• Nie Znaleziono Wyników

W  Zmiany w strukturze mikroskopowej jajników suk po podaniu estradiolu

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "W  Zmiany w strukturze mikroskopowej jajników suk po podaniu estradiolu"

Copied!
4
0
0

Pełen tekst

(1)

wyniku rozwoju badań w zakre- sie patologii molekularnej, który ma miejsce w ostatnich dziesięcioleciach, obserwuje się wielki postęp w poznawa- niu etiopatogenezy zmian chorobowych zachodzących w komórkach i tkankach.

Patomorfologia, jako dziedzina opisowych nauk morfologicznych, przekształciła się w naukę, w której przyczyny rozwoju zmian chorobowych są interpretowane w opar- ciu o znajomość uszkodzenia procesów biochemicznych w komórkach organizmu ludzi i zwierząt.

Jajniki są narządami, których funkcja jest regulowana działaniem licznych czyn- ników, z których podstawową rolę odgry- wają hormony. Celem tej skoordynowanej stymulacji komórek jajników jest stworze- nie optymalnych warunków dla przebie- gu procesu oogenezy i owulacji. Oogene- za pozostaje w bezwzględnej zależności od prawidłowego rozwoju pęcherzyka jaj- nikowego. Ten zaś jest strukturą powstałą w wyniku różnicowania się komórek zrę- bu jajnika. Ten krótki zarys współzależ- ności między komórkami gonady pokazu- je, że uszkodzenie jednego ogniwa pocią- ga za sobą kaskadę zmian patologicznych w łańcuchu funkcji współzależnych struk- tur komórkowych.

Wiadomo, że zmiany patologiczne wy- stępujące w fazie początkowej uszkodze- nia jajnika nie są czytelne przy zastosowa- niu powszechnie używanych metod bada- nia klinicznego. Są to mianowicie zmiany

w strukturze komórkowej gonady, których prawidłowe rozpoznanie jest możliwe wy- łącznie po wykonaniu badania mikrosko- powego. W związku z tym celem niniejszej pracy było badanie struktury mikroskopowej jajników suk, które otrzymały benzoesan es- tradiolu, w dawkach powszechnie zalecanych w zapobieganiu niepożądanej ciąży suki.

Materiał i metody

Badania zostały przeprowadzone na 14 su- kach, mieszańcach w wieku od 1 do 3 lat, o masie ciała od 10 do 14 kg. Estradiol (Oestradiolum benzoicum, Polfa) poda- wano dwukrotnie, w iniekcjach domięśnio- wych, w dawce 100 µg/kg m.c., w trzecim i piątym dniu po wystąpieniu odruchu to- lerancji. Zabieg usunięcia jajników wyko- nano u połowy suk w 17 i 31 dniu od mo- mentu wystąpienia odruchu tolerancji, co odpowiadało 14. (n=7) lub 28. dniowi (n=7) po pierwszej iniekcji estradiolu. Jaj- niki utrwalano w 10% buforowanej fosfo- ranami formalinie, zatapiano w parafinie, i skrawki parafinowe barwiono metodą rutynową hematoksyliną i eozyną. Prepa- raty oceniano w mikroskopie świetlnym.

Wyniki badania mikroskopowego jajników

Badanie struktury mikroskopowej obu jajników, prawego i lewego, suk, które pobrano po upływie 14 dni od podania

estradiolu, wykazało obecność zmian pa- tologicznych w budowie pęcherzyków jaj- nikowych, oocytów, zrębu jajnika, sieci jaj- nika oraz nabłonka jajnikowego. Zmiany w strukturze pęcherzyków jajnikowych miały charakter znacznego ich uszkodze- nia, niezależnie od fazy rozwojowej pęche- rzyka. Czytelną cechą tego uszkodzenia była nekrobioza komórek pęcherzykowych, przy równoczesnym zamieraniu oocytów.

W wyniku tych zmian powstawały małe torbiele pęcherzykowe (ryc. 1). Uszkodze- nie pęcherzyków jajnikowych było także związane ze zgrubieniem osłonek przej- rzystych (ryc. 2), których liczne złogi moż- na było spotkać w zrębie jajników. W rzad- kich przypadkach stwierdzano pęcherzyki

Ryc. 1. Jajnik suki 14 dni po podaniu estradiolu – zamieranie oocytów i komórek pęcherzykowych z powstawaniem małych torbieli pęcherzykowych. Barwienie:

hematoksylina-eozyna, pow. 20×

Ryc. 2. Jajnik suki 14 dni po podaniu estradiolu – widoczne zgrubienie osłonek przejrzystych w pęcherzyku ulegającym nekrobiozie. Barwienie:

hematoksylina-eozyna, pow. 20×

Zmiany w strukturze mikroskopowej jajników suk po podaniu estradiolu

Maria Katkiewicz, Piotr Jurka

1

z Katedry Chorób Małych Zwierząt z Kliniką, Wydziału Medycyny Weterynaryjnej w Warszawie

1

Changes in ovaries microscopic structure after estradiol administration in bitches Katkiewicz M., Jurka P.1, Department of Small Animal Diseases with Clinic, Faculty of Veterinary Medicine, University of Life Sciences – SGGW1 This histopathological research was performed on the bitches ovaries after 14th and 28th day of the intramuscular estradiol benzoate administration. The hormone dose was 100 μg/kg body weight, given in 3rd and 5th day after clinical manifestation of tolerance effect. In the ovaries, the following pathological changes were found: oocytes necrobiosis with the thickening of zona pellucida, follicular cells necrobiosis with the development of small, follicular cysts. Corpus luteum cells have shown features of apoptosis. In the ovarian stroma, small areas of secondary interstitial cells were identified. The ovarian epithelial cells have proliferated with the epithelial cysts formation. Also, proliferation of rete ovarii cells was found. These pathological changes were more pronounced at 28th day after estradiol administration.

Keywords: ovaries, estradiol benzoate, histopathology, bitches.

Prace kliniczne i kazuistyczne

41

Życie Weterynaryjne • 2018 • 93(1)

(2)

wielojajowe. W jajnikach, w których były obecne ciałka żółte, komórki lutealne wy- kazywały cechy apoptozy (ryc. 3). W zrę- bie jajników u 3 suk stwierdzono obecność pól wtórnych komórek zrębu o charaktery- stycznie żółtobrązowo zabarwionej ziarni- stej cytoplazmie (ryc. 4). Komórki nabłon- ka jajnikowego ulegały rozrostowi, czemu towarzyszyło powstawanie dość licznych torbieli nabłonkowych (ryc. 5), niekiedy osiągających duże rozmiary.

Na szczególną uwagę zasługują zmia- ny patologiczne zaobserwowane w budo- wie sieci jajników. U wszystkich badanych suk występowała proliferacja komórek sie- ci jajnika, przy czym jej stopień był osob- niczo zróżnicowany. U jednej suki ogni- ska rozrostu sieci jajnika osiągnęły część korową gonady (ryc. 6).

Badanie mikroskopowe jajników po- branych po 28 dniach od podania estra- diolu wykazało obecność tego samego typu zmian patologicznych, które wystę- powały po upływie 14 dni od podania hor- monu, lecz miały znacznie wyższy sto- pień nasilenia. W warstwie korowej jajnika

występowały bardzo liczne pęcherzyki jaj- nikowe, w różnych fazach rozwoju. Oocyty tych pęcherzyków miały zgrubiałe osłonki przejrzyste i ulegały nekrobiozie. Podob- nie jak w poprzedniej grupie suk, złogi zgrubiałych osłonek przejrzystych zalegały w zrębie gonady. Sporadycznie obserwo- wano pęcherzyki wielojajowe. Wyrazem uszkodzenia różnicowania pęcherzyków jajnikowych była obecność zwykle ma- łych, liczniejszych niż w poprzednio opi- sanej grupie suk, torbieli pęcherzykowych.

Tylko u jednej suki torbiele pęcherzyko- we osiągnęły duże rozmiary. U tej samej suki występowały torbiele, których ścia- nę tworzyły komórki lutealne jako wynik transformacji komórek pęcherzykowych (ryc. 7). Taki obraz torbieli jest charakte- rystyczny dla zespołu luteinizacji niepęk- niętego pęcherzyka jajnikowego. Komór- ki lutealne ciałek żółtych ulegały apopto- zie lub też występowała organizacja ciałek żółtych. U suk tej grupy stwierdzono, że osłonka pęcherzykowa wewnętrzna ota- czająca większe pęcherzyki jajnikowe była szeroka i silnie przekrwiona. Podobnie jak

w jajnikach uprzednio opisanej grupy suk – komórki nabłonka jajnikowego ulegały proliferacji. Jednak u tej grupy suk ta pro- liferacja miała nieco odmienny charakter, ponieważ następowało piętrzenie się ko- mórek do światła torbieli pęcherzykowych, co nosi pewne znamiona dysplazji tych ko- mórek (ryc. 8). Rozrost dotyczył także ko- mórek sieci jajnika. Była to znacznego stop- nia proliferacja, z tendencją do powstawa- nia torbieli sieci (ryc. 9).

Omówienie wyników

Uzyskane rezultaty badania mikroskopo- wego jajników suk, które otrzymywały es- tradiol, jednoznacznie wskazują na obec- ność poważnego uszkodzenia ich struktury jako wynik działania podanego hormonu.

Jakkolwiek typ zmian patologicznych ob- serwowanych u wszystkich badanych suk był podobny, jednak należy podkreślić, że wraz z upływem czasu stopień uszkodze- nia gonad ulegał wyraźnemu nasileniu.

Podany hormon powodował zaburze- nie równowagi w stymulacji hormonalnej

Ryc. 5. Jajnik suki 14 dni po podaniu estradiolu – małe torbiele nabłonkowe.

Barwienie: hematoksylina-eozyna, pow. 20×

Ryc. 3. Jajnik suki 14 dni po podaniu estradiolu – apoptoza komórek lutealnych ciałka żółtego. Barwienie: hematoksylina-eozyna, pow. 40×

Ryc. 6. Jajnik suki 14 dni po podaniu estradiolu – proliferacja komórek sieci jajnika. Barwienie: hematoksylina-eozyna, pow. 10×

Ryc. 4. Jajnik suki 14 dni po podaniu estradiolu – fragment ściany małej torbieli pęcherzykowej, w zrębie gonady obecne pole komórek wtórnych zrębu. Barwienie:

hematoksylina-eozyna, pow. 40×

Prace kliniczne i kazuistyczne

42 Życie Weterynaryjne • 2018 • 93(1)

(3)

komórek jajnika, co znalazło jaskrawe od- bicie w zaburzeniu procesu oo- i folikulo- genezy. Z jednej strony estradiol induko- wał stymulację do rozwoju bardzo licznych pęcherzyków jajnikowych, a z drugiej nie- prawidłowe warunki ich rozwoju i różni- cowania były przyczyną uszkodzenia tego procesu, wyrażonego między innymi w for- mie tworzących się torbieli pochodzenia pęcherzykowego, pęcherzyków wielojajo- wych oraz masowego obumierania oocy- tów. Stwierdzenie występowania torbieli pęcherzykowych o budowie charaktery- stycznej dla zespołu luteinizacji niepęk- niętego pęcherzyka jajnikowego może sta- nowić przyczynek do poznania etiopato- genezy tego zespołu. Powstawanie torbieli pęcherzykowych jako wynik uszkodzenia procesu dojrzewania pęcherzyka jajniko- wego może być spowodowane zarówno przez podanie estradiolu, jak i progesta- genów (2). Postać morfologiczna torbie- li wydaje się uwarunkowana fazą rozwo- ju uszkadzanego pęcherzyka jajnikowe- go, a sam proces chorobowy może być wynikiem różnorodnych zaburzeń hor- monalnych. Ten ostatni wniosek nasu- wa się w wyniku obserwacji zmian pato- logicznych powstających w jajnikach po podaniu zarówno progestagenów (2), jak i estradiolu.

Znacznego stopnia zgrubienie osłon- ki przejrzystej, obserwowane także w jaj- nikach suk, które otrzymywały progesta- geny (2), może stanowić pewien marker wczesnej fazy uszkodzenia pęcherzyka jajnikowego. Natomiast liczebność obec- nych w zrębie jajnika złogów zgrubiałych osłonek pęcherzykowych może wskazywać skalę patologicznego procesu zachodzą- cego w pęcherzykach jajnikowych. Trud- no przypuszczać, jaki jest dalszy los tych złogów. Być może zostaną uprzątnięte na drodze fagocytozy przez komórki zrębu, lecz brak jest na to dowodów.

Komórki zrębu jajnika mają zdolność transformacji w komórki zdolne do stero- idogenezy, czego dowodem w warunkach fizjologicznych jest produkcja androge- nów w komórkach osłonki wewnętrznej.

Androgeny te są następnie transporto- wane do pęcherzyka, gdzie są dalej aro- matyzowane do estrogenów. Proliferacja i przekrwienie osłonki wewnętrznej pod wpływem działania estradiolu, którą obser- wowano po upływie 28 dni od jego poda- nia, może być wyrazem wzmożonego za- potrzebowania na androgeny.

Proliferacja komórek jajników, które posiadają receptory estrogenowe, wyda- je się być efektem wzmożonej stymula- cji hormonalnej. Taką reakcję, w sposób bardzo wyraźnie zaznaczony zaobserwo- wano w komórkach nabłonka jajnikowe- go i sieci jajnika. W przypadku komórek

nabłonka jajnikowego, u suk obserwowa- nych po upływie 28 dni od podania estra- diolu, obok powszechnie znanego skutku rozrostu w postaci powstawania torbieli nabłonkowych, na szczególną uwagę za- sługuje charakter rozrostu tych komórek.

Z punktu widzenia klasyfikacji rozrostów, niepokojącą cechą w diagnostyce patolo- gicznej jest rozrost z piętrzeniem się ko- mórek do światła torbieli. Stanowi to cechę dysplazji ulegających proliferacji komórek, co przyjmuje się jako fazę poprzedzającą wystąpienie metaplazji nowotworowej.

Stosunkowo skąpe są informacje doty- czące zmian patologicznych zachodzących w sieci jajnika suk. Komórki sieci jajnika posiadają receptory dla licznych hormo- nów, takich jak androgeny i progesteron (9, 10). Pojawienie się dużego stopnia pro- liferacja sieci jajnika u suk, którym podano Ryc. 7. Jajnik suki po 28 dniach od podania estradiolu – w zrębie obecne pole wtórnych

komórek zrębu i fragment torbieli pęcherzykowej, w której komórki pęcherzykowe ulegają luteinizacji (cecha charakterystyczna zespołu luteinizacji niepękniętego pęcherzyka jajnikowego). Barwienie: hematoksylina-eozyna, pow. 20×

Ryc. 8. Jajnik suki po 28 dniach od podania estradiolu – torbiele nabłonkowe, zwraca uwagę dysplazja i piętrowy układ komórek nabłonka do światła torbieli.

Barwienie: hematoksylina-eozyna, pow. 20×

Ryc. 9. Jajnik suki po 28 dniach od podania estradiolu – dużego stopnia proliferacja komórek sieci jajnika z powstawaniem torbieli sieci. Barwienie: hematoksylina-eozyna, pow. 20×

Prace kliniczne i kazuistyczne

43

Życie Weterynaryjne • 2018 • 93(1)

(4)

estradiol, jednoznacznie wskazuje, że hor- mon ten jest odpowiedzialny za indukcję tego typu zmian patologicznych w gona- dzie. Informacja ta jest pierwszym orygi- nalnym doniesieniem mówiącym o tego typu patologicznym efekcie działania es- tradiolu na komórki sieci jajnika. Podobne zmiany w sieci jajnika obserwowano w ba- daniach własnych u suk, które otrzymywa- ły progestageny (2).

Brak danych na temat znaczenia i funk- cji komórek sieci jajnika w gonadzie suk nie pozwala na dokonanie precyzyjnej inter- pretacji efektu chorobotwórczego obser- wowanych w tej strukturze zmian patolo- gicznych. Można jednak z całą pewnością stwierdzić, że zarówno zmiany patologicz- ne powstałe w strukturze nabłonka jajni- kowego, jak i sieci jajnika, które rozwi- nęły się w wyniku podawania estradiolu, są zmianami nieodwracalnymi. Czy i jaki wpływ ma obecność tych zmian w struk- turze jajników suk na zachowanie prawi- dłowej oogenezy i folikulogenezy? Uzyska- ne w niniejszej pracy wyniki badań nie po- zwalają na przedstawienie odpowiedzi na to pytanie. Jednak wyniki badań immuno- cytochemicznych jajników krów z torbie- lami sieci jajnika, przeprowadzone przez Kamyia (3) rzucają pewne światło na zna- czenie tych zmian. Autor sugeruje, że zmie- nione chorobowo komórki ściany torbieli

sieci wykazują cechy produkcji i sekrecji hormonów (3). Z innych doniesień wiado- mo, że zaburzenia w rozrodzie odnotowa- no u świnek morskich, u których występo- wały torbiele sieci jajnika (4).

Występowanie torbieli sieci jajnika opi- sano u kotów (1), u suk (6) oraz u myszy szczepu MRL/MpJ. Myszy tego szczepu są genetycznie obciążone chorobą z autoagre- sji i wykazano, że torbiele sieci jajnika są wynikiem zaburzeń w rozwoju płodowym jajników. Wyniki badań genetycznych wy- kazały, że powstawanie torbieli jest powią- zane z określonym locus w chromosomie 6 (5). Wyniki tych badań wskazują na możli- wość występowania genetycznie uwarun- kowanych zaburzeń rozwojowych w po- wstawaniu torbieli sieci jajników.

W  klasyfikacji nowotworów jajnika u kobiet (8) ujęte są rozrosty nowotworo- we komórek sieci jajnika, natomiast brak jest w klasyfikacji nowotworów u zwierząt.

Wydaje się, że wkrótce klasyfikacja nowo- tworów jajników zwierząt ulegnie weryfi- kacji, bowiem w ostatnim czasie ukazu- ją się doniesienia o rozrostach sieci, które mają przypuszczalnie charakter nowo- tworowy (7).

W podsumowaniu należy stwierdzić, że estradiol podany w dawce antykon- cepcyjnej u suk jest przyczyną wystąpie- nia poważnych zmian patologicznych

w strukturze jajników. Przedstawione wyni- ki badań winny stanowić ostrzeżenie w sto- sowaniu tych hormonów u suk, które mają być w przyszłości używane do rozrodu.

Piśmiennictwo

1. Gelberg H.B., MacEntee K., Heath E.H.; Feline cystic rete ovarii. Vet. Pathol. 1984, 21, 304–307.

2. Katkiewicz M., Jurka P.: Wpływ proligestonu i octanu me- gestrolu na strukturę komórkową jajników suk. W druku.

3. Kamyia S., Tsukushi M., Yamano S., Daigo M.: S -100 pro- tein-immunoreactive cells in the bovine ovary. Anat. Rec.

1989, 223, 384–386.

4. Keller L.S., Griffith J.W., Lang C.M.: Reproductive failu- re associated with cystic rete ovarii in quinea pigs. Vet.

Pathol. 1987, 24, 335–339.

5. Lee S., Ichii O., Otsuka S.: Identifying a new locus that regulates the development of rete ovarian cysts in MRL/

MpJ mice. Jap. J. Vet. Res. 2011, 59, 79–88.

6. Mc Entee M.: Reproductive Pathology of Domestic Mam- mals. Academic Press Inc., San Diego. 2012.

7. Ram M.: Cystadenoma of rete ovarii, a case report with review. Rare Tumors 2009, 1, 22–21.

8. Tavassoli F.A., Devilee P.: Tumors of the ovary and peri- toneum. W: World Health Organization Classification of Tumors Pathology and Genetics, Tumors of the Breast and Female Genital Organs, 2003, IARC Press, Lyon, WHO.

9. Vermeirsch H., Simoens P., Coryn M., Van den Broeck M.:

Immunolocalisation of progesterone receptors in the ca- nine ovary and their relation to sex steroid hormone con- centration. Reproduction 2001, 122, 73–83.

10. Vermeirsch H., Simoens P., Coryn M., Van den Broeck W.:

Immunolocalisation of androgen receptors In the canine ovary and their relation to sex steroid hormone concen- tration. Reproduction 2001, 122, 711–721.

Prof. dr hab. Maria Katkiewicz, e-mail: m.katkiewicz@gmail.com

Od 

kilkunastu lat na terenie na- szego kraju obserwowany jest sukcesywny wzrost liczebności zwierzy- ny grubej. Sytuacja ta prowadzi do wzro- stu wskaźników lokalnych zagęszczeń po- pulacji. To z kolei rzutuje na poziom od- strzału, który rokrocznie wzrasta, przy zachowaniu zasad trwałości i optymal- nego funkcjonowania populacji poszcze- gólnych gatunków (1). Wzmożona presja na zwierzynę w drodze polowań, jak rów- nież postępująca antropogenizacja śro- dowisk bytowania, w połączeniu z cecha- mi gatunkowymi, wpływa dość istotnie na

stałe lub okresowe migracje zwierząt. Do- tyczy to zwłaszcza gatunków zwierzyny grubej, o znacznych areałach życiowych.

Przemieszczanie się zwierząt związane jest głównie ze spełnianiem podstawo- wych potrzeb życiowych. Niejednokrot- nie spowodowane jest także nadmiernym płoszeniem zwierzyny w miejscach ich sta- łych ostoi (2). Wędrówki zwierząt wymu- szają pokonywanie nie tylko zróżnicowa- nych barier środowiskowych, lecz przede wszystkim antropogenicznych. Sprawia to, że narażone są one wówczas na oddziały- wanie znacznej liczby bodźców zarówno

egzogenicznych, jak i endogenicznych, któ- re przyczyniają się w sposób bezpośredni lub pośredni do powstawania uszkodzeń ciała. To z kolei może przyczyniać się do powstawania różnorodnych anomalii lub chorób zwierząt o zróżnicowanym podło- żu etiologicznym. W wielu przypadkach kończą się one śmiercią (3, 4, 5).

U przedstawicieli dziko żyjących zwie- rząt najbardziej znaczące są różnorakie uszkodzenia wynikające z kolizji w ruchu drogowym i kolejowym. Z reguły w tego rodzaju zdarzeniach dochodzi do trwa- łego okaleczenia zwierząt lub ich śmier- ci. W wielu przypadkach okaleczenie pro- wadzi do późniejszych wad rozwojowych.

W przypadku okaleczenia z reguły wszel- kie próby leczenia nie przynoszą rezulta- tów i najczęściej kończą się zejściem śmier- telnym. Najczęściej uwarunkowane jest to faktem występowania rozległych powypad- kowych wewnętrznych obrażeń wielona- rządowych (5, 6).

Opisana problematyka dotyczy wielu krajów europejskich. Statystyki niemiec- kie w tej dziedzinie wskazują, że najczę- ściej dochodzi do kolizji drogowych z je- leniowatymi, w których ginie od kilku do kilkunastu osób rocznie. Z kolei na

Anomalia pourazowa kończyny samca sarny (Capreolus capreolus L.) w wyniku kolizji drogowej – opis przypadku

Marian Flis

1

, Anna Śmiech

2

, Bogusław Rataj

3

z Katedry Zoologii, Ekologii Zwierząt i Łowiectwa Wydziału Biologii i Hodowli Zwierząt Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie

1

, Zakładu Patomorfologii i Weterynarii Sądowej, Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie

2

oraz Zarządu Okręgowego Polskiego Związku Łowieckiego w Nowym Sączu

3

Prace kliniczne i kazuistyczne

44 Życie Weterynaryjne • 2018 • 93(1)

Cytaty

Powiązane dokumenty

Dostarczają one wiedzy na temat dającej się wyraźnie wyodrębnić z klasy średniej zbiorowości określanej jako nowa klasa średnia, która charakteryzuje się specyfi

Na rycinie B widoczna inna typowa cecha raka mikrobrodawkowatego – zajęcie naczyń chłonnych (czopy komórek nowotworowych oznaczono strzałkami); barwienie

Macica suki po upływie 14 dni od podania estradiolu – widoczna proliferacja i włóknienie zrębu błony śluzowej z zanikiem gruczołów oraz spłyceniem krypt..

Liczba przypadków zmian patologicznych w sieci jajnika suk (n=47) w zależności od stopnia nasilenia zmian chorobowych macicy typowych dla różnej fazy rozwoju zespołu

Tematem podjętych w tej pracy badań była analiza zmian w strukturze ko- mórek sieci jajników krów, u których rów- nocześnie stwierdza się występowanie

Odno- sząc się do klasyfikacji tej grupy guzów jaj- nika u kobiet, to w zależności od budowy komórek guza wyróżnia się następujące typy rozrostów nowotworowych

W procesie rozwoju nowotworów złośliwych w gruczole sutkowym u kobiet przyjmuje się, że rozrost komórek posia- dających cechy atypii poprzedza rozwój raka in situ, zarówno

W badaniach zależności intensywno- ści nacieków komórkowych od stopnia histologicznej złośliwości nie wykazano istotnych różnic, lecz można zauważyć, iż wśród nowotworów