WNIOSEK O WYDANIE PASZPORTU OBYWATEL NATURALIZOWANY

(1)

WNIOSEK O WYDANIE PASZPORTU OBYWATEL NATURALIZOWANY

STANY ZJEDNOCZONE AMERYKI Stan

Illinois

Hrabstwo

Cook

Ja,

John Barszczewski,

NATURALIZOWANY I LOJALNY OBYWATEL STANÓW ZJEDNOCZONYCH, niniejszym składam wniosek do Departamentu Stanu w Waszyngtonie o wydanie paszportu.

Uroczyście przysięgam, że urodziłem się w

Kolnie w Polsce 15 października 1892 roku;

^że

mój ojciec

, John Barszczewski,

urodził się w

Polsce

i mieszka obecnie

nie żyje;

Że emigrowałem do Stanów Zjednoczonych wypływając z

Hamburga dn. 15 stycznia 1913 roku

; że przebywam nieprzerwanie w Stanach Zjednoczonych

9

lat, od

1913

do

1921 r.

w

Chicago w stanie Illinois;

Że uzyskałem obywatelstwo Stanów Zjednoczonych przed Sądem

Najwyższym Stanu Nowy Jork w Camp Upton dn. 11 czerwca 1918 roku,

co poświadczone jest załączonym

świadectwem naturalizacji; że jestem osobą, na którą wydane zostało to świadectwo; że od

JOHN

BARSZCZEWSKI

Nr 104029

(2)

czasu uzyskania obywatelstwa przebywałem poza Stanami Zjednoczonymi w następujących miejscach przez następujący okres:

nigdy

I że moim stałym miejscem zamieszkania jest

Chicago

w stanie

Illinois,

gdzie zajmuję się

pracą fizyczną.

Mój ostatni paszport wydany został

nigdy nie miałem paszportu.

Planuję czasowo wyjechać z kraju; zamierzam wrócić do Stanów Zjednoczonych w ciągu

roku

w celu zamieszkania tu i wypełniania obowiązków obywatelskich; że paszport niezbędny mi jest by wyjechać do niżej określonych krajów w następującym celu:

NAZWA KRAJU CEL WIZYTY

Polska

Francja, Szwajcaria, Włochy, Czechosłowacja i Niemcy

Odwiedzić rodzinę Podróż

Zamierzam opuścić Stany Zjednoczone z portu w

Nowym Jorku

na pokładzie statku

---

dn.

1 stycznia 1922 r.

Przysięga wierności

Uroczyście przysięgam, że będę popierać i bronić Konstytucji Stanów Zjednoczonych przed wszelkimi wrogami, zagranicznymi i krajowymi; że dochowam wierności i przywiązania do niej; i że biorę ten obowiązek

na siebie dobrowolnie, bez żadnych psychicznych nacisków lub celu uchylenia się: Tak mi dopomóż Bóg.

Przysięga złożona przede mną

8 grudnia 1921 r.

Agent Paszportowy

(3)

OPIS WNIOSKODAWCY

Wiek:

29

^lat ^Usta:

wąsy

Wzrost:

5

stóp,

6

cali Podbródek:

okrągły

Czoło:

wysokie

^Włosy:

ciemnobrązowe

Oczy:

brązowe

^Karnacja:

średnia

Nos:

normalny

Twarz:

okrągła

Znaki szczególne:

lekkie ślady po krostach na twarzy

IDENTYFIKACJA

Chicago, dn. 8 grudnia 1921 r.

Ja,

Frank Domurat,

uroczyście przysięgam, że jestem

naturalizowanym

obywatelem Stanów Zjednoczonych; że mieszkam

przy 2911 Pershing Road;

że znam osobiście wyżej

wymienionego

Johna Barszczewskiego

^od

sześciu lat

i wiem, że jest osobą, której dotyczy opisywane świadectwo naturalizacji; i że informacje zawarte w jego oświadczeniu, wedle mojej wiedzy i przekonania, są zgodne z prawdą.

Frank Domurat

ZAWÓD:

kierownik sprzedaży

ADRES ŚWIADKA:

1015 W. Monroe Street Chicago

Przysięga złożona przede mną

8 grudnia 1921 r.

Agent Paszportowy

Paszport proszę przesłać na adres:

John Barszczewski 2908 W. 39^th Place Chicago, Illinois

Załączone dokumenty:

Świadectwo naturalizacji nr 951609

(4)

OŚWIADCZENIE ZŁOŻONE POD PRZYSIĘGĄ (AFFIDAVIT)

Stan

Illinois

Hrabstwo

Cook

Ja, niżej podpisany, wnioskujący o paszport, uroczyście przysięgam, że nigdy nie uczestniczyłem ani nie będę uczestniczyć, pośrednio czy bezpośrednio, w sprowadzaniu imigrantów do Stanów Zjednoczonych, z wyjątkiem członków najbliższej rodziny i nie będę w żaden sposób skłaniał do emigracji do Stanów Zjednoczonych ani nie będę asystował w tym innym; że w wypadku gdy wkroczę na teren państwa lub regionu gdzie sytuacja jest niespokojna robię to na własną odpowiedzialność; że przestrzegał będę celów podróży, na które wydano paszport, chyba że w paszporcie odpowiednio wprowadzone zostaną zmiany;

że będę przestrzegał prawa i przepisów krajów przez które będę podróżował lub w których będę przebywał.

Podejmuję te zobowiązania dobrowolnie, bez żadnych zastrzeżeń i bez zamiaru uchylania się.

Przysięga złożona przede mną,

Agentem Paszportowym

, na terenie i dla hrabstwa

Cook

ⁱ

stanu

Illinois dn. 8 grudnia 1921 roku.

Agent Paszportowy

(5)

Tłumaczenie listu [do wniosku dołączona tylko wersja w języku angielskim]

Kolno, 23 lipca 1921 r.

W pierwszych słowach ja, Stanisław, razem z moją żoną, chcemy podziękować za list, który otrzymaliśmy od Ciebie. Utwierdził mnie on w tym, że Bóg ma Cię w swojej opiece.

My na razie jesteśmy zdrowi. Pytasz o swoje listy – otrzymałem je i odpisywałem natychmiast, więc moje odpowiedzi musiały zgubić się w drodze. Dziękuję ci bardzo za pomoc, drogi bracie, bo nie wiem, co bym zrobił. Miałem konia, przez zimę wszystko zjadł i kiedy przyszła wiosna musiałem wszystko kupić. Na razie oprócz zboża kupiłem 80 buszli ziemniaków. Ludzie są tacy, że jeśli nic nie masz nie pożyczą ci, więc człowiek musi sobie radzić jak może aż do zbiorów, bo kupuję wszystko, a ceny są bardzo wysokie. Nie można nic zarobić, funt czarnego chleba kosztuje 28 marek, a białego 60 marek, funt wieprzowiny kosztuje 150 marek. Wyrobnik może zarobić jedynie około 150 marek dziennie, jeśli znajdzie jakieś miejsce, gdzie można zarobić, ale jeśli jest Ci ciężko w Ameryce, przyjeżdżaj śmiało tutaj, bo zasadziłem 84 buszle ziemniaków, a uprawy wyglądają bardzo dobrze. Poznałem człowieka, który przyjechał z Twojej okolicy i mówi, że Cię zna. Powiedział, żeby napisać Ci, żebyś został w Chicago na jakiś czas. Jeśli mógłbyś wysłać mi parę dolarów bardzo by mi to pomogło. Życzę Ci drogi bracie, i wszystkim krewnym, dużo szczęścia i zdrowia.

Stanisław Barszczewski