• Nie Znaleziono Wyników

PRZYDZIAŁ ZABIEGÓW W UKŁADACH NAPRZEMIENNYCH

Poprzednio mówiliśmy o tym, w jaki sposób w doświadczeniach ciągłych zmniejszyć lub wyeliminować „błąd pochodzący od badanych” (zmienność wewnętrzną materiału) poprzez pogrupowanie obiektów w bloki. W układzie doświadczalnym naprzemiennym, czyli szeregowym {cross-over), błąd kierunkowy może wynikać z powiązania odpo­

wiedzi na pierwszy i drugi zabieg wykonywany kolejno na tym samym obiekcie. Dla zabezpieczenia się przed tym błędem przydzielamy losowo kolejność zabiegów w ob­

rębie każdego obiektu. W tym celu zalecane jest posługiwanie się tzw. „układem kwa­

dratu łacińskiego”.

Kwadrat łaciński jest to uporządkowanie w kwadracie zbioru liter łacińskich (A,B ...) w taki sposób, że żadna litera nie występuje więcej niż raz w tym samym wierszu i kolumnie. W układzie kwadratu k x k umiejscowienie k zabiegów w komórkach jest więc takie, że każdy zabieg występuje tylko raz w każdym wierszu i kolumnie, a kolej­

ność ich jest losowa. Kwadrat łaciński 4 x 4 o czterech zabiegach A, B, C, D może mieć następującą postać:

Rozpatrzmy przykład doświadczenia z układem naprzemiennym na temat wpływu diety leczniczej w ciągu trzech dwutygodniowych okresów w grupie chorych z chorobą wrzodową. W takiej sytuacji musimy wyłączyć różnice pomiędzy chorymi oraz powią­

zania wzajemne efektów pomiędzy dwutygodniowymi okresami. Ponieważ mamy trzy diety (zabiegi), musimy zastosować kwadrat 3x3. Pierwszy pacjent otrzymuje w ko­

lejnych okresach najpierw dietę C, następnie A i B, drugi też zaczyna od diety B, ale później otrzymuje C i A; trzeci rozpoczyna eksperyment od diety A, później przecho­

dzi do diet B i C.

Diety oznaczono literami: A, B, C.

Dieta - okresy dwutygodniowe 1-2 tyg. 3-4 tyg. 5-6 tyg.

Pacjent 1 C A B

Pacjent 2 B C A

Pacjent 3 A B C

Cały eksperyment nie ograniczy się oczywiście tylko do tych trzech pacjentów, po­

nieważ liczebność badanych byłaby zbyt mała. Nic nie stoi jednak na przeszkodzie, aby przewidzieć kilka lub nawet kilkanaście tego rodzaju kwadratów. Dla każdej ko­

lejnej trójki pacjentów wybieramy inny układ kwadratu łacińskiego 3x3. Zbiory róż­

nego rodzaju kwadratów łacińskich zamieszczone są w tablicach statystycznych lub podręcznikach statystyki.

Analiza wyników badania według kwadratu łacińskiego odbywa się tak samo, jak w przypadku bloków zrandomizowanych. Efekty zabiegów są szacowane na podstawie średnich w grupach zabiegowych i błędów standardowych, jeśli analizowane są zmien­

ne ilościowe. Pewnym ograniczeniem przy stosowaniu kwadratu łacińskiego jest ko­

nieczność spełnienia warunku, że liczba wierszy, kolumn i zabiegów musi być jedna­

kowa.

Przedstawiony wyżej przykład ilustruje najczęstszy układ doświadczenia, kiedy element czasu wpływa na jego wynik. Innym przykładem zastosowania tego modelu jest doświadczenie z udziałem np. kilku obserwatorów i kilku aparatów (przyrządów, metod). W takim przypadku wierszom możemy przypisać chorych, a kolumnom in­

strumenty lub obserwatorów.

Kwadrat łaciński 4x4

Pacjent Aparat 1 Aparat 2 Aparat 3 Aparat 4

1 0i O4 03 O1

2 Ü3 O, O2 04

3 Ol 03 04 02

4 04 O2 Ol 03

0i_4 - obserwatorzy

Kwadrat grecko-łaciński. Wyobraźmy sobie sytuację, że czterech obserwatorów wykonuje pomiar czynności płuc wśród czterech grup pacjentów w ciągu 4 dni i w 4 różnych porach dnia (rano, południe, wieczór, noc). Mamy w tym przypadku cztery potencjalne źródła zmienności: (a) materiał (chorzy), (b) instrumenty, (c) dni, (d) pory dnia. Zwykły kwadrat łaciński wyglądałby w następujący sposób:

91 Pory dnia

Dni 1 2 3 4

1 A C B D

2 D B A C

3 C A B D

4 B D C A

A, B, C, D: różne grupy chorych (np. w różnym wieku, stadium choroby)

W tego rodzaju doświadczeniach błąd pochodzący od obserwatora nie mógłby być wyłączony i dlatego na ten kwadrat „nakładamy” dodatkowe symbole O1-4, odpowia­

dające obserwatorom w taki sposób, aby:

a) każdy obserwator tylko jeden raz wykonywał pomiar na jednej grupie pacjentów;

b) każdy obserwator wykonywał pomiary raz w każdym dniu oraz w każdej porze dnia.

Po rozlosowaniu („nałożeniu”) symboli literowych obserwatorów układ doświad­

czenia wyglądałby w sposób następujący:

a) rozlosowanie chorych i obserwatorów wg dni i pory dnia

Dzień Rano Południe Wieczór Noc

1 P2O3 P4O1 P3O2 P1O4

2 P3O4 P1O2 P2O1 P4O3

3 P1O1 P3O3 P4O4 P2O2

4 P4O2 P2O4 P1O3 P3O1

P1-4 pacjenci, Ou obserwatorzy

Zwróćmy uwagę, że każdy obserwator tylko jeden raz wykonuje pomiar o tej samej porze dnia, w tym samym dniu i w tej samej grupie chorych.

b) to samo w układzie liter grecko-łacińskim

BP

DS Cy Aa

Cy Aa BP DS

Aa Cy DS BP

DS BP Aa

C

y

Powodem przyjęcia nazwy „kwadrat grecko-łaciński” jest to, że występuje tutaj kombinacja liter łacińskich i greckich. Kwadrat grecko-łaciński zawiera „n” liter łaciń­

skich i „n” liter greckich, rozlosowanych w ten sposób, że każda litera łacińska i każda litera grecka pojawia się tylko jeden raz w danym wierszu i tylko jeden raz w danej kolumnie i każda z kombinacji liter grecko-łacińskich występuje też tylko jeden raz.

Analiza statystyczna wyników takiego doświadczenia jest podobna jak w przypad­

ku kwadratu łacińskiego. Efekty zależne od dnia tygodnia, pory dnia, chorych i obser­

watora są określane przez obliczenie średniej arytmetycznej i błędu standardowego.

Analiza czynnikowa. Omówiliśmy dotąd doświadczenia, w których mieliśmy do czynienia z zabiegami zestawionymi w pewnej kolejności. Niekiedy jednak naszym zamierzeniem jest uzyskanie odpowiedzi na pytanie, w jaki sposób kilka zabiegów wpływa łącznie na stan zdrowia pacjenta. Na przykład, chcemy zbadać wpływ nie tyl­

ko oddzielny leków A, B i C, lecz interesuje nas ich efekt łączny, np. dwóch z nich lub wszystkich trzech. W takim przypadku tworzymy różne kombinacje leków A, B i C.

Eksperyment nazywamy doświadczeniem czynnikowym, jeżeli wszystkie lub prawie wszystkie kombinacje czynników występują w planowanym układzie.

Przykład z lekami A, B, C (czynniki)

A B C

nie nie nie zabieg 1

nie tak nie zabieg 2

nie nie tak zabieg 3

nie tak tak zabieg 4

tak nie tak zabieg 5

tak tak nie zabieg 6

tak nie tak zabieg 7

tak tak tak zabieg 8

Powyżej przedstawiono eksperyment z trzema czynnikami, każdy z nich na dwóch poziomach (zabiegi): poziom 1 - lek nie występuje, poziom 2 - lek występuje. W tym przypadku mówimy, że mamy do czynienia z eksperymentem czynnikowym 2x2x2, lub 23.