Załącznik Nr 1 do Zapytania ofertowego nr ZO/16/2019
…..., dnia ...
...
/pieczątka firmowa/
FORMULARZ OFERTOWY
„na dostawę narzędzi do zabiegów chirurgicznych
dla Bloku Operacyjnego, Oddziału Małoinwazyjnej Chirurgii i Traumatologii Wieku Rozwojowego oraz Poradni Chirurgicznej”
I. DANE OFERENTA
1. Pełna nazwa: ...
...
2. REGON: ...
3. NIP: ...
4. Adres oferenta: ...
...
5. tel.: ...; faks: ...
6. www. ...; e-mail: ...
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Zapytaniu ofertowym za cenę:
Dla pakietu nr 1:
Wartość netto: ……….…………..…zł
słownie: ………
Stawka VAT (….. %): ……..……….... zł
Wartość brutto: ………..…zł
słownie: ………
Dla pakietu nr 2:
Wartość netto: ……….…………..…zł
słownie: ………
Stawka VAT (….. %): ……..……….... zł
Wartość brutto: ………..…zł
słownie: ………
Dla pakietu nr 3:
Wartość netto: ……….…………..…zł
słownie: ………
Stawka VAT (….. %): ……..……….... zł
Wartość brutto: ………..…zł
słownie: ………
1
2. Udzielamy Zamawiającemu dla każdej pozycji asortymentowej 24-miesięcznego okresu gwarancji od daty dostawy towaru do siedziby Zamawiającego.
3. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w terminie: do 27 grudnia 2019 r.
4. Szczegółowe wartości dla poszczególnych pozycji asortymentowych zawiera formularz asortymentowo-cenowy stanowiący załącznik nr 2a / 2b / 2c do niniejszego Zapytania ofertowego.
5. Oświadczamy, że podane powyżej ceny uwzględniają wszelkie koszty związane z wykonaniem zamówienia tj. koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego, koszt materiałów niezbędnych do wykonywania dostawy itd.
6. Oświadczamy, że w cenie oferty uwzględniliśmy wszystkie elementy cenotwórcze wynikające z zakresu i sposobu realizacji przedmiotu zamówienia.
7. Akceptujemy wszystkie warunki zawarte w Zapytaniu ofertowym.
8. Wzór umowy został przez nas zaakceptowany i w przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do podpisania umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, a następnie zobowiązujemy się do bezzwłocznej i rzetelnej realizacji zamówienia.
9. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia:
...
...
...
………..
podpis i pieczątka Wykonawcy
2
