Ramka 8 – Podawanie/opis operacji i zabiegów
4.5 Historie przypadku dotyczące zewnętrznych przyczyn zgonu
4.5.1 Wypadki i wypadki komunikacyjne
Kobieta w wieku 64 lat została znaleziona martwa przez męża w nocy. Leżała obok lodówki a niedaleko od niej leżała potłuczona szklanka mleka. Upadła i uderzyła o stopień. Po przeprowadzeniu resuscytacji skarżyła się na ból klatki piersiowej i bóle głowy. Była natychmiast przewieziona na pogotowie. Po 30 minutach zapadła w śpiączkę i godzinę później zmarła.
Sekcja zwłok wykazała złamanie kości skroniowej, krwiak mózgu, i złamane żebra. Kobieta miała depresję i cierpiała na bezsenność przez 1 rok. Przyjmowała różne leki nasenne.
Przyczyna zgonu Przybliżony odstęp między wystąpieniem przyczyny a zgonem
Część I
Choroba lub stan bezpośrednio
prowadzące do śmierci * a) Śpiączka _______________________________ z powodu (jako skutek)
1 godzina______________________________
Przyczyny wtórne b) Krwiak mózgu__________________________
Z powodu (jako skutek)
2 godziny_____________________________ Stany chorobowe (jeśli wystąpiły)
prowadzące do powyższej przyczyny, z podaniem na końcu stanu będącego przyczyną wyjściową
c) Złamanie kości skroniowej
Z powodu (jako skutek)
d) Upadek i uderzenie głową o stopień
2 godziny______________________________
2 godziny______________________________
Część II
Inne istotne stany przyczyniające się do śmierci, ale nie związane z chorobą ani stanem ją powodującym
Depresja, przedawkowanie leków nasennych,
złamanie żeber
_________________________________ _________________________________
*Nie oznacza to sposobu, w jaki zgon nastąpił, np. niewydolność serca, niewydolność oddechowa. Oznacza to chorobę, uraz lub komplikację która spowodowała zgon.
DATA ZGONU 08/05/2003 RODZAJ ŚMIERCI Naturalna Wypadek Samobójstwo Zabójstwo Nieustalona
DATA DOZNANIA URAZU 08/05/2003
URAZ W PRACY
Tak Nie
Czy była przeprowadzona sekcja zwłok?
Tak Nie
Czy przyczyna zgonu podana powyżej uwzględnia wyniki sekcji zwłok?
Tak Nie
Czy dalsze informacje mogą stać się dostępne później?
Tak Nie
MIEJSCE ZGONU
Dom Szpital Zakład opieki długotrwałej Inne (proszę określić): ……….. MIEJSCE DOZNANIA URAZU
Dom
Zakład pobytowy
Szkoła, inna instytucja i rejon administracyjny
Teren sportowy Ulica i autostrada Teren handlowy i usługowy
Teren przemysłowy i teren budowy Gospodarstwo rolne
Inne (proszę określić): ………..
W JAKI SPOSÓB NASTĄPIŁ URAZ (proszę podać) Upadła w nocy i uderzyła w stopień W PRZYPADKU KOBIETY OKREŚLIĆ:
Zgon nastąpił w okresie ciąży Zgon nastąpił w ciągu 42 dni po okresie ciąży Zgon nastąpił między 42 dniami a 1 rokiem po okresie ciąży
Przyczyną wyjściową był uraz doznany w domu zmarłej. Dla celów statystycznych i epidemiologicznych, w celu zapobiegania zgonom, jest ważne poznanie zewnętrznej przyczyny odpowiedzialnej za złamanie. Było
Historia przypadku N. 42 - Uraz w pracy
15 maja 2003 mężczyzna w wieku 49 lat, ogrodnik, został przewieziony na oddział pomocy doraźnej z zainfekowaną raną prawej stopy. Z powodu powtarzających się drgawek, został przyjęty do szpitala. Badający go lekarz postawił diagnozę tężca. Żona pacjenta podała, że gdy pracował jako ogrodnik od 1 kwietnia 2003, nadepnął na grabie ogrodowe. Sam leczył powstałą ranę szarpaną. Pacjent zmarł z powodu asfiksji podczas drgawek 16 maja 2003. Sekcja zwłok potwierdziła tę diagnozę.
Przyczyna zgonu Przybliżony odstęp między wystąpieniem przyczyny a zgonem
Część I
Choroba lub stan bezpośrednio
prowadzące do śmierci * a) Drgawki________________________________ z powodu (jako skutek) 2 dni_________________________________
Przyczyny wtórne b) Tężec wywołany przez Clostridium
Z powodu (jako skutek)
6 tygodni_____________________________ Stany chorobowe (jeśli wystąpiły)
prowadzące do powyższej przyczyny, z podaniem na końcu stanu będącego przyczyną wyjściową
c) Zainfekowane kłute rozdarcie stopy
Z powodu (jako skutek)
d) Przypadkowo nadepnął na grabie podczas pracy w ogrodzie
6 tygodni______________________________
6 tygodni______________________________
Część II
Inne istotne stany przyczyniające się do śmierci, ale nie związane z chorobą ani stanem ją powodującym
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
*Nie oznacza to sposobu, w jaki zgon nastąpił, np. niewydolność serca, niewydolność oddechowa. Oznacza to chorobę, uraz lub komplikację która spowodowała zgon.
DATA ZGONU 16/05/2003 RODZAJ ŚMIERCI Naturalna Wypadek Samobójstwo Zabójstwo Nieustalona
DATA DOZNANIA URAZU 01/04/2003
URAZ W PRACY Tak Nie
Czy była przeprowadzona sekcja zwłok?
Tak Nie
Czy przyczyna zgonu podana powyżej uwzględnia wyniki sekcji zwłok?
Tak Nie
Czy dalsze informacje mogą stać się dostępne później?
Tak Nie
MIEJSCE ZGONU
Dom Szpital Zakład opieki długotrwałej Inne (proszę określić): ……….. MIEJSCE DOZNANIA URAZU
Dom
Zakład pobytowy
Szkoła, inna instytucja i rejon administracyjny
Teren sportowy Ulica i autostrada Teren handlowy i usługowy
Teren przemysłowy i teren budowy Gospodarstwo rolne
Inne (proszę określić):
Ogród………..
W JAKI SPOSÓB NASTĄPIŁ URAZ (proszę podać) Nadepnął na grabie podczas pracy w ogrodzie W PRZYPADKU KOBIETY OKREŚLIĆ:
Zgon nastąpił w okresie ciąży Zgon nastąpił w ciągu 42 dni po okresie ciąży Zgon nastąpił między 42 dniami a 1 rokiem po okresie ciąży
W tym przypadku zmarły zaraził się tężcem podczas czynności związanych z pracą. Musi to być podane w odpowiednim punkcie lub w części I.
Do dyskusji (BS-W, JG):
Tężec jest chorobą zakaźną o znacznej śmiertelności, a zwykle jest skutkiem niegroźnych, drobnych zranień. Podczas wyznaczania wyjściowej przyczyny zgonu choroby zakaźne powinny być wybierane przed niezakaźnymi, zwłaszcza tak banalnymi, jak w tym przypadku. Informacje te są także ważne dla służb sanitarno-epidemiologicznych. W ten właśnie sposób wybierze wyjściową przyczynę lekarz-koder, który może dokonać zmiany w kolejności rozpoznań postawionych przez lekarza poświadczającego zgon.
Historia przypadku N. 43 - Kierowca w wypadku pojazdu
Mężczyzna w wieku 49 lat zmarł z powodu złamania kości sklepienia czaszki krótko po tym, jak brał udział w kolizji prowadzonego przez siebie samochodu z dużą ciężarówką na wąskiej drodze.
Przyczyna zgonu Przybliżony odstęp między wystąpieniem przyczyny a zgonem
Część I
Choroba lub stan bezpośrednio
prowadzące do śmierci * a) Złamanie kości sklepienia czaszki_ z powodu (jako skutek)
15 minut____________________________
Przyczyny wtórne b) Przypadkowa kolizja między
samochodem którego był kierowcą a dużą ciężarówką na drodze
Z powodu (jako skutek)
15 minut___________________________ Stany chorobowe (jeśli wystąpiły)
prowadzące do powyższej przyczyny, z podaniem na końcu stanu będącego przyczyną wyjściową
c) _________________________________ Z powodu (jako skutek) d) _________________________________
_________________________________ _________________________________
Część II
Inne istotne stany przyczyniające się do śmierci, ale nie związane z chorobą ani stanem ją powodującym
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
*Nie oznacza to sposobu, w jaki zgon nastąpił, np. niewydolność serca, niewydolność oddechowa. Oznacza to chorobę, uraz lub komplikację która spowodowała zgon.
DATA ZGONU 07/06/2003 RODZAJ ŚMIERCI Naturalna Wypadek Samobójstwo Zabójstwo Nieustalona
DATA DOZNANIA URAZU 07/06/2003
URAZ W PRACY
Tak Nie
Czy była przeprowadzona sekcja zwłok?
Tak Nie Czy przyczyna zgonu podana powyżej uwzględnia wyniki sekcji zwłok?
Tak Nie Czy dalsze informacje mogą stać się dostępne później?
Tak Nie
MIEJSCE ZGONU
Dom Szpital Zakład opieki długotrwałej Inne (proszę określić): Droga publiczna……….. MIEJSCE DOZNANIA URAZU
Dom
Zakład pobytowy
Szkoła, inna instytucja i rejon administracyjny
Teren sportowy
Ulica i autostrada
Teren handlowy i usługowy
Teren przemysłowy i teren budowy Gospodarstwo rolne
Inne (proszę określić): ………..
W JAKI SPOSÓB NASTĄPIŁ URAZ (proszę podać)
Kierowca samochodu w kolizji między samochodem a dużą ciężarówką W PRZYPADKU KOBIETY OKREŚLIĆ:
Zgon nastąpił w okresie ciąży Zgon nastąpił w ciągu 42 dni po okresie ciąży Zgon nastąpił między 42 dniami a 1 rokiem po okresie ciąży
Należy podać przebieg i miejsce wypadku komunikacyjnego. Wyjściową przyczyną zgonu była kolizja między pojazdem silnikowym a innym pojazdem silnikowym, do której doszło na drodze. Osoba zmarła jest określona jako „kierujący”.
Historia przypadku N. 44 – Alkohol i wypadki komunikacyjne
2 stycznia 2003 kobieta w wieku 21 lat doznała krytycznego urazu w wypadku samochodowym i po przewiezieniu do szpitala zmarła w wyniku wstrząśnienia mózgu i złamania kości czaszki.
Była kierowcą w kolizji dwóch samochodów, która miała miejsce o godzinie 2:15 w nocy, na skrzyżowaniu dwóch dróg. Zmarła przekroczyła linię środkową i uderzyła czołowo w nadjeżdżający samochód. Sekcja zwłok wykazała urazy i poziom etanolu we krwi 0,240 procent wagowych.
Przyczyna zgonu Przybliżony odstęp między wystąpieniem przyczyny a zgonem
Część I
Choroba lub stan bezpośrednio
prowadzące do śmierci * a) Wstrząśnienie mózgu___________________ z powodu (jako skutek)
30 minut_____________________________
Przyczyny wtórne b) Złamanie kości czaszki__________________
Z powodu (jako skutek)
30 minut_____________________________ Stany chorobowe (jeśli wystąpiły)
prowadzące do powyższej przyczyny, z podaniem na końcu stanu będącego przyczyną wyjściową
c) Tępe uderzenie w głowę
Z powodu (jako skutek)
d) Kierowca w przypadkowym zderzeniu dwóch samochodów
30 minut____________________________
30 minut____________________________
Część II
Inne istotne stany przyczyniające się do śmierci, ale nie związane z chorobą ani stanem ją powodującym
Ostre zatrucie alkoholem (0,240 procent wagowych)
_________________________________
_________________________________ _________________________________
*Nie oznacza to sposobu, w jaki zgon nastąpił, np. niewydolność serca, niewydolność oddechowa. Oznacza to chorobę, uraz lub komplikację która spowodowała zgon.
DATA ZGONU 02/01/2003 RODZAJ ŚMIERCI Naturalna Wypadek Samobójstwo Zabójstwo Nieustalona
DATA DOZNANIA URAZU 02/01/2003
URAZ W PRACY
Tak Nie
Czy była przeprowadzona sekcja zwłok?
Tak Nie
Czy przyczyna zgonu podana powyżej uwzględnia wyniki sekcji zwłok?
Tak Nie
Czy dalsze informacje mogą stać się dostępne później?
Tak Nie
MIEJSCE ZGONU
Dom Szpital Zakład opieki długotrwałej Inne (proszę określić): ……….. MIEJSCE DOZNANIA URAZU
Dom
Zakład pobytowy
Szkoła, inna instytucja i rejon administracyjny
Teren sportowy
Ulica i autostrada
Teren handlowy i usługowy
Teren przemysłowy i teren budowy Gospodarstwo rolne
Inne (proszę określić): ………..
W JAKI SPOSÓB NASTĄPIŁ URAZ (proszę podać)
Kierowca w zderzeniu czołowym dwóch samochodów W PRZYPADKU KOBIETY OKREŚLIĆ:
Zgon nastąpił w okresie ciąży Zgon nastąpił w ciągu 42 dni po okresie ciąży Zgon nastąpił między 42 dniami a 1 rokiem po okresie ciąży
Choć zatrucie alkoholem nie spowodowało bezpośrednio zgonu, mogło przyczynić się do wypadku i musi być podane w części II.
Historia przypadku N. 45 - Pieszy potrącony przez samochód
Mężczyzna w wieku 59 lat zmarł 10 lutego 2000. Miał historię cukrzycy insulinoniezależnej w ciągu 20 lat; w ostatnim roku cierpiał na stan poprzedzający śpiączkę cukrzycową. Rok przed śmiercią miał ostry zawał serca, pełnościenny, ściany dolnej bocznej, z powodu, którego był hospitalizowany. Na osiem dni przed zgonem został potrącony przez samochód podczas przechodzenia przez jezdnię. Miał liczne złamania żeber i mostka, i został przyjęty do szpitala. 10 lutego miał nowy zawał o tym samym umiejscowieniu i zmarł.
Przyczyna zgonu Przybliżony odstęp między wystąpieniem przyczyny a zgonem
Część I
Choroba lub stan bezpośrednio
prowadzące do śmierci * a) Ostry zawał serca ściany bocznej dolnej
z powodu (jako skutek)
1 dzień_____________________________
Przyczyny wtórne b) Liczne złamania żeber i mostka
Z powodu (jako skutek)
8 dni_______________________________ Stany chorobowe (jeśli wystąpiły)
prowadzące do powyższej przyczyny, z podaniem na końcu stanu będącego przyczyną wyjściową
c) Pieszy przypadkowo uderzony przez samochód podczas przekraczania jezdni
Z powodu (jako skutek) d) _________________________________
8 dni______________________________ _________________________________
Część II
Inne istotne stany przyczyniające się do śmierci, ale nie związane z chorobą ani stanem ją powodującym
Ostry zawał serca bocznej dolnej ściany Cukrzyca insulinoniezależna
1 rok______________________________
20 lat_____________________________
*Nie oznacza to sposobu, w jaki zgon nastąpił, np. niewydolność serca, niewydolność oddechowa. Oznacza to chorobę, uraz lub komplikację która spowodowała zgon.
DATA ZGONU 10/02/2000 RODZAJ ŚMIERCI Naturalna Wypadek Samobójstwo Zabójstwo Nieustalona
DATA DOZNANIA URAZU 02/02/2000
URAZ W PRACY
Tak Nie
Czy była przeprowadzona sekcja zwłok?
Tak Nie
Czy przyczyna zgonu podana powyżej uwzględnia wyniki sekcji zwłok?
Tak Nie
Czy dalsze informacje mogą stać się dostępne później?
Tak Nie
MIEJSCE ZGONU
Dom Szpital Zakład opieki długotrwałej Inne (proszę określić): ……….. MIEJSCE DOZNANIA URAZU
Dom
Zakład pobytowy
Szkoła, inna instytucja i rejon administracyjny
Teren sportowy
Ulica i autostrada
Teren handlowy i usługowy
Teren przemysłowy i teren budowy Gospodarstwo rolne
Inne (proszę określić): ………..
W JAKI SPOSÓB NASTĄPIŁ URAZ (proszę podać)
Pieszy potrącony przez samochód podczas przekraczania jezdni W PRZYPADKU KOBIETY OKREŚLIĆ:
Zgon nastąpił w okresie ciąży Zgon nastąpił w ciągu 42 dni po okresie ciąży Zgon nastąpił między 42 dniami a 1 rokiem po okresie ciąży
Osoba poświadczająca uważa, że nowy zawał był spowodowany licznymi złamaniami spowodowanymi wypadkiem.