OCENA SKUTECZNOŚCI OPATRUNKU URGOCLEAN AG WZGLĘDEM FORM BIOFILMOWYCH PATOGENÓW RAN PRZEWLEKŁYCH

(1)

OCENA SKUTECZNOŚCI OPATRUNKU URGOCLEAN® AG WZGLĘDEM FORM BIOFILMOWYCH PATOGENÓW RAN PRZEWLEKŁYCH

EVALUATING THE ACTIVITY OF THE URGOCLEAN® AG DRESSING AGAINST BIOFILMS FORMED BY CHRONIC WOUNDS PATHOGENS

1 Katedra i Zakład Mikrobiologii Farmaceutycznej i Parazytologii Wydziału Farmaceutycznego z Oddziałem Analityki Medycznej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu 2 Katedra Immunologii, Mikrobiologii

i Chemii Fizjologicznej Wydziału Biotechnologii i Hodowli Zwierząt Zachodniopomorskiego Uniwersytetu Technologicznego w Szczecinie

} MARZENNA BARTOSZEWICZ Katedra i Zakład Mikrobiologii Farmaceutycznej i Parazytologii, Wydział Farmaceutyczny z Oddziałem Analityki Medycznej,

Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu, ul. Borowska 211a, 50-556 Wrocław, Tel.: 71 784 05 10,

e-mail: marzenna.bartoszewicz

@umed.wroc.pl

Wpłynęło: 20.03.2018 Zaakceptowano: 10.04.2018 DOI: dx.doi.org/10.15374/LR2018005 STRESZCZENIE: Infekcje ran przewlekłych wywołane bioﬁlmem tworzonym przez drobno-

ustroje stanowią poważne obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej oraz zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. W pracy przedstawiono wyniki oceny aktywności przeciwdrobno- ustrojowej wysokochłonnego opatrunku czyszczącego nowej generacji UrgoClean® Ag wzglę- dem biofilmu tworzonego przez Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae oraz Candida albicans, przeprowadzonej za pomocą testu (ang.) antibiofilm dres- sing activity measurement (A.D.A.M.). Wyniki wykazały wysoką zdolność eradykacji biofilmu przez opatrunek UrgoClean® Ag.

SŁOWA KLUCZOWE: bioﬁlm, opatrunek srebrowy, rany przewlekłe, UrgoClean® Ag

ABSTRACT: Chronic wound infections caused by microbial biofilms are a significant burden for healthcare systems and pose a significant threat for the health and life of patients. In the pre- sented paper, antimicrobial activity of a new-generation highly-absorbing cleaning dressing – UrgoClean® Ag against Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumo- niae and Candida albicans were measured using innovative Antibiofilm Dressing Activity Me- asurement (A.D.A.M.). Results revealed high eradication ability of UrgoClean® Ag dressing the against aforementioned biofilms.

KEY WORDS: bioﬁlm, chronic wounds, silver dressing, UrgoClean® Ag

WSTĘP

1RZRF]HVQDPHG\F\QDZGDOV]\PFLąJXERU\NDVLĊ]H

Z]URVWHP ]DFKRURZDĔ QD VNXWHN SRZLNáDĔ PLHMVFRZ\FK

LRJyOQ\FKUDQSU]HZOHNá\FK6WDQWHQMHVWĞFLĞOH]ZLą]DQ\

]HZ]URVWHP]DSDGDOQRĞFLQDFXNU]\FĊPLDĪGĪ\FĊLRW\áRĞü

RUD] ] QLHGRĪ\ZLHQLHP SDFMHQWyZ 5RĞQLH OLF]ED FKRU\FK

Z VNUDMQHM JUXSLH ZLHNRZHM ] RJUDQLF]RQą UXFKRPRĞFLą

F]ĊVWR PLHV]NDMąF\FK VDPRWQLH 6SU]\MD WR SRZVWDZDQLX

UDQSU]HZOHNá\FKPLQRZU]RG]HĔJROHQLRGOHĪ\QLXQLH- PRĪOLZLD ZáDĞFLZH SRVWĊSRZDQLH SUR¿ODNW\F]QH D QD- VWĊSQLH OHF]QLF]H 5yZQRF]HĞQLH RF]\ZLVWH MHVW ĪH NRV]- W\ OHF]HQLD RUD] RSLHNL QDG UDQDPL SU]HZOHNá\PL SRFKáD- QLDMą FRUD] ZLĊNV]\ RGVHWHN EXGĪHWX ]DUyZQR SROVNLHJR

MDN L HXURSHMVNLFK V\VWHPyZ RSLHNL ]GURZRWQHM >@ 5DQ\

SU]HZOHNáHREHMPXMąRZU]RG]HQLDJROHQL]HVSyáVWRS\FX- NU]\FRZHMRGOHĪ\Q\RUD]RSDU]HQLDNWyU\FKQLHXGDMHVLĊ

VNXWHF]QLHZ\OHF]\üZWHUPLQLHQLHSU]HNUDF]DMąF\PW\- JRGQL.DĪG\W\SUDQ\UyĪQLVLĊZDĪQ\PLFHFKDPL]ZLą]D- Q\PL]ORNDOL]DFMąĞUHGQLFąJáĊERNRĞFLąREHFQRĞFLąPDU- WZLF\RUD]LORĞFLąLVNáDGHPZ\VLĊNX>@3R]DZ\PLHQLR- Q\PLRGPLHQQRĞFLDPLZV]\VWNLHW\S\áąF]\REHFQRĞüUyĪ- Q\FKGUREQRXVWURMyZEDNWHULLLJU]\EyZ]GROQ\FKGRWZR- U]HQLDQDXV]NRG]RQ\PIUDJPHQFLHVNyU\LWNDQNLSRGVNyU- QHMVWUXNWXU\ELR¿OPXSU]H]NWyU\QLHSHQHWUXMąDQW\ELRW\NL

LHOHPHQW\XNáDGXLPPXQRORJLF]QHJRJRVSRGDU]D

0LPR ĪH ZLĊNV]RĞü UDQ SU]HZOHNá\FK MHVW VNRORQL]R- ZDQ\FKSU]H]NLONDGRNLONXQDVWXEDNWHULLMHGQRF]HĞQLHWR

(2)

JáyZQ\PL VLOQLH WRNV\QRWZyUF]\PL GUREQRXVWURMDPL QLH- EH]SLHF]Q\PL]HZ]JOĊGXQDPRĪOLZRĞüUR]ZLQLĊFLDEDUG]R

G\QDPLF]QHJRSURFHVX]DNDĪHQLDPLHMVFRZHJRLRJyOQHJR

VąSU]HGHZV]\VWNLPJURQNRZLHF]áRFLVW\(Staphylococcus aureus) SDFLRUNRZLHF URSRWZyUF]\ (Streptococcus pyoge- nes) L SDáHF]ND URS\ EáĊNLWQHM (Pseudomonas aeruginosa)

,QQ\PLSU]\NáDGDPLSDáHF]HN*UDPXMHPQ\FKZLNáDMąF\FK

JRMHQLHUDQ\VąKlebsiella pneumoniaeEscherichia coli oraz JDWXQNL ] URG]DMX Acinetobacter i Proteus VS 1LHGRV]DFR- ZDQą ]HZ]JOĊGXQD QLHZ\NRQ\ZDQLHEDGDĔPLNURELROR- JLF]Q\FKDOHLVWRWQąUROĊZSURFHVLH]DNDĪHĔUDQRGJU\ZD- MąEDNWHULHEH]WOHQRZHWDNLHMDNBacteroidesVSSOXEFuso- bacteriumVSS1LHQDOHĪ\UyZQLHĪ]DSRPLQDüRJU]\EDFK

GURĪGĪRSRGREQ\FKZĞUyGNWyU\FKMDNRF]\QQLNHWLRORJLF]- Q\]DNDĪHĔ]ZLą]DQ\FK]WZRU]HQLHPELR¿OPX]QDMGXMHVLĊ

Candida albicans>@

3RZ\ĪHM ZVSRPQLDQR ĪH ZV]\VWNLH EDNWHULH L JU]\E\

ZĞURGRZLVNXUDQ\VąREHFQHZIRUPLH]RUJDQL]RZDQHMVSR- áHF]QRĞFLSRáąF]RQH]HVREąLRWRF]RQHZDUVWZą]HZQąWU]

NRPyUNRZHM PDFLHU]\ QD]ZDQHM ELR¿OPHP 7D VWUXNWX- UDVWDQRZLVNXWHF]QąRFKURQĊSU]HGQLHVSU]\MDMąF\PLZD- UXQNDPLĞURGRZLVND]HZQĊWU]QHJRWHPSHUDWXUąZ\V\FKD- QLHPĞURGNDPLSU]HFLZGUREQRXVWURMRZ\PLRUD]HOHPHQWD- PLXNáDGXLPPXQRORJLF]QHJRJRVSRGDU]D

:LHG]DWDMHVWVWRVXQNRZRQRZDDG\QDPLF]QLHUR]ZL- MDMąFHVLĊQRZRF]HVQHWHFKQLNLGLDJQRVW\F]QH±WDNLHMDNSL- URVHNZHQFMRQRZDQLHLJHQRPLND±SR]ZROLá\QDGRNáDGQą

RFHQĊVWDQXSRSXODF\MQHJRGUREQRXVWURMyZREHFQ\FKZUD- QDFKSU]HZOHNá\FK6WRVRZDQHGRW\FKF]DVUXW\QRZHEDGD- QLD PLNURELRORJLF]QH ± SROHJDMąFH QD SRVLHZDFK PDWHULD- áXSREUDQHJR]UDQJáyZQLHZSRVWDFLZ\PD]yZU]DG]LHM

ELRSWDWyZ F]\ ]HVNURELQ ± SR]ZDODMą QD LGHQW\¿NDFMĊ QLH

ZLĊFHMQLĪJDWXQNyZEDNWHULLLJU]\EyZ>@,QIRUPD- FMDWDMHVW]QDF]ąFD]DUyZQRGODSURZDG]ąF\FKGLDJQRVW\- NĊPLNURELRORJyZMDNLGODNOLQLF\VWyZ8GRZRGQLRQRĪH

GUREQRXVWURMHZFKRG]ąFHZVNáDGPLNURELRW\¿]MRORJLF]QHM

R]QLNRP\PSRWHQFMDOHFKRURERWZyUF]\PJUXSXMąVLĊZUD- QLHZZLHORJDWXQNRZHVSRáHF]QRĞFLRZáDĞFLZRĞFLDFKZD- UXQNXMąF\FK]DFKRZDQLHLZ]PRFQLHQLHFHFKXPRĪOLZLDMą- F\FKUR]ZyMRUD]SU]HĪ\FLH&DáDVSRáHF]QRĞüZVSyáG]LDáD- MąFD]HVREąRNUHĞODQDPLDQHPELR¿OPX]DFKRZXMHVLĊMDN

ÄVXSHUGUREQRXVWUyM´ 1DMQRZV]H EDGDQLD XGRZDGQLDMą ĪH

ZĞURGRZLVNXQDWXUDOQ\PEDNWHULLZ\VWĊSXMHZSRVWDFL

ELR¿OPXDW\ONRZIRUPLHSODQNWRQRZHM)RUP\ELR¿O- PRZHVąRGSRZLHG]LDOQH]DZV]\VWNLFKLQIHNFMLV]SL- WDOQ\FK >@ 'OD OHNDU]D L SHUVRQHOX SLHOĊJQLDUVNLHJR ]DM- PXMąF\FKVLĊRSLHNąQDGSDFMHQWHP]UDQąSU]HZOHNáąQDM- ZDĪQLHMV]HVąFHFK\ELR¿OPX]ZLą]DQH]QLHZUDĪOLZRĞFLą

Ryc. 1. Zastosowanie metody A.D.A.M. do oceny skuteczności przeciwbioﬁlmowej opatrunku UrgoClean® Ag.

dysk kontaktowy „contact disc” dysk środkowy „middle disc” dysk dolny „bottom disc”

przenieś 200 μL dołek płytki

24-dołkowej

dyski agarowe z biofilmem

podłoże agarowe

dyski agarowe z biofilmem przykryte opatrunkiem

oddziaływanie substancji aktywnej na warstwy biofilmu

inkubacja 24-godzinna

inkubacja (4 godziny) z ITC barwiącym żywe komórki na czerwono

wprowadzenie mieszaniny ekstrakcyjnej (wydobycie barwnika z komórek) odczytaj absorbancję

(490 nm) góra opatrunku

spód opatrunku

(3)

QDVSHF\¿F]QąLQLHVSHF\¿F]QąRGSRZLHGĨLPPXQRORJLF]- QąSURZDG]ąFąZUDQLHGRSU]HZOHNáHJRVWDQX]DSDOQHJR

-HVWWRSRZLą]DQH]DNXPXODFMąQHXWUR¿OyZLPDNURIDJyZ

ZPLHMVFXLQIHNFMLZ\G]LHODMąF\FKQDGPLHUQHLORĞFLHQ]\- PyZOLW\F]Q\FKRUD]ZROQ\FKURGQLNyZ%UDNPRĪOLZRĞFL

SHQHWUDFMLSU]H]ZDUVWZ\ĞOX]XLXQLHPRĪOLZLHQLHGRWDUFLD

GRXVDGRZLRQ\FKZPDFLHU]\EDNWHULLSURZDG]LGRSRVWĊ- SXMąFHMGHJUDGDFMLRWDF]DMąF\FKUDQĊ]GURZ\FKWNDQHNL]D- WU]\PDQLDSURFHVXJRMHQLD>@.ROHMQąZDĪQąFHFKąELR¿O- PXZSá\ZDMąFąQDEUDNVXNFHVXWHUDSHXW\F]QHJRMHVWEUDN

PRĪOLZRĞFL VWRVRZDQLD VNXWHF]Q\FK DQW\ELRW\NyZ XPRĪ- OLZLDMąF\FK HUDG\NDFMĊ EDNWHULL ELR¿OPRZ\FK :\QLND WR

]H ]QDF]QLH REQLĪRQHM ]GROQRĞFL SHQHWUDFML DQW\ELRW\NyZ

ZJáąEVWUXNWXU\ELR¿OPXLVSRZROQLHQLDPHWDEROL]PXNR- PyUNRZHJREDNWHULLFRMHVWĞFLĞOH]ZLą]DQH]]DPNQLĊFLHP

PLHMVFDGRFHORZHJRZLą]DQLDDQW\ELRW\NX'ODWHJRWHĪF]ą- VWHF]NL DQW\ELRW\NX NWyUH QDZHW SU]HQLNQą SU]H] PDFLHU]

ELR¿OPRZąLZQLNQąGRF\WRSOD]P\NRPyUNRZHMQLHPRJą

RVLąJQąüVZRMHMSHáQHMDNW\ZQRĞFL>@3URSDJRZDQHSU]H]

WRZDU]\VWZD QDXNRZH L ]HVSRá\ HNVSHUWyZ SRVWĊSRZDQLH

SUR¿ODNW\F]QH D SU]HGH ZV]\VWNLP OHF]HQLH LQIHNFML UDQ

SU]HZOHNá\FKZLNáDQ\FKSU]H]ELR¿OPRSLHUDVLĊQD]DáR- ĪHQLXĪHQLHGRVNRQDáRĞüUXW\QRZHMGLDJQRVW\NLPLNURELR- ORJLF]QHM L GDQH Z\QLNDMąFH ] Z\NRU]\VW\ZDQLD XQLNDWR- Z\FKQRZRF]HVQ\FKWHFKQLNREUD]RZDQLDELR¿OPXZUDQLH

SU]HZOHNáHM SR]ZDODMą QD ]DVWRVRZDQLH DJUHV\ZQ\FK PH- WRGRF]\V]F]DQLDUDQ\WDNLFKMDNGHEULGHPHQWFKLUXUJLF]- Q\HQ]\PDW\F]Q\LELRORJLF]Q\NWyUHPXWRZDU]\V]\üSR- ZLQQR Z\NRU]\VWDQLH VNXWHF]Q\FK DQW\VHSW\NyZ RUD] QR- ZRF]HVQ\FKRSDWUXQNyZ]GROQ\FKGRRJUDQLF]DQLDSURFHVX

WZRU]HQLDVLĊVWUXNWXUELR¿OPRZ\FK>@1RZRF]HVQ\RSD- WUXQHN SRZLQLHQ FKDUDNWHU\]RZDü VLĊ PRĪOLZRĞFLą HUDG\- NDFMLELR¿OPXDDWXWDPLRSDWUXQNXÄLGHDOQHJR´]ZLĊNV]D- MąF\PLMHJRSU]\GDWQRĞüSRZLQQ\E\üáDWZRĞüZ]DNáDGD- QLX L ]GHMPRZDQLX WROHUDQFMD VWRVRZDQLD EUDN PRĪOLZR- ĞFLZ\ZRá\ZDQLDXF]XOHQLD1LHNWyUH]RIHURZDQ\FKREHF- QLH QD U\QNX QRZRF]HVQ\FK RSDWUXQNyZ VWRVRZDQ\FK GR

RF]\V]F]DQLDUDQ\Z\GDMąVLĊVSHáQLDüZ\PRJLDW\PVD- P\PSRNáDGDQHZQLFKQDG]LHMH2EHFQLHZ3ROVFHGRVWĊS- Q\MHVWZ\VRNRFKáRQQ\RSDWUXQHNF]\V]F]ąF\QRZHMJHQH- UDFMLNWyUHJRDNW\ZQRĞüRSLHUDVLĊQDIRUPXOHDGKH]\MQHM

ZDUVWZ\ OLSLGRNRORLGRZHM L NRKHUHQWQ\FK ZáyNLHQ SROL

DNU\ODQX=DDZDQVRZDQDWHFKQRORJLDXĪ\WDGRMHJRZ\WZR- U]HQLD]DSHZQLDXQLNDOQHZáDĞFLZRĞFLFKáRQQHLDXWROLW\F]- QHNWyUH]QDMGXMą]DVWRVRZDQLHVSHF\¿F]QLHZID]LH]DSDO- QHMJRMHQLDUDQSU]HZOHNá\FKLNRUHOXMą]Z\VRNąVNXWHF]- QRĞFLą Z HUDG\NDFML ELR¿OPX MDN Z\ND]DQR Z EDGDQLDFK

UDQGRPL]RZDQ\FK>@:\QLNLZ\ĪHMZ]PLDQNRZDQ\FKED- GDĔVNáRQLá\$XWRUyZQLQLHMV]HJRDUW\NXáXGRSU]HSURZD- G]HQLDZáDVQHMQLH]DOHĪQHMRFHQ\VNXWHF]QRĞFLRSDWUXQNX

UrgoClean^® $J Z]JOĊGHP IRUP ELR¿OPRZ\FK JURĨQ\FK

SDWRJHQyZUDQSU]HZOHNá\FK

MATERIAŁ I METODY

:EDGDQLXZ\NRU]\VWDQRQDVWĊSXMąFHV]F]HS\]NROHN- FML$7&&Pseudomonas aeruginosaStaphylococcus aureusKlebsiella pneumoniaeCandida albicans

'R Z\WZRU]HQLD RSDWUXQNyZ FHOXOR]RZ\FK ]DVWR- VRZDQRV]F]HSKomagataeibacter xylinus$7&&

PRODUKCJA OPATRUNKÓW CELULOZOWYCH NIEZAWIERAJĄCYCH SUBSTANCJI

PRZECIWDROBNOUSTROJOWYCH SŁUŻĄCYCH JAKO KONTROLA DOŚWIADCZENIA

:FHODFKSRUyZQDZF]\FKZ\WZRU]RQRRSDWUXQNL]EDN- WHU\MQHMQDQRFHOXOR]\6]F]HSK. xylinus±SU]HVLDQ\]]D- PURĪHQLD&QDSRGáRĪH+HUVWLQD6FKUDPPDVNáDG

JOXNR]D 32&+ 3ROVND EDNWRSHSWRQ *UDVR %LR- WHFK HNVWUDNW GURĪGĪRZ\ *UDVR %LRWHFK

ZRGRURIRVIRUDQVRGX&KHPSXUNZDVF\WU\QRZ\

6WDQODEKHSWDK\GUDWVLDUF]DQXPDJQH]X6WDQODE

HWDQRO 32&+ 3ROVND ± E\á LQNXERZDQ\ Z GRáNDFK

Sá\WNLGRáNRZHMSU]H]GQLDĪGRZ\WZRU]HQLDRZDOQHM

PDW\FHOXOR]RZHMRĞUHGQLF\FP2SDWUXQHNZ\SáXNDQR

a komórki K. xylinusXVXQLĊWRSRSU]H]LQNXEDFMĊZ0

1D2+32&+3ROVNDZWHPSHUDWXU]H&2F]\V]F]RQH

RZDOQHPDW\SU]HSáXNLZDQRRE¿FLHZRGąDĪGRVWDELOL]D- FMLS+RFHQLDQHM]DSRPRFąXQLZHUVDOQHJRLQG\NDWRUDS+

0HUFN QDVWĊSQLHSRGGDZDQR MH DXWRNODZRZDQLXLSU]H- FKRZ\ZDQRZWHPSHUDWXU]H&GRF]DVXGDOV]\FKDQDOL]

PRZYGOTOWANIE OPATRUNKÓW URGOCLEAN® AG DO TESTU A.D.A.M.

:FHOXSU]\JRWRZDQLD8UJR&OHDQ^®$JGRWHVWX$'$0

DQJ DQWLPLFURELDO GUHVVLQJ DFWLYLW\ PHDVXUHPHQW EH]SR- ĞUHGQLRSU]HGZ\NRQDQLHPEDGDĔRSLVDQ\FKSRQLĪHMRSDWUXQ- NLUR]SDNRZDQRLSRFLĊWRQDIUDJPHQW\FPîFPZZDUXQ- NDFKDVHSW\F]Q\FK]DSHZQLRQ\FKSU]H]NRPRUĊODPLQDUQą

]HĨUyGáHP890DUV6FDQ/DI9:5)UDJPHQW\RSDWUXQ- NyZSU]HáRĪRQRGRMDáRZHJR]DP\NDQHJRSRMHPQLNDLZ\- NRU]\VWDQRGRFHOyZGDOV]\FKDQDOL]

TEST A.D.A.M.

6]F]HS\ SRGGDQH EDGDQLX SU]HVLDQR ] RGSRZLHGQLFK

SRGáRĪ\VWDá\FKGREXOLRQX76%9:5LLQNXERZDQRSU]H]

JRG]LQ\ Z WHPSHUDWXU]H & 3R XSá\ZLH F]DVX LQ- NXEDFML ]DZLHVLQ\ UR]FLHĔF]RQR GR JĊVWRĞFL Z\QRV]ąFHM

0F)DUODQG]DSRPRFąGHQV\WRPHWUX'HQVL/D0HWHU,,

/$'LDJQRVWLFVDQDVWĊSQLHGRFIXP/]DSRPRFąVH- U\MQ\FKUR]FLHĔF]HĔ

= Z\NRU]\VWDQLHP NRUNRERUX R ĞUHGQLF\ PP ] DJD- UX %+, Z\ODQHJR GR GRáNyZ Sá\WNL GRáNRZHM Z\FLĊWR

(4)

NRUHNDJDURZ\NWyU\SRFLĊWRQDWU]\UyZQHMJUXERĞFLDJD- URZH G\VNL L SU]HáRĪRQR MH GR QRZHM Sá\WNL GRáNRZHM

'RGRáNyZSá\WNLZSURZDG]RQRP/ZF]HĞQLHMX]\VNDQHM

]DZLHVLQ\GUREQRXVWURMyZLLQNXERZDQRSU]H]JRG]LQ\

ZWHPSHUDWXU]H&GRF]DVXSRNU\FLDG\VNyZSU]H]ELR-

¿OPEDNWHU\MQ\OXEJU]\ELF]\

7U]\ G\VNL ] ELR¿OPHP XáRĪRQR Z GRáNDFK Sá\WNL

GRáNRZHM MHGHQ QD GUXJLP '\VNRZL SRáRĪRQHPX QD

GQLH Sá\WNL SU]\SLVDQR V\PERO % DQJ ERWWRP ± GROQ\

NROHMQ\G\VNR]QDF]RQROLWHUą0DQJPLGGOH±ĞURGNR- Z\DG\VNJyUQ\±OLWHUą&DQJFRQWDFW±NRQWDNWRZ\

1DG\VNL&QDáRĪRQRRSDWUXQNLEDGDQHOXERSDWUXQNLNRQ- WUROQHSDWU]0DWHULDáLPHWRG\8NáDGGRĞZLDGF]DOQ\LQ- NXERZDQRSU]H]JRG]LQ\ZWHPSHUDWXU]H&1DVWĊS- QLHRSDWUXQNLĞFLąJDQRDG\VNLSRGGDZDQRF]WHURJRG]LQ- QHM LQNXEDFML ] PHGLXP 76% ]DZLHUDMąF\P FKORUHN

WULIHQ\OR+WHWUD]ROLRZ\ 77& 6LJPD$OGULFK

NWyU\ Z REHFQRĞFL Ī\Z\FK PHWDEROLF]QLH DNW\ZQ\FK

GUREQRXVWURMyZ XOHJDá SU]HNV]WDáFHQLX Z F]HUZRQ\ IRU- PD]DQ 3R ]DNRĔF]HQLX LQNXEDFML G\VNL ] Z\EDUZLRQ\P

ELR¿OPHPSU]HQRV]RQRGRP/PLHV]DQLQ\HWDQRONZDV

RFWRZ\ YY 32&+ 3ROVND L Z\WU]ąVDQR PHFKD- QLF]QLHZ\WU]ąVDUNDSá\WHN6FKXWWLNHQSU]H]SyáJRG]L- Q\ 3R ]DNRĔF]HQLX Z\WU]ąVDQLD VXSHUQDWDQW ]DZLHUDMąF\

F]HUZRQ\ IRUPD]DQ SRGGDQR RFHQLH VSHNWURPHWU\F]QHM

SU]\GáXJRĞFLIDOLQP

8NáDGGRĞZLDGF]DOQ\]DZLHUDMąF\WU]\G\VNLDJDURZHSR- NU\WHELR¿OPHPQDNWyU\QLHQDáRĪRQRRSDWUXQNXVáXĪ\áMDNR

NRQWURODGRGDWQLDZ]URVWXGUREQRXVWURMyZ8]\VNDQHZDUWR- ĞFL DEVRUEDQFML SU]\ GáXJRĞFL IDOL QP GOD ELR¿OPX UR- VQąFHJRZW\PXNáDG]LHGRĞZLDGF]DOQ\PSU]\MPRZDQRMDNR

LZ]JOĊGHPQLFKOLF]RQRUHGXNFMĊVWUXNWXUELR¿OPR- Z\FKQDVNXWHNREHFQRĞFLRSDWUXQNyZ:V]\VWNLHSRPLDU\

SU]HSURZDG]RQR WU]\NURWQLH 6]F]HJyáRZ\ RSLV Z\NRQDQLD

Ryc. 2. Struktura opatrunku UrgoClean® Ag.

W centralnym obszarze zdjęcia lewego widocz- na przylegająca matryca chłonąca pokryta sre- brem (magn. 56×). Na zdjęciu prawym 500× po- większenie matrycy. SEM Auriga 60, Zeiss, 151.

Ɣ – odsetek redukcji na dyskach kontaktowych C; Ŷ – odsetek redukcji na dyskach środkowych M; – odsetek redukcji na dyskach dolnych B.

(%) redukcja komórek tworzących biof

P. aeruginosa (C)

P. aeruginosa (Ag

)

S. aureus (C)

S. aureus (Ag)

K. pneumoniae (C)

K. pneumoniae (Ag

)

C. albic ans (C)

C. albic ans (Ag) 100

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

ilm

Ryc. 3. Redukcja bioﬁlmu badanych patogenów poddanych działaniu opatrunku UrgoClean® Ag (Ag) oraz opatrunku celulozowego (C), mierzona testem A.D.A.M.

(5)

RUD]LQWHUSUHWDFMLZ\QLNyZWHVWX$'$0]QDMGXMHVLĊZH

ZF]HĞQLHMV]HMSXEOLNDFML$XWRUyZRUD]QD5\F>@

TEST AKTYWNOŚCI OPATRUNKU URGOCLEAN® AG W WARUNKACH IMITUJĄCYCH ŚRODOWISKO RANY PRZEWLEKŁEJ

: FHOX RFHQ\ DNW\ZQRĞFL RSDWUXQNX 8UJR&OHDQ^® Ag ZZDUXQNDFKLPLWXMąF\FKĞURGRZLVNRUDQ\SU]HZOHNáHM]D- VWRVRZDQR XNáDG GRĞZLDGF]DOQ\ ]EOLĪRQ\ GR RSLVDQHJR

ZVHNFML0DWHULDáLPHWRG\]WąUyĪQLFąĪHGRRWZRUXSRZVWD- áHJRQDVNXWHJRZ\FLĊFLDDJDUXNRUNRERUHPZSURZDG]RQR

W\ONRMHGHQRSáDV]F]RQ\ELR¿OPHPG\VNNWyU\LQNXERZDQR

Z P/ PLHV]DQLQ\ ]DZLHUDMąFHM VyO ¿]MRORJLF]Qą DO- EXPLQĊZRáRZą6LJPD$OGULFKRUD]NUHZEDUDQLą1D

V]F]\FLH VWXG]LHQNL XPLHV]F]RQR RSDWUXQHN EDGDQ\ 8UJR

Clean^® $J OXE RSDWUXQHN FHOXOR]RZ\ NRQWUROQ\ 8NáDG

NRQWUROQ\LQNXERZDQRZDWPRVIHU]HZ]ERJDFRQHM&2₂ ZLQNXEDWRU]H%LQGHU9:5'DOV]HSURFHGXU\LNDONXODFMH

Z\QLNRZHZ\NRQDQRDQDORJLF]QLHGRW\FKRSLVDQ\FKZVHN- FML0DWHULDáLPHWRG\MHGQDNĪH]DPLDVWRFHQ\SyáLORĞFLRZHM

VSHNWURPHWU\F]QHMELR¿OPRGHUZDQRRGG\VNyZDJDURZ\FK

]DSRPRFąVDSRQLQ\9:5LSU]HSURZDG]RQRSRVLHZ\

LORĞFLRZHQDRGSRZLHGQLHVWDáHSRGáRĪDZ]URVWRZHWDNMDN

WRRSLVDQRZLQQ\FKSUDFDFK$XWRUyZ>±@

2FHQĊ VWUXNWXU\ RSDWUXQNX 8UJR&OHDQ^®$J SU]HSURZD- G]RQR]DSRPRFąHOHNWURQRZHJRPLNURVNRSXVNDQLQJRZH- JR$XULJD^®=HLVV

ANALIZA STATYSTYCZNA

'R RFHQ\ LVWRWQRĞFL VWDW\VW\F]QHM X]\VNDQ\FK Z\- QLNyZ SRVáXĪRQR VLĊ WHVWHP .UXVNDOOD:DOLVD ] DQDOL- ]ąSRVWKRF'XQQH¶DRUD]WHVWHPW]NRUHNFMą:HOVFKD]D

SRPRFąRSURJUDPRZDQLD*UDSK3DG3ULVP*UDSK3DG

6RIWZDUH

WYNIKI I OMÓWIENIE

6WUXNWXUĊPLNURVNRSRZąRSDWUXQNX8UJR&OHDQ^®$JSU]HG- VWDZLRQRQD5\F

7HVWRZDQHPHWRGą$'$0RSDWUXQNLZ\ND]Dá\Z\VR- Ną]GROQRĞüHUDG\NDFMLELR¿OPXWZRU]RQHJRSU]H]ZV]\VWNLH

EDGDQHSDWRJHQ\5\F:SU]\SDGNXELR¿OPXZ\WZRU]R- QHJRQDG\VNDFKNRQWDNWRZ\FK&VW\NDMąF\FKVLĊEH]SRĞUHG- QLR]RSDWUXQNLHPSR]LRPHUDG\NDFMLELR¿OPXZ\QRVLá

LRGSRZLHGQLRGODP. aeruginosaS. aureus

K. pneumoniae i C. albicans:SU]\SDGNXFHOXOR]RZ\FKRSD- WUXQNyZNRQWUROQ\FKSR]LRP\UHGXNFMLZ\QRVLá\RGSRZLHG- QLRL5yĪQLFHPLĊG]\SR]LRPHPUH- GXNFMLOLF]E\NRPyUHNWZRU]ąF\FKELR¿OPZJUXSLHEDGDQHM

LNRQWUROQHMZSU]\SDGNXG\VNyZ&E\á\LVWRWQHVWDW\VW\F]QLH

Z]JOĊGHP ELR¿OPX WZRU]RQHJR SU]H] ZV]\VWNLH SDWRJHQ\

.:WHVWp1DOHĪ\]DXZDĪ\üĪHVSDGHNOLF]E\NR- PyUHNWZRU]ąF\FKELR¿OPMHVWZSU]\SDGNXXNáDGXNRQWURO- QHJRZ\QLNLHPPHFKDQLF]QHJRRGHUZDQLDV]F]\WRZHMF]ĊĞFL

ELR¿OPXSRGF]DVXVXZDQLDRSDWUXQNX:SU]\SDGNXG\VNyZ

ĞURGNRZ\FK0SR]LRPUHGXNFMLELR¿OPXWZRU]RQHJRSU]H]

P. aeruginosaS. aureusK. pneumoniae i C. albicansQDVNX- WHNDNW\ZQRĞFLVUHEUDZ\QRVLáRGSRZLHGQLR

L:VND]XMHWRQDXZROQLHQLHVLĊDNW\ZQ\FKMRQyZVUH- EURZ\FK]RSDWUXQNXLLFKSHQHWUDFMĊQDJáĊERNRĞüRNRáR

PPZJáąEXNáDGXGRĞZLDGF]DOQHJR:SU]\SDGNXXNáDGX

NRQWUROQHJR]DREVHUZRZDQRVSDGNLZOLF]ELHNRPyUHNWZR- U]ąF\FKELR¿OPQDSR]LRPLHEáĊGXSRPLDURZHJRW]Q±

%UDNUHGXNFMLELR¿OPXRGQRWRZDQRZSU]\SDGNXG\VNyZ%

]DUyZQRGODXNáDGXEDGDQHJRMDNLNRQWUROQHJR

P. aeruginosa (C)

P. aeruginosa (Ag

)

S. aureus (C)

S. aureus (Ag)

K. pneumoniae (C)

K. pneumoniae (Ag

)

C. albic ans (C)

C. albic ans (Ag)

(%) redukcja komórek tworzących biof ilm

100

80

60

40

20

0

-20

Ryc. 4. Redukcja bioﬁlmu badanych patogenów poddanych działaniu opatrunku UrgoClean® Ag (Ag) oraz opatrunku celulozowego (C), mierzona w warunkach symulujących środowisko rany przewlekłej.

(6)

: GUXJLP WHVWRZDQ\P XNáDG]LH GRĞZLDGF]DOQ\P SR- SU]H] GREUDQLH RGSRZLHGQLFK SDUDPHWUyZ ĞURGRZLVNR- Z\FKREFLąĪHQLH%6$NUHZEDUDQLDSRGZ\ĪV]RQHVWĊĪH- QLH&2₂]DV\PXORZDQRZDUXQNLSDQXMąFHZUDQLHSU]HZOH- NáHM=DREVHUZRZDQHSR]LRP\UHGXNFMLELR¿OPXZREHFQR- ĞFLRSDWUXQNX8UJR&OHDQ^®$JE\á\QLĪV]HQLĪZSU]\SDGNX

W\FKSU]HGVWDZLRQ\FKQD5\FMHGQDNQLHE\á\QLĪV]HQLĪ

ELR¿OPK. pneumoniae1DMZ\ĪV]\SR]LRPUHGXNFML

 ]DREVHUZRZDQR GOD S. aureus SRGF]DV JG\ Z]JOĊ- GHPELR¿OPXC. albicans oraz P. aeruginosaZDUWRĞFLWHZ\- QRVLá\RGSRZLHGQLRRUD]5\F

WNIOSKI

2EHFQLH FRUD] ZLĊFHM RSDWUXQNyZ SURMHNWRZDQ\FK MHVW

]P\ĞOąR]ZDOF]DQLXLQIHNFMLZIRUPLHELR¿OPRZHM-HG- QDNĪH GUREQRXVWURMH FHFKXMą VLĊ QLH]Z\NOH Z\VRNą ]GRO- QRĞFLą DGDSWDF\MQą ,FK QDUDVWDMąFD DQW\ELRW\NRRSRUQRĞü

L]ZLą]DQH]QLąSRUDĪNLWHUDSHXW\F]QHVąWHJRQDMOHSV]\P

SU]\NáDGHP 'ODWHJR WHĪ GąĪąF GR VNXWHF]QHM HUDG\NDFML

ELR¿OPX]UDQ\]DSRPRFąRSDWUXQNyZQDOHĪ\XĪ\ZDüWD- NLFK Z NWyU\FK VWRVRZDQH Vą QLH W\ONR QDMQRZRF]HĞQLHM- V]HWHFKQRORJLHPDMąFHQDFHOXXVXQLĊFLHEąGĨVHNZHVWUD- FMĊ]UDQ\SDWRJHQyZOHF]WDNĪHQHXWUDOL]DFMĊEU]\GNLHJR

]DSDFKX EĊGąFHJR HIHNWHP LFK DNW\ZQRĞFL NRQWUROĊ Z\- VLĊNXLZVSRPDJDQLHSURFHVXJRMHQLD7\ONRNRPSOHNVRZH

SRGHMĞFLH REHMPXMąFH ± SR]D ]DVWRVRZDQLHP RSDWUXQNyZ

±QRUPDOL]DFMĊVWDQXSDFMHQWDSU]HSURZDG]HQLHRF]\V]F]H- QLDFKLUXUJLF]QHJRRUD]XĪ\FLHHIHNW\ZQ\FKDQW\VHSW\NyZ

PRĪHGRSURZDG]LüGRVXNFHVXSU]HNáDGDMąFHJRVLĊQDWUZD- áHXVXQLĊFLHELR¿OPX]UDQ\

: EDGDQLDFK SU]HSURZDG]RQ\FK QD WU]HFK V]F]H- SDFK Z]RUFRZ\FK EDNWHULL L MHGQ\P JU]\ELH Z]RUFRZ\P

] URG]DMX Candida RSDWUXQNL 8UJR&OHDQ Ag wykazywa- á\Z\VRNą]GROQRĞüHUDG\NDFMLELR¿OPXWZRU]RQHJRSU]H]

ZV]\VWNLHEDGDQHSDWRJHQ\

KONFLIKT INTERESÓW: nie zgłoszono.

PIŚMIENNICTWO

1. European Wound Management Association. Wound bed preparation in prac- tice. Position Document. Wounds International (online) 2004; http://www.wo- undsinternational.com/media/issues/87/ﬁles/content_49.pdf

2. McGuckin M, Goldman R, Bolton L, Salcido R. The clinical revalence in acute and chronic wounds. Adv Skin Wound Care 2003;16(1):12–23.

3. Kean R, Rajendran R, Haggarty J et al. Candida albicans mycoﬁlms support Sta- phylococcus aureus colonization and enhances miconazole resistance in du- al-species interactions. Front Microbiol 2017;8:258.

4. Bjarnsholt T, Kirketerp-Moller K, Jensen PO et al. Why chronic wounds will not heal: a novel hypothesis. Wound Rep Reg 2008;16(1):2–10.

5. Flemming HC, Wingender J, Szewzyk U. Bioﬁlm Highlights. Vol. 5. 5^th edn.

Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 2008.

6. Wolcott R, Dowd S, Kennedy J, Jones C. Bioﬁlm – based wound care.

Adv Wound Care 2010;1(3):311–318.

7. Wolcott RD, Rhoads DD. Study of bioﬁlm – based wound management in sub- jects with critical limb ischaemia. J Wound Care 2008;17(4):145–155.

8. Jawień A, Bartoszewicz M, Przondo-Mordarska A et al. Wytyczne postępowania miejscowego i ogólnego w ranach objętych procesem infekcji. Leczenie Ran 2012;9(3):59–75.

9. Meaume S, Dissemond J, Addala A et al. Evaluation of two ﬁbrous wound dressings for the management of leg ulcers: results of a European randomised con- trolled trial (EARTH RCT). J Wound Care 2014;23(3):105–106,108–111, 114–116.

10. Junka AF, Żywicka A, Szymczyk P, Dziadas M, Bartoszewicz M, Fijałkowski K.

A.D.A.M. test (antibioﬁlm dressing’s activity measurement) – simple method for evaluating anti-bioﬁlm activity of drug-saturated dressings against wound pathogens. J Microbiol Methods 2017;143:6–12.

11. Junka AF, Szymczyk P, Ziółkowski G et al. Bad to the bone: on in vitro and ex vivo microbial bioﬁlm ability to directly destroy colonized bone surfaces without participation of host immunity or osteoclastogenesis. PLoS ONE 2017;12(1):e0169565.

12. Junka AF, Szymczyk P, Secewicz A et al. The chemical digestion of Ti6Al7Nb scaf- folds produced by selective laser melting reduces signiﬁcantly ability of Pseudo- monas aeruginosa to form bioﬁlm. Acta Bioeng Biomech 2016;18:115–120.

13. Junka AF, Szymczyk P, Smutnicka D et al. Microbial bioﬁlms are able to destroy hydroxyapatite in the absence of host immunity in vitro. J Oral Maxillofac Surg 2015;73(3):451–464.