Załącznik nr 1
Dotyczy oddania przez PKP S.A. nieruchomości do odpłatnego korzystania na podstawie umowy najmu
pomieszczeń o łącznej powierzchni 137,95 m2, usytuowanych w budynku Przystanku Osobowego Krosno Miasto znajdującego się w Krośnie przy ul. Bohaterów Westerplatte 2, położonego na nieruchomości oznaczonej w ewidencji gruntów jako działka nr 2939/2, obręb geodezyjny:
Śródmieście , Gmina M. Krosno.
Oświadczenie
………
………
(firma siedziba uczestnika postępowania ) informuje, że:
członkami organów zarządzających i nadzorczych są:
………
………
Oferent na przetargu będzie reprezentowany przez:
pełnomocnika
………
………
działającego na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez
………
………
prokurenta …………...………wpisanego do KRS
……… ……….
(miejsce i data) (Podpis osoby upoważnionej, pieczęć)
Załącznik nr 2
Dotyczy oddania przez PKP S.A. nieruchomości do odpłatnego korzystania na podstawie umowy najmu
pomieszczeń o łącznej powierzchni 137,95 m2, usytuowanych w budynku Przystanku Osobowego Krosno Miasto znajdującego się w Krośnie przy ul. Bohaterów Westerplatte 2, położonego na nieruchomości oznaczonej w ewidencji gruntów jako działka nr 2939/2 , obręb geodezyjny: Śródmieście, Gmina M. Krosno.
Oświadczenie
członka komisji przetargowej
Imię ...
Nazwisko ...
Niniejszym oświadczam, że nie podlegam wyłączeniu z udziału w przetargu z opcją aukcji na najem:
pomieszczeń o łącznej powierzchni 137,95 m2, usytuowanych w budynku Przystanku Osobowego Krosno Miasto znajdującego się w Krośnie przy ul. Bohaterów Westerplatte 2 położonego na nieruchomości oznaczonej w ewidencji gruntów jako działka nr 2939/2, obręb geodezyjny: Śródmieście, Gmina M. Krosno.
Gdyż:
1. Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa z osobami będącymi oferentami
2. Nie pozostaję z żadnym oferentem w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości, co do mojej bezstronności.
... ...
(miejscowość i data) (podpis)
Załącznik nr 3
Dotyczy oddania przez PKP S.A. nieruchomości do odpłatnego korzystania na podstawie umowy najmu
pomieszczeń o łącznej powierzchni 137,95 m2, usytuowanych w budynku Przystanku Osobowego Krosno Miasto znajdującego się w Krośnie ul. Bohaterów Westerplatte 2 położonego na nieruchomości oznaczonej w ewidencji gruntów jako działka nr 2939/2, obręb geodezyjny: Śródmieście , Gmina M. Krosno.
Oświadczenie
………..
………
……….………...
(Imię i nazwisko, adres / firma, siedziba uczestnika przetargu)
……….………. ……….
(Pesel) ( NIP )
niniejszym oświadczam, że:
1. nie jestem członkiem zarządu PKP S.A. i jej organu nadzorującego,
2. nie jestem podmiotem gospodarczym, który na zlecenie PKP S.A. ogłasza, organizuje i przeprowadza przetarg będący przedmiotem niniejszego postępowania, jak również nie jest członkiem jego władz,
3. nie wykonuję czynność związanych z prowadzeniem przetargu ,
4. nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa z członkami Komisji Przetargowej .
... ...
(miejsce i data) (podpis uczestnika i pieczęć)
Załącznik nr 4
Dotyczy oddania przez PKP S.A. nieruchomości do odpłatnego korzystania na podstawie umowy najmu
pomieszczeń o łącznej powierzchni 137,95 m2, usytuowanych w budynku Przystanku Osobowego Krosno Miasto znajdującego się w Krośnie przy ul. Bohaterów Westerplatte 2 położonego na nieruchomości oznaczonej w ewidencji gruntów jako działka nr 2939/2, obręb geodezyjny: Śródmieście, Gmina M. Krosno.
Oświadczenie
……….
………
(imię nazwisko / firma - uczestnika przetargu)
……….……… ………
(NIP) (Pesel)
Niniejszym oświadczam, że:
zapoznałem/łam się z materiałami przetargowymi: Ogłoszeniem o przetargu, Regulaminem przetargu i Informacją Przetargową, Wzorem umowy najmu i akceptuję je bez zastrzeżeń.
... …………...
(Miejsce i data) (uczestnika przetargu i pieczęć podpis)
Załącznik nr 5
Dotyczy oddania przez PKP S.A. nieruchomości do odpłatnego korzystania na podstawie umowy najmu
pomieszczeń o łącznej powierzchni 137,95 m2, usytuowanych w budynku Przystanku Osobowego Krosno Miasto znajdującego się w Krośnie przy ul. Bohaterów Westerplatte 2 położonego na nieruchomości oznaczonej w ewidencji gruntów jako działka nr 2939/2, obręb geodezyjny: Śródmieście , Gmina M. Krosno.
Oświadczenie
……….
……….
………
(nazwa i adres / firma siedziba - uczestnika przetargu)
Niniejszym oświadczam, że:
nie wszczęto przeciwko mnie postępowania likwidacyjnego lub upadłościowego oraz nie ogłoszono upadłości lub likwidacji.
………. .….………..
(Miejsce i data) (podpis uczestnika przetargu i pieczęć)
Załącznik Nr 6
Nr……… ……….., dnia ………….2013r.
Egz. nr……
Pan/Pani
……….
(imię i nazwisko, adres)
……….
………
Na podstawie art.24 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 roku, Nr 101, poz. 926, z późn.zm.) informuję Pana/Panią, że administratorem danych przetwarzającym Pana/Pani dane osobowe jest Spółka „Polskie Koleje Państwowe Spółka Akcyjna” w Warszawie ul. Szczęśliwicka 62, kod 00-973 Warszawa.
Dane osobowe są przetwarzane wyłącznie w celu wykonania zadań administratora danych wynikających z realizacji przetargu dotyczącego oddania przez PKP S.A. nieruchomości do odpłatnego korzystania na podstawie umowy najmu pomieszczeń o łącznej powierzchni 137,95 m2, usytuowanych w budynku Przystanku Osobowego Krosno Miasto znajdującego się w Krośnie przy ul. Bohaterów Westerplatte 2 usytuowanego na nieruchomości oznaczonej w ewidencji gruntów jako działka nr 2939/ 2,obręb geodezyjny: Śródmieście, Gmina M. Krosno.
Ponadto informuję, że podanie danych jest dobrowolnie, oraz że ma Pan/Pani prawo dostępu do treści swoich danych osobowych przetwarzanych przez PKP S.A., a także prawo do ich poprawienia.
………
(stempel i podpis kierownika jednostki/komórki organizacyjnej PKP S.A.)
Egz.nr 1 - licytant
Egz.nr 2 - jako załącznik nr 6 do przetargu
