UCHWAŁA Nr XI/ 79 /2011 Rady Gminy Sadowne z dnia 29 grudnia 2011 roku

(1)

UCHWAŁA Nr XI/ 79 /2011 Rady Gminy Sadowne z dnia 29 grudnia 2011 roku

w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz.U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.) w związku z art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz.U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z późn. zm.), art.

6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych

¹

(tekst jednolity: Dz.U. z 2006 r., Nr 121 z późn. zm.) oraz art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz. 1682, z późn. zm.) uchwala się co następuje:

§ 1.

W zakresie wzorów informacji i deklaracji na podatek od nieruchomości:

1) określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości , rolnego , leśnego stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały;

2) określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały;

3) określa się wzór deklaracji na podatek rolny stanowiący załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały;

4) określa się wzór deklaracji na podatek leśny stanowiący załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały;

§ 2.

Traci moc uchwała Nr XXXV/168/2009 Rady Gminy w Sadownem z dnia 04 grudnia 2009 roku w sprawie określenia wzorów deklaracji i informacji dotyczących opodatkowania podatkiem rolnym leśnym i podatkiem od nieruchomości.

§ 3.

Uchwała wchodzi w Ŝycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego nie wcześniej jednak niŜ z dniem 1 stycznia 2012 r.

(2)

Załącznik Nr 1

1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację ...

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

na

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2006 r., Nr 121, poz. 844 ze zm.), ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z 2006 r., Nr 136, poz. 969 ze zm.), ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz. 1682).

Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, uŜytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Termin składania W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku.

Miejsce składania: Wójt Gminy Sadowne właściwy ze względu na miejsce połoŜenia gruntów, budynków, budowli.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

B. DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję)

□

1. właściciel

□

2. współwłaściciel

□

3. posiadacz samoistny

□

4. współposiadacz samoistny

□

5. uŜytkownik wieczysty

□

6. współuŜytkownik wieczysty

□

7. posiadacz zaleŜny

□

8. współposiadasz zaleŜny

5. Miejsce/a (adres/y) połoŜenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek, budynków, lokali.

6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów.

7.Nazwisko 8. Pierwsze imię 9. Data urodzenia

10. Imię ojca, matki 11. Numer Pesel/ REGON 12. Telefon

13..PKD 14. Urząd Skarbowy wg właściwości 15. Kraj

16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina

19. Ulica 20. Numer domu/ Numer lokalu 21. Miejscowość

22. Kod pocztowy 23. Poczta

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOśENIA LUB ZMIANY INFORMACJI Zaznaczyć właściwą kratkę

□ 1. informacja składana po raz pierwszy □ 2. korekta uprzednio złoŜonej informacji 2. Rok

...

(3)

I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)

Wyszczególnienie Podstawa

opodatkowania D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW

1.związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

...,... m²

2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych

...,... ha

3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŜytku publicznego przez organizacje poŜytku publicznego

...,... m²

D.2

BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach)

POWIERZCHNIA UśYTKOWA (mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uwaŜa się równieŜ garaŜe podziemne, piwnice, sutereny, i poddasza uŜytkowe.

Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni uŜytkowej budynku w 50%, a mniejszą niŜ 1,40 m, pomija się)

1. mieszkalnych

... ..,... m² 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części

zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej

... ..,... m² 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem

siewnym

... ..,... m² 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej ,

zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń

... ..,... m²

5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŜytku publicznego przez organizacje poŜytku publicznego

... ..,... m² D.3 BUDOWLE – od ich wartości określonej w art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3 - 7 ustawy o podatkach i opłatach

lokalnych

...zł*

E. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH

1. budynki gospodarcze lub ich części połoŜone na gruntach gospodarstw rolnych, słuŜące wyłącznie działalności rolniczej

...,... m²

2. inne (podać rodzaj, powierzchnię gruntów, budynków, budowli zwolnionych oraz przepis prawa z którego wynika zwolnienie)

...

(4)

II. PODATEK ROLNY

F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych ( wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.) Klasy uŜytków

wynikające z ewidencji gruntów

Orne Sady UŜytki zielone Rolne

zabudowane

Zadrzewione i zakrzewione

Ogółem ha

I II III

x x ...,... ...,... ...,...

IIIa

...,... ...,... x ...,... ...,...

IIIb

...,... ...,... x ...,... ...,...

IV

...,... ...,... ...,... ...,... ...,...

IVa

...,... ...,... x ...,... ...,...

IVb

...,... ...,... x ...,... ...,...

V

...,... ...,... ...,... ...,... ...,...

VI

...,... ...,... ...,... ...,... ...,...

VIz

...,... ...,... ...,... ...,... ...,...

Razem

...,... ...,... ...,... ...,... ...,... ...,...

Grunty pod stawami:

- zarybione /czym/ ... ...,...

- nie zarybione ...,...

Rowy …….,…….

RAZEM ...,...

G. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU ROLNYM

(podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z którego wynika zwolnienie)

H. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW

1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów ...,...

2. inwestycyjne ...,...

3. inne ...,...

Razem ...,...

(5)

III. PODATEK LEŚNY

I. POWIERZCHNIA LASU ( wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.) Ogółem w hektarach fizycznych - wynikająca z ewidencji gruntów i budynków

...,...

- zwolniona od podatku leśnego w tym:

a) lasy z drzewostanem do 40 lat

...,...

b) inne (podać rodzaj, powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

...

...,...

- podlegająca opodatkowaniu

...,...

W tym: lasy ochronne oraz lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych

...,...

J. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO

Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 Kodeksu Karnego oświadczam, Ŝe podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.

19. Imię

20. Nazwisko

21. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)

22. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego

K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

23. Uwagi organu podatkowego

...

24. Identyfikator przyjmującego formularz

...

25. Data i podpis przyjmującego formularz

¹ niepotrzebne skreślić

*Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŜ 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyŜsza się do pełnych złotych.

(6)

Załącznik nr 2

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu

DN-1

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

3. Rok

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 121, poz.

844 z późn. zm.).

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, uŜytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową.

Termin składania:

Do dnia 15 stycznia kaŜdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania:

Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŜenia przedmiotów opodatkowania.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

B. OBOWIĄZEK ZŁOśENIA DEKLARACJI

Podatnik ma obowiązek złoŜenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa.

5. Okoliczności powodujące obowiązek złoŜenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

^1.deklaracja roczna

2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) ……….

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOśENIA DEKLARACJI

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. właściciel, uŜytkownik lub posiadacz

2. współwłaściciel, współuŜytkownik lub współposiadacz

D. DANE PODATNIKA

* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. osoba fizyczna

2. osoba prawna

3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej

8. Nazwa pełna * / Nazwisko **

9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **

10. Identyfikator REGON 11. Numer PESEL **

Pola 12, 13, 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.

12. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 13. Imię ojca 14. Imię matki

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat

18. Gmina 19. Ulica 20. Nr

domu

21. Nr lokalu

22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta

(7)

E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW

Podstawa opodatkowania w m²(ha)

Stawka podatku

zł, gr

Kwota podatku

zł, gr 1. Związane z prowadzeniem działalności

gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

25.

m² 26.

, 27.

, 2. Pod jeziorami, zajęte na zbiorniki

wodne retencyjne lub elektrowni wodnych ¹)

28.

, ha 29.

, 30.

, 3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na

prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŜytku publicznego przez organizacje poŜytku publicznego

31.

m² 32.

, 33.

,

E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI

Podstawa opodatkowania w m²

Stawka podatku zł, gr

Kwota podatku

zł, gr 1. Budynki mieszkalne-ogółem 34.

m² 35.

, 36.

,

w tym

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%

powierzchni)

37.

m² kondygnacji

o wysokości:

- powyŜej 2,20 m 38.

m² 2. Związane z prowadzeniem działalności

gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem:

39.

m² 40.

, 41.

,

w tym

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%

powierzchni)

42.

m² kondygnacji

o wysokości:

- powyŜej 2,20 m 43.

m² 3. Zajęte na prowadzenie działalności

gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem

44.

m² 45.

, 46.

,

w tym

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%

powierzchni)

47.

m² kondygnacji

o wysokości:

- powyŜej 2,20 m 48.

m² 4. . związanych z udzielaniem świadczeń

zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej , zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem

w tym kondygnacji o wysokości:

49.

m² 50.

, 51.

,

w tym

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%

powierzchni)

52.

m² kondygnacji

o wysokości:

- powyŜej 2,20 m 53.

m² 5. Pozostałe, w tym zajęte na

prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŜytku publicznego przez organizacje poŜytku publicznego - ogółem

54.

m² 55.

, 56.

,

w tym

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%

powierzchni)

57.

m² kondygnacji

o wysokości:

- powyŜej 2,20 m 58.

m²

(8)

E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI

GOSPODARCZEJ

_Podstawa

opodatkowania w zł*

zł

Stawka podatku Kwota podatku

zł, gr

1. Budowle 59.

zł 60.

, %

61.

,

F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku (w pełnych złotych*) ***) 62.

zł

G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

(do niniejszej deklaracji dołączono)

63. Liczba załączników ZN-1/A 64.Załącznik ZN-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):

^tak

^nie

H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

Oświadczam, Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.

65. Imię 66. Nazwisko

67. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 68. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika ²⁾

I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

69. Uwagi organu podatkowego

70. Data (dzień - miesiąc - rok) 71. Podpis przyjmującego formularz

***) Pouczenie

Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 r. Nr 110, poz.968 z późn. zm.).

*Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŜ 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyŜsza się do pełnych złotych.

2) Niepotrzebne skreślić.

(9)

Załącznik Nr 3

DR-1

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

74. Rok

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z późn. zm.).

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, uŜytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.

Termin składania: Do dnia 15 stycznia kaŜdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŜenia nieruchomości.

J. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

K. OBOWIĄZEK ZŁOśENIA DEKLARACJI

^1.deklaracja roczna

2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok)………

L. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOśENIA DEKLARACJI

^1.właściciel, uŜytkownik lub posiadacz

2. współwłaściciel, współuŜytkownik lubwspółposiadacz

M. DANE PODATNIKA

M.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

2. osoba prawna

3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej

79. Nazwa pełna * / Nazwisko **

M.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

89. Gmina 90. Ulica 91. Nr

domu

92. Nr lokalu

93. Miejscowość 94. Kod

pocztowy

95. Poczta

(10)

N. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

N.1. GRUNTY ORNE

Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych ¹⁾

a b c

I ^96. _,

97.

, II ^98.

,

99.

,

IIIa ^100. _,

101.

,

IIIb ^102. _,

103.

, IVa ^104.

,

105.

, IVb ^106.

,

107.

,

N.2. ŁĄKI I PASTWISKA

I ^108. _,

109.

,

II ^110. _,

111.

, III ^112.

,

113.

,

IV ^114. _,

115.

,

N.3. SADY

I ^116. _,

117.

, II ^118.

,

119.

, III

IIIa

120.

,

121.

,

IIIb ^122. _,

123.

, IV

IVa

124.

,

125.

, IVb ^126.

,

127.

,

N.4. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI - grunty orne

I ^128.

,

129.

,

II ^130. _,

131.

,

IIIa ^132. _,

133.

, IIIb ^134.

,

135.

,

IVa ^136. _,

137.

,

IVb ^138. _,

139.

,

(11)

N.5. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI - łąki i pastwiska

Klasa Powierzchnia w ha ¹⁾ Przelicznik Powierzchnia w ha

przeliczeniowych ¹⁾

I

140.

,

141.

,

II

142.

,

143.

,

III

144.

,

145.

,

IV

146.

,

147.

,

N.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne

I ^148.

,

149.

,

II ^150. _,

151.

,

IIIa ^152. _,

153.

, IIIb ^154.

,

155.

,

IVa ^156. _,

157.

,

IVb ^158. _,

159.

,

N.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska

I ^160.

,

161.

, II ^162.

,

163.

,

III ^164. _,

165.

,

IV ^166. _,

167.

,

N.8. ROWY - grunty orne

I ^168.

,

169.

, II ^170.

,

171.

,

IIIa ^172. _,

173.

,

IIIb ^174. _,

175.

, IVa ^176.

,

177.

,

IVb ^178. _,

179.

,

N.9. ROWY - łąki i pastwiska

I ^180. _,

181.

, II ^182.

,

183.

, III ^184.

,

185.

,

IV ^186. _,

187.

,

N.10. UśYTKI ROLNE (ROWY, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ

188. Powierzchnia w ha

,

N.11. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i

pstrągiem

(12)

Powierzchnia w ha ¹⁾ Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych

1)

1,0

^189. _,

N12. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb

190.

,

0,20

^191. _,

N13. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UśYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE

192.Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.12 kol.a)

,

193. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.12 kol.c)

,

O. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH

Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych

NaleŜy wpisać powierzchnię z poz.122.

194.

,

Stawka podatku 195.

zł, gr

Kwota podatku (w pełnych złotych) ***) 196.

zł

P. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

197. Powierzchnia w ha

,

198. Stawka podatku zł, gr

199. Kwota podatku (w pełnych złotych*) ***)

zł , ha

Q. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

(do niniejszej deklaracji dołączono) 200. Liczba załączników ZR-1/A 201.Załącznik ZR-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):

^tak

^nie

R. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

202. Imię 203. Nazwisko

204. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 205. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika ²⁾

S. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

***) Pouczenie

*Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŜ 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyŜsza się do pełnych złotych.

1) NaleŜy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

2) Niepotrzebne skreślić.

(13)

Załącznik Nr 4

DL-1

DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY

211. Rok

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz.1682, z późn. zm.)

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, uŜytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.

Termin składania: Do dnia 15 stycznia kaŜdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŜenia nieruchomości.

T. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

U. OBOWIĄZEK ZŁOśENIA DEKLARACJI

^1. deklaracja roczna

2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) ……….

V. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOśENIA DEKLARACJI

^1. właściciel, uŜytkownik lub posiadacz

2. współwłaściciel, współuŜytkownik lubwspółposiadacz

W. DANE PODATNIKA

W.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

2. osoba prawna

3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 216. Nazwa pełna * / Nazwisko **

W.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

226. Gmina 227. Ulica 228. Nr domu 229. Nr

lokalu

230. Miejscowość 231. Kod pocztowy 232. Poczta

(14)

X. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

Rodzaj gruntów leśnych

Powierzchnia w ha ¹⁾

Stawka podatku

zł, gr

Kwota podatku

zł, gr

1. Lasy 233.

,

234.

, 235.

,

2. Lasy ochronne 236.

,

237.

, 238.

, 3. Lasy wchodzące w skład

rezerwatów przyrody

239.

,

240.

, 241.

, 4. Lasy wchodzące w skład

parków narodowych

242.

,

243.

, 244.

,

Y. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku (w pełnych złotych*) ***) 245.

zł

Z. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

(do niniejszej deklaracji dołączono)

246. Liczba załączników ZL-1/A 247.Załącznik ZL-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):

^tak

^nie

AA. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

248. Imię 249. Nazwisko

250. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 251. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika ²⁾

BB. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

***) Pouczenie

* Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŜ 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyŜsza się do pełnych złotych.

1)NaleŜy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

2)Niepotrzebne skreślić.