1
P IS Z A W A R T O Ś C I T E C Z K I — K . P R Y ( ...
... .
p s ^ h a l u m 11 k Q 2 r t ( ( j S K
1/1. R e la c ja ___
I/2. D o k u m e n ty (s e n s u s lric lo ) d o ty c z ą c e o s o b y re la to ra —
I/3. Inne m a te ria ły d o k u m e n ta c y jn e d o ty c z ą c e o s o b y re la to ra l/
II. M a te ria ły u z u p e łn ia ją c e re la c ję
111/1 - M a te ria ły d o ty c z ą c e ro d z in y re la to ra — III/2 - M a te ria ły d o ty c z ą c e o g ó ln ie o k re s u s p rz e d 1 9 3 9 r.
111/3 - M a te ria ły d o ty c z ą c e o g ó ln ie o k re s u o k u p a c ji (1 9 3 9 -1 9 4 5 ) 111/4 - M a te ria ły d o ty c z ą c e o g ó ln ie o k re s u p o 1 9 4 5 r.
łłl/5 - inne
IV. K o re s p o n d e n c ja
V. N a z w is k o w e k a rły in fo rm a c y jn e
\J
t
VI. F o to g ra fie }o\noJjL
2
3
M a
ANKIE TA UCZESTNIKA POWSTANIA WARSZAWSKIEGO
,1 . « , ! * . . _______1=1, . ...
3. Poprzednie- nazwisko . . . ... ...
<. Imię ojca . . . 5. t u t k i . . . z doiuu . . . .
6. d a t a u r . . O, . . . 7 . o l e j ą c e u r . . . . . 8 . p se ud o n i m • . . . 3 . lewo nazwiska . . . . 10. obecny adres- cao.i kod. . . J T • • • • • • • * . ...
tel... ^ . . . . / ...
1T. stopień wojskowy <K.I.'ty<9^ 5, Q W ...
12. zawód przed wojną lub przed Powstanien, ewent. nlejace pracy
13. adres przedpowstanlowy... - ...
14'. udział w kampanii 1939 r. /stopień, funkcja, oddział, azlak bojowy/
Dołączyć fotografię
s okresu , tbliionego
di lat 1939-1945
15. dzlaTa'Ińó?(T*lćo'n”eplracyJna /od kiedy, nazwy i kryptonlty' komórek, oddziałów; gdzie, paeudcnltcy, rarwisko
1 otopnle dowódców, przełoionych, kolegów/ . A V V - ’4* 3 v
1C. udział w -Powstanlu Warszawskia /od kiedy do kiedy, narwy oddziałów, paeudjniiry d-ców, Ich nazwiska I stop
nie, szlak bojowy, miejsca wollt, pseudonloy 1 nazwiska kolegów itp./ 1^. , .
v v | t / y ^ \ '
/v W ^ .ft*v ^ X' i^ /y tć u ."
\
17. odniesione rany /gdaie, kiedy, rodzaj rany/
i pobyt w szp ita la ch ..
18. awanse 1 odznaczenia /kiedy, gdzie, przez kogo nadane, ewent. nr rozkazów/ . *
.X y ^ W * * v u ; ... *... { _ # _ # c
19. po kapitulacji Powstania /dalsza działalność konrp., ucieczka, pobyt w obozach Jenieckich, koncatir, , prapy, gdzie, nazwy obozów, nr Jenieckie, od kiedy do kiedy/ . . . .
2 0. zawód. vykonyvany po'wojnie /ewent. ukończone studia wyfcsze, Jakie,-gdzie/, stanowisko lub funkcja, sto
pień naukowy; r.acwa zakładu prądy lub najdłuższego zatrudnienia f « A * i
.*. 3 ’... . ...
Ewentualne, dalsze infortaacje proszę zaaieiScić na'odwrocie. V razie posiadania dokumentów, pa-alętników, wapocniei, relacji, fotografii z Powstania 1 konspiracji oraz tym podo bnych, proszą vykozać na odwrocie
lub załączyć /kserokopie, fotokopie, odpisy ltp./.,<-^<^ ^ v (/0/i^ ^ ^ <*Jrpfci.a i v>YVl'& -
y a ^ v v v v U/i/ctu><v>e| v u J Z a r z ą d t y c \ n v u (A^nn^cc _ Zw a, . jO jL t u o X \ i A^£<*,rwM7»'<^
VGew£^-*> 'CfrCf-e* w a w c O N'<r<rvO M A a - m l T ' U X \ J ^ r \ C ,. ' »
Dat a ©^vr«.c<i'W-etŁfc v ■ pA i <•"!>v < p o d p i s
^sLi C. -• CCł - Ą-l
4
5
6
Ł. OSA V
"Malwa" u jj_ - Ko^rTo>~fi*<n MARt/i
Łączniczka d-cy "Philips" /Józef Szajewski/' woziła do Krakowa broń i bomby do zamachu na Krtigera.
Zr. T. Strzembosz, Oddziały szturmowe kon s p i racyjnej W-wy.
7 - < / i n . 4 X > o 3 ~
7
8
9
KG AK Warszawa Kedyw KORYTOWSKA MARIA - ps. “Malwa”
Kier. grupy łączności. Oddz. specjalny “Leny” plutonu “Dysk”.
Źródło: Tomasz Strzębosz, Oddziały Szturmowe Konspiracyjnej Warszawy 1939-1944, Państwowe Wydawnictwo Naukowe 1983, s. 48.
Z.Kotowicz’ 001
