Nazwisko i imię:

Warszawa, ………

date

Nazwisko i imię:

Name and surname:

Kierunek:

Field of study:

Nr albumu:

Student’s registration number:

Nr grupy:

Group number:

Tel. / E-mail address:

Prodziekan ds. Nauczania Wydziału MiNI PW Vice-Dean for Academic Affairs Faculty of Mathematics and Information Science dr inż. Krzysztof Kaczmarski

Uprzejmie proszę o wyrażenie zgody na przesunięcie terminu złożenia pracy inżynierskiej / magisterskiej, której promotorem jest……….………

do ... roku

.

I hereby kindly ask for your permission to extend the Engineering / Master’s thesis submission deadline till……….

The supervisor of my diploma thesis is

……… .

……….

Podpis studenta Student’s signature

Przychylam się do prośby studenta. W mojej opinii ukończenie pracy dyplomowej przez studenta jest możliwe w wyżej wymienionym terminie.

I support the student’s request. In my opinion the diploma thesis can be completed by the student within the deadline mentioned above.

……….

Podpis kierującego pracą dyplomową

1 Zgodnie z datami zamieszczonymi na pierwszej stronie informacji dla dyplomantów

According to the dates given on the first page of the document ‘Information concerning diploma thesis and defense’

Supervisor’s signature