WNIOSEK O WYDANIE PASZPORTU OBYWATEL NATURALIZOWANY

(1)

WNIOSEK O WYDANIE PASZPORTU OBYWATEL NATURALIZOWANY

STANY ZJEDNOCZONE AMERYKI Stan

Nowy Jork

Hrabstwo

Nowy Jork

Ja,

Joseph Berenson,

NATURALIZOWANY I LOJALNY OBYWATEL STANÓW

ZJEDNOCZONYCH, niniejszym składam wniosek do Departamentu Stanu w Waszyngtonie o wydanie paszportu.

Uroczyście przysięgam, że urodziłem się w miejscowości

Grewo (Grajewo?) dn. 15 czerwca 1879 roku;

Że emigrowałem do Stanów Zjednoczonych na pokładzie statku

Lucania

wypływając z

Liverpoolu w styczniu 1899 roku

; że przebywam nieprzerwanie w Stanach Zjednoczonych od

15

^{lat, od}

1899

^do

1914 r.

^w

Nowym Jorku;

Że uzyskałem obywatelstwo Stanów Zjednoczonych przed Sądem

Dystryktowym USA dla Południowego Dystryktu Nowego Jorku w Nowym Jorku w stanie Nowy Jork dn. 11

JOSEPH BERENSON

Nr 48721

(2)

stycznia 1910 roku,

co poświadczone jest załączonym świadectwem naturalizacji; że jestem osobą, na którą wydane zostało to świadectwo;

że moim stałym miejscem zamieszkania jest

1973 Vyse Ave

w stanie

Nowy Jork,

gdzie zajmuję się

produkcją

Planuję czasowo wyjechać z kraju; zamierzam wrócić do Stanów Zjednoczonych w ciągu

dwóch lat

w celu zamieszkania tu i wypełniania obowiązków obywatelskich;

Że paszport niezbędny mi jest by wyjechać do niżej określonych krajów w następującym celu:

NAZWA KRAJU CEL WIZYTY

Japonia Projektant

Przysięga wierności

Uroczyście przysięgam, że będę popierać i bronić Konstytucji Stanów Zjednoczonych przed wszelkimi wrogami, zagranicznymi i krajowymi; że dochowam wierności i przywiązania do niej; i że biorę ten obowiązek na siebie dobrowolnie, bez żadnych psychicznych nacisków lub

celu uchylenia się: Tak mi dopomóż Bóg.

Przysięga złożona przede mną

31 grudnia 1914 r.

Zastępca Sekretarza Sądu Dystryktowego w Nowym Jorku

(3)

OPIS WNIOSKODAWCY

Wiek:

35

^lat ^Usta:

średnie

Wzrost:

5

stóp,

8

cali Podbródek:

wąski

Czoło:

wysokie

^Włosy:

czarne

Oczy:

czarne

^Karnacja:

ciemna

Nos:

rzymski

Twarz:

wąska

IDENTYFIKACJA

Ja,

W

^m

Gustavson,

uroczyście przysięgam, że jestem

rodowitym

obywatelem Stanów

Zjednoczonych; że mieszkam

przy 2497 Tiebout Ave, Bronx, Nowy Jork;

że znam osobiście wyżej wymienionego

Josepha Berensona

^od

trzech lat

i wiem, że jest osobą, której dotyczy opisywane świadectwo naturalizacji; i że informacje zawarte w jego oświadczeniu, wedle mojej wiedzy i przekonania, są zgodne z prawdą.

ADRES ŚWIADKA:

2497 Tiebout Ave,

Bronx, Nowy Jork

31 grudnia 1914 r.

Zastępca Sekretarza Sądu Dystryktowego w Nowym Jorku

Paszport proszę przesłać na adres:

Joseph Berenson

1973 Vyse Ave

Bronx, Nowy Jork

(4)

Nowy Jork

Hrabstwo

Nowy Jork

Ja,

Joseph Berenson,

Uroczyście przysięgam, że urodziłem się w

Łomży w Rosji dn. 15 czerwca 1879 roku;

Lucania

wypływając z

Liverpoolu w styczniu 1899 roku

17

^{lat, od}

1899

^do

1915 r.

^w

Nowym Jorku;

Dystryktowym USA w Nowym Jorku w stanie Nowy Jork dn. 11 stycznia 1910 roku,

960 East 179th Street

^{w stanie}

Nowy Jork,

gdzie zajmuję się

produkcją zasłon

dwóch lat

Nr 15013

(5)

(Jokohama) Japonia Cele służbowe - produkcja zasłon

Zamierzam opuścić Stany Zjednoczone z portu w

Seattle, Washington

na pokładzie statku

Tamba Maru

^dn.

25 stycznia 1916 r.

Uroczyście przysięgam, że będę popierać i bronić Konstytucji Stanów Zjednoczonych przed wszelkimi wrogami, zagranicznymi i krajowymi; że dochowam wierności i przywiązania do niej; i że

biorę ten obowiązek na siebie dobrowolnie, bez żadnych psychicznych nacisków lub celu uchylenia się: Tak mi dopomóż Bóg.

11 stycznia 1916 r.

Agent Departamentu Stanu

Wiek:

36

lat Usta:

średnie

Wzrost:

5

^stóp,

8

^cali Podbródek:

wąski

Czoło:

wysokie

Włosy:

czarne

Oczy:

czarne

^Karnacja:

ciemna

Nos:

rzymski

^Twarz:

wąska

(6)

IDENTYFIKACJA

Ja,

William Gustavson,

rodowitym

obywatelem Stanów Zjednoczonych; że mieszkam

przy 658 Briggs Avenue, Richmond Hill;

Josepha Berensona

^od

sześciu lat

11 stycznia 1916 r.

Scheuer & Company Pocztę kierować:

168 A – Yamashita Cho New Washington State Jokohama, Japonia Seattle, Washington

Pan Berenson reprezentuje firmę:

SCHEUER & CO.

IMPORT I PRODUKCJA FIRANEK, POŚCIELI, ITP.

114-116 EAST 16TH STREET

(7)

Tokio, 11 lipca 1916 roku

Ja, Joseph Berenson, uroczyście przysięgam, że pragnę przedłużyć ważność paszportu nr 15013 wydanego przez

Departament Stanu dn. 12 stycznia 1916 roku na okres sześciu miesięcy w związku z moim pobytem w Japonii w sprawach

służbowych.

Sekretarz Ambasady IV klasy Stanów Zjednoczonych Ameryki, Tokio Przysięga złożona przede

mną 11 lipca 1916 r.

(8)

Nowy Jork

Hrabstwo

Nowy Jork

Ja,

Joseph Berenson,

Łomży w Rosji dn. 15 czerwca 1879 roku;

Że emigrowałem do Stanów Zjednoczonych wypływając z

Liverpoolu w styczniu 1899 roku

16

^{lat, od}

1899

^do

1915 r.

^w

Nowym Jorku;

Dystryktowym USA dla Południowego Dystryktu Nowego Jorku w Nowym Jorku dn. 11 stycznia 1910 roku,

^co

poświadczone jest załączonym świadectwem naturalizacji; że jestem osobą, na którą wydane zostało to świadectwo;

Że od czasu uzyskania obywatelstwa przebywałem poza Stanami Zjednoczonymi w następujących miejscach przez następujący okres:

Jokohama, Japonia

^od

lutego 1915 r.

^do

września 1915 r.

Jokohama, Japonia

od

lutego 1916 r.

do

lutego 1919 r.

Nr 77473

(9)

2 Beach 113th Street Rockaway Park

^{w stanie}

Nowy Jork,

gdzie pracuję jako

kupiec

sześciu miesięcy(?)

Władywostok, Rosja Japonia

Cele służbowe Cele służbowe

Vancouver

Empress of Asia

^dn.

1 maja 1919 r.

Mój ostatni paszport wydany został

przez ambasadę w Tokio 29 stycznia 1919 r., został anulowany i zwrócony

Przysięga złożona przede mną 16 kwietnia 1919 r.

Agent Paszportowy, Departament Stanu

(10)

Wiek:

40

^lat ^Usta:

średnie

Wzrost:

5

stóp,

8

cali Podbródek:

wąski

Czoło:

wysokie

^Włosy:

czarne

Oczy:

czarne

^Karnacja:

ciemna

Nos:

rzymski

Twarz:

wąska

Znaki szczególne:

brak

IDENTYFIKACJA

Ja,

Samuel Siegel,

rodowitym

obywatelem Stanów

Zjednoczonych; że mieszkam

przy 1316 Morris Ave, Nowy Jork;

Josepha Berensona

^od

ośmiu lat

Samuel Siegel

ZAWÓD:

handlowiec

FIRMA:

Scheuer

&

Co.

ADRES FIRMY:

114 East 16th Street

Agent Paszportowy, Departament Stanu

920 Broadway, Nowy Jork

(11)

AFFIDAVIT DO WNIOSKU O WYDANIE PASZPORTU ZAGRANICZNEGO W CELACH SŁUŻBOWYCH

WYDAWANY W DWÓCH EGZEMPLARZACH

Nowy Jork

Hrabstwo

Nowy Jork

Uroczyście przysięgam, że jestem członkiem firmy

J. Berenson

w

Nowym Jorku

w stanie

Nowy Jork

; że firma jest

własnością indywidualną

, a ja jestem jej

właścicielem

^;

że w interesie tej firmy niezbędna jest obecność

J. Berensona

w następujących państwach:

Władywostok (Rosja) i Japonia

;

że celem podróży do wyżej wymienionych krajów jest

sprzedaż i zakup

następujących produktów:

materiału na firanki, futer(?) i sprzętu

^;

że wyżej wymieniona firma działa od

dopiero rozpoczyna działalność

; że

J. Berenson

jest pracownikiem tej firmy od

dopiero zaczyna pracę

^;

że świadek zeznający pod przysięgą zna go osobiście od

---

; wie, że obecnie jest zatrudniony jako

jest właścicielem

^;

że wyżej wymieniona firma

nie

składała wniosku do War Trade Board

o licencję na eksport i import

;

że

J. Berenson

zamierza prowadzić interesy z następującymi firmami w następujących krajach:

NAZWA FRIMY ADRES

B. Kirshbaum T. Ogiaro

Władywostok (Rosja) Jokohama (Japonia)

(12)

Przeczytałem affidavit i jego treść, wedle mojej wiedzy i przekonania, jest zgodna z prawdą.

ŚWIADKOWIE:

(13)

Nowy Jork

Hrabstwo

Nowy Jork

Ja,

Joseph Berenson,

Łomży w Rosji dn. 15 czerwca 1879 roku;

Lucania

wypływając z

Liverpoolu w styczniu 1899 roku

16

lat, od

1899

do

1915 r.

w

Nowym Jorku;

Dystryktowym USA dla Południowego Dystryktu Nowego Jorku w Nowym Jorku w stanie Nowy Jork dn. 11 stycznia 1910 roku,

?? Beach 112th Street Rockaway Park

^gdzie

pracuję jako

prowadzę biznes

Ostatnia podróż zagraniczna do Japonii od czerwca 1919 roku do sierpnia 1919 r.

Nr 130109

(14)

roku

Japonia interesy

Vancouver, British Columbia

Empress of Asia

dn.

30 października 1919 r.

Ostatni paszport wydany został przez Waszyngton 25 kwietnia 1919 r., nr 77473, został anulowany

Przysięga złożona przede mną 17 października 1919 r.

(15)

Wiek:

40

^lat ^Usta:

średnie

Wzrost:

5

stóp,

8

cali Podbródek:

wąski, spiczasty

Czoło:

wysokie

^Włosy:

czarne

Oczy:

czarne

^Karnacja:

ciemna

Nos:

rzymski

Twarz:

owalna

IDENTYFIKACJA

Ja,

Samuel Siegel,

rodowitym

przy 1316 Morris Ave;

że znam osobiście wyżej

wymienionego

Josepha Berensona

od

dziesięciu lat

Samuel Siegel

ADRES ŚWIADKA:

1316 Morris Ave, Nowy Jork

Przysięga złożona przede mną 17 października 1919 r.

Joseph Berenson

122 East 25th Street

Nowy Jork

(16)

Nowy Jork, 16 października 1919 r.

Sekretarz Stanu Waszyngton, D.C.

Szanowny Panie,

Niniejszym poświadczam, że pan J. Berenson wyjeżdża do Japonii w celu zakupu produktów dla nas.

Z poważaniem,

(17)

WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE WAŻNOŚCI I WPROWADZENIE ZMIAN W PASZPORCIE

Uroczyście przysięgam, że jestem osobą, na którą przez Departament Stanu wydany został paszport nr 130109 z dn. 20 października 1919 r., co poświadczam własnoręcznym podpisem.

ZMIANY W ODNIESIENIU DO OSÓB TOWARZYSZĄCYCH Chcę wprowadzić następujące zmiany w paszporcie:

Towarzyszy mi moja żona Celia, urodzona 21 sierpnia 1889 roku w Polsce I moja córka Anna, urodzona 14 czerwca 1911 roku w Nowym Jorku

Uroczyście przysięgam, że nie wnioskowałem wcześniej o włączenie tych osób do mojego paszportu i nie wnioskowały one o paszport.

DEPARTAMENT STANU WYDZIAŁ PASZPORTOWY

Przysięga złożona przede mną 20 grudnia 1920 r.

Agent Departamentu Stanu, Nowy Jork

IMIĘ I NAZWISKO: Joseph Berenson ULICA: 116 East 16th Street

MIASTO I STAN: Nowy Jork

(18)

WYDZIAŁ WNIOSKÓW PASZPORTOWYCH OBYWATEL NATURALIZOWANY

Ja,

Joseph Berenson,

ZJEDNOCZONYCH, niniejszym składam wniosek do Departamentu Stanu w Waszyngtonie o wydanie paszportu. Towarzyszy mi moja żona

Celia

i niepełnoletnie dzieci:

Anna

, urodzona w

Nowym Jorku 14 czerwca 1911 roku

Grayeno (Grajewo?), Łomża, Rosja dn. 15 czerwca 1879 roku;

---

wypływając z

w styczniu 1899 roku

16

lat, od

1899

^do

1915 r.

^w

Nowym Jorku;

Dystryktowym USA Nowego Jorku w Nowym Jorku dn. 11 stycznia 1910 roku,

co poświadczone jest załączonym świadectwem naturalizacji; że jestem posiadaczem paszportu nr

130109

wydanego przez

Departament Stanu 20 października 1919 roku

, który załączam do wniosku; że jestem osobą, na którą wydane zostało to świadectwo i ten paszport;

Bronx, Nowy Jork w stanie Nowy Jork

^gdzie

pracuję jako

prowadzę działalność komercyjną

Czasowo przebywałem za granicą od

1915 roku

w następujących krajach:

Jokohama, Japonia marzec 1915 r. - październik / luty 1916 r. – czerwiec 1919 r.

Ostatnio opuściłem Stany Zjednoczone

w 1919 r.,

przybywając do

Jokohamy w Japonii w 1919 r.

; tymczasowo przebywam w

Jokohamie w Japonii

; planuję wrócić do Stanów Zjednoczonych w ciągu

sześciu miesięcy

Nr 59703

(19)

Paszport niezbędny mi jest by wyjechać do niżej określonych krajów w następującym celu:

Japonia Chiny

interesy

Amerykański konsulat generalny w Jokohamie, Japonia Przysięga złożona przede mną 8 marca 1921 roku

Wicekonsul Stanów Zjednoczonych Ameryki

Wiek:

42

lata Usta:

wąsy

Wzrost:

5

^stóp,

8

^cali Podbródek:

owalny

Czoło:

szerokie

Włosy:

czarne

Oczy:

czarne

Karnacja:

ciemna

Nos:

prosty

^Twarz:

podłużna

(20)

IDENTYFIKACJA

8 marca 1921 r.

Ja,

Paul E. Jenke,

rodowitym

w Jokohamie w Japonii;

Josepha Berensona

od

czterech lat

Paul E. Jenke Jokohama, Japonia

Amerykański konsulat generalny w Jokohamie, Japonia Przysięga złożona przede mną 8 marca 1921 roku

Wicekonsul Stanów Zjednoczonych Ameryki

Dokumenty identyfikacyjne: