Załącznik nr 6 do SIWZ ...
(pieczęć podmiotu/ podmiotów oddających do dyspozycji Wykonawcy niezbędne zasoby)
………, dnia …………
ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU/PODMIOTÓW
ODDAJĄCYCH DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY NIEZBĘDNE ZASOBY
Zobowiązuję się do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędne zasoby na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia pn.:
„zakup i dostawa aparatu USG
wraz z jego uruchomieniem w miejscu wskazanym przez Zamawiającego na potrzeby Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej i Pracowni USG
w ramach projektu pn. „Zapewnienie mieszkańcom województwa śląskiego dostępu do wysokiej jakości nowoczesnej diagnostyki obrazowej dzieci i
młodzieży w Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu”
dofinansowanego przy wsparciu Unii Europejskiej
ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014-2020,
dla osi priorytetowej X. „Rewitalizacja oraz infrastruktura społeczna i zdrowotna”
dla działania: 10.1. „Infrastruktura ochrony zdrowia””
Udostępnione zasoby (opisać, co stanowi udostępniony potencjał):
...
...
Zgodnie z paragrafem 9 ust. 1. Rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 27 lipca 2016r., jako Wykonawca korzystający z udostępnianych zasobów podmiotu przedkładam wraz z ofertą dokumenty i opis sposobu wykorzystania zasobów udostępnianych mi celem potwierdzenia i oceny, że moje (Wykonawcy) powiązania z podmiotem udostępniającym potencjał faktycznie gwarantują rzeczywisty dostęp do wskazanych zasobów, szczegółowo opisując:
1. zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu
……….
……….
2. sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia
……….
.
……….
.
3. zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia
……….
.
……….
.
4. czy podmiot, na zdolnościach którego Wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane, których wskazane zdolności dotyczą:
TAK … NIE …
Okres udostępnienia zasobów:
………..
Zgodnie z art. 25a ust. 3 ustawy Pzp, Wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia oraz spełniania, w zakresie, w jakim powołuje się na ich zasoby, warunków udziału w postępowaniu składa także dokument, o którym mowa w Rozdziale VI lit. A ust. 1 dotyczący tych podmiotów, tj. Jednolite Europejskie Dokumenty Zamówienia (JEDZ) stanowiący załącznik nr 4 do SIWZ.
