Tytuł i stopień naukowy, imię i nazwisko:
Reprezentowana uczelnia/ instytucja:
Adres:
Dane do faktury:NIP, nazwa instytucji lub imię i nazwisko (w przypadku wpłaty indywidualnej), adres płatnika, adres, na który należy przesłać fakturę:
E-mail:
Telefon kontaktowy:
Preferencje żywieniowe: posiłki mięsne/wegetariańskie Tytuł wystąpienia:
Streszczenie (500-800 znaków):
Wypełnione formularze zgłoszeniowe prosimy przesłać w terminie do dnia 16 kwietnia 2018 roku na adres: konferencja.up.krakow@gmail.com Data:
Podpis: