Niezbędny sprzęt:
• miejsce do mycia i dezynfekcji rąk,
• stół do kąpieli z materacem ze zmywalnym pokryciem / przewijak,
• wanienka do kąpieli,
• termometr kąpielowy,
• (opcjonalnie) miseczka na ciepłą przegotowana wodę do toalety oczu, twarzy, uszu i narządów moczowo-płciowych,
• (opcjonalnie) woda destylowana do toalety oczu, twarzy, uszu i narządów moczowo-płciowych,
• jałowy pakiet z wacikami lub gazikami włókninowymi (ok. 10 szt.),
• (opcjonalnie) krem do pośladków,
• Octenisept do pielęgnacji pępka,
• (opcjonalnie) chusteczki jednorazowe mokre,
• miska nerkowata,
• mydło w płynie dla dzieci lub emolienty (szczególnie u dzieci z suchą skórą),
• rękawica kąpielowa (tzw. myjka jednorazowa), ewentualnie frotté,
• pieluchy tetrowe do kąpieli (3 szt.),
• ręcznik frottè dla niemowląt,
• szczotka do włosów dla dzieci,
• rożek / kocyk w poszewce,
• ubranka dla dziecka (kaftanik, koszulka, bawełniany pajacyk),
• pieluchy tetrowe i jednorazowe, np. Pampers,
• nożyczki do paznokci z zaokrąglonymi czubkami dla niemowląt,
• (opcjonalnie) rękawiczki jednorazowego użytku,
• (opcjonalnie) jednorazowy fartuch ochronny,
• łóżeczko noworodkowe,
• wiadro pedałowe na pieluszki,
• wiadro pedałowe na brudną bieliznę dziecka,
• waga niemowlęca,
• środek do dezynfekcji powierzchni, np. chusteczki nawilżone preparatem dezyn-fekcyjnym do powierzchni,
• dokumentacja pacjenta.
Technika kąpieli noworodka
(czas wykonania: 15–20 min) Ocena
punktowa
Etap przygotowawczy
1. Przygotowanie się do pracy w warunkach szpitalnych (spięte włosy, umundurowanie wg wzoru, brak ozdób na nadgarstkach
i dłoniach, paznokcie krótkie, bez lakieru) 1 0
2. Sprawdzenie tożsamości dziecka* 1 0
3. Przedstawienie się rodzicom dziecka, poinformowanie o istocie zabiegu, uzyskanie zgody na zabieg* 1 0
4. Przywitanie się z dzieckiem 1 0
5.
Ocena i zapewnienie właściwych warunków otoczenia, bezpieczeństwa i intymności (właściwej temperatury otoczenia, 22–24°C, zamknięcie okien i drzwi, wyłączenie urządzenia klimatyzacyjnego)*
1 0
6. Podjęcie decyzji, jaką techniką dziecko będzie kąpane:
namydlane na przewijaku poza wanienką, kąpane
w emolientach czy namydlane podczas kąpieli w wanience* 1 0
7.
Przygotowanie powierzchni – przewijaka, wanienki, wagi – poprzez zdezynfekowanie ich odpowiednim preparatem zgodnie z wytycznymi; przygotowanie niezbędnych do kąpieli przyborów, ręcznika/ręczników, bielizny dziecka i pieluszki tetrowej oraz rozłożenie ich na przewijaku*
1 0
8.
Higiena rąk zgodnie z wytycznymi WHO, założenie fartucha ochronnego, jeżeli jest taka konieczność, założenie rękawic jednorazowych niejałowych (opcjonalnie)*.
Według zaleceń WHO stosowanie rękawic jednorazowych niejałowych nie jest wymagane poza sytuacją izolacji kontaktowej dziecka oraz poza kontaktem z krwią, wydalinami i wydzielinami pacjenta
1 0
9.
Napełnienie wanienki wodą o temperaturze zależnej od sposobu kąpieli (34–37°C), napełnienie miseczki wodą przegotowaną (do toalety oczu, twarzy, uszu i narządów moczowo-płciowych, chyba że do toalety ww. części ciała wykorzystana będzie woda destylowana); ułożenie na dnie wanienki pieluszki tetrowej, sprawdzenie temperatury wody w wanience termometrem lub poprzez zanurzenie własnego przedramienia
1 0
10. Wytarowanie wagi z pieluszką tetrową 1 0
Technika kąpieli noworodka
(czas wykonania: 15–20 min) Ocena
punktowa
Etap wykonania
11.
Rozebranie dziecka – delikatne, bez gwałtownych ruchów, bez pociągania za kończyny, ze szczególnym zwróceniem uwagi na ewentualne miejsca kaniulacji naczyń krwionośnych i otulenie dziecka pieluszką tetrową; jeżeli pośladki dziecka są zabrudzone stolcem, oczyszczenie okolicy pośladków i narządów moczowo--płciowych gazikami namoczonymi w wodzie lub wytarcie chusteczkami jednorazowymi; wyrzucenie brudnej bielizny pościelowej jedną ręką do kosza/pojemnika przeznaczonego do tego celu, drugą ręką przytrzymanie dziecka
1 0
12. Przeniesienie dziecka na wagę i wykonanie pomiaru masy ciała* 1 0
13.
Przeniesienie dziecka w pieluszce na stół kąpielowy i wykonanie kąpieli z zachowaniem kolejności toalety poszczególnych części ciała.
Mycie twarzy i zewnętrznych narządów płciowych:
• umycie wacikami oczu, twarzy i uszu (przemywanie wacikiem lub miękkim gazikiem namoczonym w wodzie przegotowanej/destylowanej szpar powiekowych od zewnętrznego do wewnętrznego kącika oka – używanie do każdego oka osobnego wacika/gazika); namoczonym wacikiem/gazikiem umycie twarzy i uszu dziecka, następnie osuszenie twarzy i uszu suchym gazikiem; wyrzucenie do miski nerkowatej zużytych wacików/gazików,
• umycie narządów płciowych dziewczynki poprzez rozchylenie warg sromowych jedną ręką, a druga ręką przetarcie skóry wacikiem w kierunku od wzgórka łonowego do odbytu, wyrzucenie do miski nerkowatej zużytych wacików/gazików*
1 0
14.
Mycie pozostałych części ciała*:
umycie namydloną myjką jednorazową z wykorzystaniem wody z miseczki: głowy (ruchem okrężnym), szyi, kończyny górnej prawej (w kierunku od pachy do dłoni) – delikatne prostowanie paluszków dziecka i usuwanie zabrudzeń z przestrzeni między palcami, klatki piersiowej (w kierunku od szyi do brzucha), kończyny górnej lewej, brzucha, kończyn dolnych (od stópki do pachwiny), pleców, pośladków (ruchem okrężnym, zbierającym).
Jeżeli dziecko nie jest namydlane na przewijaku, to po umyciu twarzy i okolic pośladków należy je przenieść do wanienki, tam namydlać i umyć pozostałe części ciała; podobnie kiedy do kąpieli będzie używane emolium, wówczas po toalecie twarzy i okolicy pośladków dziecko wkładane jest do wanny z emolium (temperatura wody z emolium nie powinna przekroczyć 36°C)
1 0
15.
Ułożenie noworodka na ręku – stabilizacja głowy i miednicy dziecka – oraz przeniesienie do wanienki; wykonywanie delikatnych, celowych ruchów, ochrona opatrunków, miejsc kaniulacji*
1 0
16. Delikatne zanurzenie dziecka w wodzie (od kończyn dolnych po pośladki i plecy) i spłukanie całego ciała we właściwej kolejności 1 0
Technika kąpieli noworodka
(czas wykonania: 15–20 min) Ocena
punktowa
Etap wykonania
17. Bezpieczne wyjęcie dziecka z wody i przeniesienie na stolik kąpielowy, osuszenie ciała oraz zawinięcie noworodka w suchy
ręcznik, mokry wyrzucamy do kosza na brudną bieliznę 1 0
18.
Ocena stanu skóry i ewentualna aplikacja środka pielęgnacyjnego/
ochronnego/leczniczego (w miejscach przylegania do siebie powierzchni skóry, na okolicę pośladków i pachwin, ewentualnie w miejscach chorobowo zmienionych)
1 0
19. Zmiana rękawiczek jednorazowego użytku (jeżeli były używane) 1 0
20.
Pielęgnacja kikuta pępowinowego zgodnie z obowiązującymi wytycznymi; ocena kikuta pępowinowego pod kątem ewentualnego stanu zapalnego, oczyszczenie kikuta suchym, jałowym gazikiem, następnie przetarcie go gazikiem nasączonym Octeniseptem*
(do 72 godz. po porodzie następuje kolonizacja kikuta niechorobotwórczą mikroflorą, w pierwszych dobach zalecane jest stosowanie preparatów z oktenidyną, nastepnie utrzymywanie go w czystości, oczyszczanie zwilżonym w wodzie czystym gazikiem, wietrzenie oraz unikanie podrażnień, np. przez pieluszkę)
1 0
21. Założenie pieluchy jednorazowej lub tetrowej; odsłonięcie kikuta pępowinowego w celu lepszej cyrkulacji powietrza 1 0
22.
Obcięcie noworodkowi paznokci u dłoni (na okrągło), u stóp na prosto (jeżeli jest to konieczne). Zabieg ten najlepiej wykonać w warunkach domowych ze względu na bezpieczniejszą mikroflorę oraz utwardzenie się płytki paznokciowej u dziecka
1 0
23. Nałożenie ubrania dziecku – delikatnie, z zachowaniem właściwej kolejności zakładania poszczególnych części ubrania 1 0 24. Uczesanie włosów noworodka miękką szczotką 1 0
25. Ułożenie dziecka w łóżeczku / przystawienie dziecka do piersi 1 0 26. Sprawdzenie/zapewnienie optymalnych warunków po kąpieli oraz bezpieczeństwa dziecka 1 0
Etap porządkowania 27. Segregacja odpadów medycznych, uporządkowanie sprzętu, zdezynfekowanie wanienki 1 0 28. Zdjęcie rękawic jednorazowych niejałowych 1 0
29. Higiena rąk zgodnie z wytycznymi WHO* 1 0
30. Udokumentowanie pomiaru masy ciała dziecka oraz kąpieli* 1 0 Suma punktów
Poziom zaliczenia umiejętności (70% punktacji maksymalnej) = 21 Max. 30 pkt.
Liczba uzyskanych