Czynniki socjodemograficzne wpływające na poziom wiedzy dotyczącej dróg szerzenia się zakażenia w kontaktach niezwiązanych z procedurami medycznymi wśród pacjentów z WZW typu C

(1)

Czynniki socjodemograficzne wpływające

na poziom wiedzy dotyczącej dróg szerzenia

się zakażenia w kontaktach niezwiązanych

z procedurami medycznymi wśród pacjentów

z WZW typu C

6RFLRGHPRJUDSKLFIDFWRUVDIIHFWLQJOHYHORINQRZOHGJH

RQWUDQVPLVVLRQRILQIHFWLRQQRWUHODWHG

WRPHGLFDOSURFHGXUHDPRQJSDWLHQWVZLWKKHSDWLWLV&

Kamil Barański1_{, Ewelina Szuba}2_{, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz}3_{, Jerzy Chudek}1

STRESZCZENIE

1_{Zakład Patofizjologii Katedry Patofizjologii} Wydziału Lekarskiego w Katowicach Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 2_{Wydział Ekonomiczno-Społeczny} Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu 3_{Zakład Promocji Zdrowia i Leczenia Otyłości} Katedry Patofizjologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

A D R E S D O K O R E S PO N D E NC J I:

Prof. dr hab. n. med. Jerzy Chudek Katedra i Zakład Patofizjologii Wydziału Lekarskiego w Katowicach Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach ul. Medyków 18 40-752 Katowice tel./fax +48 32 252 60 91 e-mail: chj@poczta.fm Ann. Acad. Med. Siles. 2013, 67, 5, 294–302

W P R O W A D ZE N IE

/ĊNSU]HG]DNDĪHQLHPVLĊZLUXVRZ\P]DSDOHQLHPZąWURE\:=:W\SX&SU]H] F]áRQNyZ URG]LQ\ L LQQH RVRE\ ] RWRF]HQLD RJUDQLF]D NRQWDNW\ VSRáHF]QH LZSá\ZDQLHNRU]\VWQLHQDMDNRĞüĪ\FLDFKRU\FK

C E L P R A C Y

&HOHP QLQLHMV]HMSUDF\E\áD RFHQD MDNRĞFL Ī\FLD ]ZLą]DQHM] IXQNFMRQRZDQLHP VSRáHF]Q\PRUD]VWDQXZLHG]\SDFMHQWyZ]:=:W\SX&QDWHPDWGUyJV]HU]H QLDVLĊ]DNDĪHQLD

M A T E R IA Ł I M E T O D A

%DGDQLHPREMĊWRGRURVá\FKSDFMHQWyZZW\PNRELHW]:=:W\SX& OHF]RQ\FKZSRUDGQLDFKKHSDWRORJLF]Q\FKZ&KRU]RZLHRUD]Z%\WRPLXZU :LHG]Ċ FKRU\FK QD WHPDW GUyJ V]HU]HQLD VLĊ ]DNDĪHQLD RFHQLDQR QD SRGVWDZLH DXWRUVNLHM DQNLHW\ QDWRPLDVW GR RFHQ\ MDNRĞFL Ī\FLD Z\NRU]\VWDQR S\WDQLD ]NZHVWLRQDULXV]DĝZLDWRZHM2UJDQL]DFML=GURZLD±-DNRĞüĩ\FLD:+242/ W Y N IK I :LHG]ĊREUDNXPRĪOLZRĞFLSU]HQLHVLHQLD]DNDĪHQLD:=:W\SX&SRSU]H]VSR Ī\ZDQLHSá\QyZ]WHJRVDPHJRQDF]\QLDSRVLDGDáRPĊĪF]\]QLNRELHW NRELHW L PĊĪF]\]Q ZLHG]LDáR R U\]\NX ]DNDĪHQLD ]ZLą]DQ\P ]H VWR VXQNLHP VHNVXDOQ\P 0ĊĪF]\ĨQL F]ĊĞFLHM QLĪ NRELHW\ YV QLH ZLH G]LHOLĪH]DNDĪHQLH PRĪH QDVWąSLü GURJą ZHUW\NDOQą3R]LRP ZLHG]\ Z]QDF] Q\P VWRSQLX E\á ]ZLą]DQ\ ] MHM SRV]XNLZDQLHP EDGDQ\FK XZDĪDáR ĪH FKRUREDQLHRJUDQLF]DLFKNRQWDNWyZVSRáHF]Q\FKNRELHWLPĊĪF]\]Q

(2)

WIEDZA PACJENTÓW Z WZW TYPU C NA TEMAT WŁASNEJ CHOROBY

F]ĊVWRGRĞZLDGF]DáRQHJDW\ZQ\FKRGF]XüWDNLFKMDNOĊNGHSUHVMDUR]SDF]LSU]\JQĊELHQLH UHVSRQGHQWyZ REX SáFL ]DGHNODURZDáR ĪH ZFDOH QLH Vą JRWRZL GR SRGMĊFLD SUDF\ D EUDN ]DGRZROHQLD ]H VZRMHM Z\GROQRĞFL ZĪ\FLXFRG]LHQQ\PZ\UD]LáRRGSRZLHGQLRNRELHWLPĊĪF]\]Q%UDNZLHG]\RW\PĪH]DNDĪHQLHQLH V]HU]\VLĊSRSU]H]VWRVRZDQLHZVSyOQ\FKQDF]\ĔRJUDQLF]DáNRQWDNW\VSRáHF]QHYVS

W N IO S K I

1LVNL SR]LRP ZLHG]\ FKRU\FK ] :=: W\SX & QD WHPDW GUyJ V]HU]HQLD VLĊ ]DUDĪHQLD PRĪH RJUDQLF]Dü LFK NRQWDNW\VSRáHF]QHLXSRĞOHG]DüIXQNFMRQRZDQLDZURG]LQLHDSU]H]WRREQLĪDüMDNRĞüLFKĪ\FLD

6DPRG]LHOQH SRV]XNLZDQLH ZLHG]\ QD WHPDW FKRURE\ MHVW XZDUXQNRZDQH SR]LRPHP Z\NV]WDáFHQLD =ZLĊN V]HQLH ZLHG]\ ZSRSXODFMLSDFMHQWyZFKRUXMąF\FKQD:=:W\SX & Z\PDJD SRV]HU]HQLD V\VWHPXHGXNDFML ]GURZRWQHM 6 à 2 : $ . /8 & =2 :( :=:W\SX&SU]HZOHNáHZLUXVRZH]DSDOHQLHZąWURE\MDNRĞüĪ\FLD ABSTRACT IN T R O D U C T IO N 7KHIHDURIWUDQVPLWWLQJYLUDOKHSDWLWLV&LQIHFWLRQWRIDPLO\PHPEHUVDQGRWKHUVFDQUHVWULFWVRFLDOUHODWLRQVDQG DGYHUVHO\DIIHFWWKHTXDOLW\RIOLIHUHODWHGWRWKHVRFLDOIXQFWLRQLQJRISDWLHQWVZLWK+&9 A IM 7KHDLPRIWKLVVWXG\ZDVWRDQDO\]HWKHOHYHORINQRZOHGJHRISDWLHQWVZLWKKHSDWLWLV&DERXWWKHZD\VRI+&9 WUDQVPLVVLRQDVZHOODVWRHVWLPDWHWKHSDWLHQW¶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

C O N C L U S IO N S

7KH ORZ OHYHO RI NQRZOHGJH DPRQJ SDWLHQWV ZLWK KHSDWLWLV & FRQFHUQLQJ +&9 LQIHFWLRQ WUDQVPLVVLRQ PD\ OLPLWVRFLDOFRQWDFWVDQGLPSDLUIDPLO\IXQFWLRQLQJDVZHOODVGHFUHDVHWKHLUTXDOLW\RIOLIH

7KHVHOIVHDUFKRILQIRUPDWLRQDERXWWKHGLVHDVHLVUHODWHGWRHGXFDWLRQOHYHO7KHLQFUHDVHLQNQRZOHGJHOHYHO LQWKHSRSXODWLRQRISDWLHQWVZLWKKHSDWLWLV&UHTXLUHVKHDOWKHGXFDWLRQV\VWHPGHYHORSPHQWLQWKLVDVSHFW

. ( < : 2 5 ' 6

(3)

WSTĘP

'DQHĝZLDWRZHM2UJDQL]DFML=GURZLD:+2SRND]X MąĪHSRSXODFMLWMRNPOQOXG]L QDĞZLHFLH DZ3ROVFHW\VMHVW]DNDĪRQ\FKZLUXVRZ\P]DSD OHQLHP ZąWURE\ :=: W\SX & >@ :HGáXJ UDSRUWyZ 3DĔVWZRZHJR=DNáDGX+LJLHQ\3=+OLF]EDRVyE]H ]GLDJQR]RZDQ\P ]DNDĪHQLHP Z 3ROVFH RG GR U Z\QRVLáD RNRáR W\V >@ /LF]ED UR]SR]QD ZDQ\FK]DNDĪHĔ:=:W\SX&Z3ROVFHQDGDOURĞQLH QDWRPLDVW OLF]ED ]DFKRURZDĔ Z U E\áD SRUyZ Q\ZDOQD ] ]DUHMHVWURZDQą Z U RGSRZLHGQLR L>@1DWHMSRGVWDZLH]DSDGDOQRĞüV]DFX MHVLĊQD±QDW\VRVyE>@

: 3ROVFH F]ĊVW\PL SU]\F]\QDPL ]DNDĪHQLD ZLUXVHP :=: W\SX & SR]RVWDMą SURFHGXU\ PHG\F]QH SRELH UDQLH NUZL LQLHNFMH EDGDQLH HQGRVNRSRZH ]DELHJL RSHUDF\MQH *UXSĊ QDMZ\ĪV]HJR U\]\ND VWDQRZLą RVRE\VWRVXMąFHĞURGNLRGXU]DMąFH'DQH(XUR SHMVNLHJR &HQWUXP 0RQLWRURZDQLD 1DUNRW\NyZ L1DUNRPDQLL ] ODW ± SRFKRG]ąFH ] NUD MyZ8QLL(XURSHMVNLHM ZVND]XMąĪHQDMF]ĊVWV]ąSU]\ F]\Qą V]HU]HQLD VLĊ :=: W\SX & MHVW REHFQLH SU]\M PRZDQLHQDUNRW\NyZZIRUPLHLQLHNFMLZV]\VW NLFK ]JáDV]DQ\FK SU]\SDGNyZ RUD] RVWU\FK ]D FKRURZDĔ>@1DOHĪ\SRGNUHĞOLüĪH]DNDĪHQLD:=: W\SX&ZĞUyGQDUNRPDQyZVąV]F]HJyOQLHF]ĊVWHXQR VLFLHOL ZLUXVD +,9 >@ 1DUNRPDQL ]DNDĪHQL :=: W\SX & QLH XQLNDMą U\]\NRZQ\FK ]DFKRZDĔ NWyUH FKURQLá\E\LQQ\FKSU]HGUR]SU]HVWU]HQLDQLHPVLĊZLUX VD>@:\ND]DQRĪHEDGDQ\FKPD ĞZLDGRPRĞü LVWRWQHJR ]ZLą]NX PLĊG]\ U\]\NLHP ]DNDĪHQLD VLĊ :=:W\SX&DXĪ\ZDQLHPGRLQLHNFMLWHMVDPHMLJá\>@ 'R LQQ\FK ZDĪQ\FK F]\QQLNyZ U\]\ND ]DNDĪHQLD :=: W\SX & QDOHĪą SU]\SDGNRZ\ NRQWDNW] ]DLQIH NRZDQąLJáąGURJD ZHUW\NDOQDWUDQVIX]MDNUZLLSUR GXNWyZ NUZLRSRFKRGQ\FK ]ZáDV]F]D SU]HG U KHPRGLDOL]RWHUDSLD L WUDQVSODQWDFMH Z\NRQDQH SU]HG U

5]DGNLPLF]\QQLNDPLU\]\NDVąZVSyOQHNRU]\VWDQLH SU]H]]GURZHJRRUD]]DNDĪRQHJR+&9]SU]HGPLRWyZ KLJLHQ\ RVRELVWHM VWRVXQNL VHNVXDOQH NRU]\VWDQLH ]]DELHJyZ XSLĊNV]DMąF\FK JDELQHW\ NRVPHW\F]QH WDWXDĪ NROF]\NRZDQLH IU\]MHU ZLHORUD]RZH NRU]\ VWDQLH]HVSU]ĊWXMHGQRUD]RZHJRXĪ\WNXSU]HQLHVLHQLH ]DNDĪHQLDRGSUDFRZQLNyZRFKURQ\]GURZLDEĊGąF\FK QRVLFLHODPL>@

=DNDĪHQLH :=: W\SX & F]ĊVWR SR]RVWDMH QLHUR]SR ]QDQH ] SRZRGX EH] OXE VNąSRREMDZRZHJR SU]HELH JX 2EMDZ\ ]DNDĪHQLD :=: W\SX & RSLV\ZDQH MDNR ÄQLHFKDUDNWHU\VW\F]QH´OXEÄQLHVSHF\ILF]QH´WRSU]HGH ZV]\VWNLP EyOH PLĊĞQLRZH VWDZRZH L VWDQ\ SRGJR UąF]NRZH>@ 3U]\MPXMąF]JRGQLH]UDSRUWDPL3=+ĪH]JáDV]DQ\FK MHVWMHG\QLHSRáRZD]DNDĪHĔPRĪQDVąG]LüĪHSRQDG ]DNDĪRQ\FK:=:W\SX&Z3ROVFHQLHMHVWWHJR ĞZLDGRP\FK >@ :\QLNL EDGDQLD SU]HSURZDG]RQHJR SU]H] $QLV]HZVNą L ZVS SRND]Dá\ ĪH NRELHW FLĊĪDUQ\FKXNWyU\FKZ\VWĊSRZDá\SU]HFLZFLDáDDQW\ +&9 QLH ZLHG]LDáR R ]DNDĪHQLX >@ 2EVHUZRZDQR ĪH]DNDĪHQLD:=:W\SX&VąQDMF]ĊĞFLHMZ\NU\ZDQH Z UDPDFK UXW\QRZ\FK EDGDĔ NRQWUROQ\FK DW\ONR Z ]ZLą]NX ] Z\VWąSLHQLHP REMDZyZ FKRURE\]DĞ]DNDĪHĔMHVWVWZLHUG]DQHSU]H]EDQNL NUZLRGDZVWZDSRGF]DVUXW\QRZHMNRQWUROLNUZLGDZFyZ ]DOHGZLH ]RVWDMH Z\NU\W\FK ZUDPDFK XNLHUXQNR ZDQHMGLDJQRVW\NLZ\NRQDQHMQD]OHFHQLHOHNDU]D>@ :FLąĪ QLH G\VSRQXMHP\ VNXWHF]Qą V]F]HSLRQNą SU]H FLZ]DNDĪHQLX:=:W\SX&GODWHJRV]F]HJyOQH]QD F]HQLH PDMą ZLHG]D QD WHPDW GUyJ V]HU]HQLD VLĊ WHJR ZLUXVD L SRGHMPRZDQLH RGSRZLHGQLFK G]LDáDĔ SURIL ODNW\F]Q\FK -HGQ\P ] QLHOLF]Q\FK EDGDĔ RFHQLDMą F\FKZLHG]ĊGRW\F]ąFąGUyJV]HU]HQLDVLĊ+&9ZĞUyG 3RODNyZ Z ZLHNX ODW L VWDUV]\FK E\áR EDGDQLH 7162%23 3R]LRP ZLHG]\ UHVSRQGHQWyZ XF]HVWQL F]ąF\FKZEDGDQLXE\áQLVNL-HG\QLHUHVSRQGHQ WyZX]QDáRĪHGR]DNDĪHQLDPRĪHGRMĞüZVNXWHNNRQ WDNWX] ]DLQIHNRZDQ\PL QDU]ĊG]LDPL PHG\F]Q\PLEąGĨ QLHPHG\F]Q\PL D ĪH SRSU]H] NRQWDNW SáFLRZ\ 1DOHĪ\SRGNUHĞOLüĪH]GDQLHPDĪUHVSRQGHQWyZ GR ]DNDĪHQLD PRĪH GRMĞü GURJą SRNDUPRZą ± ±SU]H]SRFDáXQHND±SU]H]XĞFLVNGáRQL>@ 2EVHUZRZDQRĪH±SRGREQLHMDNZLQQ\FKFKRUREDFK SU]HZOHNá\FK ± MDNRĞü Ī\FLD RVyE ]DNDĪRQ\FK :=: W\SX & MHVW QLĪV]D >@ L ]DOHĪQD RG SR]LRPX Z\ NV]WDáFHQLDGRFKRGyZRUD]UHODFML]RWRF]HQLHP>@ 6]F]HJyOQLHQLVNLHSRF]XFLHMDNRĞFLĪ\FLDPDMąRVRE\ ĞZLDGRPH ]DNDĪHQLD QLH]DOHĪQLH RG Z\VWĊSRZDQLD REMDZyZ>@'RW\FKF]DVQLHRFHQLDQRZSá\ZXZLH G]\ QD WHPDW GUyJ V]HU]HQLD VLĊ ]DNDĪHQLD QD MDNRĞü Ī\FLD]ZLą]DQą]IXQNFMRQRZDQLHPVSRáHF]Q\P &HOHP QLQLHMV]HM SUDF\ E\áD RFHQD VWDQX ZLHG]\ SD FMHQWyZ ] :=: W\SX & QD WHPDW GUyJ V]HU]HQLD VLĊ ]DNDĪHQLD RUD] MHM ZSá\ZX QD MDNRĞü Ī\FLD ]ZLą]DQą ]IXQNFMRQRZDQLHPVSRáHF]Q\P

MATERIAŁ I METODY

%DGDQLH R FKDUDNWHU]H DQNLHWRZ\P ]RVWDáR SU]HSUR ZDG]RQH ZĞUyG QLHZ\VHOHNFMRQRZDQ\FK SD FMHQWyZ NRELHW L PĊĪF]\]Q OHF]RQ\FK ]SRZRGX :=: W\SX & Z 3RUDGQL +HSDWRORJLF]QHM 6]SLWDOD6SHFMDOLVW\F]QHJRQUZ%\WRPLXLZ3RUDG QL+HSDWRORJLF]QHM6]SLWDOD6SHFMDOLVW\F]QHJRZ&KR U]RZLHZRNUHVLHRGVW\F]QLDGRPDUFDU 1DU]ĊG]LHPEDGDZF]\PE\áDDXWRUVNDDQNLHWD]DZLH UDMąFDS\WDQLDGRW\F]ąFHZLHG]\QDWHPDWQRVLFLHOVWZD

Ä&]\ SUDZLGáRZD DNW\ZQRĞü DPLQRWUDQVIHUD]

$VS$7$O$7Z\NOXF]DREHFQRĞü]DNDĪHQLD+&9"´ V]HU]HQLDVLĊ]DNDĪHQLDGURJąZHUW\NDOQąÄ&]\ZLUX VHP +&9 PRĪH ]DND]Lü PDWND SRGF]DV SRURGX"´

(4)

SU]H] VWRVXQHN VHNVXDOQ\ Ä&]\ PRĪQD ]DUD]Lü VLĊ +&9 SRSU]H] VWRVXQNL VHNVXDOQH"´ SU]H] VSRĪ\ZD QLH Sá\QyZ ]H ZVSyOQHJR QDF]\QLD Ä&]\ PRĪQD ]D ND]Lü VLĊ ZLUXVHP+&9 SRSU]H] SLFLH ] MHGQHMEXWHO NL"´ĨUyGHáLQIRUPDFMLQDWHPDWOHF]HQLD:=:W\SX &LQQ\FKQLĪOHNDU]Ä&]\LQIRUPDFMLROHF]HQLXFKR URE\SRV]XNLZDáD 3DQL ZUyĪQ\FKĨUyGáDFK ± OLWHUD WXUD,QWHUQHWLQQH±RSUyF]OHNDU]D"´ 'RRFHQ\MDNRĞFLĪ\FLD]ZLą]DQHM]IXQNFMRQRZDQLHP VSRáHF]Q\P]DVWRVRZDQRS\WDQLD] NZHVWLRQDULXV]D -DNRĞFL ĩ\FLD ĝZLDWRZHM 2UJDQL]DFML =GURZLD :+242/ GRW\F]ąFH F]ĊVWRĞFL GRĞZLDGF]DQLD QHJDW\ZQ\FK XF]Xü Ä-DN F]ĊVWR GRĞZLDGF]Dá 3DQL QHJDW\ZQ\FK XF]Xü WDNLFK MDN SU]\JQĊELHQLH UR] SDF]OĊNGHSUHVMD"´JRWRZRĞFLGRSUDF\Ä:MDNLP VWRSQLX MHVW 3DQL ]DGRZRORQ\D ]H VZRMHM ]GROQRĞFL ÄJRWRZRĞFL´ GR SUDF\"´ ]DGRZROHQLD ] RVRELVW\FK UHODFML]OXGĨPLÄ&]\MHVW3DQL]DGRZRORQD]HVZR LFKRVRELVW\FKUHODFML]OXGĨPL"´RUD]]DGRZROHQLD]H VZRMHM Z\GROQRĞFL Ä: MDNLP VWRSQLX MHVW 3DQL ]D GRZRORQ\D ]H VZRMHM Z\GROQRĞFL Z Ī\FLX FRG]LHQ Q\P"´3\WDQLHPZHU\ILNXMąF\PMDNRĞüĪ\FLDSDFMHQ WyZ VSR]D JUXS\ S\WDĔ :+242/ E\áR S\WDQLH RRJUDQLF]HQLD Z NRQWDNWDFK VSRáHF]Q\FK Ä&]\ FKR URED RJUDQLF]\áD NRQWDNW\ VSRáHF]QH VSRWNDQLD ]H ]QDMRP\PLZ\MĞFLHGRNLQDLQQH"´

Analiza danych i analiza statystyczna

2GSRZLHG]L ÄQLH ZLHP´ WUDNWRZDQR MDNR EUDN RGSR ZLHG]L :V]\VWNLH ZVNDĨQLNL VWUXNWXU\ ]RVWDá\ REOL F]RQH GOD JUXS NRELHW L PĊĪF]\]Q =D SRPRFą W\FK ZVNDĨQLNyZ SU]HDQDOL]RZDQR VWDQ ZLHG]\ SDFMHQWyZ ]]DNUHVXGUyJWUDQVPLVML:=:W\SX&RUD]LFKMDNR ĞFL Ī\FLD ]ZLą]DQHM ] IXQNFMRQRZDQLHP VSRáHF]Q\P :VNDĨQLNL VWUXNWXU\ SRVáXĪ\á\ UyZQLHĪ GR RSLVX SR SXODFML ]H Z]JOĊGX QD Z\NV]WDáFHQLH ]DWUXGQLHQLH LPLHMVFH]DPLHV]NDQLD'RSRUyZQDQLDGDQ\FKXĪ\WR WHVWyZ FKLNZDGUDW L FKLNZDGUDW GOD WUHQGX 8 0DQ QD:KLWQH\D RUD] ZLHORF]\QQLNRZHM UHJUHVML ORJL VW\F]QHM ZVWHF]QHM,VWRWQRĞü VWDW\VW\F]Qą SU]\MĊWRQD SR]LRPLHS $QDOL]Ċ VWDW\VW\F]Qą SU]HSURZDG]RQR ]D SRPRFą SURJUDPX6WDWLVWLFD3/6WDW6RIW3ROVND.UDNyZ 3ROVNDL0HG&DOF0DULDNHUNH%HOJLD WYNIKI Charakterystyka grupy 1DMZLĊNV]ą JUXSĊ VWDQRZLá\ RVRE\ ] Z\NV]WDáFHQLHP ĞUHGQLP SUDFXMąFH L ]DPLHV]NDáH ZPLDVWDFK R PDáHM L ĞUHGQLHM ZLHONRĞFL WDE , 3UD ZLH SRáRZD FKRU\FK GHNODURZDáD F]DV WUZDQLD

]DNDĪHQLD :=: W\SX & SRZ\ĪHM ODW 1DMU]DG]LHM WDNLF]DVWUZDQLD]DNDĪHQLDQLH]DOHĪQLHRGSáFLGHNOD URZDOLPLHV]NDĔF\ZVLWDE,,

Tabela I. Poziom wykształcenia i aktywność zawodowa uczestników

badania z uwzględnieniem podziału na płeć

Table I. Level of education and professional activity of study participants

according to gender

Wiedza na temat dróg szerzenia się zakażenia HCV :LĊNV]RĞüUHVSRQGHQWyZ1 NRELHWRUD]1 PĊĪF]\]Q SRV]XNLZDáD ZLHG]\ QD WHPDW ]DNDĪHQLD :=: W\SX & L VSRVREX OHF]HQLD FKRURE\ ]SRPLQLĊFLHPOHNDU]DNRU]\VWDMąF] OLWHUDWXU\,QWHU QHWXLLQQ\FKĨUyGHáWDE,,,&]ĊĞFLHMZLHG]\SRV]X NLZDOL UHVSRQGHQFL ] Z\NV]WDáFHQLHP Z\ĪV]\P LĞUHGQLPQLĪ]]DZRGRZ\P L SRGVWDZRZ\P RUD] FKRU]\ VWDUVL 1 GR UĪ QLĪ PáRGVL 1 GR UĪ

Tabela II. Miejsce zamieszkania oraz deklarowany czas zakażenia WZW

typu C z uwzględnieniem podziału na płeć

Table II. Place of residence and self-reported time of infection with

hepa-titis C according to gender

Charakterystyka grupy Mężczyźni _{(N = 92)} _{(N = 108)}Kobiety _{(N = 200)}Łącznie

Wykształcenie: podstawowe [n, (%)] 8 (8,7) 9 (8,3) 17 (8,5) średnie [n, (%)] 41 (44,6) 53 (49,1) 94 (47,0) wyższe [n, (%)] 14 (15,2) 21 (19,4) 35 (17,5) zawodowe [n, (%)] 29 (31,5) 25 (23,2) 54 (27,0) Zatrudnienie: student [n, (%)] 1 (1,1) 16 (14,9) 17 (8,5) pracujący [n, (%)] 40 (43,5) 39 (36,1) 79 (39,5) bezrobotny [n, (%)] 15 (16,3) 20 (18,5) 35 (17,5) emeryt [n, (%)] 20 (21,7) 21 (19,4) 41 (20,5) rencista [n, (%)] 16 (17,4) 12 (11,1) 28 (14,0) Miejsce zamieszkania: wieś [n, (%)] 17 (18,5) 15 (13,9) 32 (16,0) miasto < 100 tys. mieszkańców [n, (%)] 39 (42,4) 52 (48,1) 91 (45,5) miasto ≥ 100 tys. mieszkańców [n, (%)] 36 (39,1) 41 (38,0) 77 (38,5)

Charakterystyka grupy _{(N = 52)}< 5 lat 5–10 lat _{(N = 50)} _{(N = 98)}>10 lat

Mężczyźni:

wieś [n, (%)] 5 (25,0) 6 (25,0) 6 (12,5) miasto < 100 tys. mieszkańców

[n, (%)] 8 (40,0) 9 (37,5) 22 (45,8) miasto ≥ 100 tys. mieszkańców

[n, (%)] 7 (35,0) 9 (37,5) 20 (41,7) Kobiety:

wieś [n, (%)] 6 (18,8) 0 9 (18,0) miasto < 100 tys. mieszkańców

[n, (%)] 13 (40,6) 18 (69,3) 21 (42,0) miasto ≥ 100 tys. mieszkańców

(5)

3RQDGSRáRZDPĊĪF]\]Q1 RUD] 1 NRELHW]DGHNODURZDáRĪHSUDZLGáRZDDNW\Z QRĞü $VS$7L$O$7QLHZ\NOXF]DREHFQRĞFL]DNDĪH QLD:=:W\SX&1LHFRZLĊNV]ąZLHG]ąZW\P]DNUH VLH Z\ND]Dá\ VLĊ RVRE\ ]DNDĪRQH GáXĪHM QLĪ ODW SRSUDZQ\FKRGSRZLHG]LQLĪRVRE\]NUyWV]\P F]DVHP ]DNDĪHQLD 1DMF]ĊĞFLHM SRSUDZQHM RG SRZLHG]L QD WRS\WDQLH XG]LHODOLSDFMHQFL ] Z\NV]WDá FHQLHP Z\ĪV]\P QDWRPLDVW QDMU]DG]LHM RVRE\ ]Z\NV]WDáFHQLHPSRGVWDZRZ\P :LHG]Ċ QD WHPDW ZHUW\NDOQHM WUDQVPLVML ]DNDĪHQLD PRĪOLZRĞFL ]DNDĪHQLD G]LHFND Z WUDNFLH SRURGX PLDáR PĊĪF]\]Q L NRELHW S $ĪUHVSRQGHQWHNLUHVSRQGHQWyZ VWZLHUG]LáR ĪH QLH PD PRĪOLZRĞFL ]DNDĪHQLD GURJą ZHUW\NDOQą U\F 3DFMHQFL ] F]DVHP ]DNDĪHQLD !ODWSRVLDGDOLQLHFROHSV]ąZLHG]ĊZW\P]DNUHVLH QLĪ ]DNDĪHQL ODW 1DMF]ĊĞFLHM SR SUDZQHM RGSRZLHG]L QD WR S\WDQLH XG]LHODá\ RVRE\

] Z\NV]WDáFHQLHP ĞUHGQLP L Z\ĪV]\P RGSRZLHGQLR L U]DG]LHM ] SRGVWDZRZ\P D QDM U]DG]LHM ] ]DZRGRZ\P : DQDOL]LH UHJUHVML ORJLVW\F]QHM ZLHORF]\QQLNRZHM Z\ND]DQR ĪH F]\QQL NDPLZSá\ZDMąF\PLQDSR]LRPZLHG]\ ZW\P]DNUH VLH Vą SRV]XNLZDQLH LQIRUPDFML R ]DNDĪHQLX SáHü LPLHMVFH]DPLHV]NDQLDWDE,,, 1DS\WDQLHGRW\F]ąFHWUDQVPLVML]DNDĪHQLD:=:W\SX& SU]H]VWRVXQNLVHNVXDOQHSRSUDZQHMRGSRZLHG]LXG]LHOLáR PĊĪF]\]QRUD]NRELHWS U\F 1LHFR F]ĊĞFLHM QLHLVWRWQLH VWDW\VW\F]QLH SRSUDZQLH QD WR S\WDQLH RGSRZLDGDá\ RVRE\ ]DNDĪRQH ! ODW QLĪ ODW 1DMPQLHM SRSUDZQ\FK RGSRZLHG]L XG]LHOLOL SDFMHQFL ] Z\NV]WDáFHQLHP SRG VWDZRZ\P D QDMZLĊFHM ] Z\ĪV]\P :DQDOL]LH UHJUHVML ORJLVW\F]QHM ZLHORF]\QQLNRZHM Z\ND]DQR ĪH MHG\Q\P F]\QQLNLHP ZSá\ZDMąF\P QD ZLHG]Ċ Z W\P ]DNUHVLH E\áR MHM SRV]XNLZDQLH WDE,,,

Ryc. 1. Ocena stanu wiedzy pacjentów na temat możliwości zakażenia WZW typu C w czasie porodu: „Czy wirusem HCV może zakazić

matka podczas porodu?”.

Fig. 1. Assessment of patients knowledge of hepatitis C transmition at time of delivery: “Can you get hepatitis C by being born to

a woman who had hepatitis C when she gave birth?”.

Tabela III. Czynniki wpływające na wiedzę dotyczącą dróg szerzenia się zakażenia WZW typu C (wyniki wieloczynnikowej wstecznej regresji

logistycz-nej)

Table III. Factors influencing knowledge of ways of transmitting hepatitis C (results of backward multivariate logistic regression)

Możliwość zakażenia Czynniki OR (95% CI) p

Brak możliwości zakażenia przez picie z jednej butelki poszukiwanie informacji wykształcenie wyższe płeć męska 2,17 (1,10–4,28) 2,45 (1,03–5,82) 1,81 (1,00–3,30) 0,03 0,04 0,05 Możliwość szerzenia zakażenia drogą wertykalną poszukiwanie informacji zamieszkiwanie na wsi

płeć męska 2,52 (1,23–5,14) 2,25 (1,01–4,99) 0,68 (0,38–1,21 0,01 0,04 0,18 Możliwość zakażenia przez kontakty seksualne poszukiwanie informacji 2,14 (1,11–4,16) 0,02

(6)

Ryc. 2. Ocena stanu wiedzy pacjentów odnośnie do możliwości zakażenia WZW typu C poprzez kontakty seksualne („Czy można

zarazić się HCV poprzez stosunki seksualne?”).

Fig. 2. Assessment of patients knowledge regarding possibility of sexual transmition hepatitis C (“Can you get hepatitis C by having sex

with someone who has hepatitis C?”).

2NRáR NRELHW RUD] PĊĪF]\]Q ]DSU]HF]\áR ĪH GURJą WUDQVPLVML PRĪH E\ü VSRĪ\ZDQLH Sá\QyZ ]WHJR VDPHJR QDF]\QLD :LĊNV]ą QLHZLHG]Ċ Z W\P ]DNUHVLHZ\ND]\ZDá\NRELHW\QLĪPĊĪF]\ĨQLYV MHGQDNUyĪQLFDWD QLHE\áDLVWRWQD VWDW\VW\F]QLH S 1LH]QDF]QLH F]ĊĞFLHMSRSUDZQLH QD WRS\ WDQLHRGSRZLDGDOLSDFMHQFL]DNDĪHQL!ODWQLĪ ODW YV 1DMF]ĊĞFLHM ZLHG]Ċ R PRĪOLZRĞFL EUDNX ]DNDĪHQLD Wą GURJą PLDá\ RVRE\ ] Z\NV]WDáFH QLHPZ\ĪV]\PU]DG]LHM]HĞUHGQLPL]DZRGR Z\PRGSRZLHGQLRLDQDMU]DG]LHM]SRG VWDZRZ\P : DQDOL]LH UHJUHVML ORJLVW\F]QHM ZLHORF]\QQLNRZHMZ\ND]DQRĪHQDSRVLDGDQLHZLHG]\ ZW\P]DNUHVLH ZSá\ZDMą SR]LRP Z\NV]WDáFHQLD RUD] DNW\ZQHSRV]XNLZDQLHLQIRUPDFMLWDE,,,

Jakość życia związana z funkcjonowaniem spo-łecznym pacjentów zakażonych WZW typu C .RELHW\ F]ĊĞFLHM QLĪ PĊĪF]\ĨQL GR]QDZDá\ QHJDW\Z Q\FK RGF]Xü WDNLFK MDN SU]\JQĊELHQLH UR]SDF] OĊN LGHSUHVMD YV MHGQDN UyĪQLFD WD QLH E\áD LVWRWQDVWDW\VW\F]QLHS U\F

:HGáXJNRELHWLPĊĪF]\]Q]DND ĪHQLH :=: W\SX & SU]\F]\QLáR VLĊ GR RJUDQLF]HQLD LFK NRQWDNWyZ VSRáHF]Q\FK NRELHW RUD] PĊĪF]\]QRFHQLáRVZRMHUHODFMHRVRELVWHMDNRÄEDUG]R

GREUH´ QDWRPLDVW MDNR Ä]áH´ NRELHW RUD] PĊĪF]\]Q 0ĊĪF]\ĨQL F]ĊĞFLHM QLĪ NRELHW\ RFHQLDOL VZRMH UHODFMH ] LQQ\PLOXGĨPLMDNRGRĞü GREUH YVS

%UDN ZLHG]\ R W\P ĪH ]DNDĪHQLH QLH V]HU]\ VLĊ SRSU]H] VWRVRZDQLH ZVSyOQ\FK QDF]\Ĕ RJUDQLF]Dá NRQWDNW\VSRáHF]QHYVS = RFHQ\ JRWRZRĞFL UHVSRQGHQWyZ GR ]PLDQ\ VWDWXVX QD U\QNX SUDF\ Z\NOXF]RQR RVRE\ NWyUH SU]HV]á\ QD HPHU\WXUĊNRELHWLPĊĪF]\]QXZDĪDáRĪHÄZFD OH´QLHVąJRWRZLGRSRGMĊFLDSUDF\NRELHW Z W\P MHG\QLH UHQFLVWHN L EH]URERWQ\FK XG]LHOLáRRGSRZLHG]LĪHÄZĞUHGQLPVWRSQLXVąJRWR ZH´ GR SRGMĊFLD SUDF\ 5yZQLHĪ EDGDQ\FK PĊĪ F]\]Q VWZLHUG]LáR ĪH Vą JRWRZL GR SRGMĊFLD SUDF\ ÄZ ĞUHGQLP VWRSQLX´ Z W\P UHQFLVWyZ LĪDGHQ] EH]URERWQ\FK =DOHGZLH NRELHW RUD] PĊĪF]\]Q]DGHNODURZDáRJRWRZRĞüGRSRGMĊ FLD SUDF\ Z ÄEDUG]R GXĪ\P VWRSQLX´ 5yĪQLFD WD QLH E\áDLVWRWQDVWDW\VW\F]QLHS

: DVSHNFLH Z\GROQRĞFL Z Ī\FLX FRG]LHQQ\P 1 NRELHWL1 PĊĪF]\]Q]DGHNODUR ZDáRĪHÄZFDOH´QLHVą]DGRZROHQL]HVZRMHMZ\GRO QRĞFL1DWRPLDVW1 NRELHWL1 PĊĪF]\]Q VWZLHUG]LáR ĪH MHVW ÄĞUHGQLR´ ]DGRZRORQD DÄEDUG]R´]DGRZRORQ\FKE\áRNRELHW1 RUD] PĊĪF]\]Q1

(7)

Ryc. 3. Częstość doznawania negatywnych odczuć, takich jak przygnębienie, rozpacz, lęk, depresja. Fig. 3. Frequency of experiencing negative feelings such as gloom, despair, anxiety, and depression.

DYSKUSJA

3U]HGVWDZLRQH Z\QLNL ZVND]XMą QD QLHGRVWDWHF]Q\ SR]LRP ZLHG]\ QD WHPDW GUyJ WUDQVPLVML ]DNDĪHQLD F]ĊĞFL FKRU\FK ] ]DNDĪHQLHP :=: W\SX & -HVW WR QDVWĊSVWZHP EUDNX PRW\ZDFML GR F]\QQHJR SRV]XNL ZDQLD LQIRUPDFML QD WHPDW FKRURE\ L MHM OHF]HQLD 'R LFKSRV]XNLZDQLDVNáDQLDREDZDRSU]\V]áRĞü1DOHĪ\ SRGNUHĞOLüĪH]GRE\FLHZLHG]\QDWHPDWGUyJV]HU]H QLDVLĊ]DNDĪHQLDPRĪHRJUDQLF]\üSR]LRPOĊNXSU]HG ]DNDĪHQLHPRVyE]QDMEOLĪV]HJRRWRF]HQLDLSRSUDZLü UHODFMHVSRáHF]QHFKRU\FK +DVVDQ L ZVS REVHUZRZDOL QLVNL SR]LRP ZLHG]\ RFKRURELH X SRáRZ\ EDGDQ\FK ]DNDĪRQ\FK :=: W\SX&3U]HE\WHV]NROHQLHLUHGXNFMDOĊNXSU]HG]DND ĪHQLHP LQQ\FK VSRZRGRZDáR ĪH ]DNDĪRQ\FK SU]HVWDáRRJUDQLF]DüEH]SRĞUHGQLHNRQWDNW\]HVZRLPL G]LHüPL RVyE RJUDQLF]\áR NRQWDNW\ VHNVXDOQH RVyE]DF]ĊáRVHSDURZDüSU]HGPLRW\RVRELVWHJR XĪ\WNXDRVyE]UH]\JQRZDáRFDáNRZLFLH]HVSR Ī\ZDQLDDONRKROX>@

5yZQLHĪ Z\QLNL SUH]HQWRZDQHM SUDF\ Z\ND]Dá\ ĪH ZLHG]D R EUDNX PRĪOLZRĞFL SU]HQLHVLHQLD ]DNDĪHQLD SRSU]H] VWRVRZDQLH ZVSyOQ\FK QDF]\Ĕ ZLąĪH VLĊ ]PQLHMV]\PRJUDQLF]DQLHPNRQWDNWyZVSRáHF]Q\FK )UDQHN L ZVS >@ Z EDGDQLX RFHQLDMąF\P VWDQ ZLH G]\]DNDĪRQ\FK:=:W\SX &QD WHPDW ZáDVQHMFKR URE\ ]DREVHUZRZDOL MHM QLVNL SR]LRP RGQRĞQLH GR PRĪOLZRĞFL SU]HQLHVLHQLD ]DNDĪHQLD W\P ZLUXVHP GURJą ZHUW\NDOQą NRELHW RUD] PĊĪF]\]Q QLH]DOHĪQLHRGSR]LRPXZ\NV]WDáFHQLDLF]DVXWUZDQLD ]DNDĪHQLD >@ :\QLNL QDV]HM SUDF\ ZVND]XMą QD SRSUDZĊ ZLHG]\ ZW\P ]DNUHVLH ]ZáDV]F]D ZĞUyG PĊĪF]\]Q PĊĪF]\]Q L NRELHW =DREVHU

ZRZDOLĞP\ UyZQLHĪ ĪH DNW\ZQH SRV]XNLZDQLH LQIRU PDFML R FKRURELH SRQDG GZXNURWQLH ]ZLĊNV]DáR ZLH G]ĊQDWHQWHPDW

%UDN ZLHG]\ QD WHPDW ZáDVQHM FKRURE\ VWZLHUG]D VLĊ X]QDF]QHMF]ĊĞFLFKRU\FKQD :=:W\SX&QDFDá\P ĞZLHFLH %DOIRXU L ZVS VWZLHUG]LOL VDW\VIDNFMRQXMąF\ SR]LRP ZLHG]\ X EDGDQ\FK 1LHZ\VWDUF]DMąF\ SR]LRP ZLHG]\ Z SU]HZDĪDMąFHM F]ĊĞFL SUH]HQWRZDá\ RVRE\X]DOHĪQLRQHRGRSLDWyZ>@1DWRPLDVW ZHGáXJ 6XULMDGL L ZVS QDMZLĊNV]\ ]DVyE ZLHG]\ R]DNDĪHQLX SRVLDGDMą FKRU]\ QD :=: W\SX & UDV\ ELDáHM Z ZLHNX SRQLĪHMODWL] Z\NV]WDáFHQLHP FR QDMPQLHMĞUHGQLP>@

3R]LRP ZLHG]\ QD WHPDW ]DNDĪHQLD :=: W\SX & ZSRSXODFML RJyOQHM MHVW MHV]F]H QLĪV]\ 7\ONR SU]\SDGNRZR Z\EUDQ\FK UHVSRQGHQWyZ 1 ]3HXUWR 5LFR PLDáR Z\VWDUF]DMąFą ZLHG]Ċ Z W\P ]DNUHVLH =DOHGZLH UHVSRQGHQWyZ ZLHG]LDáR ĪH ]DNDĪHQLH:=:W\SX&PRĪHSURZDG]LüGRPDUVNR ĞFL ZąWURE\ >@ 1LVNL SR]LRP ZLHG]\ QD WHQ WHPDW Z\ND]Dá\ WDNĪH Z\QLNL EDGDQLD SU]HSURZDG]RQHJR ZĞUyG IU\]MHUyZ PĊVNLFK L LFK NOLHQWyZ =DOHGZLH UHVSRQGHQWyZ ZLHG]LDáR ĪH GURJL ]DNDĪHQLD :=:W\SX%L&VąWDNLHVDPH>@

'RVWĊS GR ZLHG]\ QD WHPDW :=: W\SX & QLJG\ QLH E\á WDN áDWZ\ MDN REHFQLH ]ZáDV]F]D GOD RVyE PáRG V]\FKNRU]\VWDMąF\FKQDFRG]LHĔ],QWHUQHWXMHGQDN NRELHW RUD] PĊĪF]\]Q XF]HVWQLF]ąF\FK ZSUH]HQWRZDQ\PEDGDQLXQLHSRV]XNLZDáRZLHG]\QD WHPDW ]DNDĪHQLD :=:W\SX &:\GDMH VLĊĪHQDZHW GRVWĊSQH Z SRUDGQLDFK SU]\JRWRZDQH VSHFMDOQLH GOD FKRU\FK XORWNL R ]DNDĪHQLX QLH UR]ZLą]XMą SUREOHPX :\QLNL MHGQHJR ] RSXEOLNRZDQ\FK EDGDĔ ZVND]XMą QDWRPLDVW ĪH LQG\ZLGXDOQD OXE JUXSRZD HGXNDFMD SU]\QRVL ]QDF]Q\ Z]URVW ZLHG]\ FKRU\FK GRW\F]ąFHM

(8)

ANNALES ACADEMIAE MEDICAE SILESIENSIS 2013, 67, 5

]DNDĪHQLD :=: W\SX & GUyJ MHJR WUDQVPLVML RUD] GLDJQRVW\NL LOHF]HQLD >@ :\QLNL X]\VNDQH Z SUH ]HQWRZDQ\P EDGDQLX SRWZLHUG]DMą WĊ REVHUZDFMĊ 1DOHĪ\ SRGNUHĞOLü ĪH LVWRWQą UROĊ Z HGXNDFML ]GUR ZRWQHM SDFMHQWyZ SRZLQLHQ RGJU\ZDü OHNDU] URG]LQ Q\ MHGQDN Z\QLNL EDGDĔ SU]HSURZDG]RQ\FK ZĞUyG OHNDU]\ SRGVWDZRZHM RSLHNL ]GURZRWQHM Z LQQ\FK NUDMDFK >@ Z\ND]Dá\ ]UyĪQLFRZDQ\ SR]LRP ZLH G]\QDWHPDW]DNDĪHĔ:=:W\SX&=DVDGQH Z\GDMH VLĊ SU]HSURZDG]HQLH WDNLFK EDGDĔ Z ZDUXQNDFK SRO VNLFK SRQLHZDĪ E\ü PRĪH HGXNDFMĊ QDOHĪ\ UR]SR F]ąü RG OHNDU]\ ĪHE\ ]PQLHMV]\ü LFK REDZĊ SU]HG UR]PRZą ]SDFMHQWHP Z\QLNDMąFą ] EUDNX GRVWDWHF] QLHV]HURNLHMZLHG]\

-DNRĞü Ī\FLD MHVW SRMĊFLHP REHMPXMąF\P ZLHOH FHFK RSLVXMąF\FKLQG\ZLGXDOQ\VWDQGDUGĪ\FLDOXG]LĝZLD WRZD 2UJDQL]DFMD =GURZLD QD NRQIHUHQFML Z .RSHQ KDG]H]GHILQLRZDáDMDNRĞüĪ\FLDMDNRÄSRF]XFLHVDW\V IDNFMLMHGQRVWHNOXEJUXSVSRáHF]Q\FKZ\QLNDMąFHM]H ĞZLDGRPRĞFL ]DVSRNRMHQLD VZRLFK ZáDVQ\FK SRWU]HE RUD]SRVWU]HJDQLDPRĪOLZRĞFLUR]ZRMXMHGQRVWNRZHJR LVSRáHF]QHJR´>@ :LĊNV]RĞü EDGDĔ GRW\F]ąF\FK MDNRĞFL Ī\FLD Z SRSX ODFML RJyOQHM ZVND]XMH QD MHM QLĪV]\ SR]LRP ZĞUyG NRELHW 6SU]HF]QH Z\QLNL SU]\QLRVá\ QDWRPLDVW EDGD QLD GRW\F]ąFH ZSá\ZX SáFL QD MDNRĞü Ī\FLD ]DNDĪR Q\FK:=:W\SX&<RXQRVVLLZVSZĞUyGSDFMHQWyZ ] FKRUREDPL ZLUXVRZ\PL LKHSDWRORJLF]Q\PL QLH Z\ND]DOL]ZLą]NXPLĊG]\SáFLąDSR]LRPHP]DGRZR OHQLD]FRG]LHQQHJRĪ\FLD >@+XVVHLQLZVSVWZLHU G]LOL ĪH SáHü ĪHĔVND PD LVWRWQ\ ZSá\Z QD RJyOQą SHUFHSFMĊ ]GURZLD RUD] IXQNFMRQRZDQLH VSRáHF]QH

DOH QLH QD HPRFMH >@ :SUH]HQWRZDQHM SUDF\ RE VHUZRZDQR ĪH NRELHW\ ]DNDĪRQH :=: W\SX & F]Ċ ĞFLHMQLĪ PĊĪF]\ĨQLRGF]XZDá\ OĊNGHSUHVMĊUR]SDF] LSU]\JQĊELHQLH 0ĊĪF]\ĨQL OHSLHM RFHQLDOL VZRMą Z\GROQRĞü Z Ī\FLX FRG]LHQQ\P FR QLH ZSá\ZDáR MHGQDNQDVWRSLHĔJRWRZRĞFLGRSRGMĊFLDSUDF\]DZR GRZHM

3RGREQLH MDN ZH ZF]HĞQLHMV]\FK EDGDQLDFK >@ Z\ND]DOLĞP\ ĪH ]DNDĪHQLH :=: W\SX & QDMEDUG]LHM ]DEXU]DáR UHODFMH VSRáHF]QH X RVyE ] QLVNLP SR]LR PHPZ\NV]WDáFHQLD

3UREOHPDW\ND ]ZLą]DQD ] ]DNDĪHQLDPL :=: W\SX & VWDQRZL Z\]ZDQLH GOD ZVSyáF]HVQHJR ]GURZLD SX EOLF]QHJR7\ONR]ZLĊNV]HQLHSR]LRPXZLHG]\VSRáH F]HĔVWZDQDWHPDWGUyJ]DNDĪHQLDSRSU]H]V\VWHPRZR SURZDG]RQą HGXNDFMĊ ]GURZRWQą PRĪH RJUDQLF]\ü V]HU]HQLHVLĊ]DNDĪHQLD

WNIOSKI

1LVNL SR]LRP ZLHG]\ FKRU\FK ] :=: W\SX & QDWHPDWGUyJV]HU]HQLDVLĊ]DUDĪHQLDPRĪHRJUDQL F]Dü LFK NRQWDNW\ VSRáHF]QH L XSRĞOHG]Dü IXQNFMR QRZDQLD Z URG]LQLH D SU]H] WR REQLĪDü MDNRĞü LFK Ī\FLD 6DPRG]LHOQH SRV]XNLZDQLH ZLHG]\ QD WHPDW FKR URE\MHVWXZDUXQNRZDQHSR]LRPHPZ\NV]WDáFHQLD =ZLĊNV]HQLHZLHG]\ZSRSXODFMLSDFMHQWyZFKRUX MąF\FKQD:=:W\SX&Z\PDJDSRV]HU]HQLDV\V WHPXHGXNDFML]GURZRWQHM PIŚM IEN NI CT WO

1. 0LQGLNRJOX $ 0LOOHU 5 +HSDWLWLV & LQ WKH (OGHUO\ (SLGHPLRORJ\ QDWXUDOKLVWRU\DQGWUHDWPHQW&OLQ*DVWURHQWHURO+HSDWRO±

2. 9LOOHQD (= 7UDQVPLVVLRQ URXWHV RI KHSDWLWLV & YLUXV LQIHFWLRQ $QQ +HSDWRO±

3. &]DUNRZVNL 0 &LHOHEąN ( .RQGHM % (ZD 6WDV]HZVND &KRURE\ ]DNDĨQHL]DWUXFLDZ3ROVFHZURNX0HOGXQHN3=+ELXOHW\QURF]Q\]D URN

4. (XURSHMVNLH &HQWUXP 0RQLWRURZDQLD 1DUNRW\NyZ L 1DUNRPDQLL 5RF] ±

5. 1RUGHQ/6D[RQ/.DEHUJ0.DOO.)UDQFN-/LGPDQ&.QRZOHGJH RIVWDWXVDQGDVVHVVPHQWRISHUVRQDOKHDOWKFRQVHTXHQFHVZLWKKHSDWLWLV&DUHQRW HQRXJK WR FKDQJH ULVN EHKDYLRXU DPRQJ LQMHFWLQJ GUXJ XVHUV LQ 6WRFNKROP &RXQW\6ZHGHQ6FDQG-,QIHFW'LV±

6. .UDXVNRSI . 0F*LQQ 7* )HGHUPDQ $' L ZVS +,9 DQG +&9 KHDOWKEHOLHIVLQDQLQQHUFLW\FRPPXQLW\-9LUDO+HSDW±

7. &]HSLHO - %LHVLDGD * 0DFK 7 :LUXVRZH ]DSDOHQLH ZąWURE\ W\SX & 3RO$UFK0HG:HZQ±

8. &KODELF]65RJRZVND6]DGNRZVND'6RNRáRZVND0LZVS:\NU\ ZDQLH +&9ZĞUyGRVyE]JáDV]DMąF\FKVLĊ GRSXQNWX DQRQLPRZHJRWHVWRZD QLD]DNDĪHQLD+,93U](SLGHPLRO±

9. $QLV]HZVND 0 .RZDOLN0LNRáDMHZVND % 3RNRUVND/LV 0 3DZHáF]\N $ 5DGNRZVNL 0 &LDQFLDUD - =DNDĪHQLH ZHUW\NDOQH +&9 ± RFHQD F]ĊVWRĞFL LSU]HELHJX]DNDĪHQLDXG]LHFL3U](SLGHPLRO±

10. 'HQQLVWRQ00.OHYHQV500F4XLOODQ*0-LOHV5%$ZDUHQHVV

RILQIHFWLRQNQRZOHGJHRIKHSDWLWLV&DQGPHGLFDOIROORZXSDPRQJLQGLYLG XDOVWHVWLQJSRVLWLYHIRUKHSDWLWV&QDWLRQDOKHDOWKDQGQXWULWLRQH[DPLQDWLRQ VXUYH\±+HSDWRORJ\±

11. .DáXFNL . :LHG]D QD WHPDW :LUXVRZHJR =DSDOHQLD :ąWURE\ 5DSRUW

]EDGDQLD7162%23+$&32D

12. 0F'RQDOG 6$ +XWFKLQVRQ 6- 3DOPDWHHU 1( L ZVS 'HFUHDVH LQ

KHDOWK TXDOLW\ RI OLIH DVVRFLDWHG ZLWK DZDUQHVV RI KHSDWLWLV & YLUXV LQIHFWLRQ DPRQJ SHRSOH ZKR LQMHFW GUXJV ,Q 6FRWODQG - +HSDWRO ± ±GRLMMKHS

13. $OYHV *$ %DOGHVVDU 0= 3HUHLUD *: .XHKONDPS 90

+LO]HQGHJHU & GD 6LOYD - 4XDOLW\ RI OLIH RI SDWLHQWV ZLWK KHSDWLWLV & 5HY 6RF%UDV0HG7URS±

14. +DVVDQ 6* (O*KLWDQ\ (0 (O6KHLNK : .QRZOHGJH DWWLWXGH DQG

OLIHVW\OH FKDQJHV DPRQJ FKURQLF KHSDWLWLV & SDWLHQWV LQ $OH[DQGULD (J\SW $IHDUDSSHDOLQWHUYHQWLRQ-$P6FL±

15. )UDQHN * &KáRSHFND + &DEDM 0 &LHUSLDá , 2FHQD VWDQX ZLHG]\ QD

WHPDWZLUXVRZHJR]DSDOHQLDZąWURE\W\SX&ZĞUyGQRVLFLHOLLFKRU\FK $QQ 8QLY0DULDH&XULH6NáRGRZVND±

16. %DOIRXU / .RZDO - &RUDFH .0 7DVFD *$ .U\VDQVNL 9 &RRSHU

&/*DUEHU*,QFUHDVLQJSXEOLFDZDUHQHVVDERXWKHSDWLWLV&GHYHORSPHQW DQG YDOLGDWLRQRIWKHEULH KHSDWLWLV&NQRZOHGJHVFDOH6FDQG-&DULQJ 6FL ±

17. 6XUMDGL 0 7RUUXHOODV & $\DOD & <HH -U +) .KDOLOL 0 )RUPDO

SDWLHQW HGXFDWLRQ LPSURYHV SDWLHQW NQRZOHGJH RI KHSDWLWLV & LQ YXOQHUDEOH SRSXODWLRQV'LJ'LV6FL±

18. 6RWR6DOJDGR 0 6XDUH] ( 2UWL] $3 L ZVS .QRZOHGJH RI YLUDO

KHSDWLWLV DPRQJ 3XHUWR 5LFDQ DGXOWV ,PSOLFDWLRQV IRU SUHYHQWLRQ - &RPP +HDOWK±

19. -RNKLR $. %KDWWL 7$ 0HPRQ 60 .QRZOHGJH DWWLWXGHV DQG

SUDFWLFHV RI EDUEHUV DERXW KHSDWLWLV % DQG & WUDQVPLVVLRQ LQ +\GHUDEDG 3DNLVWDQ(0+-±

20. *XLUJLV 0 <DQ . %X 0< =HNU\ $ *HQHUDO SUDFWLWLRQHUV¶

NQRZOHGJH DQG PDQDJHPHQW RI YLUDO KHSDWLWLV LQ WKH PLJUDQW SRSXODWLRQ ,QWHUQ0HG-±

(9)

21. &R[ - *UDYHV / 7UHPEOD\ & 6WHSKHQVRQ 5 /DPEHUW/DQQLQJ $

6WHEHQ0.QRZOHGJHDWWLWXGHVDQGEHKDYLRXUVDVVRFLDWHGZLWKWKHSURYLVLRQ RIKHSDWLWLV&FDUHE\&DQDGLDQIDPLO\SK\VLFLDQV-9LUDO+HSDW ±

22. 6WDĔF]DN-.RPRURZVND87REROHZVND(0DMFKU]DN0:VSyáF]H

VQD GLDJQRVW\ND ]DNDĪHĔ ZLUXVHP ]DSDOHQLD ZąWURE\ W\SX & +&9 'LDJQ /DE

23. <RXQRVVL =0 %RSDUDL 1 3ULFH // .LZL 0/ 0F&RUPLFN 0

*X\DWW * +HDOWKUHODWHG TXDOLW\ RI OLIH LQ FKURQLF OLYHU GLVHDVH WKH LPSDFW RI W\SH DQG VHYHULW\ RI GLVHDVH $P - *DVWURHQWHURO ± ±

24. +XVVDLQ .% )RQWDQD 5- 0R\HU &$ 6X */ 6QHHG3HH 1 /RN $6

&RPRUELG LOOQHVV LV DQ LPSRUWDQW GHWHUPLQDQW RI KHDOWKUHODWHG TXDOLW\ RI OLIH LQ SDWLHQWVZLWKFKURQLFKHSDWLWLV&$P-*DVWURHQWHURO±