1
Art
S P IS Z A W A R T O Ś C I T E C Z K I — C H O j K U l / C ...
1/1. R e la c ja
J
I/2. D o k u m e n ty (s e n s u s tric to ) d o ty c z ą c e o s o b y re la to ra
J
I/3. Inne m a te ria ły d o k u m e n ta c y jn e d o ty c z ą c e o s o b y re la to ra
II. M a te ria ły u z u p e łn ia ją c e re la c ję
l l l / l - M a te ria ły d o ty c z ą c e ro d z in y re la to ra
111/2 - M a te ria ły d o ty c z ą c e o g ó ln ie o k re s u s p rz e d 1 9 3 9 r.
III/3 - M a te ria ły d o ty c z ą c e o g ó ln ie o k re s u o k u p a c ji (1 9 3 9 -1 9 4 5 )
lil/4 - M a te ria ły d o ty c z ą c e o g ó ln ie o k re s u p o 1 9 4 5 r.
łll/5 - in n e ...
IV. K o re s p o n d e n c ja
V. N a z w is k o w e k a rty in fo rm a c y jn e
VI. F o to g ra fie
^
2
3
4
5
6
7
8
9
10
* S y, i. t o w y Z v; i ą z e k Ż o ł n i e r z y A r m i i K r a j o w e j
O k r ę g P i o t r k ó w T r y b .
K o ł o f s s r s M
N r . lęgityr.ac;ji N r . e w i d . 1
i w u . P t y /ę j f J (1 ‘
D i i K L A i i A C J A C Z Ł O N K U w o lv A
c z ł o n k a jne £ 0 nadsirycza jne go
1 . N azwi sk o i ir.ię
2 . I r i ę o j c a i w a t k i ^ 3 . D a t a i ^ i c j . ^ c e u r o d z e - i a
•+ . A d r e ,?
kod ' 7 " " ‘
4tVO
t e l e f . r ic j s c o w o S c
9. Y>y k s z t a ł c e n i e _________6 . Za wó d
7 . P s e i Ł d o n i r y __/$ ® ś A & L____________ 8 * S t o p i e ń w o j rsk. _______
9 . P r z y n a l e ż n o ś ć w o k r e s i e k o n s p i r a c j i : O k r ę g y f c l ć J t " /tullćplU $ Ł 1 I n s p e k t . ___________________ Obwód
1 . 1. P r zy r, i ę gę z ł o ży i e r\
1 1 . P r z e b i e g s ł u ż b y w A r n i i K r a j o w e j l u b i n n y c h f o r n a c j a c h p o d l e ’ , ł y c h K l u b pochodnycłi z A K ;
Okre s
o d d o
T e r e n d z i a ł a n i a , n a z w a o d d z i a ł u , dane o d o w o d c a c h i p o d w ł a d n y c h , p e ł n i o n e f u n k c j e , s y n t e t y c z n y o p i n a kc j i k o n r p i r a c y j nr c h C g t o c z o n,y c i 1 w ■ ■ l k
itCa%%Uvu jft/u c / #
ć f l h w t f t ł i M łJkMuMfa*
uwv£H%Mdii> -jł/Jl
crfuii
.us'-'/9^3<y
•,sftęjtłi/i Jyplt £ dwumimw
fó&smffzfó.ettl%d&C£iW,\
/ U l
4
M
5£ zrtnwtj WlfHłJctsrft-
'Ui-
K i e d y , & d s i « i ja k długo b y ł r e p re s j o no w an y za s ł u ż b ę w AK lub w inny c h o r g a n i z a c j a c h p o d l e g ł y c h , p ochodnych:
fc< £ /ć fó tc d p Jn n /f/ M ^ JźM Jb .ć ■A\{2 ł J M iltyCp p S j^ 6x > f ^ * ___
11
( )
1 4
. Posiadane uprawnienia kombatanckie^ 3
____________£ j
_su _
a/
( n r . l e g l t . aa^a nacfoni"______ { f ^ - i a j s _______________________
""Eto wydal z a l ic z o n y o£r«s~
3
z I s I a I n o s c i Ror.Sa^TI rbcf£a;jPowyższe dane potwierdzam własnoręcznym podpisem, d e k l a r u j ę udzi.'->
zobowiązuję prze «»trze. ■:
^ ' ^ -■ J . i » i J . v w, i J w j . y t J \ J ‘ 1 * V 'w* i M V. »:.: <1 V I V. -IV _1_
pracach Światowego Z w i ą z k u • Żołnierzy Armii K r a j o w e j , zobowiązuję się do płacenia uchwalonych skłsdek członkowskich i do
1 . 2 . 3 .
-nia Statutu Zw iązku.
dnia
O gi n iH _ir o^o wi ^ka _- _K oł a
Po-twio rdza Kię <
3
s as s^wa-rba vn~j4
.inio ijssse j uekiwrac j i i o p in i uj e s i v pozytywnie prośbę o p r z y j ę ę i ć do SW.Zw. ŻAK — — -lEion» i na zw isk a : pseudonimy I d a t a :
* ‘ ’ i
-1 . --- j---
Przyjęty na członka Światowego Związku Żołnierzy A r » i i Kr aj owe j Okręgu Piotrków T r y b . : n r . < w i d . r~\ , da ta :
^ . r a r ^ ^
"Łaiona i na zwi ska : pseudonimy
Miejsce na dodatkowa uwagi i w y j a ś n i e n i a :
Uwaga:
1
. Członkowie n a dz w y c z a jn i nie wypełniają p oz .7
,8
,9
,1 0
,1 3 , 1 4
Bctomisst- w p k t
.11
podają merytoryczne u z a s ad n i en ie chęci prz y n al e żn oś ci do S n . / Z w . ŻAK.Do d
3
ł!rtr«Q(Ji n & . U f y‘^ j c i
<3
x7 3 %€ xzcz-*»; 6 1 kjj&
•
1
* n i « r ókr e su ko ns
p1
r :> c j i .U d * .
