Załącznik numer 11 do SIWZ
Wykaz osób
odpowiadających wymogom SIWZ
Nazwa i adres Wykonawcy ...
dotyczy postępowania pn. „Wykonywanie okresowych przeglądów technicznych oraz naprawa sprzętu medycznego”.
Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami.
Lp. Imię
i Nazwisko Stanowisko
Doświadczenie (lata pracy) min. – 1 rok
Zakres prac powierzonych w wykonywania zamówienia
Informacja o podstawie do dysponowania osobami (wskazanie
formy zatrudnienia)
Jeżeli wykonawca polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia, innych podmiotów należy do powyższego wykazu dołączyć przynajmniej pisemne zobowiązania tych podmiotów do oddania do dyspozycji tych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.
………..
podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy