• Nie Znaleziono Wyników

An atypical leiomyoadenomatoid tumor of the uterus – a case report and literature review

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "An atypical leiomyoadenomatoid tumor of the uterus – a case report and literature review"

Copied!
3
0
0

Pełen tekst

(1)

© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e Nr 08/2013

730

Ginekol Pol. 2013, 84, 730-732

4 6 % ' )  / % > 9 - 7 8 = ' > 2 )

ginekologia

An atypical leiomyoadenomatoid tumor of the uterus – a case report and literature review

Atypowy guz gruczolakowaty macicy – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

=X]DQQD'REURV]

1

3LRWU3DOHĔ

1

3DZHá:áDV]F]XN

1

5DIDá6WRMNR

2

1 Department of Histopathology, Medical University of Silesia, Katowice, Poland

2 Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of Silesia, Katowice, Poland

Abstract

In this study, we describe morphological and immunohistochemical features of a mixed tumor (atypical leiomyoade- nomatoid tumor – LMAT) localized in the body of the uterus.

Aim of study: LMAT-type tumors are very rare and only 5 cases have been described in the literature so far, there- fore this case report seems particularly noteworthy.

Materials and methods: A 57-year-old patient was admitted to the Gynecology and Obstetrics Unit, Brothers of Mercy Hospital in Katowice for hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy due to uterine myomata. The macroscopic examination of the surgical material revealed a polycystic tumor, 5 cm in diameter, with gelatinous contents and grey fibrous areas. The patient was discharged on postoperative day 4, in good general condition. A histological diagnosis of an atypical leiomyoadenomatoid tumor was established on the basis of the tissue material.

Key words: DW\SLD / OHLRP\RDGHQRPDWRLG WXPRU / XWHUXV /

Streszczenie

Opisano morfologiczne i immunohistochemiczne cechy mieszanego guza (mięśniaka atypowego i guza gruczolakowatego) – atypical leiomyoadenomatoid tumor – LMAT zlokalizowanego w trzonie macicy.

Cel pracy: Guzy typu LMAT występują bardzo rzadko. Do tej pory w literaturze opisano 5 takich przypadków dlatego poniższy opis przypadku wart jest krótkiej analizy.

Otrzymano: 12.12.2012

Zaakceptowano do druku: 10.06.2013 Corresponding author:

Zuzanna Dobrosz

Department of Histopathology, Medical University of Silesia, Medyków 14, 40-754 Katowice, Poland

phone: +48 32 25 25 080, fax: +48 32 25 25 080 e-mail: katpat2@slam.katowice.pl, dobrosz.zuza@vp.pl

(2)

© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e

Nr 08/2013

731

P R A C E K A Z U I S T Y C Z N E ginekologia Ginekol Pol. 2013, 84, 730-732

Zuzanna Dobrosz et al. An atypical leiomyoadenomatoid tumor of the uterus – a case report and literature review.

Introduction

$GHQRPDWRLGWXPRU mesothelioma benignum non papillare) LVDEHQLJQPHVRWKHOLXPGHULYHGQHRSODVP>1@,QPHQLWRIWHQ

DULVHV LQ WKH HSLGLG\PLV DQG WKH VSHUPDWLF FRUG RFFDVLRQDOO\

LW LV IRXQG LQ WKH YDJLQDO FRDW RI WHVWHV >2 @ ,Q ZRPHQ LW LV

IRXQG LQ WKH )DOORSLDQ WXEHV DQG WKH XWHULQH PXVFOH DV D VPDOO

WXPRUORFDOL]HGEHQHDWKWKHVHURXVPHPEUDQHXVXDOO\FORVHWR

WKHKRUQVRIWKHXWHUXV5DUHFDVHVRIWKLVWXPRULQWKHRYDULDQ

KLOXVZHUHGHVFULEHGDVZHOO>@:KHQWKHVHWXPRUVRFFXULQWKH

XWHUXV SDUWLFXODUO\ ZKHQ ORFDOL]HG LQWUDPXVFXODUO\  WKH\ DUH

RIWHQDFFRPSDQLHGE\VPRRWKPXVFOHVK\SHUSODVLD2FFDVLRQDOO\

DGHQRPDWRXVWXPRUVFRQWDLQQHFURWLFDUHDVWKDWPD\LQGLFDWHD

EHJLQQLQJ RI D PDOLJQDQW SURFHVV :KHQ WKH VPRRWKPXVFOH

FRPSRQHQW RI WKH WXPRU LV VLJQL¿FDQW LQ UHODWLRQ WR WKH

DGHQRPDWRXV FRPSRQHQW DQG WKH WXPRU UHVHPEOHV D IUDJPHQW

RIOHLRP\RPDLWLVFDOOHGDleiomyoadenomatoid tumor /0$7 

>@ 8QWLO QRZ RQO\ D IHZ FDVHV RI WKLV WXPRU ORFDOL]HG LQ WKH

XWHULQHPXVFOHKDYHEHHQGHVFULEHG>@

Case report

$ \HDUROG ZRPDQ ZDV DGPLWWHG WR KRVSLWDO LQ 0DUFK

211 GXH WR XWHULQH P\RPDV ZLWK KLVWRU\ RI SDLQ LQ WKH

K\SRJDVWULFDUHD7KHXOWUDVRXQGH[DPLQDWLRQUHYHDOHGWKHFRUSXV

RIWKHXWHUXVLQDQWHÀH[LRQZLWKKHWHURJHQHRXVHFKRJHQLFLW\DQ

LQWUDSDULHWDO P\RPD FP LQ GLDPHWHU WKH HQGRPHWULXP FP

ZLGHQRUPDODGQH[D0HGLFDOKLVWRU\UHYHDOHGWKHQRGXODUJRLWHU

FRORQSRO\SVDUWHULDOK\SHUWHQVLRQDQGFUXUDOYDULFHV

+\VWHUHFWRP\ ZLWK ELODWHUDO DGQH[HFWRP\ ZDV SHUIRUPHG

WKHVXUJLFDOPDWHULDOZDVVHQWIRUDKLVWRSDWKRORJLFDOH[DPLQDWLRQ

2QWKHPDFURVFRSLFH[DPLQDWLRQWKHXWHUXVZDV11[[FP,Q

WKHSRVWHULRUZDOORIWKHXWHUXVDQLQWUDPXVFXODUWXPRURIFPLQ

GLDPHWHUZDVIRXQG7KHWXPRUZDVSRO\F\VWLFZLWKJHODWLQRXV

FRQWHQWV DQG JUH\ ¿EURXV DUHDV 7KHUH ZHUH VPDOO F\VWV DQG

SRO\SVLQWKHPXFRVDRIWKHFHUYLFDOFDQDO

7KH PDFURVFRSLF H[DPLQDWLRQ UHYHDOHG D XWHULQH P\RPD

DQGDVPDOOSRO\SRIWKHPXFRVDRIWKHFHUYLFDOFDQDOVDPSOHV

ZHUHWDNHQIURPGLIIHUHQWUHJLRQVRIWKHWXPRU7KHPLFURVFRSLF

H[DPLQDWLRQ UHYHDOHG K\SHUSODVWLF EXQGOHV RI VPRRWK PXVFOHV

PL[HGZLWKFXERLGDQGVLJQHWULQJLPLWDWLQJFHOOVWXEHDQGF\VW

VKDSHGVWUXFWXUHVOLQHGZLWKPHVRWKHOLDOFHOOV7KHVPRRWKPXVFOH

FHOOVZHUHPDUNHGO\SRO\PRUSKLF HQODUJHGQXFOHLDQLVRFKURPLD

DQGDQLVRF\WRVLVSRO\QXFOHDUFHOOV  )LJXUH1 

1HFURWLF DUHDV ZHUH QRW IRXQG 7KH QXPEHU RI FHOOV LQ

PLWRVLV SHU 1 ODUJH ¿HOGV RI YLHZ ZDV EHORZ 1 7KHUHIRUH

WKH VPRRWK PXVFOH FRPSRQHQW RI WKH WXPRU ZDV GHWHUPLQHG

DV DQ DW\SLFDO V\PSODVWLF  P\RPD  leiomyoma atypicum, leiomyoma symplasticum, D WXPRU RI IDLUO\ JRRG SURJQRVLV

DQG UDUH UHFXUUHQFHV 7R FRQ¿UP WKH GLDJQRVLV WKH IROORZLQJ

,PPXQRKLVWRFKHPLFDO VWDLQV ZHUH SHUIRUPHG 60$ 9LPHQWLQ

$NFWLQ 'HVPLQ  UHVSRQVH   LQ VPRRWK PXVFOH FHOOV WKHQ

&DOUHWLQLQ&.  LQPHVRWKHOLDOFHOOV )LJXUH2  Materiał i metody: 57-letnia pacjentka została przyjęta do Oddziału Ginekologiczno-Położniczego Szpitala Zakonu Bonifratrów w Katowicach w celu usunięcia macicy z przydatkami z powodu mięśniaków. W materiale pooperacyjnym stwierdzono makroskopowo guz średnicy 5 cm o wielotorbielowatej strukturze z galaretowatą treścią oraz szarymi włóknistymi polami. Chora opuściła szpital w czwartej dobie po operacji, w stanie ogólnym dobrym. Na podstawie uzyskanego materiału tkankowego postawiono rozpoznanie histopatologiczne: atypical leiomyo-adenomatoid tumor.

Słowa kluczowe: PDFLFD / DW\SLD / LMAT /

Figure 1. Polymorphic smooth muscle cells.

Figure 2. Calretinin positive response in adenomatous component

(3)

© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e Nr 08/2013

732

P R A C E K A Z U I S T Y C Z N E

ginekologia Ginekol Pol. 2013, 84, 730-732

Zuzanna Dobrosz et al. An atypical leiomyoadenomatoid tumor of the uterus – a case report and literature review.

7R UXOH RXW D SRVVLEOH YDVFXODU FRPSRQHQW WKH IROORZLQJ

VWDLQVZHUHPDGH&'1&'  LQPHVRWKHOLDOFHOOV.L

2&($  &.2   Discussion

$GHQRPDWRLG WXPRU ZDV ¿UVW GHVFULEHG LQ 12 ZKHQ /:

6WURQJUHSRUWHGDVROLWDU\O\PSKDQJLRPDRIWKH)DOORSLDQWXEH

>@7KHPHVRWKHOLDORULJLQRIWKLVWXPRUZDVIRXQGE\0DVVRQ

DQG FROOHDJXHV LQ 12 >1@ +LV K\SRWKHVLV ZDV EDVHG RQ WKH

REVHUYDWLRQ RI WKH PLFURYLOOL RQ WKH VXUIDFH RI WKH HSLWKHOLRLG

HOHPHQWV VLPLODU WR WKH PLFURYLOOL REVHUYHG RQ WKH VXUIDFH RI

DFWLYDWHGPHVRWKHOLDOFHOOV,Q16XQGDUDVLYDURVXJJHVWHGD

0XOOHULDQRULJLQRIWKLVW\SHRIWXPRUV±DFFRUGLQJWRKLVWKHRU\

HSLWKHOLRLG VWUXFWXUHV IRUPLQJ SVHXGRJODQGXODU VWUXFWXUHV DQG

WXPRUV ORFDOL]DWLRQ LPSOLHG WKDW WKH\ ZHUH UHPQDQWV RI WKH

0XOOHULDQGXFWV>11@2QWKHRWKHUKDQGRWKHUDXWKRUVFRQVLGHUHG

WKHVH WXPRUV WR EH KHPDWRPDW\SH OHVLRQV PHVRQHSKURV

UHPQDQWV >@1RWXQWLOWKHLPPXQRKLVWRFKHPLFDOPHWKRGVZHUH

LQWURGXFHGZHUHZHDOORZHGWRH[DFWO\GHWHUPLQHWKHRULJLQRI

WKHVHWXPRUVDQGWRFRQ¿UP0DVVRQ¶VK\SRWKHVLV

,Q WKH$7W\SH WXPRUV D XQLTXH SKHQRPHQRQ LV REVHUYHG

LQWKHVPRRWKPXVFOHFHOOVXQGHUJRLQJK\SHUSODVLDWKHPLWRWLF

LQGH[ 0,  LV ORZHU WKDQ LQ WKH VXUURXQGLQJ VPRRWK FHOOV >12@

,Q RXU FDVH WKH 0, ZDV HTXDOO\ ORZ LQ WKH WXPRU DQG LQ WKH

VXUURXQGLQJXWHULQHPXVFOH

7KH WHUP µOHLRP\RDGHQRPDWRLG WXPRU¶ /0$7  ZDV

¿UVW XVHG E\ (SVWHLQ LQ 12 IRU DGHQRPDWRLG WXPRUV ZLWK

VLJQL¿FDQWVPRRWKPXVFOHFRPSRQHQW6RPHDXWKRUVXVHWKHWHUP

mesomyoma >@

8QWLO QRZ RQO\ ¿YH FDVH UHSRUWV RI /0$7 KDYH EHHQ

SXEOLVKHG>1@±RQHRIWKHPORFDOL]HGLQWKHHSLGLG\PLV

WKH UHPDLQLQJ IRXU LQ WKH ZDOO RI WKH XWHUXV RQH WXPRU ZDV

PXOWLIRFDO ZLWKWKHIRFXVLQWKHULJKWRYDU\ EXWQRQHRIWKHP

ZDVGHVFULEHGDVDQDW\SLFDO/0$77KHFDVHZHSUHVHQWVKRZV

DELSKDVLFQDWXUHRIWKHOHVLRQ±PHVRWKHOLDOFRPSRQHQWLVPL[HG

ZLWKWKHVPRRWKPXVFOHFRPSRQHQWLWLVGLVWLQFWO\GHOLPLWHGIURP

WKH VXUURXQGLQJ WLVVXHV ± VLPLODUO\ DV LQ WKH FDVH GHVFULEHG E\

$PHULJRHWDO>@7KHGLVWLQFWGHOLPLWDWLRQRIWKHWXPRUIURP

WKHVXUURXQGLQJWLVVXHVDQGGLVWLQFWDW\SLDRIWKHVPRRWKPXVFOH

FRPSRQHQWVHHPWRFRQ¿UPWKHK\SRWKHVLVWKDW/0$7LVDQ$7

YDULDQW>1@RULJLQDWLQJIURPSUHFXUVRUFHOOVWKDWKDGXQGHUJRQH

GHGLIIHUHQWLDWLRQ WRZDUGV ERWK WKH PHVRWKHOLXP DQG VPRRWK

PXVFOH>11@DQGLVQRWDVVRPHUHVHDUFKHUVPDLQWDLQDW\SHRI

FROOLVLRQWXPRU>1@QRULVLWDXWHULQHPXVFOHK\SHUSODVLDRIWHQ

DFFRPSDQ\LQJWKH$77KHH[WUDXWHULQHORFDOL]DWLRQRI/0$7V

HSLGLG\PLVRYDU\ ZKHUHWKHVPRRWKPXVFOHVDUHDQDWRPLFDOO\

VFDUFHPD\LPSO\DQHRSODVPDWLFGHULYDWLRQRIVPRRWKPXVFOH

LQ/0$7>@

'LIIHUHQWLDO GLDJQRVLV RI /0$7V VKRXOG EH EDVHG

RQ LPPXQRKLVWRFKHPLFDO VWDLQLQJ WR H[FOXGH D SRVVLEOH

YDVFXODU FRPSRQHQW ± YDVFXODU OHLRP\RPD >1@ DQG SRVVLEOH

DGHQRFDUFLQRPDFRPSRQHQW>1@GXHWRVLJQHWULQJFHOOVZKLFK

PD\ EH RFFDVLRQDOO\ SUHVHQW LQ WKHVH WXPRUV /DFN RI DW\SLFDO

PLWRWLF ¿JXUHV QHJDWLYH VWDLQLQJ IRU PXFXV PXFLFDUPLQH  DV

ZHOODV(0$  DQG&($  FRQ¿UPWKH/0$7GLDJQRVLV

7KHSURJQRVLVLQD/0$7LVYHU\JRRG±LWLVDEHQLJQOHVLRQ

$VIDUDVDQDW\SLFDO/0$7LVFRQFHUQHGLWLVVXSSRVHGO\VLPLODU

WRWKDWRIDQDW\SLFDOOHLRP\RPD>1@

References

1. SaminaIltaf, MadihaSajjad, SajidHussain Shah. Adenomatoid tumour of Uterus. Case report.

Ann Pak Inst Med Sci. 2008, 4, 240-241.

2. Kim J, Sung N, Chung D, [et al.]. Cystic adenomatoid tumour of the uterus. Am J Roentgenol.

2002, 179,1068-1070.

3. Leaha C, Opris I, Mace P, [et al.]. Cystic adenomatoid tumour of the uterus. Ann Pathol. 2009, 29, 134-137.

4. Bolat F, Kocer N, Bal N, Kucukgoz U. Adenomatoid tumour of the female genital tract: Report of three cases. Turk J Pathol. 2007, 23, 98-102.

5. Hong R, Choi D, Choi S, [et al.]. Multicentric infarcted leiomyoadenomatoid tumour: a case report. Int J Clin Exp Pathol. 2009, 2, 99-103.

6. Erra S, Pastormerlo M, Gregori G, [et al.]. A case of leiomyoadenomatoid tumour of uterine serosa: speculations about differential diagnosis. BMJ Case Reports. 2009, May 25.

7. Kausch I, Galle J, Buttner H, [et al.]. Leiomyo-adenomatoid tumour of the epididymis. J Urol.

2002, 168, 636.

8. Amerigo J, Amerigo-Gongora M, Gimenez-Pizarro A, [et al.]. Leiomyo-adenomatoid tumour of the uterus: a distinct morphological entity. Arch Gynecol Obstet. 2010, 282, 451-454.

9. Strong L. Lymphangioma of the fallopian tube. Am J Obst Gynaecol. 1925, 10, 853-855.

10. Masson P, Riopelle J, Simard L. Le mesothelioma benin de la sphere genitale (in French). Rev Canad Biol. 1942, 1, 720-751.

11. Sundarasivarao D. The Mullerian vestiges and benign epithelial tumours of the epididymis. J Pathol Bacteriol. 1953, 66, 417-432.

12. Nogales F, Isaac M, HardissonD, [et al.]. Adenomatoid tumours of the uterus; an analysis of 60 cases. Int J Gynecol Pathol. 2002, 21, 34-40.

13. Amre R, Constantino J, Lu S, Charney D. Pathologic quiz case: a 52-year-old woman with a uterine mass. Leiomyo-adenomatoid tumour of the uterus. Arch Pathol Lab Med. 2005, 129, 77-78.

14. Chmaj-Wierzchowska K, Buks J, Wierzchowski M, Szymanowski K, Opala T. Mięśniak komórkowy w więzadle szerokim macicy – opis sytuacji klinicznej i przegląd piśmiennictwa.

Ginekol Pol. 2012; 83, 301-304.

15. Mazur M, Kraus F. Histogenesis of morphologic variations in tumours of the uterine wall. Am J Surgpathol. 1980, 4, 59-74.

16. Quigely J, Hart W. Adenomatoid tumours of the uterus. Am J Clin Pathol. 1981, 76, 627-635.

17. Bell D, Flotte T. Factor VIII related antigen in adenomatoid tumours: implications for histogenesis.

Cancer. 1982, 50, 932-938.

18. Stephenson T, Mills P. Adenomatoid tumours: an immunohistochemical and ultrastructural aprpraisal of their histogenesis. J Pathol. 1986, 148, 327-335.

19. Dańska-Bidzińska A, Bakuła-Zalewska E, Nasierowska-Guttmajer A, [et al.]. Smooth muscle tumor of uncertain malignant potential (STUMP) – clinico-pathomorphological analysis of the cases and literature review. Ginekol Pol. 2012, 83, 412-416.

Cytaty

Powiązane dokumenty

Podczas przyjęcia u chorego widoczny był masywny, bezbolesny obrzęk wargi górnej, miernie wyrażone porażenie nerwu twarzowego pra- wego oraz pobruzdowanie języka (ryc.. Nie

Gruźlica toczniowa jest bardzo przewlekłą i niszczącą postacią gruźlicy skóry.. Naj- częściej występuje po wygojeniu się zespołu pierwotnego lub w wyniku reaktywacji

The clinical picture includes periodic muscular weakness occurring after physical exercise, cardiac arrhythmias and dysmorphic features (short stature, hypoplasia of mandible,

Ruchy mimowolne występujące po jednej stronie ciała i towarzyszące ruchom celowym analogicznej części ciała, mające podobny do nich charakter, nazywane są ruchami lustrza-

Obrzęk limfatyczny (lymphocoele) powstaje wskutek przerwania ciągłości dróg limfatycznych w wyniku chi- rurgicznego usunięcia węzłów chłonnych miednicy mniejszej, co

Po przeciêciu œciany macicy gruboœci od 1–2 cm stwierdzono treœæ ropn¹ oraz bardzo liczne, nieregularne, twarde twory wielkoœci 5–20 mm, przypominaj¹ce gru-

Bardzo rzadko stanowi¹ one przedmiot zainteresowania gi- nekologów, choæ mog¹ imitowaæ guzy narz¹du rodnego.. Przedstawiono przypadek 74-letniej chorej, leczonej chirurgicznie z

[1] po raz pierwszy opisali 4 przypadki pacjentek, u których zmiany klinicznie przypominały rumień wielopostaciowy, a jednocześnie współwystępowały przeciwciała