O swoistości próby mikroprecypitacyjnej z żywymi larwami przy włośnicy

(1)

STEF AN NENOW

O

SWOISTOŚCI

PRÓBY MIKROPRECYPITACYJNEJ Z

ŻYWYMI

LAR WAMI PRZY

WŁOŚNICY*

Zagadnienie

swoistości

odczynu mi1 kroprecypiitacji pr, zy ~nwazjach

pasożytniczych ro:zJpatrywało

wielu autorów. Sar 1 es (1938) obserwo-

wał

1 tworzenie

się

drobnoziarnistych lub

rpęcherzykowatych

precyp~ta- tów

wcJkół żywych

l,arw Nippostrongylus muri,s umieszczonych w suro- wicy zi:&awnych , szczwów. Widoczne one

były Wdkół

otworów

gębo-

wego, wydalniczego i odbytowego, a nawet w przewodzie pokarmowym

pasożytów.

Pierwsze

miały wygląd

szklisty i drobno2Ji.aim.isty, podczas gdy precypitaty

koło

otworu odbytowego

¹były ks:zJtałtu

w:achlarzowego.

Precypita1ty szkliste i dTobnoziarnist.e

:pojawiały się

w

ciąigu

pierwszych 15 min., a

pozostałe

w 6 godz.

później. Iilość

ich

l'JWięks;zała się, os·iąga

jąc

makisimum w

20

,godzimie.

Równocześnie

.la1rwy

traciły żywot1ność

i nie

rozwijały się

dalej.

Inni autorzy pr, owadzili. podobne badania przy

różnych

inwazj.ach

pasożytniczych,

np.: La w

1

er (1940) przy Strongyloides ratti, Otto (1940) przy Ancylostoma duodenale, O I i v er - G o n z a I ez (1943) przy A.scaris suum, H a w ki n s i C o 1 e (1945) z nic'ieilli.

¹

ami

pasożytni

czymi owiec Haernonchus contortus, Ostertagia ostertagi, Trichostron- gylus colubriformis itd.

Więcej

uwagi

poświęcono

tym sprawom przy za-

każeniu

Trichinella spiral is (Ma u s s, 1940; O 1 i v e r - Go n z a 1 ez, 1945, Roth, 1941, 1945, Ha u g e, 1944).

Wszyscy zgodnie stwieirdzaH,

że

precypitaty

powstają

po wprowadze.;

niu

żywyoh pasożytów

lub ich larw do surowicy

zwierząt

lu: b ludzi za-

każonych

tym samym ga1tun1 kiem robaka. PrzypUJSzcza

się, ,że isą

one· wy-

* Redakcja pub]!ikuje poniższe materliały na oopowieooiałność autora jakC:~

przykład dużej rozbieżności poglądów co do oceny prób immunologic:znych. Ol!o- biście mamy inną .opinię o opisanej próbie i trudno nam wytłumaczyć uzyskane wyniki, jeżeli się wykluc·zy możliwość błędów techniczny,ch (Przyp. Red.). · '·

,.Wiadomości Parazytologiczne", t. VI, nr 1, 1960.

(2)

22

^S^. ^NENOW

- -- - - -- - - - - -·---·-···•-·"·--·~--~·---·-·- - ----·---···•-- -- -

tworem

,połączenia się

swoistych

prreciwdał odpornościowych

z wydzie- linami

pasożytów,

które

odgrywają '1Ju rolę

aintygenów. Sar

1

es

(1939)

rozróżniał

2 rodzaje precypitatów:

wokół

otworu

gębowego

i odbyto- wego. Ma us s i O 1 i v er - G o n z a 1 e z opisywiali

aiż

4 rodzaje precy- pitatów:

koło

otworu

gębowego, koło

• pr:rewodu wydalniczego,

koło

prze- wodu pokarmowego

i

otworu odbytowego.

TABELA I

Wy,nik odczynu mikroprecypitacji z różnymi surowicami ludzi i zwierząt - ----------- - - -~ - - -- ---

Badany materiał

Ilość W y n i k

ujemny dodatni

. ---!

badanych prób

---ć---···

.. ____ __ -__

- ilość I --

⁰^~ ^-^{---- - -}^-

ilość

^{. -}

r-

⁶^/o

Surowice osób zdrowych

Surowice osób chorych (nie na włoś

nicę)

Surowice świń wol- nych od włośni

Surowice zakażonych

włośniami świnek I

morskich

335

580 262

5

270

406 192

4

80,60

70,00 73,28

80,00

65

174 70

- - -- - - --- -

19,40

30,00 26,72

20,00

Roth

(1941)

w oparciu o te zjawiska

opracował i wprowadził nową metddę

rozpozna:wainia

włośnicy, lWl'.ainą ¹reakcją

milkirioprecypitacji.

Utrzymywał

on,

że można dzięki

niej

postawić

: pewne i

be2Jbłędne

roz- poznanie

włośnicy

niemal w

każdym

1przypa~u ,~j choroby u

człowieka.

Mat o w

(1947) całkowicie :solidaryzował się

ze stanowiskiem Rotha

pisząc, że „wartość

diagnostyczna metody pr- ecypitacyjnej przy

wlośnicv

u

człowieka

polega po pierwsze na jej

c:?Jułości

,i

swois'tx>ści,

po drugie

zaś

na uzyska:niu 'pewnego wyniku

już

we wczesnym okresie choroby,

od

10 -

20

dni,a po

zakażeniu".

Ha u g e

(1949) badał

prócz surowic ludzkich

również

surowice

zakażonych

lisów, kotów,

świnek

monskiC:h i szczu- rów . Jego zdaniem , odczyn Rotha jest c2Julszy

od

ilnnych odczynów serc- logicznych.

Już

Roth

(1947) przypuszczał, że

próba mrkrop.recypitacyjna nie

może 1być

zastosowana do wy,krywania

włośnicy

u

świń

przy wboju.

S1pindler, Avery i Zimermann

(1941)

uzyskali

aż 290/o

ujem-

nych wyników w sl.l["owicach

zakażonych świń, ¹

a u

880/o świń

zdrowych

dbswwowaLi tworzenie

się

precy:pitiatów.

(3)

SWOISTOSC MIKROPRECYPITACJI Z ^WŁOSNIAM[

TABELA II

Wyniki odczynu mikroprecyipitacji z larwami włośni wśród róż,nych

chorych nie na włiośniicę

---- - - -- --- -

^{- -}

Ilość Wyniki dodatnie Rozpoznanie

ba_d_a_n_yc_h~ ___

il_os _' _ ć

^___

J _ ^°}!____

- - -~ !---

²⁵

Choroby płuc

Schorzenia nerek

Choroby gruczołów o wydzie- laniu wewnętrznym

Nowotwory złośliwe

Choroby krwi

Ostre choroby zakaźne

Choroby pasożytnicze

Choroby żołądka i jelit

; , 40

56 38 5 25 39 87

6 12

19 14 2 8 7 35

24,0 30,0

33,9 36,8 40,0 32,0 17,0 40,2

Choroby serca 76 19 25,0

Przewlekłe zakażenia swoiste 26 6 23,0

Schorzenia wątroby 82 27 32,9

Inne choroby 81 , 19 23,4

; I

Ogółem

_-

-7

⁵⁸⁰

^I

¹⁷⁴

^I

^30,0

^I

-------'-- - - -- ' - -- - --'--- - - -

23 Celem naiszych

badań było

sprawdzenie

swoistości

próby mikroprecy- pitacy jnej.

Badaliśmy

surowice osób zdrowych, osób chorych z

różnych

pr, zyczyn, lecz nie na

wło.5nicę, świń

wollllych

od włośni

oraz

za"lmżonych włośni.ami świnek

morskich.

Posługiwaliśmy się metodą opisaną

wg Rotha. Wynik

odczytywaJliśmy najwcześniej

po 30 min.,

najpóźniej

po 20 godz. Surowice osób zdrowych

pochodziły

z Insty-tUJtu Hematologii, surowice chorych z I Miejskiego Szpitala

Zaikaźmego

oraz oddz. klinicz- nego Instytutu Specjalizacji i Doskonalenia Lekarzy, sU!I"Owioe

świń

z

rzeźni

miejskiej,

świnek

morskich z Lnstytutu Malariii i Parazytologii Lekar,skiej w Sofii.

Używano

zawsze

żywych

i

świeżych

larw

mięśnio

wych

włośni.

Ogólny wynik ilustruje tabela I.

Jak

widać

z

1powyż.szej

tai beli, odsetki doda:tmi'Ch wyników w gru- pach osób lub

zwierząt

niepodejrzanych o

włośnicę były

bardro wysokie.

Tabl. II Hustruje

griUJpę drugą

(z tabl. I), osób chorych, z

rożnym

• ro2Jpo- znaniem klinicznym, niepodejrzanych o

włośnicę.

W

rozbidu

powY'Ższym

nie uchwycono

wyraźnych różnic zależnych

oo Todzaju chorioby. Na tabl. III podajemy czas poj~wiainia

się

dodatniich wyników,

licząc

od momentu nastawienia prób.

Po 8 godzinach reakcji zanotowano

największą ilość

dodaitnich prób.

W

r. 1950 wybuchta

większa

epidemia

włośnicy wśród

pracowników

operetki w Sof.ii. Wtedy to w naszej pracowni przy badaniu 96 chorych

(4)

24

^S. ^NENOW

------ ---·-·---.. -··-----•- - ·-

TABELA III

Ilość dodatnich wyników odczytywanych w poszczególnych godzinach

Ogólna Wynik zarejestrowano po:

Badany ^ilość prób

I

I --

materiał dodat- 2 godz.

I

⁴^godz. ⁱ ^{6 godz.} ^· ^{8 godz.} ^{20 godz.}

Ilość I

⁰

/o - 1 Ilość I

^¾

i n;;;1-

⁰^~

Ilość I

^¾

nich Ilość

I °Io

Surowice

osób zdro-i '

wych 65 3 4,62 8 12,31 23 I 35,38 i 26

i

^40,00

i

⁵ ^7,69

Surowice

I

^I

chorych (nie na

I

włośnicę) 174 8 4,59 I 32 i 18,39 1 55 • 31,61 73 41,95 • 6 3,46

Surowice i .

świń wol-

I i ^I

nych od ^I

I i

I

^10,00

I

^I ^I

włośni 70 4 5,72

I

7 20 ; 28,57 I 33 I 47,14 6 I 8,57 ^II

- - - - -

\

metodą

mi'kroprecy.pitacji Rotha

uzyskaliśmy

,tylko 55,21 °/o wyników · dodatnich i 44,970/o ujemnych. W tym samym czasie !badano w

Zakładzie

Parazytologii

Wydziału

WeterynaTyjnego 10 surowic

od

osób

ciężej

cho-

rujących

i uzyskano

f;

dodatnich wyników i 4 ujemne.

Wynilki nasze

można

by jeszcze

•tłumaczyć częstą włośnicą

u ludzi i

świń

w

Bułgarii.

Jednak,

według

danych

służby

zdrowia, od r. 1924 zanotowano w

Bułgarii

tylko 19 epidemii

włośnicy, ogółem

w

ciągu

33 lat 469 . prz1padków, z czego 14

'było śmiertelnych.

Podobnie niezbyt wysoki jest w

Bułgarii

odsetek

zakażenia świń.

D i ko w

podał, że

w latach 1920 - 1930

wśród

327 450 badanych

świń

wykryto 0,3240/o za- k,aronych. Odseteik ten

uległ

zmniejs zeniu w ostatnidh ,latach, sikoro w r. 1953/ 1954 zare• jestrowano

wśród

422 693

świń

283 {czyli D

,07°/o)

sztuki

zakażone włośniami.

Na podstawie wyników naszych

badań można mieć

zastrzee:enia co do

swoistości

odczynu milkroprecypitacji wg Rotha, Móry daje , znaczny odsetek dodaitnich reakcji zarówno u osób zdrowych, jak i chorych z

różnych

przyczyn oraz

świń

woln)'ICh

od wkiśni.

Trudno

przypuścić,

iby tak

częste były

w

Bułgarii

utajone lub nierozipoznawane przypadki

włośnicy

u _ ludzi i

świń.

Podany w

taibl.

I wynik badania surowic

zakażonych ¹świnek

mo.r:skich przemawia

też

na

niekorzyść

próby jako

mało czułej.

Z powodu jednak

małej ilości

1ych

doświadczeń

nie

możemy

tego wniosku

uogólniać.

Otrzymano 10 12 1959 Z Działu ParazytoLogii Instytutu EpidEmioLogii i MikrobioLogii

w Sofii

(5)

SWOISTOSC MIKROPRECYPITACJI Z WŁOSNIAMI

25

STEFAN NENOW

ON THE SPECIFICITY OF THE MICROPRECIPITATION TEST WITH LIVE LARVAE, IN TRICHINELLOSIS

The author performed the microprecipitation te,st a,ccording to Roth, wifa use of larvae of Trichinella spiralis. To this test were submitted: 1) 335 heaiLthy persons, 2) 580 persons affected with various ddseases (table Il) but not suffel"ing from trichineUosis, an.d 3) -262 ·swine not infeded with Trichinella spiralis. Th~

percentages of positive results obtadned in these gr,oUiPs were: 19.400/o for the f)i-rst group, 300/o for the second a:nd 26.720/o for the thirrd group. This is rather to be considered disadvantageous when evaluatilllg the specificity of the test.