Opieka nad osobami starszymi, chorymi i niepełnosprawnymi

kosztów opieki nad osobami starszymi, chorymi i niepełnosprawnymi oraz prze-ciętnej odpłatności za tę opiekę w skali kraju. W niniejszym podrozdziale przed-stawione zostaną więc tylko wybrane dane, o wybranych formach opieki nad tymi osobami. Monitoring tego obszaru wymaga wzmocnienia, o czym będzie mowa w kolejnych rozdziałach.

W przypadku domów pomocy społecznej, sprawozdanie MPiPS-05 dostarcza in-formacji o tym, kto płaci za pobyt mieszkańców – czy jest to gmina, czy mieszkaniec, czy rodzina. Dla osób skierowanych do domów przed 2004 r. dostępne są informa-cje o tym, ile osób jest zupełnie zwolnionych z opłat, ile płaci pełną opłatę i z jakich źródeł jest to finansowane. Dane te nie mówią jednak o  skali wydatków. Trochę więcej informacji na ten temat dostarcza sprawozdanie MPiPS-03, w którym udo-stępniono dane o odpłatności gmin za pobyt w domach pomocy społecznej. Zgod-nie z tym sprawozdaZgod-niem, w 2014 roku gminy wydatkowały na ten cel 1 035,0 mln zł, przy czym ta kwota to wyłącznie ustalona opłata gminy za pobyt, bez uwzględ-nienia ewentualnych opłat wnoszonych przez gminę za osoby nie wywiązujące się z obowiązku ponoszenia odpłatności. Jednocześnie w sprawozdaniu wskazuje się, że liczba tego typu świadczeń wyniosła w 2014 roku ponad 464 tys. Ta liczba świad-czeń pokazuje liczbę miesięcy pobytu w DPS, za które gmina wnosi opłatę. Oznacza to, że przeciętnie za miesiąc pobytu w DPS gmina płaciła w 2014 roku 2 227,71 zł.

Na podstawie sprawozdania MPiPS-03 można w podobny sposób wyliczyć, ile kosz-tuje godzina usług opiekuńczych. Zgodnie ze sprawozdaniem, na usługi opiekuńcze ogółem wydatkowano w 2014 roku 385,6 mln zł, z tego 14,6 mln zł przeznaczono na specjalistyczne usługi opiekuńcze. Ponadto, na specjalistyczne usługi opiekuń-cze w miejscu zamieszkania dla osób z zaburzeniami psychicznymi wydatkowo 82,2 mln zł. Trzeba jednak pamiętać, że jest to duże przybliżenie, bo kwota świadczeń uwzględniona w tym sprawozdaniu jest iloczynem liczby świadczeń przyznanych w danym okresie sprawozdawczym i kwoty świadczenia wymienionej w decyzji. Tak więc wymieniona w sprawozdaniu łączna kwota świadczeń w danym okresie spra-wozdawczym jest wielkością „teoretyczną”, tzn. nie uwzględnia sytuacji, gdy świad-czenia z różnych przyczyn nie są wypłacone w danym okresie sprawozdawczym. Co więcej, ilość i wartość usług opiekuńczych liczona jest na podstawie decyzji i nie jest korygowana faktycznymi wydatkami ośrodka na te świadczenia. Jest natomiast po-mniejszana obowiązkową odpłatnością klienta, jeśli taka odpłatność jest określona w decyzji.

68

CZĘŚĆ I ANALIZA CZYNNIKÓW KSZTAŁTUJĄCYCH PODAŻ FORMALNEJ OPIEKI

W 2014 roku około 12,3 tys. osób przyznano 3,95 mln godzin specjalistycznych usług dla osób z zaburzeniami psychicznymi. Godzina specjalistycznych usług kosz-towała więc 20,81 zł. Natomiast usług opiekuńczych, będących zadaniem własnym gmin, w 2014 roku przyznano łącznie 32,15 mln godzin i skorzystało z nich 88,9 tys. osób. Godzina takich usług kosztowała więc niemal 12 zł.

W porównaniu do opieki nad dziećmi, w większości przypadków przepisy bardzo szczegółowo określają zasady ponoszenia opłat za korzystanie z formalnych insty-tucji opieki nad osobami starszymi, chorymi i niepełnosprawnymi.

Odpłatność za pobyt w DPS, ŚDS i korzystanie ze specjalistycznych usług dla osób z zaburzeniami psychicznymi wynika wprost z zapisów odpowiednich ustaw i roz-porządzeń. Uzależniają one wysokość odpłatności od wysokości uzyskanych przez podopiecznego dochodów. Opłata w ZOL i ZPO wynosi 250% minimalnej emery-tury, ale jest również korygowana w zależności od dochodów podopiecznego. Je-dynie odpłatność za usługi opiekuńcze, będące zadaniem własnym gmin, nie jest uregulowana w przepisach – zasady ponoszenia odpłatności i ich wysokość określa rada gminy. W praktyce jednak, co pokazano w dalszej części tego rozdziału, gminy również uzależniają odpłatność od wysokości dochodów podopiecznego.

Korzystanie z klubów samopomocy jest bezpłatne. Podobnie korzystanie z hospi-cjów stacjonarnych i oddziałów opieki paliatywnej, mających kontrakt z NFZ, jest bezpłatne. Korzystanie z  opłacanej przez NFZ opieki środowiskowej (hospicjum domowe, pielęgniarki) jest bezpłatne, ale leki, środki pomocnicze itp. pacjenci ku-pują we własnym zakresie.

Szczegółowe informacje o tym, co wynika z przepisów w zakresie odpłatności, przedstawia poniższa tabela.

PBS Raport koncowy FINISZ.indd 68 2015-11-16 09:21:52

TABELA 18 Odpłatność za opiekę w formalnych instytucjach opieki nad osobami chorymi, starszymi i niepełnosprawnymi w świetle prawa TYP INSTYTUCJIKTO USTALA WYSOKOŚĆ I ZASADY DOKONYWANIA ODPŁATNOŚCI?OD CZEGO ZALEŻY ODPŁATNOŚĆ?PODSTAWA PRAWNA Dom pomocy społecznejZasady określania wysokości opłat podano w ustawie, de- cyzję o wysokości odpłatności w konkretnym przypadku wydaje jednostka samorządu terytorialnego prowadząca dom. Odpłatność maksymalna sięga wysokości średniego miesięcznego kosztu utrzymania mieszkańca, który usta- la jednostka samorządu terytorialnego prowadząca dom (co roku do 31 marca). Średni miesięczny koszt utrzymania w domu pomo- cy społecznej to kwota rocznych kosztów działalności domu wynikająca z utrzymania mieszkańców, z roku po- przedniego, bez kosztów inwestycyjnych i wydatków na remonty, powiększona o prognozowany średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem, przyjęty w ustawie budżetowej na dany rok kalendarzo- wy, podzielona przez liczbę miejsc, ustaloną jako sumę rzeczywistej liczby mieszkańców w poszczególnych mie- siącach roku poprzedniego. Ogłoszony średni miesięczny koszt utrzymania miesz- kańca w domu pomocy społecznej może być niższy niż obliczony zgodnie z ww. regułami, jednak pod warunkiem zapewnienia realizacji zadań na poziomie obowiązujące- go standardu. Rada gminy może określić, w drodze uchwały, korzyst- niejsze warunki ustalania opłat za pobyt w domu pomocy społecznej o zasięgu gminnym, częściowego lub całko- witego zwolnienia z tych opłat, zwrotu należności za okres nieobecności osoby w domu.

Obowiązani do wnoszenia opłaty za pobyt w domu po- mocy społecznej są: 1) mieszkaniec domu, a w przypadku osób małoletnich przedstawiciel ustawowy z dochodów dziecka, 2) małżonek, zstępni przed wstępnymi, 3) gmina, z której osoba została skierowana do domu po- mocy społecznej –przy tym osoby i gmina, określone w pkt 2 i 3, nie mają obowiązku wnoszenia opłat, jeżeli mieszkaniec domu ponosi pełną odpłatność. Opłatę za pobyt w domu pomocy społecznej wnoszą: 1) mieszkaniec domu, nie więcej jednak niż 70% swojego dochodu, a w przypadku osób małoletnich przedsta- wiciel ustawowy z dochodów dziecka, nie więcej niż 70% tego dochodu; 2) małżonek, zstępni przed wstępnymi – zgodnie z umową: a) w przypadku osoby samotnie gospodarującej, jeżeli dochód jest wyższy niż 300% kryterium dochodowe- go osoby samotnie gospodarującej, jednak kwota do- chodu pozostająca po wniesieniu opłaty nie może być niższa niż 300% tego kryterium, b) w przypadku osoby w rodzinie, jeżeli posiadany dochód na osobę jest wyższy niż 300% kryterium dochodowe- go na osobę w rodzinie, z tym że kwota dochodu po- zostająca po wniesieniu opłaty nie może być niższa niż 300% kryterium dochodowego na osobę w rodzinie; 3) gmina, z której osoba została skierowana do domu po- mocy społecznej – w wysokości różnicy między śred- nim kosztem utrzymania w domu pomocy społecznej a opłatami wnoszonymi przez osoby, o których mowa w pkt 1 i 2.

Ustawa z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej.

70

CZĘŚĆ I ANALIZA CZYNNIKÓW KSZTAŁTUJĄCYCH PODAŻ FORMALNEJ OPIEKI

TYP INSTYTUCJIKTO USTALA WYSOKOŚĆ I ZASADY DOKONYWANIA ODPŁATNOŚCI?OD CZEGO ZALEŻY ODPŁATNOŚĆ?PODSTAWA PRAWNA Osoby wnoszące opłatę za pobyt w domu pomocy społe- cznej można zwolnić, na ich wniosek, częściowo lub całko- wicie z tej opłaty, w szczególności jeżeli: 1) wnoszą opłatę za pobyt innych członków rodziny w domu pomocy społecznej, ośrodku wsparcia lub in- nej placówce; 2) występują uzasadnione okoliczności, zwłaszcza długo- trwała choroba, bezrobocie, niepełnosprawność, śmierć członka rodziny, straty materialne powstałe w wyniku klęski żywiołowej lub innych zdarzeń losowych; 3) małżonkowie, zstępni, wstępni utrzymują się z jednego świadczenia lub wynagrodzenia; 4) osoba obowiązana do wnoszenia opłaty jest w ciąży lub samotnie wychowuje dziecko. Zakład opiekuńczo- leczniczy/zakład pielęgnacyjno- opiekuńczy

Ustawa wskazuje, że minister właściwy do spraw zdro- wia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu oraz Na- czelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, określi w drodze rozporządzenia sposób ustalania odpłatności za pobyt w zakładach opiekuńczo- -leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych. W rozporządzeniu określono, że miesięczna opłata za po- byt w zakładzie opiekuńczym, obejmująca koszty wyży- wienia i zakwaterowania, jest ustalana przez kierownika zakładu opiekuńczego.

Świadczeniobiorca przebywający w zakładzie opiekuń- czo-leczniczym lub pielęgnacyjno-opiekuńczym, który udziela świadczeń całodobowych, ponosi koszty wyży- wienia i zakwaterowania. Miesięczną opłatę ustala się w wysokości odpowiadającej 250% najniższej emerytury, z tym, że opłata nie może być wyższa niż kwota odpo- wiadająca 70% miesięcznego dochodu świadczeniobior- cy w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej. Miesięczną opłatę za wyżywienie i zakwaterowanie dziec- ka do ukończenia 18. roku życia, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26. roku życia, przebywającego w ZOL/ ZPO, który udziela świadczeń całodobowych, ustala się w wysokości odpowiadającej 200% najniższej emery- tury, z tym że opłata nie może być wyższa niż kwota odpowiadająca 70% miesięcznego dochodu na osobę w rodzinie w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej. W przypadku dziecka pozbawionego opieki i wychowania rodziców, umieszczonego w zakładzie opiekuńczo-leczni- czym, w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym lub w za- kładzie rehabilitacji leczniczej przez sąd, opłata ta wynosi nie mniej niż 200% najniższej emerytury.

Ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

PBS Raport koncowy FINISZ.indd 70 2015-11-16 09:21:52

Usługi opiekuńcze i specjalistyczne usługi opiekuńcze Rada gminy określa, w formie uchwały, szczegółowe warunki odpłatności za usługi opiekuńcze i specjalisty- czne usługi opiekuńcze, z wyłączeniem specjalistycznych usług opiekuńczych dla osób z zaburzeniami psychi- cznymi, oraz szczegółowe warunki częściowego lub cał- kowitego zwolnienia od opłat, jak również tryb ich po- bierania.

Nie jest określone w przepisach.Ustawa z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej Specjalistyczne usługi opiekuńcze dla osób z zaburzeniami psychicznymi

Minister właściwy do spraw zabezpieczenia społeczne- go w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw zdrowia określa, w formie rozporządzenia, warunki i tryb ustalania oraz pobierania opłat za specjalistyczne usługi opiekuńcze świadczone osobom z zaburzeniami psychic- znymi, jak również warunki częściowego lub całkowitego zwolnienia z tych opłat, ze względu na szczególne potrze- by osób korzystających z usług, uwzględniając sytuację materialną tych osób. W rozporządzeniu określono, że odpłatność za specja- listyczne usługi dla osób z zaburzeniami psychicznymi ustala ośrodek pomocy społecznej, na wniosek osoby zainteresowanej lub jej opiekuna, w zależności od posia- danego dochodu na osobę w rodzinie.

Odpłatność jest uzależniona od wysokości osiąganych dochodów w rodzinie, w szczególności jeżeli rodzina uzy- skuje dochód poniżej kryterium, korzystanie z usług jest nieodpłatne, jeżeli dochód przekracza 330% kryterium – korzystanie z usług jest w pełni płatne. Cenę 1 godziny specjalistycznych usług dla osób z za- burzeniami psychicznymi ustala ośrodek pomocy społecz- nej na podstawie analizy kosztów realizacji tego zadania lub na podstawie umowy z podmiotem realizującym te usługi na zlecenie. Opłata stanowi iloczyn ceny za 1 godzinę, wskaźni- ka odpłatności i liczby godzin świadczonych w ciągu miesiąca. Odpłatności nie pobiera się, jeżeli kwota jest niższa niż wysokość minimalna zasiłku, czyli 20 zł. W szczególnie uzasadnionych przypadkach osoba za- interesowana może być, na jej wniosek lub na wniosek pracownika socjalnego, na czas określony częściowo lub całkowicie zwolniona z ponoszenia odpłatności, ze względu na:

Ustawa z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej Rozporządzenie z dnia 22 września 2005 r. w sprawie specjalistycznych usług opiekuńczych 1) konieczność korzystania z co najmniej dwóch rodza- jów specjalistycznych usług; 2) konieczność ponoszenia opłat za pobyt członka ro- dziny w DPS lub, między innymi, ośrodku wsparcia, ZOL, ZPO; 3) konieczność korzystania przez więcej niż jedną osobę w rodzinie z pomocy w formie specjalistycznych usług lub usług opiekuńczych, w tym co najmniej jedną prze- wlekle chorą; 4) zdarzenie losowe.

72

CZĘŚĆ I ANALIZA CZYNNIKÓW KSZTAŁTUJĄCYCH PODAŻ FORMALNEJ OPIEKI

TYP INSTYTUCJIKTO USTALA WYSOKOŚĆ I ZASADY DOKONYWANIA ODPŁATNOŚCI?OD CZEGO ZALEŻY ODPŁATNOŚĆ?PODSTAWA PRAWNA Środowiskowy dom samopomocy

Decyzję o skierowaniu do ośrodka wsparcia dla osób z zaburzeniami psychicznymi i decyzję ustalającą odpłat- ność za korzystanie z usług w tych ośrodkach wydaje właściwy organ jednostki samorządu terytorialnego, prowadzącej lub zlecającej prowadzenie ośrodka wspar- cia dla osób z zaburzeniami psychicznymi. Organ ten może zwolnić osoby zobowiązane do odpłat- ności za usługi w ośrodkach wsparcia, na ich wniosek, częściowo lub całkowicie z tej odpłatności.

Miesięczną odpłatność za usługi świadczone w ośrod- kach wsparcia osobom z zaburzeniami psychicznymi usta- la się w wysokości 5% kwoty dochodu osoby samotnie gospodarującej lub kwoty dochodu na osobę w rodzinie, jeżeli dochód osoby samotnie gospodarującej lub dochód na osobę w rodzinie przekracza 250% odpowiedniego kryterium dochodowego. Odpłatność za usługi całodobowe w ośrodkach wspar- cia dla osób z zaburzeniami psychicznymi ustala się w wysokości 70% dochodu osoby korzystającej z usług, proporcjonalnie do okresu jej pobytu. Odpłatność nie może być wyższa niż średnia miesięczna kwota dotacji na jednego uczestnika, wyliczona dla ośrod- ka wsparcia, w którym osoba przebywa.

Ustawa z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej Źródło: Opracowanie własne MPiPS.

PBS Raport koncowy FINISZ.indd 72 2015-11-16 09:21:52

Po szczegółowym przyjrzeniu się objętym badaniem powiatom, możliwe jest pod-jęcie próby oszacowania kosztów opieki w funkcjonujących w nich instytucjach pu-blicznych. W tym celu wykorzystano podane przez dyrektorów badanych instytucji dane dotyczące wielkości budżetu w 2014 roku oraz liczby podopiecznych. Tym sa-mym zaprezentowany koszt uwzględnia wszystkie koszty funkcjonowania placów-ki, w tym wynagrodzenia pracowników i koszty infrastrukturalne. Badanie FIO-P1, na podstawie którego przedstawiono poniższe obliczenia, nie objęło swoim zasię-giem wszystkich instytucji z terenu powiatów (wartość N w tabeli dotyczy liczby zrealizowanych wywiadów). Dlatego należy je traktować jako obarczone pewnym ryzykiem błędu (budżety placówek na terenie powiatu mogą wyraźnie różnić się w zależności od polityki władz gminnych).

74

CZĘŚĆ I ANALIZA CZYNNIKÓW KSZTAŁTUJĄCYCH PODAŻ FORMALNEJ OPIEKI

TABELA 19 Średni miesięczny koszt opieki przypadający na jednego podopiecznego w publicznych instytucjach opieki nad osobami starszymi, chory- mi i niepełnosprawnymi w badanych powiatach w 2014 roku   POWIATKAZIMIERSKINYSKIBIERUŃSKO- -LĘDZIŃSKIWEJHEROWSKISKIERNIEWICEOLSZTYNOGÓŁEM WARTOŚĆNWARTOŚĆNWARTOŚĆNWARTOŚĆNWARTOŚĆNWARTOŚĆ0WARTOŚĆN Zakład opiekuńczo-leczniczyBD01748,092BD0BD0BD0BD21748,092 Dom pomocy społecznejBD02449,161BD0BD0BD03345,6953046,853 Dom dziennego pobytuBD0336,361BD0BD0BD1416,673376,527 Środowiskowy dom samopomocy1058,531BD0BD0BD0BD02099,5001752,514 Koordynacja pracy opiekunów środowiskowych337,961437,268BD2959,075BD1BD10636,0517 Ogółem698,252940,8912BD3959,075BD22261,41141250,3934 * Wartość w kolumnie N odnosi się do liczby przebadanych instytucji poddanych analizie, a nie do liczby wszystkich instytucji na terenie badanego powiatu. Wartość jest ilorazem podanego przez respondenta całkowitego budżetu instytucji w 2014 roku i zade- klarowanej liczby podopiecznych w tym samym roku. Źródło: Opracowanie własne na podstawie wyników badania FIO-P1.

PBS Raport koncowy FINISZ.indd 74 2015-11-16 09:21:52

W przypadku domów pomocy społecznej możliwe jest dokładniejsze prześledzenie przeciętnego miesięcznego kosztu utrzymania mieszkańca, z uwagi na obowiązek opublikowania takiego kosztu, nałożony na jednostkę samorządu terytorialnego prowadzącą dom. Średni miesięczny koszt utrzymania w domu pomocy społecznej to kwota rocznych kosztów działalności domu wynikająca z utrzymania mieszkań-ców, z roku poprzedniego, bez kosztów inwestycyjnych i wydatków na remonty, powiększona o prognozowany średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług kon-sumpcyjnych ogółem, przyjęty w ustawie budżetowej na dany rok kalendarzowy, podzielona przez liczbę miejsc, ustaloną jako sumę rzeczywistej liczby mieszkań-ców w poszczególnych miesiącach roku poprzedniego. Jest ogłaszany każdego roku w terminie do 31 marca.

Przeanalizowano więc ogłoszenia odpowiednich jednostek samorządu terytorial-nego z terenu badanych powiatów. I tak w badanych powiatach wysokość kosztów waha się od 2 497,94 zł w powiecie nyskim do 3 630,00 zł w Olsztynie.

76

CZĘŚĆ I ANALIZA CZYNNIKÓW KSZTAŁTUJĄCYCH PODAŻ FORMALNEJ OPIEKI

TABELA 20

Średni miesięczny koszt utrzymania mieszkańca w domach pomocy społecznej prowadzonych przez JST lub prowadzonych na zlecenie JST w badanych powiatach

POWIAT MIEJSCOWOŚĆ Powiatu Kazimierskiego z 27 stycznia 2015 r. w sprawie ustalenia średniego miesięcznego kosztu utrzymania mieszkańca w Domu Pomocy Społecznej w Bejscach w 2015 r.

Powiat nyski Korfantów 2 601,46 zł

Zarządzenie nr 7/2015 Starosty Powiatu Nyskiego z 9 lutego 2015 r. w sprawie ustalenia średniego miesięcznego kosztu utrzymania mieszkańca w domach pomocy społecznej na terenie powiatu nyskiego w 2015 r.

Olsztyn

Olsztyn, Fałata 3 603,00 zł Obwieszczenie nr 4 Prezydenta Olsztyna z 17 lutego 2015 r. w sprawie ustalenia wysokości średniego miesięcznego

Prowadzone przez podmioty niepubliczne na zlecenie JST

Powiat wejherowski

Strzebielinek 3 059,00 zł

Zarządzenie nr 20/2015 Starosty Powiatu Wejherowskiego z 17 lutego 2015 r. w sprawie ustalenia średniego miesięcznego kosztu utrzymania w domach pomocy społecznej na terenie powiatu wejherowskiego.

Wejherowo,

Przebendowskiego 3 159,00 zł

Wejherowo,

Św. Jacka 2 850,00 zł

PBS Raport koncowy FINISZ.indd 76 2015-11-16 09:21:52

Powiat nyski

Nysa, Wojska

Polskiego 2 607,49 zł

Zarządzenie nr 7/2015 Starosty Powiatu Nyskiego z 9 lutego 2015 r. w sprawie ustalenia średniego miesięcznego kosztu utrzymania mieszkańca w domach pomocy społecznej na terenie powiatu nyskiego w 2015 r.

Nysa,

Świętojańska 2 606,64 zł

Koperniki 2 497,94 zł

Olsztyn

Olsztyn, Paukszty 3 395,00 zł

Obwieszczenie nr 4 Prezydenta Olsztyna z 17 lutego 2015 r. w sprawie ustalenia wysokości średniego miesięcznego kosztu utrzymania jednego mieszkańca w domach pomocy społecznej

funkcjonujących na terenie Olsztyna w roku 2015.

Olsztyn,

Traktorowa 3 202,00 zł

Olsztyn, Hozjusza 3 630,00 zł

Olsztyn, Jacka

Kuronia 3 285,00 zł

Źródło: Opracowanie własne MPiPS.

78

CZĘŚĆ I ANALIZA CZYNNIKÓW KSZTAŁTUJĄCYCH PODAŻ FORMALNEJ OPIEKI

W poniższej tabeli zestawiono informacje o tym, w jaki sposób wybrane gminy z terenu badanych powiatów określiły zasady ponoszenia odpłatności za usługi opiekuńcze. Zebrano je na podstawie uchwał rad gmin dostępnych na stronach wojewódzkich dzienników urzędowych¹³. Przyglądając się zebranym danym nale-ży zwrócić uwagę na fakt, że usługi opiekuńcze i specjalistyczne usługi opiekuńcze mogą być realizowane zarówno bezpośrednio przez ośrodki pomocy społecznej/

miejskie ośrodki pomocy rodzinie, jak i być zadaniami zleconymi przez te instytucje zewnętrznym podmiotom wyłonionym w ramach otwartego konkursu. W pierw-szym przypadku uchwały rad gmin znacznie częściej precyzują konkretną wyso-kość opłaty za godzinę świadczonej opieki, w drugim koszty te często ustalane są w oparciu o odrębne umowy zawierane z podmiotami bezpośrednio świadczącymi usługi (np. gmina Imielin, gmina wiejska Wejherowo). Dodatkowo w części gmin zlo-kalizowanych na terenie badanych powiatów uchwały w ogóle nie określają kwoty godzinowej odpłatności, odwołują się natomiast do decyzji odpowiednich organów gminy (np. skarbnika w gminach Kazimierza Wielka i Bejsce) lub samych ośrodków pomocy społecznej (gmina Choczewo).

Wysokość opłat za świadczenia opiekuńcze różni się w poszczególnych gminach.

Począwszy od 8 złotych za godzinę w miastach Reda (powiat wejherowski) i Skier-niewice (z wyłączeniem specjalistycznych usług opiekuńczych), skończywszy na mieście Głuchołazy (powiat nyski) gdzie opłata za godzinę usług (w tym opieki spe-cjalistycznej) sięga 15 złotych. Zdarza się, że koszt specjalistycznych usług opie-kuńczych jest określany oddzielnie (zawsze wyżej niż pozostałych usług) i docho-dzi do 16 zł. Zgodnie z zaprezentowanym zestawieniem, średnia opłata za usługi opiekuńcze w wybranych gminach badanych powiatów wynosi 12 zł, natomiast za specjalistyczne usługi opiekuńcze – 12,74 zł.

Odpłatności te nie są jednak ponoszone przez wszystkich podopiecznych, a stopień i skala zwolnień są różne w zależności od gminy, tym samym można przypuszczać, że tylko niewielki odsetek podopiecznych rzeczywiście ponosi wskazane w uchwa-łach opłaty, a większość z nich korzysta ze zniżek lub w ogóle nie pokrywa kosztów

Odpłatności te nie są jednak ponoszone przez wszystkich podopiecznych, a stopień i skala zwolnień są różne w zależności od gminy, tym samym można przypuszczać, że tylko niewielki odsetek podopiecznych rzeczywiście ponosi wskazane w uchwa-łach opłaty, a większość z nich korzysta ze zniżek lub w ogóle nie pokrywa kosztów