. . . Warszawa, dnia . . . r.
Nazwisko i imię / nr tel. kom.
Name and surname / telephone number
Nr albumu. . . Kierunek studiów. . . . Student’s registration number Field of study
Rok studiów . . . Grupa . . . .
Year of study Student group
Prodziekan ds. Nauczania Wydziału Matematyki i Nauk Informacyjnych Vice-Dean for Academic Affairs, Faculty of Mathematics and Information Science Uprzejmie proszę o udzielenie mi ponownej rejestracji na semestr / rok . . . .studiów.
I hereby kindly ask for re-registration for the semester / year ………of study.
WYKAZ PRZEDMIOTÓW NIEZALICZONYCH W TERMINIE:
LIST OF THE FAILED COURSES:
Lp.
No Nazwa przedmiotu / Name of the course Semestr / Semester
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Proszę w kilku zdaniach wyjaśnić zaistniałą sytuację:
Explain your situation briefly:
...
Podpis student(a)/ki Student’s signature