Imię i nazwisko: ... Kraków, ……….
Kierunek studiów: ... Forma: ...
Semestr studiów: ... Stopień: ...
Specjalność: ...
Nr indeksu: ...
Telefon kontaktowy: ... Adres e-mail: ...
...
...
Prodziekan Wydziału Matematyczno-Fizyczno-Technicznego Zwracam się z uprzejmą prośbą o wyrażenie zgody na egzamin komisyjny z kursu:
……….. w ……….…………. sesji egzaminacyjnej w roku akademickim ……….
Prośbę tę motywuję tym, że ...
...
...
...
Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojego podania.
Z wyrazami szacunku,
...
Opinia Egzaminatora: ...
...
...
...
Data: ... Podpis: ...
Decyzja Prodziekana:
...
Data: ... Podpis: ...
...
Uprzejmie proszę o wyznaczenie terminu egzaminu oraz składu Komisji Egzaminacyjnej.
...
Termin egzaminu komisyjnego: ...
Skład Komisji Egzaminacyjnej:
1. Przewodniczący: ...
2. Członek Komisji: ...
3. Członek Komisji: ...
Data: ... Podpis: ...
