Cennik usług medycznych Świętokrzyskiego Centrum Onkologii na rok 2022

(1)

Cennik usług medycznych dla podmiotów współpracujących w realizacji pakietu onkologicznego Strona 1

Cennik usług medycznych

Świętokrzyskiego Centrum Onkologii na rok 2022

dla podmiotów współpracujących w realizacji pakietu onkologicznego

Ceny zawarte w niniejszym cenniku są cenami netto. Zwolnione od podatku VAT są:

usługi w zakresie opieki medycznej, służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, oraz dostawa towarów

i świadczenie usług ściśle z tymi usługami związane, wykonywane przez zakłady opieki zdrowotnej.

Załącznik Nr 1

do Umowy – Porozumienia o współpracy

w ramach realizacji założeń pakietu onkologicznego

(2)

Lp. Nazwa

Cena procedury /

badania*

Wielodyscyplinarne Zespoły Terapeutyczne

1 Planowanie i koordynacja planu leczenia pacjenta

(zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2014 roku (Dz. U. z 2014, poz. 1441)

Opłata jednorazowa za pacjenta bez względu na liczbę udzielonych konsultacji

230,00 zł

Lp. Nazwa

badania*

Zakład Patologii Nowotworów

1 Badanie histopatologiczne (1 bloczek = 1 szkiełko) 44,00 zł 2 Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą aparatu USG z jednego narządu -

więcej niż 1 miejsce diagnozowane / guz 124,00 zł 3 Ocena preparatu dostarczonego z biopsji cienkoigłowej 60,00 zł 4 Badanie immunohistochemiczne na materiale parafinowym i na

preparatach cytologicznych 88,00 zł

5 Badanie cytologii złuszczeniowej ginekologicznej barwienie i ocena 20,00 zł

6 Cytologia na podłożu płynnym BDSurePath - ocena 60,00 zł

7 Badanie cytologii złuszczeniowej z płynów z jam ciała 56,00 zł 8 Badanie cytologii złuszczeniowej z moczu 40,00 zł 9 Badanie cytologii złuszczeniowej z płynu mózgowo – rdzeniowego 50,00 zł

10 Cell-block 68,00 zł

11 Konsultacja histopatologiczna i cytologiczna (obejmuje koszt

dodatkowych barwień) 300,00 zł

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Pozytonowej Emisyjnej Tomografii Komputerowej

1 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18 FDG we

wskazaniach onkologicznych 2 700,00 zł

wskazaniach kardiologicznych 2 700,00 zł

wskazaniach neurologicznych 2 700,00 zł

(3)

4 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18F- NaF we

5 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18F FCH

(Choliny) we wskazaniach onkologicznych 4 000,00 zł

6 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem

fluorotynidyny (FLT) we wskazaniach onkologicznych 4 000,00 zł 7 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem

fluoroestradiolu (FES) we wskazaniach onkologicznych 4 000,00 zł 8 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem

fluorotyrozyny (FET) we wskazaniach onkologicznych 4 000,00 zł 9 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 68Ga-PSMA

we wskazaniach onkologicznych 4 000,00 zł

10 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18F-PSMA

11 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18F-DOPA

12 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18F-FMISO

13 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18F-PYL we

14 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem NH3 we

wskazaniach kardiologicznych 4 000,00 zł

15 Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18F-DOPA

we wskazaniach neurologicznych 4 000,00 zł

16 Konsultacja badania Pozytonowej Tomografii Emisyjnej bez konsultacji

radiologicznej 200,00 zł

17 Konsultacja badania Pozytonowej Tomografii Emisyjnej z konsultacją

radiologiczną 300,00 zł

Lp. Nazwa Cena procedury

/ badania*

Pracownia Scyntygrafii

1 Scyntygrafia tarczycy z jodochwytnością 310,00 zł

2 Scyntygrafia tarczycy technetem 270,00 zł

3 Scyntygrafia tarczycy MIBI 380,00 zł

4 Scyntygrafia statyczna wątroby 360,00 zł

5 Scyntygrafia wątroby z tomografią SPECT 370,00 zł

6 Scyntygrafia wątroby dynamiczna 450,00 zł

(4)

/ badania*

Pracownia Scyntygrafii

7 Scyntygrafia wątroby dynamiczna po stymulacji 570,00 zł 8 Scyntygrafia śledziony z tomografią SPECT 670,00 zł

9 Scyntygrafia statyczne nerek 400,00 zł

10 Scyntygrafia statyczna nerek z tomografią SPECT 570,00 zł

11 Badanie dynamiczne nerek kłębuszkowe 360,00 zł

12 Badanie dynamiczne nerek kanalikowe 370,00 zł

13 Badanie scyntygraficzne nerek kłębuszkowe po stymulacji diuretykiem 610,00 zł 14 Badanie scyntygraficzne nerek kanalikowe po stymulacji diuretykiem 580,00 zł 15 Scyntygrafia ślinianek wraz z badaniem czynnościowym 325,00 zł

16 Scyntygrafia czynności przełyku 345,00 zł

17 Badanie czynności żołądka (badanie czynności wpustu, odźwiernika oraz

refleksów) 390,00 zł

18 Scyntygrafia uchyłku Meckela 420,00 zł

19 Badanie scyntygraficzne serca planarne wysiłkowe 395,00 zł 20 Badanie scyntygraficzne serca planarne wysiłkowo - spoczynkowe 560,00 zł 21 Scyntygrafia serca z tomografią SPECT 490,00 zł

22 Scyntygrafia serca bramkowa 510,00 zł

23 Scyntygrafia serca SPECT bramkowe 580,00 zł

24

Radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkową SPECT - badanie spoczynkowe w protokole jednodniowym

610,00 zł

25

Radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkową SPECT - z testem obciążeniowym w protokole jednodniowym

630,00 zł

26

Radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkową SPECT - badanie spoczynkowe w protokole jednodniowym z rekonstrukcją 3D

600,00 zł

27

Radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkową SPECT - z testem obciążeniowym w protokole

jednodniowym z rekonstrukcją 3D 620,00 zł

(5)

/ badania*

Pracownia Scyntygrafii

28 Scyntygrafia statyczna mózgu z badaniem przepływowym 355,00 zł

29 Scyntygrafia mózgu TK SPECT (HMPAO) 640,00 zł

30 Scyntygrafia mózgu TK SPECT (MIBI, DTPA) 500,00 zł 31 Scyntygrafia rdzenia kręgowego wraz z cysternografią 740,00 zł 32 Scyntygrafia przytarczyc 99 mTc / 99 mTc - MIBI 540,00 zł

33 Scyntygrafia przytarczyc 99 mTc / 201 TI 990,00 zł

34 Scyntygrafia trójfazowa kości 660,00 zł

35 Scyntygrafia określonego odcinka kośćca 520,00 zł 36 Scyntygrafia określonego odcinka kośćca z TK SPECT 560,00 zł

37 Scyntygrafia stawów 99 mTc - IgG 480,00 zł

38 Scyntygrafia statyczna płuc 530,00 zł

39 Scyntygrafia płuc z TK SPECT 630,00 zł

40 Scyntygrafia whoole body SPECT 460,00 zł

41 Scyntygrafia kośćca przeglądowa (whoole body) 560,00 zł

42 Scyntygrafia receptorowa całego ciała za pomocą Octeroscan 5 100,00 zł 43 Scyntygrafia całego ciała za pomocą MIBG 3 200,00 zł

44 Scyntygrafia całego ciała gal 3 300,00 zł

45 Scyntygrafia całego ciała jodowa (diagnostyczna) 510,00 zł 46 Scyntygrafia całego ciała jodowa poterapeutyczna (bez kosztu

radioizotopu) 470,00 zł

47 Scyntygrafia całego ciała za pomocą DMSA (V) 99mTc 365,00 zł 48 Badanie całego ciała za pomocą analogów somatostatyny 4 900,00 zł 49 Scyntygrafia z zastosowaniem znakowanych leukocytów 3 000,00 zł 50 Scyntygraficzne badanie przepływu chłonki 700,00 zł

(6)

/ badania*

Pracownia Scyntygrafii

51 Scyntygraficzna ocena położenia węzła wartowniczego 700,00 zł

52 Scyntygrafia układu limfatycznego - inne 520,00 zł

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Tomografii Komputerowej

1 TK głowy bez kontrastu 200,00 zł

2 TK głowy z kontrastem 300,00 zł

3 TK głowy wielofazowe z kontrastem 350,00 zł

4 TK szyi bez kontrastu 200,00 zł

5 TK szyi z kontrastem 300,00 zł

6 TK szyi wielofazowe z kontrastem 350,00 zł

7 TK zatok bez kontrastu 160,00 zł

8 TK zatok z kontrastem 300,00 zł

9 TK zatok wielofazowe z kontrastem 350,00 zł

10 TK nosogardła bez kontrastu 200,00 zł

11 TK nosogardła z kontrastem 300,00 zł

12 TK nosogardła wielofazowe z kontrastem 350,00 zł

13 TK zatok i nosogardła wielofazowe z kontrastem 400,00 zł

14 TK krtani bez kontrastu 200,00 zł

15 TK krtani z kontrastem 300,00 zł

16 TK krtani wielofazowe z kontrastem 340,00 zł

(7)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Tomografii Komputerowej

17 TK zatok i nosogardła bez kontrastu 250,00 zł

18 TK zatok i nosogardła z kontrastem 350,00 zł

19 TK oczodołów bez kontrastu 200,00 zł

20 TK oczodołów z kontrastem 300,00 zł

21 TK oczodołów wielofazowe z kontrastem 340,00 zł

22 TK przysadki mózgowej bez kontrastu 200,00 zł

23 TK przysadki mózgowej z kontrastem 300,00 zł

24 TK kości skroniowych bez kontrastu 200,00 zł

25 TK kości skroniowych z kontrastem 300,00 zł

26 TK twarzoczaszki bez kontrastu 250,00 zł

27 TK twarzoczaszki z kontrastem 350,00 zł

28 TK twarzoczaszki wielofazowe z kontrastem 380,00 zł

29 TK kręgosłupa szyjnego bez kontrastu 200,00 zł

30 TK kręgosłupa szyjnego z kontrastem 300,00 zł

31 TK kręgosłupa piersiowego bez kontrastu 200,00 zł

32 TK kręgosłupa piersiowego z kontrastem 300,00 zł

33 TK kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego bez kontrastu 200,00 zł 34 TK kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego z kontrastem 300,00 zł

35 TK klatki piersiowej bez kontrastu 250,00 zł

36 TK klatki piersiowej z kontrastem 350,00 zł

37 TK klatki piersiowej wielofazowe z kontrastem 380,00 zł

38 TK klatki piersiowej i jamy brzusznej bez kontrastu 320,00 zł

(8)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Tomografii Komputerowej

39 TK klatki piersiowej i jamy brzusznej z kontrastem 400,00 zł 40 TK klatki piersiowej i jamy brzusznej wielofazowe z kontrastem 450,00 zł

41 TK klatki piersiowej i nadnerczy bez kontrastu 300,00 zł

42 TK klatki piersiowej i nadnerczy z kontrastem 400,00 zł

43 TK klatki piersiowej i nadnerczy wielofazowe z kontrastem 450,00 zł

44 TK nadnerczy bez kontrastu 200,00 zł

45 TK nadnerczy z kontrastem 300,00 zł

46 TK nadnerczy wielofazowe z kontrastem 350,00 zł

47 TK jamy brzusznej bez kontrastu 250,00 zł

48 TK jamy brzusznej z kontrastem 380,00 zł

49 TK jamy brzusznej wielofazowe z kontrastem 440,00 zł

50 TK miednicy mniejszej bez kontrastu 250,00 zł

51 TK miednicy mniejszej z kontrastem 380,00 zł

52 TK miednicy mniejszej wielofazowe z kontrastem 440,00 zł

53 TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej bez kontrastu 300,00 zł 54 TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej z kontrastem 400,00 zł 55 TK jamy brzusznej i miednicy wielofazowe z kontrastem 450,00 zł

56 TK kończyny górnej bez kontrastu 200,00 zł

57 TK kończyny górnej z kontrastem 300,00 zł

58 TK kończyny górnej wielofazowe z kontrastem 350,00 zł

59 TK kończyny dolnej bez kontrastu 200,00 zł

60 TK kończyny dolnej z kontrastem 300,00 zł

(9)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Tomografii Komputerowej

61 TK kończyny dolnej wielofazowe z kontrastem 350,00 zł

62 Pomiar gęstości kości bez kontrastu 100,00 zł

63 BACC pod kontrolą TK - płuca- pobranie materiału (cena nie zawiera

kosztu badań w Zakładzie Patologii Nowotworów ŚCO) 150,00 zł 64 BACC pod kontrolą TK - nerki- pobranie materiału (cena nie zawiera

kosztu badań w Zakładzie Patologii Nowotworów ŚCO) 150,00 zł 65 BACC pod kontrolą TK - wątroby- pobranie materiału (cena nie zawiera

kosztu badań w Zakładzie Patologii Nowotworów ŚCO) 150,00 zł 66 BACC pod kontrolą TK - kości- pobranie materiału -(cena nie zawiera

kosztu badań w Zakładzie Patologii Nowotworów ŚCO) 150,00 zł

67 Angio TK tętnic mózgowych 450,00 zł

68 Angio TK tętnic szyjnych 500,00 zł

69 TK perfuzja mózgowia 500,00 zł

70 Angio TK tętnic wieńcowych 1 000,00 zł

71 TK serca 1 000,00 zł

72 Calcium scoring 400,00 zł

73 Angio TK aorty piersiowej i brzusznej 500,00 zł

74 Angio TK tętnic płucnych 400,00 zł

75 Wirtualna bronchografia 400,00 zł

76 Angio TK aorty brzusznej 500,00 zł

77 TK płuc HRCT (TK WR) 300,00 zł

78 TK wielofazowe trzustki 400,00 zł

79 TK wielofazowe nerki 400,00 zł

80 Angio TK tętnic nerkowych 500,00 zł

81 TK arteriografia tętnic brzusznych 400,00 zł

82 Angio TK miednicy mniejszej 500,00 zł

(10)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Tomografii Komputerowej

83 TK - kolonografia 600,00 zł

84 TK perfuzja 500,00 zł

85 TK perfuzja zmian ogniskowych w wątrobie 500,00 zł

86 TK perfuzja narządów miąższowych 500,00 zł

87 TK wielofazowe wątroby 450,00 zł

88 Angio TK tętnic kończyny górnej 500,00 zł

89 Angio TK tętnic kończyny dolnej 500,00 zł

90 TK całego ciała 400,00 zł

91 Konsultacja zdjęć TK 100,00 zł

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Rezonansu Magnetycznego

1 MR głowy bez kontrastu 300,00 zł

2 MR głowy z kontrastem 425,00 zł

3 MR przysadki mózgowej bez kontrastu 300,00 zł

4 MR przysadki mózgowej z kontrastem 425,00 zł

5 MR piramidy kości skroniowych bez kontrastu 300,00 zł 6 MR piramidy kości skroniowych z kontrastem 425,00 zł 7 MR ściany klatki piersiowej bez kontrastu 340,00 zł 8 MR ściany klatki piersiowej z kontrastem 510,00 zł

9 MR śródpiersia bez kontrastu 380,00 zł

10 MR śródpiersia z kontrastem 510,00 zł

11 MR mięśnia sercowego bez kontrastu 800,00 zł

(11)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Rezonansu Magnetycznego

12 MR mięśnia sercowego z kontrastem 1 120,00 zł

13 MR kręgosłupa szyjnego bez kontrastu 300,00 zł

14 MR kręgosłupa szyjnego z kontrastem 385,00 zł

15 MR kręgosłupa szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu 340,00 zł 16 MR kręgosłupa szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego z kontrastem 425,00 zł 17 MR kręgosłupa szyjnego i piersiowego bez kontrastu 340,00 zł 18 MR kręgosłupa szyjnego i piersiowego z kontrastem 425,00 zł 19 MR kręgosłupa piersiowego bez kontrastu 300,00 zł

20 MR kręgosłupa piersiowego z kontrastem 385,00 zł

21 MR kręgosłupa piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego bez

kontrastu 350,00 zł

22 MR kręgosłupa piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego z

kontrastem 430,00 zł

23 MR kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego bez kontrastu 300,00 zł 24 MR kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego z kontrastem 400,00 zł 25 MR układu mięśniowo-szkieletowego bez kontrastu 350,00 zł 26 MR układu mięśniowo-szkieletowego z kontrastem 460,00 zł

27 MR szyi bez kontrastu 350,00 zł

28 MR szyi z kontrastem 480,00 zł

29 MR jamy brzusznej bez kontrastu 380,00 zł

30 MR jamy brzusznej z kontrastem 510,00 zł

31 MR oczodołów bez kontrastu 340,00 zł

32 MR oczodołów z kontrastem 425,00 zł

33 MR twarzoczaszki bez kontrastu 350,00 zł

(12)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Rezonansu Magnetycznego

34 MR twarzoczaszki z kontrastem 480,00 zł

35 MR stawów skroniowo-żuchwowych bez kontrastu 420,00 zł

36 MR piersi bez kontrastu 390,00 zł

37 MR piersi z kontrastem 510,00 zł

38 MR naczyń bez kontrastu 340,00 zł

39 MR naczyń z kontrastem 425,00 zł

40 MR stawu biodrowego bez kontrastu 340,00 zł

41 MR stawu biodrowego z kontrastem 425,00 zł

42 MR stawu kolanowego bez kontrastu 340,00 zł

43 MR stawu kolanowego z kontrastem 425,00 zł

44 MR stawu nadgarstka bez kontrastu 375,00 zł

45 MR stawu nadgarstka z kontrastem 465,00 zł

46 MR stawu barkowego bez kontrastu 340,00 zł

47 MR stawu barkowego z kontrastem 425,00 zł

48 MR stawu łokciowego bez kontrastu 375,00 zł

49 MR stawu łokciowego z kontrastem 460,00 zł

50 MR stawu skokowego bez kontrastu 340,00 zł

51 MR stawu skokowego z kontrastem 425,00 zł

52 MR dłoni bez kontrastu 375,00 zł

53 MR dłoni z kontrastem 465,00 zł

54 MR stopy bez kontrastu 380,00 zł

55 MR stopy z kontrastem 470,00 zł

(13)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Rezonansu Magnetycznego

56 MR miednicy mniejszej bez kontrastu 340,00 zł

57 MR miednicy mniejszej z kontrastem 425,00 zł

58 MR narządu rodnego bez kontrastu 340,00 zł

59 MR narządu rodnego z kontrastem 425,00 zł

60 MR układu moczowego bez kontrastu 380,00 zł

61 MR układu moczowego z kontrastem 465,00zł

62 MR wątroby bez kontrastu 340,00 zł

63 MR wątroby z kontrastem 440,00 zł

64 MR trzustki bez kontrastu 340,00 zł

65 MR trzustki z kontrastem 425,00 zł

66 MR cholangiografii bez kontrastu 300,00 zł

67 MR cholangiografii z kontrastem 360,00 zł

68 Spektroskopia MR 800,00 zł

69 Traktografia MR 800,00 zł

70 Badanie MR całego ciała bez kontrastu 430,00 zł

71 Badanie MR całego ciała z kontrastem 550,000 zł

72 Konsultacja zdjęć MR 100,00 zł

(14)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Endoskopii

(Ceny nie uwzględniają badań pobranego materiału w zakresie HP, cytologii lub innym)

1 Endoskopowe wycięcie/zniszczenie zmiany/tkanki przełyku, inne 550,00 zł

2 Endoskopowa ablacja nowotworu przełyku 440,00 zł

3 Endoskopowe opanowanie krwawienia z przełyku 790,00 zł

4 Endoskopowe wycięcie polipów przełyku 615,00 zł

5 Endoskopowe nastrzykanie żylaków przełyku 660,00 zł

6 Endoskopowe wycięcie lub zniszczenie, zmiany lub tkanki

żołądka, inne 990,00 zł

7 Endoskopowe wycięcie polipów żołądka 615,00 zł

8 Gastroskopia przez przetokę 315,00 zł

9 Gastroskopia diagnostyczna 315,00 zł

10 Gastroskopia diagnostyczna z testem ureazowym 350,00 zł

11 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją 395,00 zł

12 Endoskopowe opanowanie krwawienia (żołądek/dwunastnica) 990,00 zł

13 Esofagogastroduodenoskopia [EGD] 303,00 zł

14 Esofagogastroduodenoskopia z biopsją 395,00 zł

15 Endoskopia jelita grubego przez przetokę 410,00 zł

16 Kolonoskopia z biopsją 550,00 zł

17 Endoskopowe wycięcie polipa jelita grubego 1 200,00 zł 18 Endoskopowe opanowanie krwotoku z jelita grubego 1 450,00 zł 19 Endoskopowe zniszczenie innych zmian lub tkanek jelita grubego -

inne 850,00 zł

20 Elektrokoagulacja zmiany odbytnicy - inne 615,00 zł

(15)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Broncho-ezofagoskopii

(Ceny nie uwzględniają badań pobranego materiału w zakresie HP, cytologii lub innym)

1 Bronchoskopia fiberoskopowa 320,00 zł

2 Bronchoskopia interwencyjna 3 180,00 zł

3 Przezoskrzelowa biopsja płuca 1 170,00 zł

4 Przezoskrzelowa biopsja węzłów chłonnych śródpiersia pod

kontrolą USG 3 180,00 zł

5 Endoskopowa biopsja oskrzela 500,00 zł

6 Drenaż jamy opłucnej 520,00 zł

7 Nakłucie opłucnej – punkcja odbarczająca 450,00 zł

8 Usunięcie drenu torakotomijnego lub drenu z jamy opłucnej 150,00 zł

Lp. Nazwa Cena procedury

/ badania*

Pracownia USG

1 USG tarczycy 80,00 zł

2 USG piersi 100,00 zł

3 USG worka mosznowego 80,00 zł

4 USG dołów pachowych, nad i podobojczykowych 60,00 zł

5 USG jam opłucnych i worka osierdziowego 60,00 zł

6 USG blizn pooperacyjnych 60,00 zł

7 USG ścięgien i stawów 150,00 zł

8 USG stawów barkowych 150,00 zł

9 USG stawów łokciowych 150,00 zł

10 USG stawów rąk lub stawów stóp 120,00 zł

11 USG kończyn górnych lub dolnych 100,00 zł

(16)

/ badania*

Pracownia USG

12 USG stawów biodrowych 120,00 zł

13 USG stawów kolanowych 120,00 zł

14 USG ślinianek 80,00 zł

15 USG narządów jamy brzusznej 80,00 zł

16 USG miednicy mniejszej 80,00 zł

17 USG układu moczowego 80,00 zł

18 USG kolorowym dopplerem tętnic szyi (tętnice szyjne i kręgowe) 150,00 zł 19 USG kolorowym dopplerem żył kończyny dolnej prawej 150,00 zł 20 USG kolorowym dopplerem żył kończyny dolnej lewej 150,00 zł 21 USG kolorowym dopplerem żył kończyny górnej prawej 150,00 zł 22 USG kolorowym dopplerem żył kończyny górnej lewej 150,00 zł 23 USG kolorowym dopplerem tętnic kończyny dolnej prawej 150,00 zł 24 USG kolorowym dopplerem tętnic kończyny dolnej lewej 150,00 zł 25 USG kolorowym dopplerem tętnic kończyny górnej prawej 150,00 zł 26 USG kolorowym dopplerem tętnic kończyny górnej prawej 150,00 zł 27 USG kolorowym dopplerem żyły wrotnej lub głównej dolnej 150,00 zł 28 USG tętnic kolorowym dopplerem (aorta brzuszna, t. biodrowe) 150,00 zł 29 USG tętnic z kolorowym dopplerem (tętnic nerkowych trzewnych) 150,00 zł 30 Inne badanie USG tętnic z kolorowym dopplerem (przetoka

dializacyjna, ocena tętniaka o znanej lokalizacji) 150,00 zł

31 USG obwodowych węzłów chłonnych 100,00 zł

32 USG transwaginalne narządu rodnego 120,00 zł

33 USG miednicy małej sondą EV 120,00 zł

(17)

/ badania*

Pracownia USG

34 USG innych określonych okolic (jedna okolica) 80,00 zł

35 USG transrektalne narządu rodnego 150,00 zł

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia RTG

1 Rtg krtani, nosogardzieli, szyi 75,00 zł

2 Rtg twarzoczaszki 90,00 zł

3 Rtg kości żuchwy 75,00 zł

4 Rtg zatok obocznych nosa p-a 75,00 zł

5 Rtg oczodołów p-a i boczne 50,00 zł

6 Rtg czaszki w projekcji bocznej 75,00 zł

7 Rtg czaszki w projekcji p-a 75,00 zł

8 Rtg kręgosłupa szyjnego w projekcji a-p i bocznej 120,00 zł 9 Rtg kręgosłupa piersiowego w projekcji a-p i bocznej 120,00 zł 10 Rtg kręgosłupa lędźwiowo – krzyżowego w projekcji a-p i bocznej 120,00 zł

11 Rtg kręgosłupa szyjnego czynnościowe 130,00 zł

12 Rtg żeber 75,00 zł

13 Rtg klatki piersiowej w projekcji tylno-przednie 75,00 zł 14 Rtg klatki piersiowej w projekcji tylno - przedniej i bocznej 100,00 zł 15 Rtg klatki piersiowej - przyłóżkowe przednio-tylne 90,00 zł

16 Pasaż jelita cienkiego 400,00 zł

17 Urografia z kontrastem niejonowym 450,00 zł

18 Cystografia 250,00 zł

(18)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia RTG

19 Rtg przeglądowe jamy brzusznej w poz. stojącej lub leżącej 80,00 zł

20 Fistulografia zaotrzewnowa 80,00 zł

21 Rtg kości barku 75,00 zł

22 Rtg kości ramienia a-p 75,00 zł

23 Rtg łopatki a-p i boczne 75,00 zł

24 Rtg stawu łokciowego a-p i boczne 75,00 zł

25 Rtg rąk, stawu nadgarstka p-a i boczne 75,00 zł

26 Rtg miednicy a-p 75,00 zł

27 Rtg stawu kolanowego a-p i boczne 75,00 zł

28 Rtg kości udowej a-p 75,00 zł

29 Rtg kości podudzia a-p i boczne 75,00 zł

30 Rtg stopy a-p i boczne 75,00 zł

31 RTG kości przedramienia a-p + boczne 75,00 zł

32 RTG kręgosłupa lędźwiowego czynnościowe 180,00 zł

33 RTG mostka 70,00 zł

34 RTG obojczyka p-a 70,00 zł

35 RTG stawu skokowego a-p i boczne 75,00 zł

36 Konsultacja zdjęć RTG z zewnątrz 50,00 zł

(19)

Lp. Nazwa

badania*

Pracownia Mammografii

1 Zdjęcie mammograficzne celowane 80,00 zł

2 Mammografia jednej piersi 80,00 zł

3 Mammografia obu piersi 150,00 zł

4

Biopsja mammotomiczna pod kontrolą mammografii - pobranie materiału (cena nie zawiera kosztu badań wykonywanych w Zakładzie

Patologii Nowotworów ŚCO) 2 400,00 zł

5

Biopsja mammotomiczna pod kontrolą mammografii z założeniem klipsa - pobranie materiału (cena nie zawiera kosztu badań

wykonywanych w Zakładzie Patologii Nowotworów ŚCO)

2 800,00 zł

6

Biopsja mammotomiczna pod kontrolą aparatu USG - pobranie materiału (cena nie zawiera kosztu badań wykonywanych w Zakładzie Patologii Nowotworów ŚCO)

2 400,00 zł

7 Biopsja gruboigłowa pod kontrolą aparatu USG cena nie zawiera kosztu

badań wykonywanych w Zakładzie Patologii Nowotworów ŚCO) 300,00 zł

8 Haczyk pod kontrolą usg 200,00 zł

9 Haczyk pod kontrolą mammografu 330,00 zł

10 Konsultacja zdjęć mammograficznych 60,00 zł

Uwaga!

Cena procedury/badania (dotyczy usługi zwolnionej z podatku VAT na podstawie art.43 ust 1* pkt 18- 19a Ustawy o VAT z dnia 11.03.2004 Dz.U. 2004 Nr 54 z późniejszymi zmianami, związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) w przypadku, kiedy usługa nie spełnia kryteriów wymienionych powyżej, w/w cena stanowi cenę netto i należy doliczyć 23% podatku VAT.

ZATWIERDZAM Stanisław

Szczepan Góźdź

Elektronicznie podpisany przez Stanisław Szczepan Góźdź

Data: 2022.01.27 10:22:54 +01'00'