Załącznik 4SM
..., ...
miejscowość data
...
pieczęć szkoły
identyfikator szkoły
Zbiorczy protokół przekazania /odbioru dokumentacji egzaminacyjnej egzaminu maturalnego według „starej” formuły z
...
przedmiot/przedmiot w języku….
1. Arkusze przekazane do sprawdzenia
Typ arkusza Arkusz Liczba arkuszy Liczba kopert
standardowy oraz
dla osób słabowidzących dla osób słabosłyszących dla osób z autyzmem
PP
IIIPR
III DWJ
dla osób niesłyszących (A7) PP
dla osób niewidomych (A6) PP
PR
inny PP
PR
Razem 2. Pozostałe arkusze egzaminacyjne
Arkusze
Liczba arkuszy
Liczba kopert
PP PR
I II
niewykorzystane/wadliwie wydrukowane unieważnione prace
wadliwe płyty CD (dotyczy języka obcego nowożytnego)
3. Zestawienie przekazywanej dokumentacji egzaminacyjnej
a. protokół zbiorczy przebiegu części pisemnej egzaminu maturalnego z danego przedmiotu b. wykazy zdających z każdej sali (liczba)
c. kopie powołań zespołu nadzorującego
d. protokół przerwania i unieważnienia egzaminu maturalnego z danego przedmiotu (liczba) e. poświadczone kopie zaświadczeń laureatów i finalistów olimpiad przedmiotowych (liczba) f. poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię wykazu zawartości przesyłki od dystrybutora g. plany sal (liczba)
Oświadczam, że liczba arkuszy egzaminacyjnych przekazanych do Okręgowej Komisji Egzaminacyjnej w Gdańsku jest zgodna z liczbą arkuszy otrzymanych przed egzaminem.
-
...
podpis
przewodniczącego zespołu egzaminacyjnego
Załącznik 4SM
Stwierdzam, że liczba kopert i arkuszy egzaminacyjnych wykazana na kopertach jest zgodna z danymi zawartymi
w zbiorczym protokole przekazania/odbioru
dokumentacji egzaminacyjnej.
...
imię i nazwisko
przewodniczącego zespołu egzaminacyjnego
...
imię i nazwisko pracownika OKE upoważnionego do odbioru prac egzaminacyjnych
...
miejscowość data
...
podpis
osoby upoważnionej do odbioru prac egzaminacyjnych
