INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO. 3. Rok

(1)

WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM . 1. Identyfikator podatkowy - N I P (dotyczy podmiotów

prowadzących dział. gosp.) / PESEL(dotyczy podmiotów nieprowadzących dział. gosp.)

…...

2.Nr ewid.

….../...

(Wypełnia organ podatkowy ) Załącznik Nr 2

do Uchwały Nr XL/390/2017 Rady Miejskiej w Mielcu z dnia 28.11.2017 r.

IR – 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO na ^{3. Rok}

_______________

4. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1892)

5. Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

6. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku.

7. Miejsce składania: organ podatkowy Prezydent Miasta Mielca - Urząd Miejski w Mielcu

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

Prezydent Miasta Mielca 39-300 Mielec ul. Żeromskiego 26

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

8. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat )



1. informacja składana po raz pierwszy



2. korekta uprzednio złożonej informacji obowiązująca Od dnia_______________________________________

C. DANE PODATNIKA

C.1 DANE IDENTYFIKACYJNE

9. Podatnik (zaznaczyć właściwy kwadrat)



1. Osoba fizyczna



2. Osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą 10. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat)

1. właściciel  2. współwłaściciel  3. posiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny 11. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

12. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

13. Nazwisko 14. Pierwsze imię 15. Drugie imię

16. Data urodzenia 17. Miejsce (miejscowość)urodzenia 18. Nazwisko rodowe

19. Imię ojca 20. Imię matki 21. Numer PESEL

WYPEŁNIA TYLKO OSOBA PROWADZĄCA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ

22. Identyfikator REGON 23. Klasa PKD (należy wpisać klasę rodzaju działalności (4 pierwsze znaki) określoną zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)-(Dz. U.

z 2007r. Nr 251, poz. 1885 z późn. zm)).

C.2 ADRES ZAMIESZKANIA

24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat

27. Gmina 28. Ulica 29. Numer domu 30. Numer lokalu

31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta

C.3 ADRES DO KORESPONDENCJI- podać w przypadku innego adresu j/w

34.

r4

(2)

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA DLA GOSPODARSTWA ROLNEGO (włącznie ze zwolnionymi)

Klasy użytków wynikające z ewidencji

gruntów i budynków

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Nr

rejestrowy

Nr rejestrowy

Nr

rejestrowy Ogółem

1 2 3 4 5 6

Grunty orne

I ^35. ^36. ^37. ^38. ^39. ^40.

II

^41. ^42. ^43. ^44. ^45. ^46.

IIIa

^47. ^48. ^49. ^50. ^51. ^52.

IIIb

^53. ^54. ^55. ^56. ^57. ^58.

IVa

^59. ^60. ^61. ^62. ^63. ^64.

IVb

^65. ^66. ^67. ^68. ^69. ^70.

V

^71. ^72. ^73. ^74. ^75. ^76.

VI

^77. ^78. ^79. ^80. ^81. ^82.

VIz

^83. ^84. ^85. ^86. ^87. ^88.

Sady

I

^89. ^90. ^91. ^92. ^93. ^94.

II

^95. ^96. ^97. ^98. ^99. ^100.

IIIa

^101. ^102. ^103. ^104. ^105. ^106.

IIIb

^107. ^108. ^109. ^110. ^111. ^112.

IVa

^113. ^114. ^115. ^116. ^117. ^118.

IVb

^119. ^120. ^121. ^122. ^123. ^124.

V

^125. ^126. ^127. ^128. ^129. ^130.

VI

^131. ^132. ^133. ^134. ^135. ^136.

VIz

^137. ^138. ^139. ^140. ^141. ^142.

Użytki zielone

I

^143. ^144. ^145. ^146. ^147. ^148.

II

^149. ^150. ^151. ^152. ^153. ^154.

III ^155. ^156. ^157. ^158. ^159. ^160.

IV

^161. ^162. ^163. ^164. ^165. ^166.

V

^167. ^168. ^169. ^170. ^171. ^172.

VI

^173. ^174. ^175. ^176. ^177. ^178.

VIz

^179. ^180. ^181. ^182. ^183. ^184.

Grunty rolne zabudowane

I

^185. ^186. ^187. ^188. ^189. ^190.

II

^191. ^192. ^193. ^194. ^195. ^196.

IIIa

^197. ^198. ^199. ^200. ^201. ^202.

III

^203. ^204. ^205. ^206. ^207. ^208.

IIIb

^209. ^210. ^211. ^212. ^213. ^214.

IVa

^215. ^216. ^217. ^218. ^219. ^220.

IV

^221. ^222. ^223. ^224. ^225. ^226.

IVb

^227. ^228. ^229. ^230. ^231. ^232.

V

^233. ^234. ^235. ^236. ^237. ^238.

VI

^239. ^240. ^241. ^242. ^243. ^244.

VIz

^245. ^246. ^247. ^248. ^249. ^250.

Grunty pod stawami a) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem

251. 252. 253. 254. 255. 256.

b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)

257. 258. 259. 260. 261. 262.

c) grunty pod stawami niezarybionymi ^263. ^264. ^265. ^266. ^267. ^268.

do przeniesienia

Nr rejestrowy

Nr

rejestrowy Ogółem

1 2 3 4 5 6

(3)

1 2 3 4 5 6 z przeniesienia

Rowy

I

^269. ^270. ^271. ^272. ^273. ^274.

II

^275. ^276. ^277. ^278. ^279. ^280.

IIIa

^281. ^282. ^283. ^284. ^285. ^286.

III

^287. ^288. ^289. ^290. ^291. ^292.

IIIb

^293. ^294. ^295. ^296. ^297. ^298.

IVa

^299. ^300. ^301. ^302. ^303. ^304.

IV

^305. ^306. ^307. ^308. ^309. ^310.

IVb

^311. ^312. ^313. ^314. ^315. ^316.

V

^317. ^318. ^319. ^320. ^321. ^322.

VI

^323. ^324. ^325. ^326. ^327. ^328.

VIz

^329. ^330. ^331. ^332. ^333. ^334.

UŻYTKI ROLNE BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ

335. 336. 337. 338. 339. 340.

Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na UR

I

^341. ^342. ^343. ^344. ^345. ^346.

II

^347. ^348. ^349. ^350. ^351. ^352.

IIIa

^353. ^354. ^355. ^356. ^357. ^358.

III

^359. ^360. ^361. ^362. ^363. ^364.

IIIb

^365. ^366. ^367. ^368. ^369. ^370.

IVa

^371. ^372. ^373. ^374. ^375. ^376.

IV

^377. ^378. ^379. ^380. ^381. ^382.

V

^383. ^384. ^385. ^386. ^387. ^388.

VI

^389. ^390. ^391. ^392. ^393. ^394.

VIz

^395. ^396. ^397. ^398. ^399. ^400.

Razem

401. 402. 403. 404. 405. 406.

D.1 Użytki rolne niewchodzące w skład gospodarstwa rolnego (włącznie ze zwolnionymi)

407. Powierzchnia gruntów w ha fizycznych:

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

408. Podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych na podstawie ;

Art. 12 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1892).

POUCZENIE

Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.

F. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

409. IMIĘ podatnika / osoby reprezentującej podatnika 410. NAZWISKO podatnika / osoby reprezentującej podatnika

411. PODPIS podatnika / osoby reprezentującej podatnika

412. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 413. tel. Kontaktowy 414. e-mail

(4)

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

415. Uwagi organu podatkowego

___________________________________________________________________________________________________________________

416. Identyfikator przyjmującego formularz 418.

Sprawdzono pod względem formalno-merytorycznym Informacja prawidłowa

... ...

(data) (podpis) 417.

…...

Data i podpis przyjmującego formularz

Dane współwłaścicieli:

I.

1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

II.

III.

IV.

V.

(5)

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO. 3. Rok

IR – 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO na 3. Rok

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI





C. DANE PODATNIKA

C.1 DANE IDENTYFIKACYJNE





C.2 ADRES ZAMIESZKANIA

C.3 ADRES DO KORESPONDENCJI- podać w przypadku innego adresu j/w

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA DLA GOSPODARSTWA ROLNEGO (włącznie ze zwolnionymi)

II

IIIa

IIIb

IVa

IVb

V

VI

VIz

Sady

I

II

IIIa

IIIb

IVa

IVb

V

VI

VIz

I

II

IV

V

VI

VIz

I

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

IVb

V

VI

VIz

do przeniesienia

1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6 z przeniesienia

Rowy

I

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

IVb

V

VI

VIz

I

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

V

VI

VIz

Razem

D.1 Użytki rolne niewchodzące w skład gospodarstwa rolnego (włącznie ze zwolnionymi)

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

F. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

Dane współwłaścicieli:

I.

IR – 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO na ^{3. Rok}