.Op.Q~~o.Q..., dnia ZQ./.~Nlff.O.t.Q. t.9..1.:f. r.

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta¹

.Op.Q~~o.Q. ^....

^{„ •.} „ ...•...•. , dnia

„ZQ./.~Nlff.O.t.Q.„t.9..1.:f.

^r.

(miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i

zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych

składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca

położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja,

niżej

podpisany(a),

.„ .. Ęi.{Q::J;--.qjy/.0. ^... .!{0J~?:/.ą)./. ... „ ...

^{„ „} ....• „.„.„.„ ..• „ .• „ „ „ „ . „ . ,

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a)

.„?...q_:!/111.'.d..(J/.'e..„1.'9..t/...~.„ ...

^{w ....}

„Ojl.Q(?/?.(.~.„ ...

„ ....

„.„.„ ... .

t.k:.r;.d.„!l/e)Jt.1...1;! ... <?jl?.rz12/e...tt.l.5.l.<tr.Qt!?lO.~t.a.~· ... K!.ecQU.t?.tt...?.ę.Jj!Q.f..t1, _olo ,

(miejs& zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)*rau

Spolecz17yc)J

1 'rCł"hrO/JV

Lt10//JOJ'l/

po zapoznaniu· się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o oghńliczeniu prowadz6nia

działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o

samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej

ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub

stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

' dk' . · · d I · I k' · ·

12. 000 00 ZL

- sro 1 p1emęzne zgroma zone w wa ucie po s 1eJ ... ^{„ ..} „ „ ... „.„ .. „ : „ ... „ . „ .. /„„.„ ... „ „ .. „ „ .. „ ... .

, dk' · · · d . 1 · · b "

JJ/e dofv(?.i:I.

- sro 1 p1emęzne zgroma zone w wa ucie o ceJ . .... „„„„ ... „.„ .. „.„ ... „-.:.::7„J .... ^{„ „} .. „ ...

„.„

••••••••••••••••••••••••••• „ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• „ ••••••••

- papiery wartościowe: ... „„„„„„„„„„„.O.(Ę:.„„t;f.o..j.y:c:y. „.„„„„„ .. „„ ... „.„„„„ .. „.„.. na

~~ę·

. ···

- II.

l. Dom o powierzchni:

11.3.;-l.9..„„.„ ... „.„„

m2, o

wartości: „ .. ?.?.Q,„9.QQ1-.9.0„z.f„„„„„ ... „.

tytuł

prawny:

„.„O..?.Qtl.ieo.~k.~ ... „H.'~?.0.9.9.2..~.m.q-).q!:ią?.11.a„„ .. „.„ .. „.„ .. „„.„ ... „ ..

2. Mieszkanie o

powierzchni:mt'„d9~'5i

m², o

wartości:

.. „„„„:-::„.„„„„„„„„„„„ .. „.„„ ... ^{„ . „ ...}

tytuł prawny: „ .... „ .. „ ... „ .„ ... „ .... „ .. ::-:: ... „ ... „ ... „ .... „ ... „„ .. „. „.„ ... „. „ .. „ ... „. „ .... „. „ .•..•..

3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa:

.D.(e„d9.!Jl'!;J··„ ... „„.„„.,

powierzchnia: „.„.„ .. „-::: .. „ .. „.„ .. „.„„ .. „ .. „.„

o wartości: „ .. „ .... „. „„„ .. „ .„ .. „ .. „ .. „ „„„.„ „. „ .... „.„ .. „„„ „ „„ .. „„„„„„ „„„ .. „„.„. „ .. „ „„. „. „ .„. „. „. „.

rodzaj zabudowy: „„ .. „.„.„.::-:„„„„ .. „„ .. „„ .. „„.„„ ... „„ .. „„.„.„ .. „.„„.„„.„ .. „.„ .. „.„ .. „.„„„.„.„ .. „.„

tytuł prawny: „ .„.„ .. „„„ „.

„:::„.

„. „„ .„ „. „. ^„

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:

„. „ „. „„„ „. „„. „ .. „. „. „ .. „ „„ „ ^„ .0.1.e„ „ .(l/.o.!;Ji.~ „. „. „„. „. „ „ „ .. ^{„ .} „ ^„ „ „. „ .. „. ^„. „„ „„ „ „ „ „ ^„ .„ „. „ ... „ ..

4. Inne nieruchomości: ha

powierzchnia:

!<t).b.uqjy.o.ęt.. !J.~12! f.§l..?ił9.!!!. .J. ljl. (l/?.t.<r.~!.:q_. f?y..?:J.~ft.1?9)„y r!.P..9 Ila ⁰

¹

z'jj3

o

wartości:

„ . „ .•••

„.~

^••

QQQ, . .r?..9..~C ....

^{„ .••.•}

„ .... „ ...

„ •.•.••.

:1-7.„.(!.c(?qf?.9..?..[„ ... „ ... 'f.r::?.?-O;

^OOi-1

tytuł

^prawny:

···1;,1/J1f -J2au.>p'l(!P..J'.~.:„„„„ ...

^{„ ..•}

::J4·~fł.&../;.„„„„

^{.„ .}

.!]f//lf !}m\ ^za

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych -należy podać liczbę i emitenta udziałów:

... „. „ ... „ „ .. „ ... „ ... „ .. „. „ ... „ ..

o.1. 't?. ... al.'!!J.cy. ...

„. „ ... „ ... „ .. „ ... „. „ .. „. „ .... „ ... .

•••••••••••••••••••• „ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ; ••••••••••••••••••• „ •• „ ••••• •••••••

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:

„ .. „„.„„.„ .. „ .. „.„ .. „„ .. „. „ .. „ .... „ ... ^{„ ...}

„o.ie ... of ~~„

... „ .. „ .„ .. „.„ ... ^„ .„. „ .„. „ ... . Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

wysokości:

„„.„ .. „ ... „„.„.„ .. „ ... „.„„„ .. „.„IJ.t.'f?.„„d.°:!f.?!!:f.„ ... „.„.„„„„„„„„ .. „.„ .. „ .. ^{„.„ ...} „ ... ^{„ ...}

IV.

Posiadam akcje w spółkach handlowych -należy podać liczbę i emitenta akcji:

.... „„ „ .... ^{„ ..} „ .... „ .. „. „ .. „. „. „. ^„ „ .. „. „. „ .... „ ..

.1.11.e„. t;1.9:!f1.r !Y-· ...

„. „ ... „. „. „ .. „ .. „. „ .. „ ...•...

•••••••••••••••••••••••••• „ •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• „ ••••••• „ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

k · · k. · k ·

io

^{0 / k „} 'ł /:J.Je

olofucz<1

a CJe te ^stanowią pa 1et ^w1ę sz.y ^{niż 10} a CJI w spo ce: .. „„„. „.„.„„„:.:.:.:7„„

7

„„„„.„„.„.„.„„„

Z tego

tytułu osiągnąłem(ęłam)

w roku

ubiegłym

dochód w

wysokości:

....

/.?.(~

...

Qf.t?JYc&··„ ...

^„

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu

terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które

podlegało zbyciu w drodze przetargu -należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: .. „ . „ „ .. „

... f.?.1.?;'. ... d..t:?:_Y,~ ... .

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą² (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):

.. „ .. „ „ .. „ .. „ „ „ „ .. „ ... „ ... „ ... „ ... „ ... „

.1.?1.e .... <t?.t'!fy.ay. ...

„ ... „ ... „. „ ... .

-

osobiście „„„„„„„.„.„„„„.„„„.„ .. „.„„„„„!?.~i::„ ... d.&c.o/ .. ^{„„.„.„„„}

„ .. „ „ „ .. „ „ . „ „ .. „ „.„.„ ... .

'l . . . b . /)/e ,,vOfl/Clll

- wspo nie z innymi oso ami „„„„.„„„„.„.„.„.„„„~~„:

7

„„„.„„„„„„„„„„„.„„„„„„„„„„„„

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: „ „ „ . „ „ „ „ . „

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej

działalności (należy podać formę prawną przedmiot działalności): „ . „ „ „ „ „

... Di

'e. ... (!/?jy.c ?.Jl'. ... .

-

osobiście

^... „ .... „ . „ „ ... „.„ ...

„ ... „.l?l.'t:. ... t2(<!!Jf:!:fl'.···„.„.„ .. „ .... „ ... „.„.„.„ ... .

-

~spólnie

z innymi osobami

„.„ .. „ ... „„„.„.„.!2!.'ę,„.Q(.cjfy..cy.„.„„„„„.„„„„„„„.„„„.„.„ ^{... „.}

^{„ „}

Z tego

tytułu osiągnąłem(ęłam)

w roku

ubiegłym

dochód w

wysokości: „„!.?/~„„ql&-(j.y.„„

VII.

1. W

spółkach

handlowych (nazwa, siedziba

spółki): „„„„„„„„.„.„.„.„„.„„„„.„111.e ... (?.('?!!/(_!y.'

- jestem członkiem zarządu (od kiedy):

„.„.„„.„.„„ .. „„„„„„„„„ .. „„.„„„.„.„„„11!.'e..„.().l"!!Y'!JI

- jestem

członkiem

rady nadzorczej (od kiedy): ...

„.„ ... „.„„.„.„„.„.„.„ ... „ .. f.?!.Ę:..„.d~.<ij.

- jestem

członkiem

komisji rewizyjnej (od kiedy):

„„ .. „„„.„.„„ ... „ .... „.„ ... f!.!?:. .... 9.1.t!!!l<}f

Z t _ego tyt _{u u}

ł

osiągną ^{· ł} em ^{( ę ł} am w ro u u 1eg ym oc o w wyso osc1: ^{) k b' ł d h 'd k , ·}

„„.„.„.„„„„.„„„::..:TJ'

^01t:? doftl'Cll/

2. W spółdzielniach:

.. „ ... „ ... „ .. „ .. „ ... „. „.„ ... „ ... „ .... „ ....•. „ ... ...

111.'l/: .... a~c !:Y

- jestem

członkiem zarządu

(od kiedy):

„„„„.„.„„„„„ .. „„.„.„.„.„.„.„„ .... „„„.„.1?./t. ... d.?!!fr;f

I

- jestem członkiem rady nadzorczej³ (od kiedy): „ ... „ .. „ „„.„„„„„.„.„.„„„„ll.~.f

.. d.c::!J.(_!y. ....

· t ł k. k · ·· · · ·

c

^{dk. d)} /)Je ""¹TJh1czy - jes em cz on iem omisji rewizyjnej o ie y : ... „ ... „ ...

f.r/f.Y-.:y·:_:y···

Z tego

tytułu osiągnąłem(ęłam)

^{w roku}

ubiegłym

^{dochód w}

wysokości:

^....

..IU'e. .... d.?-!f/C.!!f···

....•... „ .. „ .. „ ... „ ... „. „ ... „. „ ...

/!!{ e. .... ct.oy'::!:Y-„ .

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:

. „ ...•.•...•••.. „ .. „. „ ••.... „ •... „ ...•... „. „ ... „ ...•... „. „ ..•. „ .. „. „ . . O!.'e. „.

d&(j:y.'. ... .

- jestem

członkiem zarządu

(od kiedy): ... „ •...•....••...•..•• „ •.

.l?/ę .... ??l.t?.jy.._!J .... .

. ł nk" d d . ( d k' d ) f)1

'e

·"'0ff/CW

- jestem cz o iem ra y na zorczej o ie y : ... „ ... „ ... „ ... f.41-.::y.

7 ^{„ „ „}

· t ł k. k · · · · · ·

c ct

k' d )

f}/e dOfucw

- jes em cz on iem omisj1 rewizyjnej o 1e y : „ •...•....•••.•.•...•.•..•. „ ..••..• „ •...••...

„:y-:

7 ...

Z tego

tytułu osiągnąłem(ęłam)

^{w roku}

ubiegłym

^{dochód w}

wysokości:

^...

!?!.'f:. ... ??l.t?.jy!!f!„.„

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego ~ułu:

.„ ... :.u··""'lj".„ ....

„ ••....•.•. „.._. ••

„ ..

iiłlo

J

~t~~~°.~~~~:~::~:::~=1:~:~~:~~~?::~:~':':~~~:::::~:~::::::1:~,:~~:::~1::<~~:::;

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów h . h I · d ' k d I . k d k ")

?Jie

ddt/CW

mec amcznyc na ezy po ac mar ^ę, mo e 1 ro pro u CJI : „ .•...•..•••...•.

7.

7 .. „ ... „ ..

/X?)a?d..; .rnę_c 1.?q121.?:?}!j/. .t:t&- ^{~(qqq 0. ... o} 1..f..j2(.~<::/(.(/!.(.<tł: .. t[q d..r?/P..'. ... . p.Q«!J.iy. ... 1.e.~, .. m.t.t ...

„ ... .

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 1 O.OOO złotych, w tym zaciągnięte kredyty i

pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej

wysokości):

„ .••... „ ...

.a/ę .. d.r:!Jl.CJY···„ ... „ ... .

o O O o . o o o O I e o O O O o o O O O o O O O O o O O O o o O O O o O I o eo o• O Ot Oe O o o o O O o O o o O o o O o O O o o O o O O o o O O o o O O O o o o o o o o O o O o o O o o O O O o o o o o o o o o e O O O o o• O O O O O o O o o O o o O o o O o~ o O O o O o o o o o o O O o eo O O DO O o o o

.i

CZĘŚĆB

Adres zamieszkania osoby

składającej oświadczenie: .JJ.?./f.?.IJ.9.:.„~1Q~~„?f!c.9.'9.9.„Qj?.9CZJKJ

Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):

i .. .

P..?./ęlr?..ą.„ .19..!!/„~.6:.9..9.Q .„.Oj!.QC?.. 29.

„ .. „ ... „.„. „. „ ... „. „ .. „ ... „„. „ •. „ .. „ .... „.„

2 .. ..

0.t.e. .„d.9.!:JI.( !:Jl.„

„ ... „. „ .. „. „. „ ... „. „ .... „. „ „ „ „ .. „ .. „ .. „ .•. „ „ .... „. „ ...• „ .. „ „ ... „ „„. „. „ .. „. „. „ ...

3.

~

^..

111.e. ... d°Z_~···"···:.···„···

4 . .

a).Jl.{.~'.e..:o.9. ... 1.99. ... .;..ty..~.~g(.t,ą,.G.~/1.~?/?.9/.)i.P(Z./(j.f.f.9...1.f.f!.

26-ooo o;:oczno obryb zo .Dz./e/11a

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności .

. r0µ2.1JQ .... ?..2. .... Q.f:.i 015r. ... Ęl;{.,9„

^...

!!J.y.§.?. 19/.~

(miejscowość, data) (podpis)

1 Niewłaściwe skreślić.

2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.

3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowej