Gdańsk, dn. ...
...
imię i nazwisko
...
adres zamieszkania – ulica, nr domu
...
adres zamieszkania – kod, miejscowość
...
telefon kontaktowy
Dziekan Wydziału ………
Akademii Muzycznej
im. Stanisława Moniuszki w Gdańsku
W N I O S E K
w sprawie:
przeniesienia z innej uczelni do Akademii Muzycznej w Gdańsku
Zwracam się z uprzejmą prośbą o wyrażenie zgody na przeniesienie z
………..………..
(pełna nazwa uczelni, którą student opuszcza)
z Wydziału ….……….….………, z kierunku ………., specjalność ………, do Akademii Muzycznej im. Stanisława Moniuszki w Gdańsku,
na kierunek ………. i specjalność ………, studiów realizowanych w formie stacjonarnej/niestacjonarnej*, na ………… semestr w roku akademickim
………/…..………
Wniosek swój uzasadniam tym, że:
……….………
……….………
……….………
……….………
Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojego wniosku.
………
(czytelny podpis studenta)
Załączniki:
1. Podanie ze zgodą dziekana z obecnej uczelni 2. Karta przebiegu studiów
3. Aktualne zaświadczenie potwierdzające status studenta
* niepotrzebne skreślić
Decyzja Dziekana:
Wyrażam zgodę / Nie wyrażam zgody٭
...
...
Uzasadnienie: ...
...
...
Gdańsk, dnia ... ...
podpis i pieczątka Dziekana _______________________________________
٭ Niepotrzebne skreślić
