Łagiewniki, dnia 24.11.2016 r.
FORMULARZ ROZEZNANIA CENOWEGO
ZAKUP FABRYCZNIE NOWYCH : LAPTOPA I DRUKARKI LASEROWEJ”
I. Nazwa i adres Zamawiającego: Dom Pomocy Społecznej w Łagiewnikach, Łagiewniki 73, 26 – 020 Chmielnik, tel. 41 354 20 76; fax 41 354 30 50, www.lagiewniki.com.pl e-mail: DPSLagiewniki@poczta.neostrada.pl II. Nazwa i opis przedmiotu zamówienia :
1. Przedmiotem zamówienia jest „ZAKUP FABRYCZNIE NOWEGO LAPTOPA I DRUKARKI LASEROWEJ”
2. Wykonawca wykona przedmiot zamówienia zgodnie z postanowieniami niniejszego rozeznania cenowego.
III. Dokumenty, jakie Wykonawca powinien załączyć do oferty:
Zamawiający wymaga, aby każda oferta zawierała minimum następujące dokumenty:
- wypełniony przez Wykonawcę formularz ofertowy – wg. załączonego wzoru nr 1 i załącznik cenowy stanowiący załącznik Nr 3 do rozeznania cenowego oraz
oświadczenie stanowiące załącznik Nr 2.
IV. Wymagania związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia :
1. Termin realizacji zamówienia: zamówienie należy wykonać do dnia 15.12.2016r.
2. Sposób realizacji: dostawa i uruchomienie laptopa oraz drukarki.
3. Miejsce realizacji : Dom Pomocy Społecznej w Łagiewnikach, Łagiewniki 73, 26 – 020 Chmielnik
4. Sposób i termin zapłaty: wykonawca wystawi zamawiającemu fakturę VAT, w oparciu o wcześniej wystawiony i podpisany przez zamawiającego protokół odbioru sprzętu, zapłata wynagrodzenia nastąpi w ciągu 30 dni, od dnia doręczenia Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury VAT.
5. Warunki gwarancji: 24 miesięcy.
6. W załączeniu do pobrania: formularz oferty, dokumentacja projektowa oraz przedmiary.
IV. Ofertę należy złożyć w formie pisemnej w terminie do 05.12.2016 r. do godz. 10.00 - faksem na numer 41 3543050 lub e- mailem na adres DPSLagiewniki@poczta.neostrada.pl na przesłanym formularzu ofertowym (do pobrania : www.lagiewniki.com.pl w zakładce przetargi/ogłoszenie przetargu.
V. Tryb postępowania : rozeznanie cenowe.
VI. Kryteria oceny ofert:
1. Cena: 100%
VII. Inne informacje odnoszące się do przedmiotu zamówienia lub rozeznania cenowego – 1. Sposób obliczania ceny:
a) cenę oferty należy podać w formie ryczałtu wyrażoną w złotych polskich (PLN).
Rozliczenie między zamawiającym a Wykonawcą prowadzone będą w PLN. Cena oferty jest ceną ryczałtową ( zawierającą obowiązujący podatek VAT i nie zmienną do zakończenia realizacji zamówienia) Prawidłowe ustalenie podatku VAT należy do wykonawcy zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług.
b) ostateczna cenę oferty stanowi suma podana w formularzu ofertowym.
c) upusty oferowane przez wykonawcę muszą być zawarte w cenie podanej na formularzu ofertowym.
Załącznik nr 1 do RC
FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający:
Dom Pomocy Społecznej w Łagiewnikach Łagiewniki 73, 26 – 020 Chmielnik
OFERTA DANE WYKONAWCY Nazwa i siedziba
Wykonawcy*)
………....
……….
ul: ...
kod: ...
miejscowość:……….
Forma prowadzonej działalności/ nr KRS-
jeżeli dotyczy
*) w przypadku konsorcjum wpisać nazwę i siedzibę partnera oraz wpisać lidera
………....
……….
ul: ...
kod: ...
miejscowość:……….
NIP REGON
NR RACHUNKU
BANKOWEGO
Adres do korespondencji (jeżeli jest inny niż adres
siedziby)
ul: ...
kod: ...
miejscowość:……….
Osoba odpowiedzialna za kontakty z Zamawiającym Dane teleadresowe, na które należy przekazywać
korespondencję związaną z niniejszym
e- mail: ………..
fax: ………..
tel.: ………..
postępowaniem PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA
Składam ofertę na zamówienie publiczne prowadzone w trybie rozeznania cenowego pn.:
„ZAKUP FABRYCZNIE NOWEGO LAPTOPA I DRUKARKI LASEROWEJ”
CENA
Cena oferty zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załączniki nr 3 do formularza oferty wynosi*):
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za:
1.Laptop
cena netto:... ...zł.
podatek VAT:...zł.
cenę brutto:...zł.
słownie brutto:...zł 2.Drukarka laserowa
cena netto:... ...zł.
podatek VAT:...zł.
cenę brutto:...zł.
słownie brutto:...zł Razem cena oferty poz.1 + poz. 2 =
cena netto:... ...zł.
podatek VAT:...zł.
cenę brutto:...zł.
słownie brutto:...zł OŚWIADCZENIA WYKONAWCY:
Oświadczam, że:
1) zamówienie zostanie zrealizowane w terminach określonych w RC ;
2) w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia;
3) uważam się za związanego niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia złożenia oferty;
4) wszystkie wymagane w niniejszym zapytaniu ofertowym oświadczenia złożyłem/am ze świadomością odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń w celu uzyskania korzyści majątkowych.
ZOBOWIĄZANIA WYKONAWCY W PRZYPADKU PRZYZNANIA ZAMÓWIENIA W przypadku przyznania zamówienia zobowiązuję się do:
1) zrealizowania przedmiotu zamówienia w terminach określonych w RC;
2) do kontaktów z Zamawiającym w sprawach dotyczących realizacji przedmiotu umowy wyznaczam:
………... e-mail: …….………...…. tel./fax:
...;
PODWYKONAWCY (wypełnić, jeżeli dotyczy)
Przedmiot zamówienia zamierzam wykonać samodzielnie / wykonać przy udziale podwykonawców*).
**)Przy realizacji przedmiotu zamówienia zobowiązuję się do zawarcia umowy z podwykonawcami:
……….w zakresie
………
*) niepotrzebne skreślić
**) wypełnić w przypadku powierzenia wykonania części zamówienia przy udziale podwykonawców TAJEMNICA PRZEDSIĘBIORSTWA
Korzystając z uprawnienia nadanego treścią art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29.01.2004 r. zastrzegam, że informacje:
...
(wymienić czego dotyczą)
zawarte są w następujących dokumentach:
..., które stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa zgodnie z definicją zawartą w treści art. 11 ust. 4 ustawy z 16.04.1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji,. (Dz. U. z 2003 r.. nr 153, poz. 1503 z późn. zm.) i nie mogą być udostępniane innym uczestnikom postępowania.
Jednocześnie wykazuję, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa, ponieważ:
UZASADNIENIE:
………
………
Uwaga:
Zastrzeżone informacje winny być odpowiednio oznaczone na właściwym dokumencie widocznym napisem
„tajemnica przedsiębiorstwa” i złożone w odrębnej kopercie wewnętrznej, a na ich miejscu w dokumentacji zamieszczone stosowne odsyłacze.
...
(podpis i pieczątka imienna Wykonawcy lub osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)
Załącznik nr 2 do RC
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych (dalej jako: uPzp)
Dotyczy zamówienia publicznego pod nazwą
„ZAKUP FABRYCZNIE NOWEGO LAPTOPA I DRUKARKI LASEROWEJ”
I . OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA
1. składane na podstawie art. 25a ust. 1 uPzp – dotyczące przesłanek wykluczenia z postępowania
1) Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp.
2) Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp w zakresie określonym w WZ
……….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
………
(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)
3) *) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:
………..
………..
………..
……….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
………
(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)
*) wypełnić, jeżeli dotyczy
2. składane na podstawie art. 25a ust. 3 pkt 2 uPzp – dotyczące PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA
Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ……….………
(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.
……….……. (miejscowość), dnia ………. r.
………
(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)
3. składane na podstawie art. 25a ust. 5 pkt 2 uPzp – dotyczące PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA
Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:
………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.
……….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
………
(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)
II. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
1. składane na podstawie art. 25a ust. 1 uPzp - INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:
Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w rozdz. V WZ
……….……. (miejscowość),dnia ………….……. r.
………
(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)
2. składane na podstawie art. 25a ust. 3 pkt 2 uPzp INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:
Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w rozdz. V pkt 1 ppkt 2) lit. b i c, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ……….
..……….
……….., w następującym zakresie: ………
………
(wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).
……….……. (miejscowość),dnia ………….……. r.
………
(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH WYŻEJ INFORMACJI:
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
……….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
………
(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)
Załącznik nr 3 do RC Wykaz komputerów
Nazwa przedmiotu zamówienia Ilość
sztuk/kpl Cena brutto Wartość brutto 1. LAPTOP
- stan: fabrycznie nowy - przekątna ekranu: 15,6 cali
- rozdzielczość ekranu: 1920x1080 pikseli - typ ekranu: matowy
- procesor: klasy Intel® Core™ i7 - ilość rdzeni procesora - 4 szt.
- wielkość pamięci RAM – min 8GB
- typ zastosowanej pamięci RAM: min DDR3 (1333 MHz)
- pojemność dysku twardego: 1 TB - napęd optyczny: DVD+/-RW DL
- wbudowana zintegrowana karta graficzna: tak - pamięć karty graficznej: min 1024 MB
- wyjścia karty graficznej - wyjście HDMI - typ akumulatora - litowo-jonowy 6-komorowy - pojemność akumulatora- min 4400 mAh - karta dźwiękowa - stereo
- wbudowane głośniki - tak
- czytnik kart pamięci – wbudowany SD/SDHC
- komunikacja: Bluetooth, WiFi IEEE 802.11b/g/n, LAN 100 Mbps,
- interfejsy: 3 x USB /nie mniej niż 2.0/ w tym minimum 1 x USB 3.0
- system operacyjny Windows 10 64bit PL --pakiet Office 2013
- dodatkowe wyposażenie/funkcjonalność:
- akcesoria: bateria, torba pasująca do oferowanego notebooka, myszka optyczna bezprzewodowa bluetooth lub radiowa z nanoodbiornikiem USB - touchpad: tak
- gwarancja producenta: 24 m-ce 2.Drukarka Laser Jet Pro 400 M401dne - stan: fabrycznie nowa
1
1 Suma
……….………...
Miejscowość i data, imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby odpowiedzialnej za przygotowanie oferty.
