Estimation of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity at 18-39 weeks of gestation in Polish population.

Pełen tekst

(1)DOI: 10.17772/gp/59537. Ginekol Pol. 2015, 86, 806-810.

(2)

(3) po ł o ż n i c t wo. Ocena wartości maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu płodu między 18. a 39. tygodniem ciąży w polskiej populacji Estimation of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity at 18-39 weeks of gestation in Polish population 0DUHN&KRGNRZVNL0DáJRU]DWDĝZLąWNRZVND)UHXQG.U]\V]WRI3UHLV Gdański Uniwersytet Medyczny, Klinika Położnictwa, Gdańsk, Polska. Streszczenie Cel pracy: Ustalenie prawidłowych wartości maksymalnej prędkości skurczowej (peak systolic velocity – PSV) w tętnicy środkowej mózgu (middle cerebral artery – MCA) płodu, między 18. a 39. tygodniem ciąży, w polskiej populacji ciężarnych oraz porównanie uzyskanych wyników z wynikami badań innych autorów, w innych populacjach, w celu określenia różnic. Materiał i metody: Materiał stanowiła grupa 280 zdrowych ciężarnych populacji polskiej. W badanej grupie wykonano pomiary maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu płodu. Na podstawie wieku ciążowego w chwili badania i wartości MCA-PSV płodu, stworzono wykres prawidłowych wartości badanego parametru. Wyniki: Ustalono prawidłowe wartości MCA-PSV w polskiej populacji ciężarnych. Uzyskane wyniki porównano z wynikami badań innych autorów, w innych populacjach. Wnioski: Badanie przepływów MCA-PSV stanowi przydatne narzędzie w diagnostyce niedokrwistości płodu. Stwierdzono różnice występujące w prawidłowych wartościach MCA-PSV w polskiej populacji ciężarnych w porównaniu z innymi populacjami.. . Słowa kluczowe:

(4)

(5) /

(6)

(7)

(8) /. Autor do korespondencji: Marek Chodkowski Gdański Uniwersytet Medyczny, Klinika Położnictwa Kliniczna 1a, 80-402 Gdańsk , Polska tel.: +48583493445; +48694713040; fax: +48583493416 e-mail: marchod@op.pl. 806. Otrzymano: 03.03.2015 Zaakceptowano do druku: 01.04.2015. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 11/2015.

(9) Ginekol Pol. 2015, 86, 806-810. DOI: 10.17772/gp/59537. P R A C E. O R Y G I N A L N E po ł o ż n i c t wo. Marek Chodkowski et al. Ocena wartości maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu płodu między 18. a 39. tygodniem ciąży w polskiej populacji.. Abstract Objectives: The aim of this paper was to establish normal values of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV) between 18-39 weeks’ gestation in the Polish population and to compare the results with values published by other authors, for different populations seeking the discrepancies between them. Material and methods: 280 healthy pregnant women from the Polish population underwent ultrasound examination. The cross-sectional data were obtained based on the measurements of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity. A chart of normal MCA-PSV values as a function of the gestational age was constructed. Results: Normal ranges for MCA-PSV in the Polish population were established. The results were compared with values published by other authors, for different populations. Conclusions: The use of MCA-PSV measurements has proven itself to be a reliable method in diagnosis of fetal anemia. Differences in normal values of MCA-PSV in the Polish population compared with other nations have been observed.. . Key words:

(10)

(11) ! "/ #. Wstęp :\NRU]\VWDQLH PHWRG\ EDGDQLD PDNV\PDOQHM SUĊGNRĞFL VNXUF]RZHM peak systolic velocity ±369

(12) ZWĊWQLF\ĞURGNRZHM Py]JX middle cerebral artery ±0&$

(13) SáRGXXPRĪOLZLáRQLH LQZD]\MQąGLDJQRVW\NĊQLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGX:]DáRĪHQLDFK WHMPHWRG\ZSU]\SDGNXDQHPLLXSáRGXZDUWRĞüKHPDWRNU\WX XOHJD]PQLHMV]HQLXJĊVWRĞüNUZLPDOHMHFRSRZRGXMHĪHSUĊG NRĞüSU]HSá\ZXNUZLZQDF]\QLDFKURĞQLH:WHQVSRVyEPRQL WRUXMąFV]\ENRĞüSU]HSá\ZXNUZLZQDF]\QLXZEDGDQLXXOWUD VRQRJUD¿F]Q\P PRĪQD XQLNQąü LQZD]\MQ\FK SURFHGXU RFHQ\ QLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGX>@ :\NRU]\VWDQLHEDGDQLDPDNV\PDOQHMSUĊGNRĞFLVNXUF]RZHM ZWĊWQLF\ĞURGNRZHMPy]JXSáRGXVWDáRVLĊVWDQGDUGHPGLDJQR VW\NLFLąĪSRZLNáDQ\FKNRQÀLNWHPVHURORJLF]Q\PRUD]GRSURZD G]LáRGRSRQDGUHGXNFMLSURFHGXULQZD]\MQ\FKWDNLFKMDN NRUGRFHQWH]DF]\DPQLRSXQNFMD VSHNWURIRWRPHWULDSá\QXRZRG QLRZHJR

(14) ZGLDJQRVW\FHQLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGX>@ %DGDQLH0&$369]QDOD]áR]DVWRVRZDQLHJáyZQLHZSUR ZDG]HQLXFLąĪ]NRQÀLNWHPVHURORJLF]Q\PFKRFLDĪMHJR]DVWRVR ZDQLHMHVWUyZQLHĪXĪ\WHF]QHZGLDJQR]RZDQLXQLHGRNUZLVWRĞFL XSáRGXZSU]HELHJX]DNDĪHQLDSDUZRZLUXVHP%>@NUZR WRNX PDWF]\QRSáRGRZHJR >@ QLHLPPXQRORJLF]QHJR REU]ĊNX SáRGX >@ RUD] Z ]HVSROH SU]HWRF]HQLD NUZL PLĊG]\ SáRGDPL 7776

(15) >@ :EDGDQLX0DULLZVS>@SU]HSURZDG]RQ\PQDJUXSLH SáRGyZ]JUXS\U\]\NDZ\VWąSLHQLDQLHGRNUZLVWRĞFLRNUHĞORQR DNWXDOQH GR G]LVLDM ]DVDG\ Z\NRU]\VWDQLD EDGDQLD 0&$369 ZGLDJQRVW\FHQLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGX. : SUDF\ ]DVWRVRZDQR ZVNDĨQLN ZLHORNURWQRĞFL PHGLDQ\ 0R0±multiple of the median) GODGDQHJRZLHNXFLąĪRZHJR ZFHOXRFHQ\VWRSQLDQLHGRNUZLVWRĞFL:\NRU]\VWDQRQDVWĊSXMą F\SRG]LDá]HZ]JOĊGXQDSR]LRPQLHGRNUZLVWRĞFL±DQHPLDáD JRGQD VWĊĪHQLHKHPRJORELQ\SáRGXRGGRPHGLDQ\GOD GDQHJR ZLHNX FLąĪRZHJR

(16) DQHPLD ĞUHGQLHJR VWRSQLD VWĊĪHQLH KHPRJORELQ\PLĊG]\D0R0

(17) FLĊĪNDDQHPLD VWĊĪH QLHKHPRJORELQ\SRQLĪHMPHGLDQ\GODGDQHJRZLHNXFLąĪR ZHJR

(18) 2SW\PDOQH SXQNW\ RGFLĊFLD GOD PDNV\PDOQHM SUĊGNRĞFL VNXUF]RZHM Z WĊWQLF\ ĞURGNRZHM Py]JX RNUHĞORQR MDNR PHGLDQ\GODGDQHJRZLHNXFLąĪRZHJRZGLDJQR]RZDQLXáDJRG QHMDQHPLLPHGLDQ\±DQHPLLĞUHGQLHJRVWRSQLDRUD] PHGLDQ\±FLĊĪNLHMDQHPLL 7DEHOD,

(19) :SU]HGVWDZLRQHMSUDF\Z\ND]DQRĪHEDGDQLHFKDUDNWHU\ ]RZDáRVLĊF]XáRĞFLą]RGVHWNLHPZ\QLNyZIDáV]\ZLH SR]\W\ZQ\FKZGLDJQR]RZDQLXDQHPLLXPLDUNRZDQHMLFLĊĪNLHM SU]\]DáRĪHQLXSXQNWXRGFLĊFLD0R0369Z0&$

(20) :\QLNL RSXEOLNRZDQR Z URNX L E\áD WR MHGQD ] SLHUZV]\FK SUyE RNUHĞOHQLD VNXWHF]QRĞFL SRPLDUyZ 0&$369 Z GLDJQRVW\FH QLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGX : NROHMQ\FK SXEOLNDFMDFK QDXNRZ\FK XGRZRGQLRQR ĪH EDGDQLH 0&$369 SRVLDGD Z\VRNą F]XáRĞü L VSHF\¿F]QRĞü Z GLDJQR]RZDQLX QLHGRNUZLVWRĞFL X SáRGX: SU]HJOąG]LH V\V WHPDW\F]Q\P 3UHWORYH L ZVS >@ ] PHWDQDOL]ą QD GXĪHM OLF]ELH SáRGyZZ\ND]DQRĪHEDGDQLHFKDUDNWHU\]RZDáRVLĊF]X áRĞFLąLVSHF\¿F]QRĞFLą SU]\]DáRĪHQLXSXQNWXRGFLĊFLD PHGLDQ\ GOD ZLHNX FLąĪRZHJR Z UR]SR]QDZDQLX FLĊĪNLHM QLHGRNUZLVWRĞFL X SáRGX ± VWĊĪHQLH KHPRJORELQ\ 0R0

(21) . Ta b e la I . Klasyfikacja anemii płodu i punkty odcięcia MoM MCA-PSV wg Mari i wsp.[2]. .ODV\¿NDFMDDQHPLLSáRGX. :DUWRĞüPHGLDQ\VWĊĪHQLD KHPRJORELQ\SáRGXGODGDQHJRZLHNX FLąĪRZHJR 0R0

(22). 3XQNWRGFLĊFLD0&$369 ±ZLHORNURWQRĞFLPHGLDQ\ 0R0

(23). àDJRGQD(mild). 0,84 - 0,65. 1,29. 8PLDUNRZDQD(moderate). 0,65 - 0,55. 1,50. &LĊĪND(severe). < 0,55. 1,55. Nr 11/2015. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. 807.

(24) P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. DOI: 10.17772/gp/59537. Ginekol Pol. 2015, 86, 806-810. Marek Chodkowski et al. Ocena wartości maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu płodu między 18. a 39. tygodniem ciąży w polskiej populacji.. :ZLHORRĞURGNRZ\PEDGDQLX=LPPHUPDQQLZVS>@SU]HSUR ZDG]RQ\PQDJUXSLHFLĊĪDUQ\FKZ\ND]DQRF]XáRĞüEDGDQLD Z\QRV]ąFąSU]\VSHF\¿F]QRĞFL SU]\]DáRĪHQLXSXQN WXRGFLĊFLDPHGLDQ\GODZLHNXFLąĪRZHJRZSU]HZLG\ZDQLX QLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGXXPLDUNRZDQHMLFLĊĪNLHM±VWĊĪHQLHKH PRJORELQ\0R0

(25) :SLĞPLHQQLFWZLH]ZUDFDVLĊXZDJĊQDWRĪHPHWRGDSR W\JRGQLXFLąĪ\SRVLDGDGXĪRPQLHMV]ąVNXWHF]QRĞüZSU]HZLG\ ZDQLXQLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGX>@ %DGDQLH0&$369]QDOD]áRWDNĪH]DVWRVRZDQLHZPRQLWR URZDQLXSáRGyZ]ZHZQąWU]PDFLF]Q\PRJUDQLF]HQLHPZ]UDVWD QLDSáRGX ,8*5±intrauterine growth restriction

(26) :\ND]DQR ĪH Z\VRNLH ZDUWRĞFL 0&$369 FKDUDNWHU\]RZDá\ VLĊ ZLĊNV]ą VNXWHF]QRĞFLą Z SU]HZLG\ZDQLX XPLHUDOQRĞFL RNRáRSRURGRZHM QLĪREQLĪRQ\ZVNDĨQLN0&$3,ZJUXSLHSáRGyZ],8*5>@ : SXEOLNDFML 6FKHLHU L ZVS>@ VWZLHUG]RQR ĪH EDGDQLH 0&$369MHVWPQLHMSUHF\]\MQHZSU]HZLG\ZDQLXFLĊĪNLHMQLH GRNUZLVWRĞFL X SáRGyZ X NWyU\FK Z\NRQDQR MXĪ WUDQVIX]MĊ GR SáRGRZą D PHWRGD RND]DáD VLĊ QLHVNXWHF]QD Z SU]HZLG\ZDQLX FLĊĪNLHM DQHPLL X SáRGyZ X NWyU\FK Z\NRQDQR ZF]HĞQLHMV]H WUDQVIX]MHGRSáRGRZH 6WDQGDUGHPSRVWĊSRZDQLDVWDáRVLĊZ\NRQ\ZDQLHNRUGRFHQ WH]\ZGLDJQRVW\FHQLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGXGRSLHURJG\ZDUWRĞü 0&$369SU]HNURF]\0R0GODGDQHJRZLHNXFLąĪRZHJR >@:WHQVSRVyEXQLNDP\SU]HSURZDG]HQLDEDGDQLDLQZD]\M QHJRXSáRGyZXNWyU\FKQLHZ\VWĊSXMHQLHGRNUZLVWRĞüOXEMHVW WRDQHPLDáDJRGQD : SLĞPLHQQLFWZLH ]ZUDFD VLĊ V]F]HJyOQą XZDJĊ QD SUDZL GáRZ\VSRVyEZ\NRQ\ZDQLDEDGDQLD0&$3693RPLDUQDOHĪ\ SU]HSURZDG]LüZSRF]ąWNRZ\PRGFLQNXWĊWQLF\ĞURGNRZHMPy ]JXWXĪ]DMHMRGHMĞFLHPRGWĊWQLF\V]\MQHMZHZQĊWU]QHM:Lą] ND XOWUDGĨZLĊNyZ SRZLQQD SDGDü SRG NąWHP ]EOLĪRQ\P GR ZVWRVXQNXGREDGDQHJRQDF]\QLD%UDPNĊGRSSOHURZVNąQDOHĪ\ XVWDZLüFHQWUDOQLHZQDF]\QLX>@3U]HVWU]HJDQLHW\FK]DVDGZLą ĪHVLĊ]QDMPQLHMV]ąOLF]EąEáĊGyZRUD]FKDUDNWHU\]XMHVLĊQDMQLĪ V]ą ]PLHQQRĞFLą PLĊG]\ EDGDQLDPL Z\NRQ\ZDQ\PL SU]H] WHJR VDPHJROXENLONXEDGDF]\ (intra- and interobserver variability) >@:\QLNLZVND]XMąĪHNDĪG\VHJPHQW0&$]Z\MąWNLHPRE V]DUXZSREOLĪXMHMUR]G]LHOHQLDQDJDáĊ]LHWHUPLQDOQHPRĪHE\ü REUD]RZDQ\]GREU\PLZ\QLNDPL>@1DOHĪ\UyZQLHĪSDPLĊWDü ĪH 0&$ PRĪH Z\VWĊSRZDü Z ZDULDQFLH SRGZyMQ\P GRXEOH 0&$

(27) RUD]PRĪHSRVLDGDüOLF]QHRGQRJL>@ 3RGHMU]HQLH QLHGRNUZLVWRĞFL X SáRGX Z\PDJD ]QDMRPRĞFL SUDZLGáRZ\FK ZDUWRĞFL 0&$369 : GRVWĊSQ\P SLĞPLHQQLF WZLH NLONX DXWRUyZ VNRQVWUXRZDáR ZDUWRĞFL UHIHUHQF\MQH GOD 0&$±369Z]DOHĪQRĞFLRGZLHNXFLąĪRZHJRLVWZLHUG]RQR]QD F]ąFąGRGDWQLą]DOHĪQRĞüSRPLĊG]\W\PLSDUDPHWUDPL> @1DSRGVWDZLHRNUHĞORQ\FKQRPRJUDPyZ0&$369VWZLHU G]RQRMHGQDNUyĪQLFHZ\VWĊSXMąFHSRPLĊG]\SRSXODFMDPL8]QD QR ]D LVWRWQH SU]HSURZDG]HQLH EDGDĔ Z UyĪQ\FK SRSXODFMDFK ZFHOXRNUHĞOHQLDSUDZLGáRZ\FKORNDOQ\FKZDUWRĞFLSU]HSá\ZX 0&$369 DE\ XPRĪOLZLü EDUG]LHM SUHF\]\MQH GLDJQR]RZDQLH QLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGX. Cel pracy &HOHPSUDF\MHVWRFHQDSUDZLGáRZ\FKZDUWRĞFLPDNV\PDO QHM SUĊGNRĞFL VNXUF]RZHM Z WĊWQLF\ ĞURGNRZHM Py]JX SáRGX PLĊG]\DW\JRGQLHPFLąĪ\ZSROVNLHMSRSXODFMLFLĊĪDU Q\FK RUD] VWZRU]HQLH QD LFK SRGVWDZLH QRPRJUDPX EDGDQHJR. 808. Rycina 1. Wykres rozrzutu pomiarów MCA-PSV (cm/s) w populacji polskiej.. Rycina 2. Wykres rozrzutu mediany MCA-PSV (cm/s) w populacji polskiej. Mediana = 8,0932*exp(0,053*x).. SDUDPHWUXLSRUyZQDQLHX]\VNDQ\FKZ\QLNyZ]Z\QLNDPLEDGDĔ LQQ\FKDXWRUyZZLQQ\FKSRSXODFMDFKZFHOXRNUHĞOHQLDUyĪQLF. Materiał i metody $QDOL]LHUHWURVSHNW\ZQHMSRGGDQRRNZ\QLNyZX]\ VNDQ\FKSRGF]DVUXW\QRZ\FKEDGDĔXOWUDVRQRJUD¿F]Q\FKZSRO VNLHMSRSXODFMLELDá\FKFLĊĪDUQ\FK %DGDQLD]RVWDá\Z\NRQDQHPLĊG]\DW\JRGQLHPFLą Ī\SRMHG\QF]HM]JRGQLH]HVWDQGDUGDPL3ROVNLHJR7RZDU]\VWZD *LQHNRORJLF]QHJR3RPLDU\SU]HSá\ZXNUZLZWĊWQLF\ĞURGNRZHM Py]JX SáRGX ]RVWDá\ Z\NRQDQH ]JRGQLH ] RERZLą]XMąF\PL ]D VDGDPL RSLVDQHV]HU]HMZHZVWĊSLH

(28) :V]\VWNLHEDGDQLD]RVWDá\ Z\NRQDQH SU]H] GRĞZLDGF]RQ\FK OHNDU]\ SU]\ XĪ\FLX DSDUDWX 0HGLVRQ$FFXYL[;4 :FHOXRFHQ\GDOV]HJRSU]HELHJXFLąĪ\SRURGXLVWDQXXUR G]HQLRZHJR QRZRURGND RGV]XNDQR KLVWRULH FKRURE\ EDGDQ\FK SDFMHQWHNRUD]QRZRURGNyZ'DOV]HMDQDOL]LHSRGGDQRJUXSĊ SDFMHQWHNZUD]]QRZRURGNDPL. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 11/2015.

(29) Ginekol Pol. 2015, 86, 806-810. P R A C E. DOI: 10.17772/gp/59537. O R Y G I N A L N E po ł o ż n i c t wo. Marek Chodkowski et al. Ocena wartości maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu płodu między 18. a 39. tygodniem ciąży w polskiej populacji.. =DQDOL]RZDQHMJUXS\Z\NOXF]RQRSDFMHQWNL]JUXS\Z\VR NLHJRU\]\ND±]UR]SR]QDQLHPFXNU]\F\QDGFLĞQLHQLDWĊWQLF]H JR]FKRUREDPLQHUHNRUD]SRURG\]DNRĔF]RQHSU]HGW\JR GQLHPFLąĪ\:\NOXF]RQRWDNĪHQRZRURGNLXNWyU\FKVWZLHUG]R QR ZDG\ ZURG]RQH FHFK\ LQIHNFML ZURG]RQHM RUD] QRZRURGNL RXURG]HQLRZHMPDVLHFLDáDSRQLĪHMJ]SXQNWDFMąZVNDOL $SJDUZPLQXFLHSRQLĪHMSXQNWyZ .DĪG\QRZRURGHN]RVWDáSRGGDZDQ\UXW\QRZ\PEDGDQLRP OHNDUVNLP SRGF]DV SRE\WX Z V]SLWDOX %DGDQLH PRUIRORJLL NUZL ]RVWDáRZ\NRQDQHXQRZRURGNyZLZĪDGQ\PSU]\SDGNX QLHVWZLHUG]RQRQLHGRNUZLVWRĞFL : SU]\SDGNX SDFMHQWHN NWyUH PLDá\ Z\NRQDQH EDGDQLH XOWUDVRQRJUD¿F]QHZLĊFHMQLĪMHGHQUD]Z\ELHUDQRMHGHQZ\QLN EDGDQLDZ\NRQDQ\ZSyĨQLHMV]\PHWDSLHFLąĪ\ 3RXZ]JOĊGQLHQLXNU\WHULyZZ\NOXF]DMąF\FKLSRZ\EUDQLX SU]\SDGNyZPLĊG]\DW\JRGQLHPFLąĪ\ LORĞüSU]\SDGNyZ SRQLĪHMLSRZ\ĪHMW\JRGQLDFLąĪ\E\áD]E\WPDáD

(30) RVWD WHF]QHM DQDOL]LH SRGGDQR Z\QLNyZ EDGDĔ XOWUDVRQRJUD¿F] Q\FK XSDFMHQWHN

(31) 1DSRGVWDZLHZLHNXFLąĪRZHJRZFKZL OL EDGDQLD XVWDORQHJR QD SRGVWDZLH GDW\ RVWDWQLHM PLHVLąF]NL ]ZHU\¿NRZDQHJREDGDQLHPGáXJRĞFLFLHPLHQLRZRVLHG]HQLRZHM &5/

(32) ]SLHUZV]HJRWU\PHVWUXFLąĪ\RUD]ZLHNLHPFLąĪRZ\PQD NDUFLHZ\SLVRZHM]HV]SLDWDODSRXURG]HQLXG]LHFND

(33) LZDUWRĞFL PDNV\PDOQHMSUĊGNRĞFLVNXUF]RZHMZWĊWQLF\ĞURGNRZHMPy]JX SáRGXVWZRU]RQRZ\NUHVUR]U]XWXSRPLDUyZ0&$±369GODGD QHJRZLHNXFLąĪRZHJR 5\FLQDL

(34) . Ta bel a II. Wartości mediany i 1,5 wartości mediany MCA-PSV płodu dla danego wieku ciążowego w polskiej populacji ciężarnych. 7\G]LHĔ &LąĪ\. 0HGLDQD0&$369 FPV

(35). ZDUWRĞFLPHGLDQ\ 0&$369 FPV

(36). 18. 21,01. 31,52. 19. 22,15. 33,23. 20. 23,36. 35,04. 21. 24,63. 36,95. 22. 25,97. 38,96. 23. 27,39. 41,08. 24. 28,88. 43,31. 25. 30,45. 45,67. 26. 32,11. 48,16. 27. 33,85. 50,78. 28. 35,70. 53,54. 29. 37,64. 56,46. 30. 39,69. 59,53. 31. 41,85. 62,77. 32. 44,12. 66,19. 33. 46,53. 69,79. 34. 49,06. 73,59. 35. 51,73. 77,59. Wyniki. 36. 54,54. 81,82. 5\FLQDSU]HGVWDZLDX]\VNDQąNU]\ZąPHGLDQ\SRPLDUyZ 0&$369GODGDQHJRZLHNXFLąĪRZHJR:\QLNL]RVWDá\SU]HG VWDZLRQHZWDEHOL,, 1D U\FLQLH SU]HGVWDZLRQR SRUyZQDQLH NU]\ZHM PHGLDQ\ LZDUWRĞFLPHGLDQ\0&$369ZSRSXODFMLSROVNLHMZSRUyZ QDQLX]QRUPąSRZV]HFKQLHRERZLą]XMąFą 0DUL

(37) :DUWRĞFL369 Z0&$SáRGXZSROVNLHMSRSXODFMLFLĊĪDUQ\FKGRW\JRGQLD FLąĪ\VąQLĪV]HQLĪQRUP\X]\VNDQHSU]H]0DULLZVS1DWRPLDVW SRZ\ĪHMW\JRGQLDFLąĪ\ZDUWRĞFLWHVąZ\ĪV]H 5\FLQDSU]HGVWDZLDSRUyZQDQLHQRPRJUDPyZ0&$369 ZUyĪQ\FKSRSXODFMDFK SROVNLHMDPHU\NDĔVNLHMV]ZDMFDUVNLHM QRUZHVNLHM EUD]\OLMVNLHM D]MDW\FNLHM

(38) 3U]HGVWDZLRQH NU]\ZH UyĪQLąVLĊQLHW\ONRZDUWRĞFLDPLDOHLNV]WDáWHP Z\NUHVORJDU\W PLF]Q\EąGĨOLQLRZ\

(39) . 37. 57,51. 86,27. 38. 60,64. 90,97. 39. 63,95. 95,92. Dyskusja =HEUDQR QRUP\ 369 Z WĊWQLF\ ĞURGNRZHM Py]JX SáRGX RNUHĞORQHSU]H]UyĪQ\FKDXWRUyZZUyĪQ\FKSRSXODFMDFK2EHF QLH QDMSRZV]HFKQLHM RERZLą]XMąFH QRUP\ Vą GRVWĊSQH Z NDO NXODWRU]H QD VWURQLH ZZZSHULQDWRORJ\FRP 1RUP\ WH ]RVWDá\ RNUHĞORQHSU]H]0DULLZVS>@ZSRSXODFMLDPHU\NDĔVNLHMNWyUD MHVWSRSXODFMąZLHORQDURGRZRĞFLRZąZJUXSLHSáRGyZ%D GDQLDZSRSXODFMLHXURSHMVNLHM]RVWDá\SU]HSURZDG]RQHPLĊG]\ LQQ\PLSU]H].XUPDQDYLFLXVDLZVS>@=RVWDá\RQHZ\NRQDQH QDJUXSLHFLĊĪDUQ\FKSRPLĊG]\DW\JRGQLHPFLąĪ\ Z6]ZDMFDULL 3U]HGVWDZLRQHEDGDQLHZáDVQHMHVWSLHUZV]ąSUyEąRNUHĞOH QLDQRUPZDUWRĞFLPDNV\PDOQHMSUĊGNRĞFLVNXUF]RZHMZ0&$ ZSRSXODFMLSROVNLHM:SLĞPLHQQLFWZLHQLH]QDOH]LRQRUyZQLHĪ LQIRUPDFMLQDWHPDWSU]HSURZDG]HQLDSRGREQHJREDGDQLDZSR SXODFMLVáRZLDĔVNLHM%DGDQLH]RVWDáRSU]HSURZDG]RQHQDSRQDG. Nr 11/2015. GZXNURWQLHZLĊNV]HMSRSXODFMLQLĪEDGDQLH0DULLZVS%\áRWR EDGDQLHW\SXFURVVVHFWLRQDOF]\OLGRRNUHĞOHQLDQRUPXĪ\WRMHG QHJRZ\QLNXSRPLDUX0&$369XMHGQHJRSáRGX3RGREQLHMDN ZEDGDQLX0DULLZVS>@ 3RQDGWRZSUDF\VNXSLRQRVLĊQDGRNáDGQHMDQDOL]LHSU]H ELHJXFLąĪ\QLHSUDZLGáRZRĞFLDFKRUD]VWDQXXURG]HQLRZHJRQR ZRURGNyZ:SU]\SDGNXZ\VWĊSRZDQLD]DEXU]HĔZ\QLNEDGD QLD0&$369QLHE\áXZ]JOĊGQLDQ\GRGDOV]HMDQDOL]\ 8]\VNDQDNU]\ZD0&$369GODSRSXODFMLSROVNLHMZSR UyZQDQLX GR NU]\ZHM 0DUL L ZVS FKDUDNWHU\]XMH VLĊ QLĪV]\PL ZDUWRĞFLDPL GR W\JRGQLD FLąĪ\ >@ =DVWRVRZDQLH ORNDOQHM SROVNLHMQRUP\0&$369PRĪHSU]\F]\QLüVLĊGRZF]HĞQLHMV]H JRUR]SR]QDZDQLDLVWRWQHMQLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGXGRWHJRHWDSX FLąĪ\ L W\P VDP\P PRĪOLZ\ Z]URVW F]XáRĞFL EDGDQLD 3RWZLHU G]HQLH WHJR ]DáRĪHQLD RUD] VSUDZG]HQLH F]\ X]\VNDQH Z\QLNL 0&$369Z\ND]XMąZ\ĪV]ąNRUHODFMĊ]SDUDPHWUDPLPRUIRORJLL NUZLSáRGyZZSRSXODFMLSROVNLHMQLĪQRUP\0DULLZVSZ\PD JDSU]HSURZDG]HQLDGDOV]\FKEDGDĔ>@ . Wnioski %DGDQLH SU]HSá\ZyZ 0&$369 MHVW SU]\GDWQ\P QDU]Ċ G]LHPZGLDJQRVW\FHQLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGX :\QLNL SU]HGVWDZLRQHM SUDF\ ZVND]XMą QD Z\VWĊSRZDQLH UyĪQLFZZDUWRĞFLDFK369Z0&$ZSROVNLHMSRSXODFMLFLĊĪDU Q\FKZSRUyZQDQLX]LQQ\PLSRSXODFMDPL. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. 809.

(40) P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. DOI: 10.17772/gp/59537. Ginekol Pol. 2015, 86, 806-810. Marek Chodkowski et al. Ocena wartości maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu płodu między 18. a 39. tygodniem ciąży w polskiej populacji.. Źródło finansowania: Praca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu. Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy.. Piśmiennictwo 1. Mari G, Adrignolo A, Abuhamad AZ et al. Diagnosis of fetal anemia with Doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood-group immunization. Ultrasound Obstet Gynecol. 1995, 5, 400-405. 2. Mari G, Collaborative Grp Doppler A. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. New Eng J Med. 2000, 342, 9-14.. Rycina 3. Krzywa mediany i 1,5 wartości mediany MCA-PSV dla danego wieku ciążowego w populacji polskiej (linia ciągła), w porównaniu z normą powszechnie obowiązującą (Mari) – linia przerywana.. 3. Mari G. Middle cerebral artery peak systolic velocity for the diagnosis of fetal anemia: the untold story. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005, 25, 323-330. 4. Delle Chiaie L, Buck G, Grab D, [et al.]. Prediction of fetal anemia with Doppler measurement of the middle cerebral artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by maternal blood group alloimmunization or parvovirus B19 infection. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001, 18, 232236. 5. Cosmi E, Mari G, Delle Chiaie L, [et al.]. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia resulting from parvovirus infection. Am J Obstet Gynecol. 2002, 187, 1290-1293. 6. Sueters M, Arabin B, Oepkes D. Doppler sonography for predicting fetal anemia caused by massive fetomaternal hemorrhage. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003, 22, 186-189. 7. Hernandez-Andrade E, Scheier M, Dezerega V, [et al.]. Fetal middle cerebral artery peak systolic velocity in the investigation of non-immune hydrops. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004, 23, 442-445. 8. Senat MV, Loizeau S, Couderc S, [et al.]. The value of middle cerebral artery peak systolic velocity in the diagnosis of fetal anemia after intrauterine death of one monochorionic twin. Am J Obstet Gynecol. 2003, 189, 1320-1324. 9. Pretlove SJ, Fox CE, Khan KS, [et al.]. Noninvasive methods of detecting fetal anaemia: a systematic review and meta-analysis. Int J of Obstet Gynaecol. 2009, 116, 1558-1567. 10. Zimmermann R, Durig P, Carpenter RJ, [et al.]. Longitudinal measurement of peak systolic velocity in the fetal middle cerebral artery for monitoring pregnancies complicated by red cell alloimmunisation: a prospective multicentre trial with intention-to-treat. Int J Obstet Gynaecol. 2002, 109, 746-752. 11. Mari G, Hanif F, Kruger M, [et al.]. Middle cerebral artery peak systolic velocity: a new Doppler parameter in the assessment of growth-restricted fetuses. Ultrasound in Obstet Gynecol. 2007, 29, 310-316. 12. Scheier M, Hernandez-Andrade E, Fonseca EB, [et al.]. Prediction of severe fetal anemia in red blood cell alloimmunization after previous intrauterine transfusions. Am J Obstet Gynecol. 2006, 195, 1550-1556.. Rycina 4. Porównanie nomogramów MCA-PSV w różnych populacjach [13-17].. 13. Kucińska-Chahwan A, Massalska D, Bijok J, [et al.]. Maternal blood intrauterine transfusions in the therapy of red-cell alloimmunization performed in three difficult cases. Ginekol Pol. 2014, 85, 703-707. 14. Mari G, Abuhamad AZ, Cosmi E, [et al.]. Middle cerebral artery peak systolic velocity - Technique and variability. J Ultrasound Med. 2005, 24, 425-430.. 6NXWHF]QRĞü ]DVWRVRZDQLD QRZ\FK QRUP GOD SROVNLHM SRSXODFML Z\PDJD SU]HSURZDG]HQLD GDOV]\FK EDGDĔ QD JUXSLH SáRGyZ]QLHGRNUZLVWRĞFLąZFHOXRFHQ\F]\X]\VNDQHZ\QLNL GOD SRSXODFML SROVNLHM Vą EDUG]LHM SU]\GDWQH Z GLDJQR]RZDQLX QLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGXQLĪQRUP\SRZV]HFKQLHRERZLą]XMąFH. 15. Kurmanavicius J, Streicher A, Wright EM, [et al.]. Reference values of fetal peak systolic blood flow velocity in the middle cerebral artery at 19-40 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001, 17, 50-53. 16. Ebbing C, Rasmussen S, Kiserud T. Middle cerebral artery blood flow velocities and pulsatility index and the cerebroplacental pulsatility ratio: longitudinal reference ranges and terms for serial measurements. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007, 30, 287-296. 17. Tan KBL, Fook-Chong SMC, Lee SL, [et al.]. Foetal peak systolic velocity in the middle cerebral artery: an Asian reference range. Singapore Medical J. 2009, 50, 584-586. 18. Nardozza LMM, Araujo Junior E, Simioni C, [et al.]. Intervalos de referência do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal na população brasileira. Radiol Brasileira. 2008, 41, 385-389. 19. Tarzamni MK, Nezami N, Sobhani N, [et al.]. Nomograms of Iranian fetal middle cerebral artery Doppler waveforms and uniformity of their pattern with other populations’ nomograms. BMC Pregnancy Childbirth. 2008, 8, 50.. Oświadczenie autorów: 1. Marek Chodkowski – autor koncepcji i założeń pracy, zebranie materiału, analiza statystyczna wyników, przygotowanie manuskryptu i piśmiennictwa – autor zgłaszający i odpowiedzialny za manuskrypt. 2. Małgorzata Świątkowska-Freund – autor koncepcji i założeń pracy, zebranie materiału, analiza i interpretacja wyników, korekta i akceptacja ostatecznego kształtu manuskryptu. 3. Krzysztof Preis – zebranie materiału, ostateczna weryfikacja i akceptacja manuskryptu.. 810. 20. Kachewar SG, Gandage SG, Pawar HJ. A prospective cross-sectional study of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity in a normal obstetric population attending an Indian Medical College. Jap J Radiol. 2012, 30, 575-581. 21. Andrei C, Vladareanu R. The value of reference ranges for middle cerebral artery peak systolic velocity in the management of rhesus alloimmunized pregnancies. Madica. 2012, 7, 14-19.. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 11/2015.

(41)