Czy ubiega się Pan/Pani o sfinansowanie opublikowania:

(1)

Formularz wniosku w Konkursie „Wsparcie publikacji w Priorytetowym Obszarze Badawczym Society of the Future”

wdrażającego politykę „Otwartego dostępu” realizowaną w ramach programu strategicznego Inicjatywa Doskonałości w Uniwersytecie Jagiellońskim

Formularz będzie składać się z dwóch części: formalnej i merytorycznej. Część pierwsza, formalna, będzie podzielona na trzy warianty w zależności od rodzaju składanego wniosku. Część druga, merytoryczna, będzie wspólna dla wszystkich.

Uwaga: można ubiegać się o różne formy finansowania w jednym wniosku.

Część A formularza: kwestie formalne z podziałem na rodzaj wniosku Pytanie 1: Czy jest Pan/Pani pracownikiem lub współpracownikiem POB

FutureSoc? NIE

TAK: proszę podać funkcję pełnioną w strukturach POB FutureSoc.

Pytanie 2: O jaki rodzaj dofinansowania chce się Pan/i ubiegać?

Opcja 1. Wniosek o sfinansowanie publikacji Opcja 2: Wniosek o sfinansowanie proofreadingu

Opcja 3: Wniosek o sfinansowanie tłumaczenia artykułu naukowego lub monografii wysokiej jakości na język obcy

Opcja 1 Dofinansowanie publikacji

Opcja 1. Wniosek o sfinansowanie publikacji Czy ubiega się Pan/Pani o sfinansowanie opublikowania:

Artykułu naukowego Monografii

Przyjęty do publikacji?

Akceptacja Warunkowa akceptacja (proszę podać warunek, pod którym tekst zostanie wydany, np. uiszczenie

opłaty)

(2)

Przewidywany termin wydania artykułu: Przewidywany termin wydania monografii::

Gdzie tekst się ma się ukazać? Zakres stron ( w przypadku monografii zbiorowej) Miejsce wydania:

Autorstwo monografii Redakcja naukowa monografii Rozdział w monografii zbiorowej W czasopiśmie naukowym W materiałach pokonferencyjnych Imię i nazwisko autora,

stopień/tytuł naukowy: Imię i nazwisko autora

korespondencyjnego, stopień/tytuł naukowy:

Imię i nazwisko autora rozdziału, stopień/tytuł naukowy:

Nazwa czasopisma

naukowego: Nazwa konferencji: Imię i nazwisko

współautora,

stopień/tytuł naukowy:

Imiona i nazwiska autorów

korespondencyjnych, afiliacje oraz dyscypliny

Imię i nazwisko współautora, stopień/tytuł naukowy:

Imię i nazwisko autora

korespondencyjnego monografii zbiorowej:

Impact Factor czasopisma

naukowego: Tytuł monografii Tytuł monografii zbiorowej Tytuł monografii zbiorowej

Tytuł rozdziału Czy czasopismo jest

dostępne w Open Access? Data konferencji:

Organizatorzy konferencji:

Punktacja czasopisma z listy MNiSW

*

:

Specyfika konferencji (międzynarodowa/krajowa).

(3)

Tytuł tekstu: Wydawnictwo

Imię i nazwisko, stopień/tytuł naukowy autora(ów):

Abstrakt tekstu:

Afiliacja autora wnioskującego i współautorów:

E-mail autora(ów) wnioskującego:

Dyscyplina naukowa(y):

Rodzaj pracy:

Czy praca powstała/powstaje we współpracy z badaczami z zagranicy (publikacja wieloośrodkowa)? TAK(z jakimi)/NIE Kwota, o której przyznanie wnioskuje uczestnik konkursu [zł]:

Szczegółowy sposób wykorzystania kwoty: Cele: (1), (2), (3)

Kwoty: (1), (2), (3) Spodziewana korzyść dofinansowania wraz z uzasadnieniem:

*

Jeżeli punktacja czasopisma na liście MNiSW wynosi mniej niż 100 pkt, proszę uzasadnić, dlaczego publikacja ma szczególne znaczenie dla tematyki POB FutureSoc.

Opca 2: Proofreading

Opcja 2: Wniosek o sfinansowanie proofreadingu Czy ubiega się Pan/Pani o sfinansowanie proofreadingu:

Artykułu naukowego Monografii Book proposal

Gdzie tekst ma się ukazać? Autorstwo

monografii Redakcja naukowa monografii Rozdział w monografii

zbiorowej Wydawnictwo:

(4)

W czasopiśmie naukowym W materiałach

pokonferencyjnych Imię i nazwisko autora,

stopień/tytuł naukowy:

Imię i nazwisko wnioskującego autora korespondencyjnego, stopień/tytuł naukowy:

Wstępny tytuł:

Nazwa czasopisma

naukowego: Nazwa konferencji: Imię i nazwisko współautora, stopień/tytuł naukowy:

Imiona i nazwiska autorów korespondencyjnych, afiliacje oraz dyscypliny

Imię i nazwisko

współautora, stopień/tytuł naukowy:

Opis propozycji publikacji:

Imię i nazwisko autora korespondencyjnego monografii zbiorowej:

Tematyka planowanej publikacji:

naukowego: Tytuł monografii Tytuł monografii zbiorowej Tytuł monografii zbiorowej Kompetencje autora

w zakresie planowanej publikacji:

Tytuł rozdziału Czy czasopismo jest

dostępne w Open Access? Data konferencji: Potencjalni odbiorcy

publikacji:

*

:

Uzasadnienie potrzeby stworzenia publikacji na dany temat:

Tytuł tekstu: Wydawnictwo

Imię i nazwisko, stopień/tytuł naukowy autora(ów): Spodziewany termin i miejsce wydania Abstrakt tekstu:

Afiliacja autora(ów):

E-mail autora(ów):

Rodzaj pracy:

Czy praca powstała we współpracy z badaczami z zagranicy (publikacja wieloośrodkowa)? TAK (z jakimi)/NIE

(5)

Kwota, o której przyznanie wnioskuje uczestnik konkursu [zł]:

Szczegółowy sposób wykorzystania kwoty: Cele: (1), (2), (3) Kwoty: (1), (2), (3) Spodziewana korzyść dofinansowania wraz z

uzasadnieniem:

*

Wariant 3: Tłumaczenie

Opcja 3: Wniosek o sfinansowanie tłumaczenia artykułu naukowego lub monografii wysokiej jakości na j. obcy.

Czy ubiega się Pan/Pani o sfinansowanie opublikowania:

Artykułu naukowego Monografii

Przyjęty do publikacji?

Akceptacja Warunkowa akceptacja (proszę podać warunek, pod którym tekst zostanie wydany, np.uiszczenie

opłaty)

Przewidywany termin wydania artykułu: Przewidywany termin wydania monografii::

Gdzie tekst się ma się ukazać?

W czasopiśmie naukowym W materiałach pokonferencyjnych Wydawnictwo:

Nazwa czasopisma

naukowego: Nazwa konferencji: Zakres stron ( w przypadku monografii zbiorowej) Miejsce wydania:

naukowego: Autorstwo monografii Redakcja naukowa monografii Rozdział w monografii zbiorowej

(6)

Czy czasopismo jest dostępne

w Open Access? Data konferencji: Imię i nazwisko autora,

stopień/tytuł naukowy: Imię i nazwisko wnioskującego autora korespondencyjnego, stopień/tytuł naukowy:

*

: Imię i nazwisko współautora,

stopień/tytuł naukowy: Imiona i nazwiska autorów

korespondencyjnych, afiliacje oraz dyscypliny

Imię i nazwisko współautora, stopień/tytuł naukowy:

Imię i nazwisko autora

korespondencyjnego monografii zbiorowej:

Tytuł monografii Tytuł monografii zbiorowej Tytuł monografii zbiorowej

Tytuł tekstu: Tytuł rozdziału

Imię i nazwisko, stopień/tytuł naukowy autora(ów):

Abstrakt tekstu:

Afiliacja autora wnioskującego i współautorów:

E-mail autora(ów) wnioskującego:

Rodzaj pracy:

Czy praca powstała/powstaje we współpracy z badaczami z zagranicy (publikacja wieloośrodkowa)? TAK(z jakimi)/NIE Kwota, o której przyznanie wnioskuje uczestnik konkursu [zł]:

Szczegółowy sposób wykorzystania kwoty: Cele: (1), (2), (3)

Kwoty: (1), (2), (3) Spodziewana korzyść dofinansowania wraz z uzasadnieniem:

*

(7)

Część B formularza: kwestie wspólne dla wszystkich trzech opcji (sfinansowanie publikacji w OA, proofreading, tłumaczenie) Proszę krótko uzasadnić, dlaczego i w jaki sposób Pana/Pani zdaniem przedstawiona praca:

Ma znaczenie dla rozwoju nauki, w tym w szczególności w zakresie tematyki badawczej POB FutureSoc?

Jest interdyscyplinarna, innowacyjna na tle podejmowanych zagadnień badawczych, i ma znaczenie dla otoczenia społecznego, interesariuszy zewnętrznych?

Oświadczenia:

q Oświadczam, że powyższy wniosek nie został złożony w konkursie innego Priorytetowego Obszaru Badawczego q Oświadczam, że nie mam możliwości pełnego finansowania zgłaszanego projektu z innych źródeł

q Oświadczam, że projekt jest/nie jest** częściowo finansowany z innych źródeł (proszę podać źródła częściowego finansowania, w szczególności granty zewnętrzne)

………

q Potwierdzam, że zapoznałam/em się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej ochrony danych osobowych oraz o przyjmuję ją do wiadomości q Zobowiązuję się do poinformowania organizatorów Konkursu o fakcie opublikowania tekstu

q Zobowiązuję się do spełnienia wymogów określonych w §19 Regulaminu Konkursu

q Wyrażam zgodę na opublikowanie rezultatów Konkursu i umieszczenie informacji o publikacji w przypadku otrzymania jej dofinansowania na stronie internetowej i w mediach społecznościowych POB FutureSoc.

** niepotrzebne skreślić Załączniki:

a. Kopia publikacji w formacie pdf,

b. w przypadku dofinansowania monografii, decyzja wydawnictwa o przyjęciu do publikacji

(8)

c. w przypadku dofinansowania artykułu naukowego, pozytywne recenzje oraz potwierdzenie od wydawnictwa o przyjęciu do publikacji d. w przypadku dofinansowania korekty językowej monografii, umowa z wydawnictwa bądź list intencyjny

e. w przypadku dofinansowania korekty językowej rozdziału w monografii, zaświadczenie od redaktora naukowego monografii o przyjęciu rozdziału do publikacji f. w przypadku wnioskowania o pokrycie opłaty open access, oświadczenie o rodzaju licencji Creative Commons,

g. w przypadku artykułów, wystawiony przez wydawcę dokument poświadczający wysokość opłaty publikacyjnej i/lub opłaty open access, h. w przypadku monografii, wystawiony przez wydawcę dokument poświadczający wysokość kosztów wydawniczych i/lub opłaty open access, i. w przypadku korekty językowej lub tłumaczenia, kosztorys planowanych usług,

j. uzasadnienie kosztów dofinansowania publikacji, o których mowa w §8, §9, §10, §11 Regulaminu, w przypadku, gdy kwota przekracza 10 000 zł netto.