OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

, .

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy

decyzje administracyjne w imieniu wójta'

. . . Somianka . . '" .... , dnia .08.04 . . . 2016 r.

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk . 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym

przypadku zastosowania, należy wpisać unie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów

i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy ^majątku w kraju i za ^granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności

pieniężne .

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części

B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania

składającego oświadczenie oraz miejsca polożenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

. L/Ot..!j

Ja, niżej podpisany(a) .Wal demar Zl01a . . . ,

urodzony 01.11.1963 . . . . ... w Łask . . . .

Zakład Gospodarki Komunal nej w Somiance .. Kie rowni k . . . .

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osob y pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz . 715 i Nr 162, poz . 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz.

984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o

samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806) , zgodnie z art . 24h tej ustawy ^{oświadczam, ~e} posiadam wc hodzace w skład małieńskiei wspólności majątkowej l ub stanowiące mój majątek odrębny:

1.

Zasoby pieniężne:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskie j: nie dot ycz.

/~

. ­

- środki pienięine zgromadzone w walucie obcej: .nie dotyczy

- papiery wartościowe: .. nie dotyczy. _ . . . _ . . . . na kwotę :

I I .

l. Dom o powierzchni u±ytkowej: .. 98 . . . m'. o wartości:2S0000.PLN. . . .

tytuł prawny: . . . . .własność . . . . 2. Mieszkanie o powierzchni: . . . mZ, o wartości: . . . .

tytuł prawny: . nie dotyczy. _. . . .. . . . 3. Gospodarstwo rolne: ." .J /,

rodzaj gospodarstwa : .

/71.c. .c!~ .. 'f(~1.

tytuł prawny:. nie dotyczy . . . . . . . . . ... __ . . . . . . . . . .. . Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód 1

dochód w wysokości: . . . . 4. Inne nieruchomości:

powierzchnia: .. 1 }Działka pod budynkiem l240m2 2]działka leśna

liS1m2 3]Udział 1/6 w działce 2483m2 droga

dojazd. . . . . . .. . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o

wartości: .1]SOOOOPLN.2]20000PLN.3]SOOOPLN . . . .

tytuł prawny: . własność-l]2] 3} . . . . . . . .. . . . . . .. . _ . . . .

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych - nal eiy podać liczbę i emi tenta udziałów :

. . . nie dotyczy . . . . . . .. . . . . . .

udziały te stanowią pa kiet większy nit 10% udziałów w spółce:

Z t ego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

wysokości: . . . .

IV .

Posiadam akc je w spółkach handlowych - nale±y podać liczbę i emitenta akcji :

. . . . . . . . . . .nie dotyczy . . . . . . .

akcje te stanowią pakiet większy nii 10% akcj i w spółce:

Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w

wysokośc :

V.

Nabyłer.. (am) (nabył mój małżonek , z wyłączeniem mienia

przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,

i nnej państwowej osoby prawnej, jednoscek samorządu

terytorialnego, ich związków l ub od komunalnej osoby prawnej

na stępujące mienie , które podlegało zbyciu w d rodze przetargu ­

należy podać opi s mienia i datę nabycia, od kogo : . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . nie dot yczy . . . ... . .. . .. . . .. .. ... .

VI.

l. Prowadzę działalność gospodarczą' (należy podać formę prawną i przedmiot dz iałalności) : .. n ie dotyczy . . .

- osobiście . . . . . . . .. . , . . . . . . . . .

- wspólnie z l nnymi osobaml . . . . z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym p rzychód i dochód w wysokości: . . . . 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem

przedstawi c ielem pełnomocnikiem takiej działalno~c\/.(~l~~

podać formę prawną i pr zedmiot działalności) : tJ.I.. 0. ~

JCf?

- osobiście ... . . ... . . . . .. . . . .. . . . . .

- wspólnie z innymi osobami . . . . . . . . .

z

w wysokości: . . . .

VII.

1. W spół kach handlowych (nazwa, sie d z iba spółki ): nie dotyczy.

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): .. . . ... . . - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy) :

- jes tem członkiem komisji re\"izyjnej (od kiedy) : Z tego tytułu oSiągnąlem (ęlam) w r oku ubiegłym dochód

w wysokości: . . . . 2. W spółdzielniach: nie dotyczy

- jestem członkiem zarządu (od kiedy):

- jestem członkiem r a dy na dzorczej ' (od kiedy):

;

- jestem członkiem komi sji re \;izyjnej (od ki edy):

Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w

wysokości: . . . . 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:nie d o tyczy

- j estem członkiem zarządu (od kiedy):

- j estem c złonkiem rady nadzorczej (od kiedy):

- jestem członkiem komisji rewi zyjnej (od ki edy):

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w r oku ubiegłym dochód w

wysokości: . . . .

VIII.

Inne dochody osiągane z tytuł u zatrudnienia l ub innej

działalności zarobkowej lub zajęć , z podaniem kwot uzyski wanych z każdego tytułu:-umowa o pracę

67890,79 PLN .. , inne zródła 780PLN . . . . .. . . . . . • .

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartoścl powyżej 10.000 złotYCh (w przypadku pojazdów mechanic znyc~ ~a 12ży podać markę, model i rok produkcj i) :sam. Osob. Suzuki SX Cr os s 2014 .

X.

Zobowiązania pieniężne o warcości powyżej 10 .000 złotych, w tym

zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały

udzie l one (wobec kogo, w związku z jakim zdar ze niem, w jakiej

wysokości ) : .. nie dotyczy .... . . .

CZĘŚĆ B

Adres zamieszkania osoby składaj oświadczenie:

sce połoienia nieruchomości wymienionych w punkcie II A (adres):

2.

3.

4

Powyisze oświadczenie składam świadomy(a) , ii na podstawie art.

233 § l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie

."

prawdy grozi kara pozbawienia wolności . .. . Somianka . . . , dn 08.04.2016 r.

c skreślić.

, Nie dotyczy działalności wytworc w rolnictwie w zakresie i roślinnej i , w formie i zakresie

gospodarstwa rodzinnego.

, Nie dolyczy rad nadzorczych sp6łdzielni mieszkaniowych.