ZAŁĄCZNIK 1.1 DO 22/ZA/2020 Pakiet 1 – Leki 1
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Producent
1. tabl. 0,004g 60 4
2. krople 0,1g/1ml 40ml 1 70
3. 0,5g/5ml 10 70
4. draż. 0,2g 50 45
5. 0,1g+0,025g 125 90
6. 70g 1 25
7. 30g 1 80
8. 100g 1 5
9. 30g 1 70
10. 0,5mg/1ml 5 1
11. 10 1
12. gutt 1 10
13. caps 75mg retard 10 7
14. 1 7
15. fiol. 1 6
16. 100mcg+6mcg 4
17. kaps 0,0625g 100 30
18. 0.125g 100 12
19. tabl. 0.250g 100 12
20. kaps. 0,125g 100 20
21. krople do oczu 1 22
22. tabl 0.008g 40 120
23. 4mg/5ml 120ml 1 10
24. 2mg/5ml 120ml 1 6
25. fiol. 5 2
26. tabl. mus. 16 60
27. kaps. 1g 100 60
28. tabl 0.25g 30 6
29. sir 150ml bananowy 1 10
30. tabl. 0,045g Ca 50 35
31. kaps. 0.2g 20 40
32. sir 5% 120ml 1 5
33. 0,01g 20 160
34. gutt. 1% 20ml 1 30
35. krople do oczu 1 3
36. tabl. 0,005g 30 40
37. tabl. 0,01g 30 5
38. 0.025g 30 6
39. 0,075g 20 15
40. 1000mg/10ml 10 30
41. krople do oczu, zawiesina 1mg/ml 5ml 1 8
42. tabl. 0,0001g 30 45
43. tabl. 0,00025g 30 20
44. 0,0005/2ml 5 25
45. 0.01g 20 140
46. tabl. 0,005g 28 12
47. sir 5mg/1ml 150ml 1 10
48. caps 0.05g 7 95
49. caps 0,1g 28 5
50. tabl. 0,005g 30 10
51. 0.0005g 50 20
52. 0.003g 50 45
53. 0,02g/1ml 1 35
54. tabl. 0,08g 60 4
55. 0.01g 30 4
56. tabl 0.005g 30 4
57. 20% 10ml 50 10
58. 40% 10ml 50 10
59. 75g 1 70
60. 1000g 1000g 3
61. tabl 20 20
62. 20mg/g 30g 1 4
63. 0.4mg/d 11g 1 30
64. gutt. 100ml 1 20
65. fiol. 1 20
66. wkłady 300IU/3ml 10 1
67. wkłady 300IU/3ml 10 10
68. wkłady 300IU/3ml 5 10
69. wkłady 300IU/3ml 10 30
70. wkłady 300IU/3ml 10 10
71. wkłady 300 IU/3ml 10 10
72. wkłady 300IU/3ml 10 30
73. wkłady 300IU/3ml 5 30
74. wkłady 300IU/3ml 10 20
75. wkłady 300IU/3ml 10 10
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.
Netto
Cena jedn.
Brutto Acenokumarol
Acidum ascorbicum
Acidum ascorbicum amp.
Acidum ascorbicum
Acidum ascorbicum +Rutosidum tabl. powl.
Aethylium chloratum aer
Allantoinum ung
Allantoinum pulv
Allantoinum+Dexpanthenolum ung
Alprostadilum amp.
Alprostadilum+alfacyklodextr. inj. 0,06 mg proszek d/przyg.r-ru
Ambroxoli h/ch 0.75%
50ml Ambroxoli h/ch
Ambroxoli h/ch płyn d/inh 15mg/2ml 100ml
Amphotericin B 0,05g iv
beclometasoni dipropionas+
formoteroli fumaras dihydr. aerozol inhalacyjny, roztwor 180 dawek Benserazidum , Levodopa
Benserazidum , Levodopa tabl.rozp.
Benserazidum , Levodopa Benserazidum,Levodopa HBS
Brimonidyna 2mg/ml (1,3mg
brymonidyny) 5ml Bromhexinum h/ch
Bromhexinum h/ch sir. sm.miętowy Bromhexinum h/ch sir. sm.trusk.
Bupivacaine, Epinephrine
0,5% (5mg-Bupiv.
+5,5microgr- Epineph.)/1ml a 20
ml Calcii lactogluconas + Calcii gluconas
Calcium carbonate Calcium dobesilas Calcium glubion.+Calcium lactobion.
Calcium gluconate Carbo medicinalis Carbocysteinum
Cetirizinum tabl.powl.
Cetirizinum
Chlorek sodu roztwor hipertoniczny 5% 0,5ml x
20minimsow Cisapridum
Cisapridum
Clomipraminum tabl powl
Clomipraminum SR tabl. powl.
Cytykolina sasz
Deksametazon Digoxinum Digoxinum
Digoxinum amp.
Dydrogesterone tabl powl
Escitalopram Fluconazolum Fluconazolum Fluconazolum Flunarizinum
Flupentixol tabl. powl.
Flupentixol tabl. powl.
Flupentixol decanoate amp.
Gliclazidum
Glipizidum tabl p/uw
Glipizidum BP
Glucosum amp.
Glucosum amp.
Glucosum subst.
Glucosum subst. Recepturowa
Glyceryl trinitr.+Pentaerithr.tetranitr.
Glyceryl trinitrate ung
Glyceryl trinitrate aer
Haloperidolum Immunoglob.ludzka p/wirusowemu
zapal.wątroby typu B 180-200j.m./ml i.m
Insulin detemir Insulinum aspartum Insulinum lisprum, neutralis Humalog
Insulinum aspartum+aspartum protaminatum Novomix 30 PenFill
Insulinum aspartum+aspartum protaminatum Novomix 50 PenFill Insulinum glargine o przedłuzonym
czasie działania Insulinum humanum Gesulin R Insulinum humanum Humulin R Insulinum humanum Gensulin M30
Insulinum humanum Gensulin N
76. wkłady 300IU/3ml 5 10
77. wkłady 300IU/3ml 5 10
78. wkłady 300IU/3ml 5 10
79. wkłady 300IU/3ml 5 20
80. wkłady 300IU/3ml 5 10
81. wkłady 300IU/3ml 5 10
82. wkłady 300 IU/3ml 10 10
83. wkłady 300 IU/3ml 5 10
84. wkłady 300 IU/3ml 5 10
85. wkłady 300IU/3ml 5 15
86. wkłady 300IU/3ml 5 15
87. wkłady 300IU/3ml 5 10
88. 0.05g long ret. 30 12
89. 30 5
90. tabl 100mcg 100 2
91. 782mg K+/3g 20 240
92. kapsułki skrobiowe Numer 3 500 sztuk 3
93. tabl. 0,2g 20 7
94. krople do oczu 5mg/ml 10 ml 3
95. 0,1g 56 2
96. 0,05g 14 2
97. tabl 50mg 14 2
98. sir 500ml 1 50
99. sir 150ml 1 370
100. tabl 0,025g 30 15
101. tabl 0.05g 30 15
102. tabl 0.1g 30 15
103. Lanolina 250g 250g 4
104. krople do oczu 1 7
105. tabl 100 50
106. krople do oczu 0,5% 5mg/5ml 5ml 1 7
107. 10% 38g 1 25
108. fiol 2% 50ml 5 50
109. krem 5g tuba 1 10
110. tabl. 0.0025g 20 12
111. 0,03g 30 5
112. krople do oczu 5mg/5ml 5ml 1 3
113. krem 1 6
114. maść 1 6
115. 14g+5g 150ml 1 90
116. 0.1g 30 50
117. 0,2g 30 40
118. 0,3g 100 2
119. tabl. 0,01g 30 60
120. tabl. 0.02g 30 40
121. 1 45
122. 0,025% 10ml 1 10
123. 0,05% 10 ml 1 10
124. kaps. 16 000j. 60 10
125. 0.02g 30 12
126. tabl 0.1g 30 5
127. 0,1g 60 5
128. 0.6g 20 10
129. 0,01g 30 10
130. 500g 500g 2
131. krople do oczu 5ml 1 6
132. tabl/drażetki 60 60 26
133. tabl 0.005g 50 5
134. 0,25g/5ml 15ml 1 6
135. tabl 0.25g 3 10
136. 0.06g 150 3
137. 0,01g 100 2
138. 0,015g 100 9
139. 0,02g 100 9
140. 50mg/10ml 5 10
141. 100mg/10ml 5 50
142. 20mg/10ml 5 10
143. 250G 250g 4
144. 0,05g 28 110
145. 0,1g 28 25
146. draż. 0,07g 30 6
147. saszetki 30 50
Insulinum humanum Humulin M3 Insulinum humanum Polhumin N Insulinum humanum Polhumin N Insulinum humanum Polhumin R Insulinum isophanum Humulin N Insulinum isophanum Insulatard
PenFill Insulinum lispro Insulinum lispro 25%+ zawiesina
protaminowa lispro 75%
Insulinum lispro 50%+ zawiesina protaminowa lispro 50%
Insulinum neutralis Actrapid PenFill Insulinum neutralis+isophanum
Mixtard 30 PenFill Insulinum neutralis+isophanum
Mixtard 50 PenFill
Isosorbidi mononitras tabl p/uw
isosorbidi mononitras tabl p/uw 0.075g long.ret.
Jodide potasium
Kalii citrate+Kalii h/carbonas sasz./bezcukrowy Kapsułki skrobiowe dla dzieci
/receptura Ketoprofenum Ketorolac trometamolu
Lacosamide tabl. powl.
Lacosamide tabl. powl.
Lacosamide Lactulosum Lactulosum Lamotrigine Lamotrigine Lamotrigine
podłoże masciowe
Latanoprost 50 mcg/ml 2,5ml
Levothyroxine sodium 25 mcg
Lewofloksacyna
Lignocainum h/ch aer.
Lignocainum h/ch Lignocainum+Prilocainum
Midodrine h/ch.
Mirtazapinum tabl.powl. * NIE ZAMIENIAĆ Moksyfloksacyna
Natamycinum, Hydrocortisonum, Neomycinum
(0,01g+0,01g+3500j .m.)/g Natamycinum, Hydrocortisonum,
Neomycinum
(0,01g+0,01g+3500j .m.)/g 15g Natrii dihydrophosphas,Natrii
Hydrophosph. liq.
Nifuroksazid tabl powl
Nifuroksazid tabl powl
Nimodipine tabl powl
Nitrendipinum Nitrendipinum
Oxymethazolinum gutt.pro nasi 0.01% 5ml
Oxymethazolinum gutt.pro nasi
Oxymethazolinum gutt.pro nasi
Pancreatinum
Paroxetinum tabl./tabl.powl.
Pentaerythritol tetranitrate
Pentoxifyllinum tabl.draż.
Pentoxifyllinum tabl p/uw
Phytomenadionum tabl. draz.
Podłoże maściowe amfifilowe, mieszanina wazliny białej/emulgatowow typu o/w i w/o,
zawartośc wody 35-42%
podłoże masciowe
Preparat złożony zawiera: 1mg deksametazonu, 3500j.m neomycyny,
6000j.m polimyksyny B Preparat złożony, 1 tabl. zawiera: 86,2 mg wyciągu gęstego złożonego z liści brzozy, korzenia pietruszki, naowocni fasoli, 8 mg wyciągu suchego z ziela rumianku, 26 mg wyciągu suchego z liści borówki brusznicy, 78 mg naowocni fasoli sproszkowanej, 19 mg
cytrynianu potasu, 16 mg cytrynianu sodu;
Pridinolum
Pyrantelum zaw. fl.
Pyrantelum
Pyridostygminum brom. tabl.pow.
Rivaroxaban tabl.powl.blistry Rivaroxaban tabl.powl.blistry
Rivaroxaban tabl.powl.
Ropivacainum inj.dooponowa
Ropivacainum amp.
Ropivacainum inj.
Saccharum lactis subst. recepturowa
Sertraline tabl powl
Sertraline tabl powl
Silybum marianum extr.
Smecta pulv. Sasz.
148. 1g 10 60
149. 2g 10 260
150. sir 200ml 1 5
151. Tetanus immunoglobulin 250j.m./ml 1 20
152. tabl 0,1g 100 80
153. tabl 100 100 42
154. 5
155. 0,16g 28 75
156. 0,0375g 28 10
157. Wazelina żółta 500g 500g 2
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 2 – Leki 2
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. 3% 100g 1 150
2. tabl. 0,05g 30 8
3. tabl. 0.005g 30 15
4. tabl. 0.015g 30 130
5. caps 1mcg 100 5
6. kaps. 0.06g 20 60
7. 0.1g 50 18
8. tabl. 0,05g 30 180
9. tabl. 0,01g 30 180
10. 0,015g 28 12
11. 0,02g 30 260
12. 10 65
13. 120g 1 65
14. tabl 0.002g 50 20
15. 0,005g/1ml 5 10
16. 0.01g 5 150
17. 100j. 1 1
18. krople d/oczu 0,01g/ml 5ml 1 10
19. tabl 0.005g 60 2
20. tabl 0.01g 60 2
21. 0.01g 10 5
22. 0.02g/1ml 10 10
23. draż. 0,01g 30 5
24. 0.01g 6 35
25. tabl. 0,008g 28 10
26. tabl. 0,016g 28 15
27. tabl. 0,05g 30 6
28. 100mcg / 1 ml 5 6
29. 0.002g 40 70
30. gutt. 40mg/g but. 10 g 1 50
31. tabl. 0,05g 20 12
32. 0,001g 30 10
33. 0,0025g 28 6
34. 0,005g 28 6
35. 0,0005g 30 6
36. kaps. 300mg 100 2
37. 20g 1 6
38. krem 20g 1 60
39. 0,1g 6 10
40. tabl 0.025g 50 20
41. tabl. 0,1g 50 45
42. tabl. 20 40
43. gutt 20 000j.m/ml 10ml 1 110
44. gutt 0.002g/1ml 15g 1 8
45. 0,12g 30 6
46. 0.06g 60 10
47. 0.18g 30 6
48. 0,09g 30 5
49. caps 0.01g 30 15
50. caps. 0,025g 30 15
51. kaps. 30 mg 28 20
52. kaps. 60 mg 28 20
53. 0,125g/ml 2ml 50 170
54. tabl. 0,25g 30 120
55. tabl. 0,02g 30 4
56. tabl. 0,04g 30 4
57. 0.325g 30 260
58. 25/125mcg 120d 3
59. 25/250mcg 120d 2
60. 250mcg 60d 1 5
61. tabl 100 mg 30 10
62. 0,05g 60 8
63. 10% 5kg 1 82
64. 1 5
Suppositoria glycerini supp
Suppositoria glycerini supp
Syrop przeciwkorefluksowi dla dzieci i niemowląt od urodzenia 200ml typu
Gastrotuss baby
amp/amp-strz/fiol.
Timonacic Timonacic 0,1g Umeklidynium 55 mcg, wilanterol 22
mcg
proszek do inhalacji
podzielony 55 mcg/22 mcg 30 dwek
Valsartanum tabl.powl.
Venlafaxinum kaps./tabl.p/uw.
podloze masciowe
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.
Netto
Cena jedn.
Brutto
Acidum boricum liq
Acarbosum Acidum folicum Acidum folicum Alphacalcidolum Alverinum citrate
Amantadinum tabl.powl.
Amlodipinum Amlodipinum
Aripiprazole tabl.* NIEulegające rozpadowi w j.us.
Atorvastatinum tabl.powl.
Atropa belladonna ext+Papaverinum supp.d/odb.
Benzyl benzonate 10% liq
Biperydenum
Biperydenum amp.
Bisacodyl supp
Botulinum toxin A bez białek
kompleksujących inj.
Brinzolamidum Buspirone h/ch Buspirone h/ch
Butyloscopol.,Metamizole n. tabl.draz.
Butyloscopolaminum amp
Butyloscopolaminum
Butyloscopolaminum supp
Candesartanum cilexetilum Candesartanum cilexetilum
Captoprilum
Carbetocinum amp.
Chlorchinaldin tdss
Chlorpromazinum Chlortalidonum
Cilazaprilum tabl.powl.
Cilazaprilum tabl.powl.
Cilazaprilum tabl.powl.
Cilazaprilum tabl.powl.
Clomethiazole
Clostridopeptidasum ung
Clotrimazolum
Clotrimazolum tabl.dop.
Clozapinum Clozapinum
Codeinum phosph.+sulfoguaic. prep.złożony Colecalciferol
Dihydroergotamine mesilate
Diltiazem hydrochloride tabl p/uw Diltiazem hydrochloride tabl powl Diltiazem hydrochloride tabl p/uw Diltiazem hydrochloride ret tabl.p/uw.
Doxepinum Doxepinum Duloksetyna Duloksetyna
Etamsylatum amp.
Etamsylatum Famotidinum Famotidinum
Ferrous sulphate draz
Fluticasone, Salmeterol aer.
Fluticasone, Salmeterol aer.
Fluticazone aer
Fluvoxamina
Fluvoxaminum tabl.powl.
Formalinum 10% roztwor
Gancyclovir sodium inj. 0,5g i.v.
65. 50 12
66. fiol. 10 10
67. krople d/ustne 1 350
68. tabl. 0,25g 60 12
69. tabl. 0,25g + 0,25g 50 80
70. 0.1g 6 6
71. 0.200g 30 8
72. 0,5g 100 12
73. tabl 0.25g 50 45
74. tabl. 0.0002g 30 12
75. 0.15g 30 3
76. tabl. 0,002g 30 10
77. tabl. 0,004g 30 20
78. krem 1mg/g 15g 1 8
79. maść 1mg/g 15g 1 8
80. 2% 15g 1 15
81. 500000j.m. 16 10
82. 2400000jm/24ml 1 70
83. 100000j.m. 10 45
84. 500ml 1 70
85. 0.016g 2 3
86. 0.05g 90 5
87. tabl 0,15g 30 130
88. 0,5g/5ml 10 6
89. tabl. 0,5g blistry 1000 20
90. 0,125g 10 10
91. 0,250g 10 10
92. 0,050g 10 25
93. 0,500g 10 12
94. 100g 1 30
95. R-r d/ustny 0,1g/1ml 60ml 1 30
96. tabl 50 mg 30 15
97. 0,25g 5 10
98. 5% 30g 1 75
99. kaps. 0,3g 50 10
100. tabl 60 320
101. 0,6g 100 70
102. kaps 75 mg 56 30
103. kaps 300 mg 56 10
104. kaps 150 mg 56 10
105. tabl. 0,01g 50 60
106. tabl. 0,04g 50 30
107. 0,001g/ml 10 10
108. 0.05g/5ml 1 2
109. tabl. 0,002g 30 5
110. tabl. 0,004g 25 5
111. 2.5mg/2.5ml 20 10
112. 5mg/2.5ml 20 10
113. 100mcg/d 200d 1 15
114. 25mcg/d 120d 1 5
115. 10mg 30 2
116. 1 15
117. tabl 0.1g 30 6
118. tabl 0.3g 50 6
119. 0.0065g/1ml 5 5
120. 0.0065g 6 6
121. 0.0065g 50 5
122. 0.12g 40 5
123. 0.24g 20 7
124. 0,04g 20 10
125. 0,08g 20 10
126. 0,12g 20 4
127. 0.01g/2ml 10 90
128. tabl 0,005g 100 75
129. 0.01g 100 22
130. 0.025g 100 20
131. 0.05g/1ml 5 4
132. 10 10
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 3 – Leki 3
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. kaps. lub tabl. 0,25g 100 4
2. 0,075g 60 430
3 0,15g 60 60
4 draż. 0,1g 50 45
5 draż. 0,3g 30 45
6 0,005g 28 8
Lactobacillus acidophilus pulv.amp amp Lactobacillus acidophilus forte pulv.fiol
Lactobacillus rhamnosus GG, zaw.
5 kropli zawiera 1 mld mikroenkapsulowanych żywych kultur bakterii LGG (= 5 mld liofilizowanych
kultur bakterii LGG)
5ml dla noworodków od
pierwszych dni życia, niemowląt i
dzieci Lithium
Magnesii+Kalii /hydroaspartas
Mebendazolum tabl.powl.NIE
ZAMIENIAĆ
Mebeverinum kaps.p/uw
Mesalazinum tabl.doj
Methyldopa Misoprostol
Moclobemide tabl.powl.
Molsidominum Molsidominum Mometasonum Mometasonum
Mupirocin ung
Nystatinum tabl.doj
Nystatinum susp
Nystatinum tab.dopoch.
Oliwka do masażu wielowit. liq
Ondansetron supp
Opipramol h/ch draz
Ornithine aspartate
Ornithine aspartate amp
Paracetamolum
Paracetamolum supp.
Paracetamolum supp.
Paracetamolum supp.
Paracetamolum supp.
Paracetamolum zaw.
Paracetamolum Perazyna
Phenylbutazone supp.
Phenylbutazone ung
Phospholipidys
Potassium chloride 0.75g prolong.
Potassium chloride ret. kaps. p/uw Pregabalina
Pregabalina Pregabalina Propranololum Propranololum
Propranololum amp.
Protamine sulphate amp
Salbutamolum Salbutamolum
Salbutamolum liq
Salbutamolum liq
Salbutamolum aer.
Salmeterol aer.
Solifenacyna tabl.powl
Sól morska do nosa dla dzieci i
niemowląt aersol 0.9% aer.
Theophyllinum Theophyllinum
Thiethylperazine inj
Thiethylperazine supp
Thiethylperazine tabl.powl.
Verapamilum tabl.powl. p/uw
Verapamilum tabl.powl. p/uw
Verapamilum tabl. powl.
Verapamilum tabl. powl.
Verapamilum tabl. powl.
Vinpocetinum amp.
Vinpocetinum
Zuclopenthixolum tabl powl
Zuclopenthixolum tabl powl
Zuclopenthixolum amp
Zuclopenthixolum amp 0.2g/1ml i.m.
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.Netto
Cena jedn.
Brutto Acidum ursodeoxycholicum
Acidum Acetylosalicylicum tabl. powl.
Acidum Acetylosalicylicum tab.doj.
Allopurinol Allopurinol
Benazeprilum tabl.powl.
7 0,01g 28 8
8 tabl. 0,008g 30 10
9 tabl. 0,016g 60 35
10 tabl. 0,02g 28 30
11 maść 1 130
12 0,007g/ml 5 10
13 0,2g 50 110
14 0,4g ret. 30 25
15 0,6g 50 10
16 0,3g ret. 50 35
17 sir. 20mg/ml 250ml 1 3
18 0,015g 50 85
19 0.05g 50 35
20 0,1g+0,25g 10 6
21 maść 3% 10g 1 15
22 0,02g 28 410
23 tabl. 0,001g 30 45
24 sir. 0,01g/100ml 1 10
25 maść 0,5mg/g 25g 1 12
26 1 15
27 krople d/oczu 1 10
28 żel d/oczu 0,05g/g 5g 1 6
29 kaps. 0,05g 100 85
30 krople 1mg/ml 20ml 1 4
31 żel 30g 1 3
32 0,5g 60 50
33 tabl. 2,5mg+25mcg 20 4
34 tabl 0.08g 20 80
35 tabl. 0,025g 30 65
36 maść 0,5% 3,5g 1 50
37 0,002g 28 1
38 płyn 96% 0,5l 1 2
39 20mg/10ml 5 6
40 2mg/ml 10ml 10 10
41 draż. 23,2mg Fe II 50 5
42 80mg Fe II 30 150
43 100mg Fe II/60mg 50 70
44 200mg 20 2
47 3g 1 6
48 0,4g 100 5
49 0,1g 100 55
50 0,3g 100 50
51 0,0025g/1ml 10 18
52 0,005g/1ml 10 6
53 3mg/ml 5ml 1 10
54 tabl 0,0125g 30 10
55 tabl 0,025g 30 12
56 tabl 0.02g 20 15
57 krem 1% 15g 1 50
58 0,1% 15g 1 10
59 krem 0,1% 15g 1 10
62 tabl. 0,0025g 60 3
63 20g 1 3
64 1 12
65 tabl. 0,005g 30 6
66 tabl. 0,01g 30 10
67 tabl. 0,02g 30 6
68 tabl. 0,01g 60 10
69 0,05g 30 45
70 R-r do płukania 3 l 1 20
71 tabl. 0,015g 20 5
72 tabl. 0,0075g 20 4
73 sol. 2% r-r wodny 20ml 1 15
74 0,01g 30 45
75 0,06g 30 20
76 0,03g 30 45
77 0,3g 50 5
78 0,6g 50 5
79 maść d/oczu 1 10
80 maść 30mg+10mg/g 10g 1 120
81 800g 1 20
82 saszetki 30 20
83 0,01g/1ml 50ml 1 40
84 saszetki 30 35
85 0.025g 60 45
86 0.05g 60 35
87 0.1g 60 30
88 draż. 0,01g 20 5
89 draż. 0,025g 20 5
90 sir. 150ml 1 5
Benazeprilum tabl.powl.
Betahistinum Betahistinum Betaxolol h/ch
Bethametason,Clotrimazol,Gentamicin (0,5+10+1)mg 15g Bethamethazone diprop.+
bethamethazone sodium phosph. amp.
Carbamazepinum tabl.lub tabl.p/uw Carbamazepinum tabl.lub tabl.p/uw Carbamazepinum tabl.lub tabl.p/uw Carbamazepinum tabl.lub tabl.p/uw Carbamazepinum
Chlorprothixenum tabl powl
Chlorprothixenum tabl powl
Chlorquinaldolum, Metronidazolum tabl.dop.
Chlortetracyclinum
Citalopramum tabl. powl.
Clemastinum Clemastinum Clobetasolum
Dexamethasone aer. 0,15mg/ml
30ml(16,25g)
Dexamethasonum,Tobramycinum (1mg+3mg)/ml but.
5ml Dexpantenolum
Dimeticonum Dimetindenum maleate Dimetindenum maleate
Diosminum tabl.powl.
Diphenoxylati h/ch+Atropini sulf.
Drotaverine h/ch Eplerenone Erythromycinum opht.
Estradiolum tabl.powl.
Ethanolum
Etomidatum r-r d/wstrz.
Etomidatum * emulsja wodno-olejowa amp.
Ferrous gluconate Ferrous sulph., Ac.Ascorb., Ac.
Folicum. tabl.powl.zm./uw
Ferrous sulph., Ac.Ascorbicum tabl.powl.
Fidaksomycyna tabl.powl
Fosfomycyna saszetki do
sporz.roztw.doustnego
Gabapentin kaps.tw.
Gabapentin kaps.tw.
Gabapentin kaps.tw.
Galantaminum hydrobromidum amp.
Galantaminum hydrobromidum amp.
Gentamycinum sulf. gutt.opht.
Hydrochlorothiazidum Hydrochlorothiazidum Hydrocortisonum Hydrocortisonum acetatum
Hydrocortisonum butyratum ung.
Hydrocortisonum butyratum Iprazochromum
Jecoris aselli oil ung.
Jodum liq. 10g r-r spir.
Lisinopril Lisinopril Lisinopril Loratadine
Losartanum tabl.powl.
Mannitolum, Sorbitolum Meloxicam Meloxicam Methylrosanilinum chloride
Mianserinum tabl.powl.
Mianserinum tabl.powl.
Mianserinum tabl.powl.
Oxcarbazepinum tabl.powl.
Oxcarbazepinum tabl.powl.
Oxytetracycl., Hydrocort. acet. 10mg+10mg/g 3g
tuba Oxytetracycl., Hydrocort. acet.
Paraffinum liq.
Prep. Żelaza dla niemowląt 7mg żelaza
(pirofosforan) Prep. Żelaza dla niemowląt (żelazo
elementarne, olej roślinnyMCT) zaw.
Prep. Żelaza dla niemowląt poniżej 3kg (start)
7mg żelaza (pirofosforan), 25mg wit.B6, 20mg
wit.C, 150 µg kw.foliowego
Promazinum draz
Promazinum draz
Promazinum draz
Promethazinum Promethazinum Promethazinum
91 0,07g/20ml 5 4
92 tabl. 0,05g 20 4
93 krople d/oczu 0,5% 15ml 1 12
94 tabl. 0,05g 50 90
95 0,05g/2ml 5 10
96 0,005g 30 30
97 0,01g 30 30
98 0,02g 30 65
99 kaps. 150mg 100 4
100 kaps. 300mg 100 4
101 0,00025g 210 2
102 0,001g 21 5
103 0,005g 60 3
104 0,5% 1000ml 1 15
105 800g 1 20
106 100g 1 5
107 800g 1 3
108 Streptomycyna 1g 1 50
109 600 LSU/2ml 10 2
110 caps. 0,05g 24 20
111 caps. 0,1g 24 20
112 100g 1 5
114 0,005g 50 10
115 0,01g 50 12
116 0,02g 50 10
117 tabl. 0,003g 50 5
118 tabl. 0,025g 50 320
119 caps 0,002g 28 4
120 caps 0,0005g 28 4
121 0,15g 20 340
122 200 mg 20 6
123 100 mg 20 6
124 maść 1000g 1 12
125 0,5g 100 3
126 maść 100g 1 15
127 tabl. 0,005g 100 16
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 4 – Leki 4
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. tabl. 0,25g 30 17
2. 0,8g 30 30
3. krem 50mg/g 4,5g- 5g 1 5
4. 0.4g 30 12
5. 0,1g/5ml 20ml 1 5
6. tabl. 0,2g 30 10
7. tabl. 0,4g 30 15
8. tabl. 0,25g+0,125g 21 10
9. fiol. 2,0g+0,2g 1 80
10. tabl. 0,25g 16 10
11. fiol. 1,5g 1 80
12. tabl. 0,00025g 20 15
13. 1 12
14. draż. 100mg+100mg 30 12
15. 1 000 000j.m. 1 60
16. 3 000 000j.m. 1 40
17. 5 000 000j.m. 1 40
18. 0,005g 30 10
19. 200mcg/d 200 d. 1 8
20. kaps. 400mcg 60 8
21. tabl. 3,125mg 30 10
22. tabl. 6,25mg 30 75
23. tabl. 0,0125g 30 25
24. tabl. 0,025g 30 12
25. 0,25g/5ml 60ml 1 8
26. 0,25g/5ml 50ml 1 12
27. tabl. 0,5g 10 80
28. fiol. 0,25g 1 60
29. 1% 5g 1 25
30. 2% 5g 1 25
31. 0,125g/5ml 60ml 1 12
32. 0,25g/5ml 60ml 1 12
33. tabl. 0,25g 14 12
34. fiol. 0,5g 1 90
35. tabl. 0,5g 14 12
36. tabl. 0,075mg 50 12
37. fiol. 1g 1 150
38. 0,5g 16 15
39. draż/tabl 0,0005g 20 20
40. tabl 0,96g 10 130
Propafenonum amp.
Propylothiouracyl Proxymetacain h/ch Pyridoxine
Pyridoxine amp.
Quinapril tabl.powl.
Quinapril tabl.powl.
Quinapril tabl.powl.
Rifampicyna Rifampicyna
Ropinirole h/ch tabl.powl.
Ropinirole h/ch tabl.powl.
Selegilinum tabl.powl.
Spir. Etylowy skaż. Hibitanem 0,5% liq.
Spir. Kamforowy liq.
Spir. Salicylowy liq.
Spir. Salicylowy liq.
fiolka, proszek do sporzadz. Roztw d/wstrzyk.
Sulodexide amp.
Sulpiride Sulpiride
Talcum pulv.
Thiamazolum tabl.powl.
Thiamazolum tabl.powl.
Thiamazolum tabl.powl.
Thiamine Thiamine Trandolaprilum Trandolaprilum
Trazodoni h/ch. tabl.p/uw.
Trimetoprim tabl.powl
Trimetoprim tabl.powl
Vaselinum album
Vigabatrinum tabl.powl.
Vitaminum F Warfarinum
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.Netto
Cena jedn.
Brutto Acetazolamidum
Aciclovirum tabl.powl.
Aciclovirum
Aciclovirum tabl.powl.
Albendazole zaw.doust.
Amisulpiridum Amisulpiridum Amoxycillin + Ac.clavulanicum Amoxycillin + Ac.clavulanicum
Amoxycllinum Ampicillinum, Sulbactam
Atropinum sulfuricum
Barium sulfuricum susp. 1g/ml 200g Benfotiamine+Pyridoxine
Benzylpenicillin potassium inj.
Benzylpenicillin potassium inj.
Benzylpenicillin potassium inj.
Bisacodylum tabl.doj.
Budesonidum aer.
Budesonidum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum
Cefalexinum susp.
Cefuroximum zaw.
Cefuroximum Cefuroximum * Zamawiający wymaga, aby lek miał wskazania do
stosowania od 1-ego dnia życia
Chloramphenicol ung
Chloramphenicol ung
Clarithromycinum gran.zaw.d/us.
Clarithromycinum gran.zaw.d/us.
Clarithromycinum Clarithromycinum Clarithromycinum Clonidinum Cloxacillinum
Cloxacillinum tabl.powl.
Colchicine Co-Trimoxazole
41. 100ml 1 12
42. maść 10% 40g 1 80
43. kaps. 0,11g 180 12
44. kaps. 0,15g 180 8
45. 1 15
46. 0,075g/2ml 3 80
47. krople d/oczu 1mg/ml 5ml 1 10
48. tabl 0.001g 30 5
49. tabl. 0,002g 30 5
50. tabl. 0,004g 30 40
51. 0,02g/ml 5ml 10 60
52. caps. 0,1g 10 140
53. kaps. 0,3g 20 12
54. tabl. draż. 0,001g 20 5
55. draż. 0,5mg/25mg 12 2
56. tabl. 0,25g 16 10
57. kaps. 0,267g 30 10
58. 10ml 200 d. 1 15
59. 1 350
60. 10ml 200 d. 1 10
61. tabl. 0,005g 30 12
62. 1 10
63. 0,1mg/ml 5ml 5 3
64. maść 0,25mg/1g 1 15
65. tabl. 0,01g 28 12
66. kaps./tabl 0.02g 30 15
67. 10 35
68. 10 170
69. 0,001g 1 4
70. 86% 1000g 1 6
71. 1mg/1ml 10ml 10 35
72. gutt. 35g 1 5
73. gutt. 35g 1 5
74. krople do oczu 20 6
75. human albumin 20% 10ml 1 30
76. 0,1g/2ml 5 20
77. Ibuprofen 200mg/5ml 100ml 15
78. 0,1+0,125g/5ml 100ml 10
79. fiol. 10 25
80. 1 20
81. 1 6
82. 1 60
83. 0,004g 28 20
84. caps. 0,03g 28 4
85. tabl. 0,5g 10 15
86. 0,025g 50 85
87. 0,025g/1ml 10 10
88. sir 60mg/10ml 120ml 1 10
89. 0,005g 28 3
90. 0,3g/ml 2ml 1 140
91. 0,5g 30 20
92. 0,75g 30 25
93. 1000 mg 60 15
94. 0,1g 15 5
95. 0,03g 20 4
96. 0,5% 3g 1 20
97. 5mg/g 55ml 1 15
98. 0,0005g/1ml 10 320
99. tabl. 0,2g 20 15
100. Nitrofural maść 0,2% 25g 1 8
101. 0,3% 3g 1 15
102. 0,004g/2ml 5 70
103. 0,008g/4ml 5 20
104. kaps 75 mg 10 6
105. 1 15
106. paski testowe paski testowe 50 5
107. tabl. 0,025g 50 50
108. tabl. 0,1g 30 50
109. tabl. 0,1g 60 5
110. 0,25g/5ml 5 2
111. tabl. 1,2g 60 90
112. maść 1 10
113. 20 5
114. 5ml 1 15
115. tabl. 30 10
116. 5 40
117. 100g 1 60
118. krople 35g T 1 5
119. 125g 1 40
120. 20g 1 100
Co-Trimoxazole susp
Crotamiton Dabigatran etexilate Dabigatran etexilate
Dexamehasone, Neomycinum aer. 0,01% 16,25g
(30ml) Diclofenac sodium + Lidocainum inj.
Diclofenacum Doxazosinum mesylate Doxazosinum mesylate Doxazosinum mesylate
Doxycyclinum amp.
Doxycyclinum Erdosteine Ergotaminum tartaricum Ergotaminum tartaricum+coffeinum
Erythromycinum cyclocarbonate Fenofibratum Fenoterol hydrobrom.+ ipratropinum
brom. aer.
Fenoterol hydrobrom.+ ipratropinum
brom. sol.d/inh. inhal. 20Ml
Fenoterol hydrobromide aer.
Finasteride
Fludrocortisonum aceticum ung.opht. 0.1% 3g
Flumazenilum amp.
Fluocinoloni acetonidum Fluoxetinum Fluoxetinum
Gentamycin sulphate amp. 0,04g/amp.
Gentamycin sulphate amp. 0,08g/amp.
Glucagen hypokit amp.
Glycerolum liq.
Glyceryl tinitrate amp.
Gutte mentholi Gutte Waleriani
Hialuronic acid bez konserwantów,
minimsy fiol./amp
Hydroxyzinum amp.
susp Ibuprofenum+Paracetamolum susp.
Imipenem/cilastatina 0,5g+500 i.v.
Inhalator/Nebulizator do leku
Tiotropium bromide w kaps. inhalator/nebul.
Inhalator/Nebulizato r do leku Tiotropium w kaps.
Ipratropinum bromidum aer. 20mcg/daw. 200d.
10ml Ipratropinum bromidum liq. d/inh 20ml
Lacidipine tabl.powl.
Lanzoprazole Levofloxacin
Levomepromazinum t.pow.
Levomepromazinum amp.
Lewodropropizyna
Linagliptin tabl. powl.
Lincomycinum r-r d/wstrzi inf.
Metforminum XR tabl.powl.p/uw.
Metforminum XR tabl.powl.p/uw.
Metforminum XR tabl.powl.p/uw.
Miconazoli nitras tabl.dop.
Nefopamum tabl.powl.
Neomycinum sulfate ung.opht.
Neomycinum sulfate aer.
Neostigmini methylsulfas amp.
Nicotinamidum
Ofloxacinum ung.opht.
Ondansetronum amp.
Ondansetronum amp.
Oseltamiwir
Oxytetracyclinum, hydrocort. aer. 1,67+5 (mg) 55ml Paski do badania obecności glukozy i
ciał ketonowych w moczu Perazinum dimaleate Perazinum dimaleate Phenytoinum
Phenytoinum natr. amp.
Piracetamum
Povidone 10% 20g
Prep. złoż. Alax tabl.draż. prep.złożony
Prep. Złoż. Atecortin susp.
Prep. złoż. Boldaloin prep.złożony
Prep. Złoż. Cyanocobalamin +Lidocaine hydrochloride +Pyridoxine
+Thiamine
amp. prep.złożony
Prep. złoż. Delacet liq
Prep. Złoż. Krople żołądkowe
Prep. złoż. Sudocrem unq.
Prep. złoż. Tormentiol unq
121. 30 30
122. 10 25
123. sol 15ml 1 6
124. płyn w aerozolu 150ml 1 14
125. Preparat wielowitaminowy krople 10ml 1 12
126. zawiesina doustna 4ml 1 16
127. draż. 50 90
128. Retinoli maść 25g ochronna 1 40
129. Retinoli 1 8
130. draż. 0,003g 50 10
131. caps. 0,3g+0,15g 100 3
132. 0,001g 60 10
133. 0,002g 60 10
134. 0,003g 60 10
135. 0,004g 60 10
136. tabl. 0,15g 10 10
137. żel 20g 1 10
138. tabl. 0,025g 100 70
139. kaps. 0,05g 30 40
140. 0,1g 20 110
141. 1g/5ml 250ml 1 2
142. tabl. 1g 50 2
143. fiol. 0,2g/2ml 10 1
144. sir 125g 1 5
145. 0,5g 50 10
146. 0,5g 100 12
147. tabl. 0,375g 12 10
148. kaps. 0,4mg 30 25
149. 10g 1 150
150. 0.25g 30 4
151. 0.15g 50 60
152. 0.3g 50 15
153. 0,6g 10 10
154. 0,6g 30 25
155. kaps. 0,018mg 90 4
156. krople 0,3g/ml 10ml 1 10
157. 0,05g 28 5
158. 0,1g 28 5
159. 0,1g 100 6
160. 250ml 1 3
161. fiol. 2TU/0,1ml 1,5ml 10 1
162. 4 mg 30 10
163. 0,025g/5ml 5 50
164. 20mcg/1ml 1 40
165. 10 20
166. krople d/nosa 0,1% 10g 1 40
167. krople d/nosa 0.05% 10g 1 20
168. 20g 1 10
169. pasta 25% 1kg 1 8
170. kaps. 0,08g 56 4
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 5 – Leki 5
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. 0,25g 10 35
2. 0,6g 10 130
3. 0,5g 10 25
4. 1% 75g 1 200
5. 0,015g 5 20
6. 0,5g 16 8
7. 0,75g 16 8
8. 1g 16 100
9. tabl. 0,5g+0,125g 14 10
10. tabl. 0,875g+0,125g 14 80
11. fiol. 0,5g+0,1g 5 60
12. fiol. 1g+0,2g 5 1600
13. 0,457g/5ml 35ml 1 10
14. tabl 500mg 3 20
15. tabl. 0,0025g 30 16
16. tabl. 25/250 (mg) 100 5
17. tabl. 25/100 (mg) 100 5
18. 0,3g / 2ml 5 45
19. caps. 0,3g 16 40
20. fiol. 0,6g / 4ml 5 65
21. 0,075g 20 12
22. 0.15g 20 12
Prep. złoż. Venescin tabl.draż. prep.złożony
Prep.złoż. Spasmalgon (Fenpiverini br.
Metamizolum, Pitofenoni h.) R-r d/wstrz. (0,5g+2mg+0,02mg )/ml preparat do czyszczenia uszu,
rozpuszczajacy wydzieline Preparat do utrwalania próbek
cytologicznych
Preparat zawierajacy vit z gr.B dla noworodków,niemowlat,dzieci Preparat złożony witaminy z gr.B z
rejestracja jako lek witaminy z gr.B
liq. 50 000 j/ml 10ml Ribolflavin
Rifampicinum, Isoniazidum
Risperidone t.pow.
Risperidone t.pow.
Risperidone t.pow.
Risperidone t.pow.
Roxitromycinum Solcoseryl żel Spironolactonum Spironolactonum
Spironolactonum tabl.powl.
Sucralfate susp.
Sucralfate Sugammadex Sulfaguajacolum
Sulfasalazinum tabl.powl.
Sulfasalazinum EN tabl.powl.
Sultamicillin Tamsulosin
Tetraboratum sodium liq
Theophylline retard tabl.powl. p/uw Theophylline retard tabl.powl.
Theophylline retard tabl.powl.
Thioctic acid inj.
Thioctic acid tabl.powl.
Tiotropium bromide Tocoferolum
Topiramatum tabl.powl.
Topiramatum tabl.powl.
Trimebutin maleate tabl.powl.
Trimebutin maleate susp.
Tuberculin
Tyzanidyna tabl/tab.powl
Urapidil amp.
Vaccinum Hepatitis B a-strz./fiol.
Vecuronium bromidum amp. 0,004g + 1ml rozp.
Xylomethazolinum Xylomethazolinum
Zincum oxydatum ung.
Zincum oxydatum Ziprasidonum
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.
Netto Cena jedn.
Brutto
Aciclovirum inj.
Acetylcysteinum t.mus.
Aciclovirum inj.
Aluminium acetotartrate gel
Ambroxoli h/ch amp.
Amoxicillinum tabl.rozpuszczalne lub rozpraszalne Amoxicillinum tabl.rozpuszczalne lub
rozpraszalne Amoxicillinum tabl.rozpuszczalne lub
rozpraszalne Amoxicillinum + Clavulanic acid
Amoxicillinum + Clavulanic acid Amoxicillinum + Clavulanic acid * Amoxicillinum + Clavulanic acid *
Amoxycillin + Ac.clavulanicum zaw.
Azitromycyna Bromocriptinum mesylate
Carbidopa, levodopa Carbidopa, levodopa
Clindamycin amp.
Clindamycin Clindamycin
Diclofenacum sodium kaps.zm/uw.
Diclofenacum sodium tabl.zmod./uw
23. 0,05g 30 50
24. 0.25g / 5ml 1 40
25. 4000j.m./0,4ml 6 2
26. 1000 mg 12 10
27. 1500 mg 12 10
28. 0,1g / 2ml 50 25
29. sir. 1 8
30. tabl. 0,1g 30 6
31. caps. 0,05g 30 120
32. 0,1g / 2ml 10 720
33. tabl. 0,1g 30 30
34. caps. 0,15g 30 12
35. fiol. 0,5g/100ml 1 200
36. fiol. 0,2g 1 80
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 6 – Leki 6
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. 0,5g 20 5
2. tabl. 0,3g 20 15
3. draż. 0,1g+0,005g+0,3g 20 15
4. 0,25g/2ml 1 60
5. 0,5g/2ml 1 300
6. 1,0g/4ml 1 200
7. krople d/oczu 0,3% 5ml 1 20
8. 0,1g/2ml 10 75
9. 10ml 100 100
10. 0,0005g/1ml 10 15
11. 0,001g/1ml 10 280
12. tabl. 0,01g 50 70
13. tabl. 0,025g 50 20
14. 0,5% 10ml 10 10
15. 0,5% 4ml 5 110
16. 100mg/ml 10ml 10 10
17. fiol. 0,5g 1 60
18. fiol. 1,0g 1 350
19. 0,025g/5ml 5 20
20. 0,05g/2ml 10 10
21. 0,25g 10 15
22. 0,5g 10 280
23. 0,002g/2ml 5 10
24. 0.48g/5ml 10 270
25. 100mcg/ml 10 10
26. 1000mcg/2ml 5 120
27. 1% 0,05g/5ml 10 10
28. 4% 0,2g/5ml 10 150
29. 0,025g/1ml 10 60
30. 0,001g/ml 10 150
31. 0,012mg 60 8
32. 4g/30ml 10 5
33. 2g/30ml 10 5
34. tabl. 0,04g 30 260
35. 0,05g/1ml 5 30
36. tabl. 0,001g 40 160
37. tabl. 0,005g 30 140
38. 0,005g/ml 10 100
39. gutt. 10ml 1 10
40. fiol. 10 35
41. tabl. 0,055g 50 5
42. tabl. 0,0275g 50 5
43. czopki 0,06g 10 10
44. czopki 0,125g 10 10
45. 0.2g 60 220
46. tabl. 0,0025g 20 15
47. 15% 10ml 50 120
48. 1% 2ml 10 150
49. 2% 20ml 5 50
50. 2% 2ml 10 70
51. 2% 2ml 10 6
52. worek/butelka 0,6g/300ml 1 170
53. tabl. 0,002g 35 180
54. tabl. 0,5g 20 220
55. krople 500mg/ml 100ml 7
56. 2,5g/5ml 5 1350
Diclofenacum sodium tabl.powl.doj.
Dobutaminum h/ch amp.lub fiol.
Epoetinum alfa rr d/wstrz.a-strz.
Fenoksymetylopenicylina tabl.powl.
Fenoksymetylopenicylina tabl.powl.
Ferric hydroxide polymaltose complex amp.
Ferric hydroxide polymaltose complex 0,05g Fe/5ml but.100ml Ferric hydroxide polymaltose complex
Ketoprofenum
Ketoprofenum im, iv
Ketoprofenum Ketoprofenum Levofloxacinum Voriconazole
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.Netto
Cena jedn.
Brutto Ac. Acetylosalicylicum tab.doj.
Ac. Acetylosalicylicum Ac. Ascorb., Rutoside, Salicylamid
Amikacin sulphate R-r d/wstrz./inf.
Amikacin sulphate R-r d/wstrz./inf.
Amikacin sulphate R-r d/wstrz./inf.
Amikacin sulphate
Antazolinum mesylas amp.
Aqua pro injectione amp.
Atropinum sulfuricum amp.
Atropinum sulfuricum amp.
Baclofenum Baclofenum Bupivacainum h/ch możliwosc
mieszania w 1 strzykawce z opioidami amp.
Bupivacainum h/ch Spinal amp. - op.zewn.niejał
Calcium chloratum amp.
Ceftazidime * 3drogi podania, trwałość po rozp.24godz.
Ceftazidime * 3drogi podania, trwałość po rozp.24godz.
Chlorpromazinum amp.
Chlorpromazinum amp.
Ciprofloxacinum tabl.powl.
Ciprofloxacinum tabl.powl.
Clemastinum amp.
Co-Trimoxazole amp
Cyanocobalaminum amp.
Cyanocobalaminum amp.
Dopaminum h/ch amp.
Dopaminum h/ch amp.
Ephedrinum h/ch amp.
Epinephrinum amp.
Formoterolum proszek d/inh.kaps.
Fosfomycyna amp/fiolki
Fosfomycyna amp/fiolki
Furosemidum
Haloperidolum amp.
Haloperidolum Haloperidolum
Haloperidolum amp.
Haloperidolum
Heparinum sodium 25 tys. j.m./5ml
Hydrochlorothiazide+ amiloridi Hydrochlorothiazide+ amiloridi
Ibuprofenum Ibuprofenum
Ibuprofenum tabl.powl.lub tabl.draż.
Indapamidum
Kalium chloratum amp./fiol.
Lignocainum h/ch ,wskazanie iv
leczenie bólu amp
Lignocainum h/ch ,wskazanie iv
leczenie bólu amp.
Lignocainum h/ch ,wskazanie iv
leczenie bólu amp.
Lignocainum h/ch c. noradrenalini amp.
Linezolid Loperamidum Metamizole sodum Metamizole sodum Metamizole sodum mozliwosc podania łacznie z tramadol 50,100 mg
w 1 strzykawce
amp.
57. 1g/2ml 5 800
58. tabl. 0,01g 50 65
59. 0,01g/2ml 5 600
60. 0.025g 28 25
61. 0,05g 28 250
62. 0,1g 28 20
63. tabl. 0,05g 30 250
64. tabl. 0,1g 30 10
65. tabl. 0,25g 20 280
66. tabl. 0,5g 28 50
67. 0,5g 10 12
68. 400mcg/ml 10 50
69. 8,4% 20ml 10 100
70. 9mg/ml 10ml 100 420
71. 9mg/ml 5ml 100 50
72. 10% 10ml 100 50
73. 0,001g/ml 10 60
74. 0,004g/4ml 5 300
75. 0,005g 30 130
76. 0,01g 30 180
77. 0,04g/2ml 10 40
78. 0,3g 15ml 10 70
79. 0,4g 60 70
80. 0,01g/ml 10 320
81. 12g/60ml 1 380
82. 5ml 1 55
83. tabl. 0,15g 60 15
84. tabl. 0,3g 20 10
85. 0,5mg/ml 10 25
86. 0,02g 28 80
87. gutt. 10% 0,5ml 12 60
88. gutt. 1 5
89. gutt. 2,5mg/ml 5ml 1 12
90. gutt. 5mg/ml 5ml 1 35
91. 0,5g 4 5
92. Tramadol + Paracetamol 37,5mg + 325mg 90 290
93. kaps. 0,05g 20 120
94. gutt. 0,1g/ml 96ml 1 4
95. 100mg 30 50
96. 0,1g/2ml 5 640
97. 0,05g/ml 5 1300
98. 5mg/ml (2x5ml) 1 15
99. 2 15
100. 0,02g/2ml 50 460
101. 1mg/1ml 5ml 5 90
102. 20% 2g/10ml 10 160
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 7 – Leki 7
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. (5+1,25+5)mg 90 3
2. (5+1,25+10)mg 90 3
3. (10+2,5+5)mg 90 3
4. (10+2,5+10)mg 90 3
5. 0,06g 90 45
6. 0,0015g 108 45
7. 1,5mg+5mg 90 10
8. 1,5mg+10mg 90 10
9. 0,005g 112 4
10. 0,0075g 112 2
11. tabl. 5mg+ 5mg 90 8
12. tabl. 5mg+10mg 90 8
13. tabl. 10mg+ 5mg 90 8
14. tabl. 10mg+10mg 90 8
15. 2,5mg+0,625mg 90 8
16. 5mg+1,25mg 90 8
17. 10mg+2,5mg 90 8
18. 0,005g 90 40
19. 0,01g 90 30
20. 0,0125g 108 12
21. tabl. 0,035g 90 20
Razem:
Metamizole sodum mozliwosc podania łacznie z tramadol 50,100 mg w 1
strzykawce
amp.
Metoclopramidum h/ch
Metoclopramidum h/ch amp.
Metoprololum succinate tabl. p/uw Metoprololum succinate tabl. p/uw.
Metoprololum succinate tabl. p/uw.
Metoprololum tartate Metoprololum tartate Metronidazolum Metronidazolum
Metronidazolum tabl.dop.
Naloxonum h/ch amp.
Natrium bicarbonicum amp.
Natrium chloratum amp. (poliet.) Natrium chloratum amp. (poliet.) Natrium chloratum amp. (poliet.) Norepinephrinum tartrate amp.
Norepinephrinum tartrate amp.
Olanzapinum tabl powl
Olanzapinum tabl powl
Papaverinum h/ch amp.
Pentoxifyllinum amp.
Pentoxifyllinum tabl./t.powl.o p/uw
Phytomenandionum amp.
Piracetamum fl. szkl.
Prep. Złoż. Dicortineff susp.
Propafenonum h/ch Propafenonum h/ch
Salbutamolum amp.
Simvastatinum tabl.powl.
Sulfacetamidum natrium
Sulfacetamidum natrium 10% 2 x 5ml
Timololum Timololum
Tinidazolum tabl.powl.
Tramadolum
Tramadolum
Tramadolum tabl.powl.
Tramadolum możliwość podania w jednej strzykawce z metamizol natr
0.5g/ml
amp.
Tramadolum możliwość podania w jednej strzykawce z metamizol natr
0.5g/ml
amp.
Tropicamidum krop.d/oczu
Tropicamidum krop.d/oczu 10mg/ml (2x5ml)
Furosemidum amp
Metoprololum succinate amp.
Magnesium sulfuricum amp
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.Netto
Cena jedn.
Brutto Amlodipinum+Indapaminum+Perindo
prilum tabl.powl.
Amlodipinum+Indapaminum+Perindo
prilum tabl.powl.
Amlodipinum+Indapaminum+Perindo
prilum tabl.powl.
Amlodipinum+Indapaminum+Perindo
prilum tabl.powl.
Gliclazidum tabl.zm.uw
Indapamidum tabl.powl.p/uw.
Indapamidum+Amlodipinum tabl.zm./uw.
Indapamidum+Amlodipinum tabl.zm./uw.
Ivabradinum tabl.powl.
Ivabradinum tabl.powl.
Perindoprilum arg.+Amlodipinum Perindoprilum arg.+Amlodipinum Perindoprilum arg.+Amlodipinum Perindoprilum arg.+Amlodipinum
Perindoprilum arg.+Indapaminum tabl.powl.
Perindoprilum arg.+Indapaminum tabl.powl.
Perindoprilum arg.+Indapaminum tabl.powl.
Perindoprilum argininum tabl.powl.
Perindoprilum argininum tabl.powl.
Tianeptinum natricum tabl.powl.
Trimetazidinum
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 8 – Leki 8
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. fiol. 0,006g 2ml 6 2
2. tabl 0,2g 30 20
3. 0.15g 3ml 6 160
4. 0,075g 84 16
5. 0,075g+0,075g 28 50
6. tabl 0,015g 20 6
7. 0.04g/2ml 5 1200
8. tabl 0.04g 20 260
9. 20mg/0,2ml 10 8
10. 40mg/0,4ml 10 10
11. 60mg/0,6ml 10 10
12. 80mg/0,8ml 10 8
13. fiol. 1 5166
14. 5 10
15. 5 10
16. 10 10
17. 5 10
18. 5 35
19. 5 10
20. 10 10
21. 0,06g ret. 30 10
22. 0.1g ret. 30 6
23. 0,01g 60 6
24. 0.02g 60 10
25. 0.04g 30 6
26. tabl. 0,0025g 28 140
27. tabl. 0.005g 28 230
28. tabl. 0.01g 28 330
29. 1,42jonow sodu/15g 454g 2
30. tabl. 3 000 000j. 10 10
31. fiol. 0,2g 1 30
32. fiol. 0,4g 1 45
33. tabl. 0,1g 20 95
34. tabl. 0.5g 30 410
35. 0.4g/4ml 4 20
36. sir 0,2882g/5ml 150ml 1 6
37. tabl. 0.3g 30 200
38. 30 25
39. 30 10
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 9 – Leki 9
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. Alprazolam tabl 0.25mg 30 30
2. Alprazolam tabl 0.5mg 30 96
3. TTS plastry 5 60
4. TTS plastry 5 40
5. TTS plastry 5 40
6. tabl 0.0005g 30 60
7. tabl 0.002g 30 60
8. 1mg/1ml 10 40
9. caps. 0.005g 30 4
10. tabl 0.002g 20 60
11. tabl 0.005g 20 800
12. 5 5
13. 5 5
14. 0,01g/2ml 50 60
15. tabl 0.002g 20 40
16. 5 5
17. 5 5
18. 5 5
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.Netto
Cena jedn.brutto Adenosinum
Amiodarone h/ch
Amiodarone h/ch amp
Clopidogrelum tabl.powl.
Clopidogrelum+acidum salicilicum tabl.powl.
Dextromethorphan h/bromide
Drotaverine h/ch amp
Drotaverine h/ch
Enoxaparin sodium amp.-strz.
Enoxaparin sodium amp.-strz.
Enoxaparin sodium amp.-strz.
Enoxaparin sodium amp.-strz.
Enoxaparin sodium
300mg/3ml + zestaw(strzykawki
precyzyjne tuberkulinowki
10szt+ mini spike./do 1 fiolki) Ins. glulisine R-r d/wstrz. 100j.m./ml wstrz.a 3
ml SoloStar Ins.glargine R-r d/wstrz. 100j.m./ml wstrz.a 3
ml SoloStar Ins.glargine R-r d/wstrz. 300j.m./1ml wstrz.
SoloStar ins.humanum R-r d/wstrz. 100j.m./ml wstrz.a 3
ml SoloStar Ins.humanum szybkodziałająca R-r d/wstrz. 100j.m./ml wstrz.a 3
ml SoloStar Insulin humanum isophanum R-r d/wstrz. 100j.m./ml wstrz.a 3
ml SoloStar Insulinum lisprum R-r d/wstrz. 100j.m./ml wstrz.a 3
ml SoloStar Isosorbide mononitrate tabl.p/uw
Isosorbide mononitrate tabl.p/uw Isosorbide mononitrate tabl. powl.
Isosorbide mononitrate tabl.powl.
Isosorbide mononitrate tabl. powl.
Ramiprilum Ramiprilum Ramiprilum
Sodium polystyrene sulfonate pulv.
Spiramycinum Teicoplaninum Teicoplaninum Tiapridum Valproic ac +Valproate natr.
Valproic Ac. amp.
Valproic Ac.
Valproic ac. +Valproate natr.
Valproic ac. +Valproate natr. sasz. 0.1g granulat sasz.
Valproic ac. +Valproate natr. sasz. 0,25g granulat sasz.
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.Netto
Cena jedn.
Brutto
Buprenorphinum 20mg/1 pla.
Buprenorphinum 30mg/1 pla.
Buprenorphinum 40mg/1 pla.
Clonazepam Clonazepam
Clonazepam amp
Clorazepate dipotassium Diazepamum Diazepamum
Diazepamum fl. 0,005g/2,5ml d/odb.
Diazepamum fl. 0,01g/2,5ml d/odb.
Diazepamum amp.
Estazolam
Fentanylum plast. 50mcg/h,plas.
Fentanylum plast. 75mcg/h,plas.
Fentanylum plast. 100mcg/h,plas.
19. 50mcg/ml 2ml 50 100
20. fiol 50mg/ml 10ml 5 5
21. fiol. 10mg/ml 20ml 5 5
22. tabl 0.001g 25 72
23. tabl 0.0025g 25 6
24. tabl 0.001g 20 25
25. tabl 0,01g 20 2
26. tabl 0.0075g 10 190
27. tabl 0.015g 100 3
28. 5mg/5ml 10 10
29. 5mg/1ml 10 120
30. 10 5
31. 0,01g 20 5
32. 0,03g 20 5
33. 0,06g 20 5
34. 0,02g 60 3
35. 20mg/ml 10 40
36. 10mg/ml 10 60
37. tabl 0.005g 20 20
38. 10mg 60 30
39. tabl 10mg+ 5mg 60 4
40. tabl 0.01g 20 8
41. 0,01g/ml 10 260
42. 0,03g/1ml 10 2
43. tabl. 0.015g 10 6
44. tabl. 0.1g 10 6
45. 0.015g 10 6
46. 1mg 5 3
47. 2mg 5 3
48. tabl. 0.01g 20 8
49. tabl. 0,01g 20 5
50. 0.0075g 20 8
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 10 – Leki 10
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. tabl. 0,05g 30 210
2. 200mg/5g 20 2
3. tabl/kaps 25mg 28 5
4. 7,5mg/ml 1 10
5. fiolka 400mg 5
6. tabl. 0,025g 60 4
7. tabl. 0,05g 30 4
8. tabl. 0,5mg 20 10
9. tabl. 0,001g 20 75
10. 0,005g/1ml 5 15
11. tabl/kaps 12,5mg 14 5
12. 0,005g 28 60
13. 0,01g 28 35
14. krople d/oczu (20+5)mg/ml 5ml 1 10
15. krople d/oczu 0,02g/ml 5ml 1 20
16. 0,01g 28 20
17. 0,015g 28 10
18. tabl. 0,001g 30 6
19. tabl. 0,002g 30 40
20. tabl. 0,003g 30 12
21. tabl. 0,004g 30 15
22. tabl. 0,2g 50 3
23. tabl/kaps 1,5mg 28 5
24. tabl/kaps 3mg 28 5
25. 0,25g 50 10
26. 0,5g 50 25
27. tabl/kaps 18,5mg 28 5
28. tabl/kaps 37mg 28 5
29. tabl/kaps 74mg 28 5
30. tabl. 0,01g 56 75
31. 0.05g/5ml 5 4
32. tabl 0,01g 100 2
33. tabl. 0,004g 30 10
34. tabl 0.016g 50 10
35. fiol.. 1 25
36. fiol.. 1 45
37. krem 1mg/g 20g 1 10
38. maść 1mg/g 15g 1 10
39. 0,004g 28 3
Fentanylum - podanie dożylne,domiesniowe,zewnątrzopono
we, podpajęczynówkowe,podskórne amp
Ketaminum Ketaminum
Lorazepam Lorazepam Lormetazepam
Medazepam Midazolamum Midazolamum Midazolamum możliwość mieszania w
jednej strzykawce z morfina, stabilnośc 24h 25st C
amp.
Midazolamum możliwość mieszania w jednej strzykawce z morfina,
stabilnośc 24h 25st C
amp
Morphini sulfas Spinal inj. 2mg/2ml Spinal
Morphini sulphas tabl.powl.lub kaps.p/uw Morphini sulphas tabl.powl.lub kaps.p/uw Morphini sulphas tabl.powl.lub kaps.p/uw Morphini sulphas tabl.powl.lub kaps.p/uw Morphini sulphas twałosc po rozp.
24h zdefiniowane podanie u dzieci inj Morphini sulphas twałosc po rozp.
24h, zdefiniowane podanie u dzieci inj Nitrazepamum
Oksykodon chlorowodorek tabl. o przedluzonym uwaln.
Oksykodon+naloxon Oxazepamum
Oxycodonum amp.
Pentazocinum amp
Phenobarbitalum Phenobarbitalum
Phenobarbitalum supp.
Remifentanil pulv. do inj./inf.
Remifentanil pulv. do inj./inf.
Temazepamum Zolpidem
Zopiclone tabl powl
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.
Netto Cena jedn.
Brutto Furazidinum
Acetylocysteinum sasz.
Agomelatyna
Arypiprazol amp/fiolka
Arypiprazol o przedluzonym dzialaniu
proszek+
rozpuszc zalnik Atenololum
Atenololum Dexamethasone Dexamethasone
Dinoprostum amp.
Doksylamina
Donepezilum tabl.powl.
Donepezilum tabl.powl.
Dorzolamide+Timolol Dorzolamidum
Escitalopram tabl. powl.
Escitalopram tabl. powl.
Glimepirydum Glimepirydum Glimepirydum Glimepirydum Hymecromonum
Kariprazyna Kariprazyna
Levetiracetamum tabl.powl.
Levetiracetamum tabl.powl.
Lurazydon Lurazydon Lurazydon Memantinum
Methotrexate sodium amp.
Methotrexate sodium Methylprednisolonum Methylprednisolonum
Methylprednisolonum 1g +rozp.
Methylprednisolonum 0,5g+rozp.
Mometasonum Mometasonum
Montelukast tabl. d/ss.
40. 0,010g 28 3
41. tabl/kaps 50mg 56 3
42. tabl. 0,25g 50 5
43. tabl. 0,5g 20 5
44. tabl. 0,01g 50 6
45. gutt 0,25g/ml 15ml 1 3
46. 0.4g 20 40
47. 3mg/ml, 5ml 1 60
48. 10mg 1 15
49. tabl. 0,005g 30 12
50. 5j.m./ml 10 220
51. tabl. 0,088mg 30 3
52. tabl 0,001g 20 10
53. tabl 0.005g 100 30
54. tabl 0.01g 20 36
55. tabl 0.02g 20 40
56. 0,05g 30 140
57. 0,05g 30 15
58. 0,025g 30 40
59. 0,1g 60 25
60. 0,2g 60 10
61. 0,3g 60 10
62. 0,2g 60 25
63. 0,05g 56 2
64. kaps. 0,0015g 28 12
65. kaps. 0,003g 28 20
66. kaps. 0.0045g 28 10
67. tabl. 0,010g 28 80
68. tabl 0.04g 60 5
69. tabl 0.08g 30 20
70. tabl. 0,08g 28 30
71. tabl. 0.5g 20 40
72. 0,5g/5ml 5 250
73. tabl/kaps 50mg 30 3
74. 0,075g 28 45
75. 0.15g 28 20
76. tabl/kaps 10mg 28 5
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 11 – Leki 11
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. 10 30
2. 25mg/ml a 2 ml 10 20
3. Fenoterol 0,5mg a 10ml 5 2
4. 20 6
5. 0,002g/0,2ml 5 220
6. fiol. 0,5g 50 2
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 12 – Leki 12
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. fiol. 1 10
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 13 – Leki 13
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Dawka Postać w op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. 0,00675g/0,9ml 1 fiol. 6
2. 0,0375g/5ml 1 fiol. 6
* Leki zawierające substancję czynną o tej samej nazwie międzynarodowej - od jednego producenta. Razem:
Montelukast tabl. powl.
Naltrekson Naproxenum Naproxenum Nicergolinum Nicethamidum
Norfloxacin tabl.powl.
Ofloxacinum gutt.opht.
Olanzapina amp/fiol
Oxybutynin h/ch
Oxytocinum amp.
Pramipexole Prednisonum Prednisonum Prednisonum Prednisonum
Progesteronum tabl.dopoch.
Progesteronum tabl.podj.
Quetiapinum tabl.pow.
Quetiapinum tabl.pow.
Quetiapinum tabl. o przedluzonym dzialaniu Quetiapinum tabl. o przedluzonym
dzialaniu
Quetiapinum tabl.pow.
Riluzole tabl.powl.
Rivastigmine Rivastigmine Rivastigmine Rosuvastatinum
Sotalolol h/ch Sotalolol h/ch Telmisartanum Tranexamicc acid
Tranexamicc acid amp.
Trazodon
Venlafaxinum kaps./tabl.p/uw.
Venlaflaxinum kaps./tabl.p/uw.
Wortioksetyna
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Produkty lecznicze sprowadzane z zagranicy * z czasowym pozwoleniem do obrotu na terenie RP, wymagające zapotrzebowania na sprowadzenie z zagranicy produktu, niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia Pacjenta. Dołączona informacja w j.polskim do opakowania.
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.
Netto Cena jedn.
Brutto
Calcium gluconato amp. 1000mg/10ml
Citrate de Cafeina amp.
amp.
Phenylephrine h/ch. krople (minims) 2,5% 0,5 ml gtt.opht.
Phytomenadion amp.
Thiopentalum
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Produkty lecznicze sprowadzane z zagranicy * z czasowym pozwoleniem do obrotu na terenie RP, wymagające zapotrzebowania na sprowadzenie z zagranicy produktu, niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia Pacjenta. Dołączona informacja w j.polskim do opakowania.
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.
Netto Cena jedn.
Brutto
Phenobarbitalum 0,04g + 2ml
rozpuszcz.
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.
netto Cena jedn.
brutto
Atosiban * inj.
Atosiban * inj.
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 14 – Leki 14
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. fiol. 1,5g 1 3000
2. fiol. 0,75g 1 800
* Leki zawierające substancję czynną o tej samej nazwie międzynarodowej - od jednego producenta. Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
Pakiet 15 – Lerki 15
Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka W op. Wartość netto Wartość brutto KOD EAN Uwagi
1. sir 30mg/5ml 100ml 6
2. tabl. 30mg 20 6
3. sir 15mg/5ml 100ml 10
4. 0.125mg/ml 2ml 20 35
5. 20 46
6. 20 27
7. 0,025g 30 15
8. 0,050g/2ml 5 20
9. 0.1g 10 150
10. czopki 50mg 10 20
11. 100mg 20 20
12. tabl. 0,005g 60 10
13. tabl. 0,01g 60 10
14. tabl. 0,02g 60 10
15. 0,04g 10 10
16. 4.5mcq/d 60 d 1 5
17. 9mcg/d 60 d 1 5
18. żel 1000j.m/g 50g 15
19. Ibuprofen 100mg/5ml 100ml 10
20. żel 25mg/g 100g 15
21. tabl 10mg 28 5
22. tabl 20mg 28 5
23. tabl 50mcg 50 40
24. tabl 75mcg 50 30
25. tabl 100mcg 50 10
26. tabl 150mcg 50 8
27. tabl. 500mg 30 270
28. tabl. 850mg 30 70
29. tabl. 1000mg 30 70
30. tabl 5mg 28 80
31. 100mg/2g 30 20
32. Pankreatyna kaps 20 30
33. kaps 40mg 100 35
34. krople 40mg/ml 30ml 50
35. 0,2g 30 7
36. 0,3g 30 8
37. tabl 5mg 30 140
38. tabl 10mg 30 110
39. 20mg 70
40. 75mg+25mg 20 20
41. tabl 7,5mg 28 5
42. tabl 30mg 28 5
Razem:
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.
Netto cena jedn.
Brutto Cefuroximum *
Cefuroximum *
………..
do reprezentowania wykonawcy)
Lp Ilość op.
max.
Cena jedn.
Netto cena jedn.
Brutto Ambroksol
Ambroksol Ambroksol Budesonidum * zgodnie z ChPL, wskazanie do stosowania u pacjentów z zespołem krupu - ostrym zapaleniem krtani, tchawicy i oskrzeli - niezależnie
od etiologii
poj.
Budesonidum * zgodnie z ChPL, wskazanie do stosowania u pacjentów z zespołem krupu - ostrym zapaleniem krtani, tchawicy i oskrzeli - niezależnie
od etiologii
poj. 0,25mg/ml 2ml
Budesonidum * zgodnie z ChPL, wskazanie do stosowania u pacjentów z zespołem krupu - ostrym zapaleniem krtani, tchawicy i oskrzeli - niezależnie
od etiologii
poj. 0,5mg/ml 2ml
Dexketoprofenum tabl.powl.
Dexketoprofenum amp
Diclofenac sodium supp
Diclofenacum
Diclofenacum kaps.o przedłuzonym uwalnianiu Enalapril maleatum
Enalapril maleatum Enalapril maleatum Esomeprazolum * (zgodnie z ChPL) wskazanie do stosowania u dzieci od 1 do 18 lat w chorobie refluksowej
przełyku
inj.
Formoterolum aer
Formoterolum aer
Heparinum
susp Ketoprofen
Lerkanidypina Lerkanidypina Levothyroxine sodium Levothyroxine sodium Levothyroxine sodium Levothyroxine sodium
Metformina Metformina Metformina Nebivolol
Nimesulid sasz
25000 j.m Simetikon
Simetikon
Theophylline long kaps.zm/uw
Theophylline long kaps.zm/uw
Torasemid Torasemid
Torasemid ampl 5 amp po
4ml Tramadol+deksketoprofen tabl.powl.
Zofenopril
Zofenopril
………..
do reprezentowania wykonawcy)