Niezbędny sprzęt:
• Indywidualna karta zleceń lekarskich,
• wlewnik (irygator), dren lub kanka doodbytnicza lub gotowy zestaw do wyko-nania lewatywy,
• dzbanek do przygotowania roztworu,
• substancja natłuszczająca (wazelina, parafina, lidokaina),
• gaziki,
• termometr do pomiaru temperatury wody i pomiaru temperatury pacjentki,
• rękawiczki jednorazowego użytku,
• lignina,
• podkład gumowy/płócienny/jednorazowy,
• woda z mydłem (30 ml/1 l wody) w ilości 500–2000 ml o temperaturze 38/36°C,
• miska nerkowata,
• taca,
• stelaż do zawieszenia zestawu jednorazowego do lewatywy,
• basen lub dostęp do toalety,
• papier toaletowy,
• pojemnik/worek na odpady medyczne,
• zestaw do umycia pośladków, ręcznik,
• parawan,
• kozetka.
Technika wykonania lewatywy przeczyszczającej
(czas wykonania: 10 min) Ocena
punktowa
Etap przygotowawczy
1. Przygotowanie się do pracy (spięte włosy, umundurowanie wg wzoru, brak ozdób na nadgarstkach i dłoniach, paznokcie krótkie,
bez lakieru) 1 0
2.
Nawiązanie kontaktu z pacjentką, sprawdzenie tożsamości chorej, przedstawienie się, poinformowanie pacjentki o celu, istocie i przebiegu czynności, uzyskanie zgody na przeprowadzenie zabiegu, uprzedzenie chorej, że zabieg może być nieprzyjemny (pacjentka może odczuwać dyskomfort w związku z aplikowaniem płynów dojelitowych, uczucie parcia, niepokój), poproszenie, aby chora zgłosiła niezwłocznie niepokojące objawy, jeśli wystąpią podczas wykonywania zabiegu, takie jak silne parcie, ból*.
Istotne jest zapytanie o czas mijający od ostatniego posiłku (lewatywy nie wykonuje się bezpośrednio po spożyciu posiłku!)
1 0
3. Higiena rąk zgodnie z wytycznymi WHO* 1 0
4. Przygotowanie sprzętu, roztworu* 1 0
5. Zapewnienie intymności przez zamknięcie drzwi lub ustawienie parawanu* 1 0
Etap wykonania
6. Higiena rąk zgodnie z wytycznymi WHO* 1 0
7.
Połączenie drenu, kanki z pojemnikiem do lewatywy; w przypadku zastosowania gotowego zestawu do lewatyw wyjęcie go z opakowania i wyprostowanie drenu; przelanie przygotowanego roztworu o odpowiednim stężeniu i objętości do pojemnika lub worka do lewatyw, sprawdzenie temperatury płynu, natłuszczenie kanki tak, aby wazelina nie zatkała otworu wylotowego;
zawieszenie zestawu do lewatywy na stelażu na wysokości 50–80 cm powyżej poziomu ułożenia pacjentki; wypuszczenie powietrza z drenu i kanki do miski nerkowatej, zaciśniecie zacisku na drenie*
1 0
8. Założenie rękawic jednorazowych niejałowych 1 0
9.
Ułożenie pacjentki w odpowiedniej pozycji: w pozycji leżącej na lewym boku z kończynami dolnymi ugiętymi w stawach kolanowych oraz polecenie przywiedzenia ich do klatki piersiowej lub w pozycji leżącej na wznak – pozycji grzbietowej, z kończynami dolnymi zgiętymi w stawach kolanowych i biodrowych; gdy pacjentka nie jest w stanie utrzymać płynu, podłożenie basenu pod pośladki (pozycja grzbietowa)
1 0
10. Podłożenie pod pośladki podkładu gumowego, podkładu płóciennego lub jednorazowego chłonnego 1 0 11. Utrzymanie zalecanej temperatury roztworu, tj. 36°C lub 38°C* 1 0
Technika wykonania lewatywy przeczyszczającej
(czas wykonania: 10 min) Ocena
punktowa
Etap wykonania
12.
Odsłonięcie krocza, uwidocznienie pośladków; jeżeli pacjentka leży na lewym boku – uniesienie prawego pośladka lekko ku górze w celu uwidocznienia odbytu; jeżeli pacjentka znajduje się w pozycji leżącej na wznak – polecenie podłożenia pod pośladki zaciśniętych w pięści dłoni lub podłożenie wałka w celu uniesienia pośladków
1 0
13.
Wprowadzenie ręką dominującą natłuszczonej kanki do odbytu ruchem obrotowym na głębokość ok. 8–10 cm;
przytrzymanie kanki rektalnej ręką dominującą, aby nie wysunęła się z odbytnicy; zwolnienie zacisku na drenie i wprowadzenie płynu do odbytnicy. Sprawdzenie, czy ilość płynu w irygatorze zmniejsza się (w razie konieczności regulacja wysokości umieszczonego pojemnika do lewatywy lub też, gdy masy kałowe oblepiają kankę, uciskanie drenu wzdłuż jego długości, aby udrożnić przepływ płynu)*
1 0
14.
Obserwacja wykonywanej czynności oraz pacjentki; podanie odpowiedniej ilości płynu (zbyt mała nie odniesie skutku, zbyt duża ilość płynu może wywołać odczucia bólowe, podrażnienie, niepokój, dyskomfort, niemożność utrzymania płynu w odbytnicy);
w przypadku dyskomfortu lub bólu na krótko przerwać wykonywanie czynności, polecić pacjentce oddychanie przez usta, głęboko i spokojnie, w celu zmniejszenia napięcia mięśni j. brzusznej, po ustaniu niepokojących objawów, powrócić do czynności.
Zaciśnięcie zacisku na drenie i ukończenie zabiegu przed całkowitym opróżnieniem irygatora (w pojemniku powinna pozostać niewielka ilość płynu, aby nie wprowadzić do jelita grubego powietrza)
1 0
15. Po podaniu płynu wysunięcie kanki przez ligninę ruchem obrotowym z odbytnicy oraz polecenie pacjentce jednocześnie,
aby zacisnęła pośladki 1 0
16. Poinformowanie pacjentki, aby po wykonaniu wlewki spróbowała wytrzymać kilkanaście min bez wypróżnienia 1 0
17. Jeżeli pacjentka ma problem z utrzymaniem płynu w odbytnicy, zabezpieczenie pacjentki w ligninę; gdy utrzymanie płynu nie jest
możliwe – ułożenie pacjentki na basenie 1 0
Etap porządkowania 18.
Uporządkowanie zestawu po wykonanym zabiegu (sprzęt jednorazowego użytku zgodnie z obowiązującymi procedurami do utylizacji, sprzęt wielorazowego użytku do dezynfekcji i sterylizacji)
1 0
19. Higiena rąk zgodnie z wytycznymi WHO* 1 0
20. Obserwowanie reakcji pacjentki na podany płyn 1 0
21. Udokumentowanie wykonania zabiegu* 1 0
Suma punktów
Poziom zaliczenia umiejętności (70% punktacji maksymalnej) = 14 Max. 21 pkt.
Liczba uzyskanych pkt. ...