ZESTAWIENIE SZCZEGÓŁOWEdo zaświadczenia o przebiegu ubezpieczeń majątkowych o numerze ewidencyjnym: 107977381/DB

(1)

Wykaz wypłat:

Nr polisy Produkt Nr szkody Data wypłaty Data szkody Data zgłoszenia Przedmiot szkody Przyczyna szkody Liczba szkód Wartość wypłat

0KA8E060003

K2 Ub. mienia od pożaru i

innych zdarzeń losowych 2140336203 2011-02-14 2011-01-30 2011-02-01 Budynki i budowle (410) Następstwa szkód wodno-kanalizacyjnych (141) 1 3 511,12 zł 0KA8E060003

innych zdarzeń losowych PL2011060301612 2011-09-16 2011-06-01 2011-06-03

Majątek trwały (np.maszyny, urzadzenia,

wyposażeni Przepięcie (143) 1 7 026,50 zł

D5H00000219

54 OC lekarzy, farmac.,

pers.służ.zdrowia PL2011122201432 2012-10-12 2006-07-18 2011-12-14 Szkoda na osobie - obrażenia ciała (302) Inne nienazwane ryzyka (170) 1 5 000,00 zł 4KA8E060001

4KA8E060002 09 Szyby i szkło od stłuczenia PL2015070901006 2015-07-15 2015-07-09 2015-07-09 Nie występują Inne (np. wiatr) (170) 1 921,08 zł

4KA8E060005 03 Sprzęt elektroniczny PL2015060802146 2015-07-16 2015-06-04 2015-06-08 Szkoda częściowa (2) Piorun (101) 1 232,50 zł

4KA8E060001

0KA8E060002

S8 OC świadczeniodawcy opieki

zdrowotnej PL2013110700714 2016-01-05 2010-08-11 2013-11-07 Szkoda na osobie - obrażenia ciała (302) Inne nienazwane ryzyka (170) 1 50 000,00 zł

1021862040 632 OC Ogólna - Dobrowolna PL2018062103360 2018-07-20 2018-06-10 2018-06-21 uszkodzenie lub zniszczenie pojazdu 1 560,95 zł

1021862040 632 OC Ogólna - Dobrowolna PL2018062103360 2018-08-03 2018-06-10 2018-06-21 uszkodzenie lub zniszczenie pojazdu 0 1 107,19 zł

1021862054 513 PZU Firma - Dobrowolne PL2018061301048 2018-09-26 2018-06-13 2018-06-13 stłuczenie/rozbicie 1 2 717,50 zł

Wykaz dodatkowych kosztów likwidacji:

Nr polisy Produkt Nr szkody Okres wypłaty Data szkody Data zgłoszenia Wartość wypłat

D5H00000219

54 OC lekarzy, farmac.,

pers.służ.zdrowia PL2011122201432 2012-07-01 2006-07-18 2011-12-14 350,00 zł

3KA8E060003 P7 OC podmiotu leczniczego 5660127823 2014-05-01 2013-12-14 2014-03-20 393,60 zł

0KA8E060002 S8 OC świadczeniodawcy opieki zdrowotnej PL2013110700714 2014-06-01 2010-08-11 2013-11-07 17,00 zł 0KA8E060002 S8 OC świadczeniodawcy opieki zdrowotnej PL2013110700714 2016-01-01 2010-08-11 2013-11-07 13 834,81 zł

4KA8E060003 P7 OC podmiotu leczniczego PL2016080202242 2016-09-01 2014-11-19 2016-07-28 360,00 zł

Wykaz rezerw:

Nr polisy Nr szkody Data szkody Kwota rezerw

Wykaz rent:

Nr renty Nr szkody Produkt Kwota rent wypł. Kwota rezerw

Powszechny Zakład Ubezpieczeń S.A. Pion Klienta Korporacyjnego

Aleja Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa

ZESTAWIENIE SZCZEGÓŁOWE

do zaświadczenia o przebiegu ubezpieczeń majątkowych o numerze ewidencyjnym: 107977381/DB

Poniżej przedstawiamy szczegółową informację dotyczącą wysokości wypłaconych odszkodowań i rezerw szkodowych z tytułu umów zawartych w PZU S.A. w zakresie ubezpieczeń majątkowych i OC w okresie od 2011.01.01 do 2020.04.30 dla Klienta:

CENTRUM PEDIATRII IM. JANA PAWŁA II W SOSNOWCU SP. Z O.O., REGON: 276240724

Produkt

Brak rent

Brak aktywnych rezerw

(2)

Uwagi:

2020-05-14 Data wystawienia

Pieczątka jednostki Pieczątka i podpis

Wartości ujemne w tabeli Wykaz wypłat oznaczają: storna szkód lub zmianę ich kwalifikacji.

*Wartości w kolumnie Liczba szkód oznaczają ilość pierwszych wypłat odszkodowań w danym okresie sprawozdawczym, a zera ich dopłaty.

Dominika Bartkiewicz Imię i nazwisko osoby wystawiającej Informacje o przebiegu uzyskano na podstawie: Nazwa Klienta REGON