UCHWAŁA Nr 57/15 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO z dnia 20 stycznia 2015 r.

(1)

UCHWAŁA Nr 57/15

ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO z dnia 20 stycznia 2015 r.

w sprawie określenia wzoru umowy i sprawozdania z wykonania prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytkach wpisanych do rejestru zabytków, połoŜonych na obszarze województwa małopolskiego, w związku z realizacją zadania publicznego pod nazwą

„Ochrona zabytków Małopolski”.

Na podstawie art. 14 ust. 1 pkt 3 i art. 41 ust. 2 pkt. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r.

o samorządzie województwa (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 596, z późn. zm.), art. 216 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 885, z późn. zm.) oraz na podstawie uchwały nr LVI/917/14 Sejmiku Województwa Małopolskiego z dnia 27 października 2014 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytkach wpisanych do rejestru zabytków, połoŜonych na obszarze województwa małopolskiego, Zarząd Województwa Małopolskiego uchwala, co następuje:

§ 1

1. Przyjmuje się wzór umowy i sprawozdania z wykonania prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytkach wpisanych do rejestru zabytków, połoŜonych na obszarze województwa małopolskiego, w związku z realizacją zadania publicznego pod nazwą „Ochrona zabytków Małopolski”.

2. Wzory umowy i sprawozdania stanowi załącznik nr 1 i załącznik nr 2 do niniejszej uchwały.

§ 2

Wykonanie uchwały powierza się Sekretarzowi Województwa.

§ 3 Uchwała wchodzi w Ŝycie z dniem podjęcia.

(2)

(3)

UZASADNIENIE

Samorząd Województwa Małopolskiego – uchwałą nr LVI/917/14 Sejmiku Województwa Małopolskiego z dnia 27 października 2014 r. – określił zasady udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytkach wpisanych do rejestru zabytków, połoŜonych na obszarze województwa małopolskiego. Określenie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane zabytków ma na celu realizację strategicznych zadań rozwoju województwa, zgodne jest z zapisami Strategii Rozwoju Województwa Małopolskiego na lata 2011-2020 oraz Wojewódzkiego programu opieki nad zabytkami w Małopolsce na lata 2014-2017.

Niniejsza uchwała Zarządu Województwa Małopolskiego określa wzór umowy i sprawozdania z realizacji zadania publicznego pod nazwą „Ochrona zabytków Małopolski”, umoŜliwia realizację uregulowań prawnych wynikających z ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami.

(4)

(5)

Załącznik nr 1 do uchwały nr 57/15 Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia 20 stycznia 2015 r.

UMOWA NR ...

zawarta w dniu ... r. w Krakowie, pomiędzy

Województwem Małopolskim, z siedzibą w Krakowie (31-156) przy ul. Basztowej 22, adres do korespondencji: ul. Racławicka 56, 30-017 Kraków, NIP 676 21 78 337, REGON 351 554 287, zwanym dalej Województwem, reprezentowanym przez Zarząd Województwa Małopolskiego, w imieniu którego działa:

...

a

...

z siedzibą w ..., NIP ..., REGON ..., zwanym dalej Beneficjentem, reprezentowanym przez:

... – ...

Niniejsza umowa zostaje zawarta na podstawie: uchwały nr LVI/917/14 Sejmiku Województwa Małopolskiego z dnia 27 października 2014 r. w sprawie w sprawie określenia zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytkach wpisanych do rejestru zabytków, połoŜonych na obszarze województwa małopolskiego i uchwały nr ... Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia ... w sprawie określenia wzoru umowy i sprawozdania z wykonania prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytkach wpisanych do rejestru zabytków, połoŜonych na obszarze województwa małopolskiego, w związku z realizacją zadania publicznego pod nazwą „Ochrona zabytków Małopolski” oraz uchwały ...¹.

§ 1

Województwo zleca Beneficjentowi realizację prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych pn. ..., określonych szczegółowo we wniosku złoŜonym przez Beneficjenta w dniu ..., a Beneficjent zobowiązuje się wykonać zadanie w zakresie i na zasadach określonych w niniejszej umowie.

§ 2

1. Województwo zobowiązuje się do przekazania na realizację zadania kwoty ... (słownie: ...) złotych z przeznaczeniem na pokrycie kosztów: ...

2. Środki finansowe, o których mowa w ust. 1 zostaną przekazane na wskazany rachunek bankowy Beneficjenta

nr rachunku ...

1) w ciągu 30 dni od daty podpisania umowy lub² 2) w następujący sposób:

I transza w wysokości ... (słownie ...) złotych do dnia ...

1Aktualna uchwała Sejmiku Województwa Małopolskiego przyznająca Beneficjentowi dotację.

2 Niepotrzebne skreślić.

(6)

II transza w wysokości ... (słownie ...) złotych do dnia ...

Za dzień zapłaty uwaŜa się dzień obciąŜenia rachunku bankowego Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego.

3. Beneficjent oświadcza, Ŝe jest jedynym posiadaczem wskazanego w ust. 2 rachunku bankowego i zobowiązuje się do wydatkowania środków ze wskazanego powyŜej rachunku i utrzymania go nie krócej niŜ do chwili dokonania ostatecznych rozliczeń z Województwem, wynikających z umowy.

§ 3

1. Termin realizacji zadania ustala się od dnia ... do dnia ...

2. Zadanie zostanie wykonane zgodnie z wnioskiem oraz zaktualizowanymi, stosownie do przyznanej dotacji: harmonogramem realizacji prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych i kalkulacją kosztów prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych, stanowiącymi odpowiednio załączniki nr 1 i załącznik nr 2 do umowy.

3. Koszty związane z realizacją zadania, o którym mowa w § 1 umowy, poniesione przez Beneficjenta przed dniem zawarcia niniejszej umowy nie mogą być rozliczane ze środków dotacji. Ze środków dotacji mogą być pokrywane wyłącznie koszty poniesione najwcześniej od dnia zawarcia niniejszej umowy, a najpóźniej do dnia zakończenia realizacji zadania.

4. Beneficjent jest zobowiązany zachować procentowy udział dotacji w całkowitych kosztach zadania, zgodnie z procentami określonymi w załączniku nr 2 do umowy.

5. Wzrost kosztów zadania nie spowoduje zwiększenia dotacji.

§ 4

Beneficjent zobowiązuje się do wykorzystania przekazanych środków finansowych zgodnie z celem, na jaki je uzyskał i na warunkach określonych niniejszą umową. Dotyczy to takŜe ewentualnych przychodów uzyskanych przy realizacji umowy, których nie moŜna było przewidzieć przy kalkulowaniu wielkości dotacji, oraz odsetek bankowych od przekazanych przez Województwo środków, które naleŜy wykorzystać wyłącznie na wykonanie zadania.

§ 5

Beneficjent jest zobowiązany do prowadzenia wyodrębnionej dokumentacji finansowo- księgowej i ewidencji księgowej zadania zgodnie z zasadami wynikającymi z ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 330, z późn. zm.), w sposób umoŜliwiający identyfikację poszczególnych operacji księgowych.

§ 6 Beneficjent zobowiązuje się do:

1) zamieszczenia we wszystkich materiałach informacyjnych, promocyjnych i wydawnictwach dotyczących zadania oraz na stronie internetowej, w przypadku jej posiadania, logotypu Województwa (zgodnie z obowiązującymi zasadami identyfikacji wizualnej Województwa) i informacji o przyznanej dotacji w formie zapisu: „Projekt zrealizowany przy wsparciu finansowym Województwa Małopolskiego” oraz umieszczenia przy obiekcie tablicy informującej o wsparciu finansowym z budŜetu Województwa – wzór projektu tablicy stanowi załącznik nr 3 do umowy,

2) poinformowania departamentu właściwego ds. kultury i dziedzictwa narodowego Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego o ustalonym ze słuŜbami konserwatorskimi terminie mającego się odbyć odbioru konserwatorskiego wykonanych prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych – na 7 dni przed wyznaczoną datą odbioru konserwatorskiego.

(7)

§ 7

1. Województwo sprawuje nadzór nad prawidłowością wydatkowania środków dotacji oraz realizacją zadania objętego dofinansowaniem z budŜetu Województwa Małopolskiego, o którym mowa w § 1.

2. W ramach badania prawidłowości wydatkowania środków dotacji, upowaŜnieni pracownicy Województwa mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla oceny prawidłowości wykonywania zadania oraz Ŝądać udzielenia ustnie lub na piśmie informacji dotyczących wykonania zadania. Beneficjent na Ŝądanie Województwa lub osoby przez niego upowaŜnionej jest zobowiązany dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w określonym terminie.

3. Warunkiem rozliczenia dotacji jest:

1) sprawdzenie rzeczywistego przebiegu realizacji celów zakładanych w zakresie dotowanego zadania pod kątem zgodności z przepisami prawa i zawartą umową, które moŜe być przeprowadzone w siedzibie Beneficjenta lub we własnej siedzibie w przypadku dysponowania wystarczającymi dokumentami i materiałami;

2) sprawdzenie dokumentów związanych z realizacją dotowanego zadania (w szczególności znajdujących się w siedzibie podmiotu oryginałów dokumentów finansowych) pod kątem ich zgodności z przepisami prawa, umową i zasadami rachunkowości, które moŜe być przeprowadzone w siedzibie Beneficjenta lub we własnej siedzibie w przypadku dysponowania wystarczającymi dokumentami i materiałami.

§ 8

1. Przyznane środki finansowe, określone w § 2 ust.1, Beneficjent jest zobowiązany wykorzystać w terminie wskazanym w § 3 ust. 1 jako końcowy termin realizacji zadania, tj. do dnia ...

2. Środki finansowe niewykorzystanej części dotacji Beneficjent jest zobowiązany zwrócić w terminie 15 dni od dnia wskazanego w § 3 ust. 1 jako końcowy termin realizacji zadania, tj. do dnia ..., na rachunek bankowy Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego nr 52 1240 4575 1111 0010 5133 2171.

3. Od kwoty dotacji zwróconej po terminie określonym w ust. 2 nalicza się odsetki w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, począwszy od dnia następującego po upływie terminu zwrotu określonym w ust. 2.

4. W przypadku wykorzystania dotacji z budŜetu Województwa Małopolskiego niezgodnie z przeznaczeniem, pobranej nienaleŜnie lub w nadmiernej wysokości Beneficjent zobowiązany jest do jej zwrotu na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 885, z późn. zm.).

5. Środki finansowe uzyskane na podstawie niniejszej umowy podlegają zwrotowi w części, w jakiej zadanie nie zostało wykonane. Zwrotowi podlega równieŜ niewykorzystana kwota dotacji.

§ 9

1. Województwo moŜe Ŝądać częściowych sprawozdań z wykonywania zadania według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do uchwały ... Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia ...

2. Sprawozdanie końcowe z wykonania zadania powinno zostać złoŜone przez Beneficjenta na formularzu zgodnym z załącznikiem nr 2 do uchwały, o której mowa w ust. 1, w terminie 30 dni od dnia zakończenia realizacji zadania, o którym mowa w § 3 ust. 1, tj. do dnia ...

(8)

3. Do sprawozdania naleŜy dołączyć:

a) poświadczoną przez Beneficjenta za zgodność z oryginałem kserokopię protokółu odbioru, przez właściwe słuŜby konserwatorskie, przeprowadzonych prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku;

b) poświadczone przez Beneficjenta za zgodność z oryginałem kserokopie prawidłowo opisanych dowodów księgowych – sprawdzonych pod względem merytorycznym i formalno-rachunkowym, zatwierdzonych do wypłaty oraz spełniających wymogi przewidziane dla dowodów księgowych – dokumentujących poniesione koszty wraz z potwierdzeniem ich zapłaty;

c) poświadczone przez Beneficjenta za zgodność z oryginałem kserokopie umów z wykonawcami prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku;

d) dokumentację fotograficzną przeprowadzonych prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku (co najmniej 5 kolorowych zdjęć przed i po konserwacji obiektu w formie dobrej jakości odbitek fotograficznych i/lub w wersji elektronicznej na płycie CD).

4. Województwo ma prawo Ŝądać, aby Beneficjent w wyznaczonym terminie przedstawił dodatkowe informacje i wyjaśnienia do sprawozdań, o których mowa w ust. 1 i 2.

5. W przypadku nie przedłoŜenia sprawozdania, o którym mowa w ust. 1 i 2, Województwo wzywa pisemnie Beneficjenta do jego złoŜenia. Niezastosowanie się do wezwania moŜe być podstawą rozwiązania umowy.

§ 10

Beneficjent przy wydatkowaniu środków stosuje zasady równego traktowania, uczciwej konkurencji i przejrzystości.

§ 11

1. Beneficjent zobowiązany będzie uiszczać na rzecz Województwa kary umowne z następujących tytułów i w następujących wysokościach:

1) z tytułu przekroczenia terminu określonego w § 9, ust 2 – w wysokości 0,1 % kwoty określonej w § 2 ust. 1 za kaŜdy dzień zwłoki,

2) z tytułu innego naruszenia zapisów niniejszej umowy w wysokości 0,1 % kwoty określonej w § 2 ust. 1 za kaŜdą nieprawidłowość.

2. Gdyby wysokość szkody Województwa przekraczała wysokość kar umownych Województwo będzie mogło Ŝądać odszkodowania uzupełniającego do wysokości poniesionej szkody.

§ 12

1. Umowa moŜe być rozwiązana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystąpienia okoliczności, za które Strony nie ponoszą odpowiedzialności, a które uniemoŜliwiają wykonywanie umowy.

2. W przypadku rozwiązania umowy na mocy porozumienia Stron skutki finansowe oraz ewentualny zwrot środków finansowych Strony określą w sporządzonym protokole.

§ 13

Umowa moŜe być rozwiązana przez Województwo ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:

1) wykorzystywania udzielonej dotacji niezgodnie z przeznaczeniem;

(9)

2) nieterminowego lub nienaleŜytego wykonywania umowy, w tym w szczególności zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego zadania lub złej jakości wykonywanych prac, stwierdzonych na podstawie badania prawidłowości realizacji zadania oraz wykorzystania środków dotacji;

3) jeŜeli Beneficjent przekaŜe część lub całość dotacji osobie trzeciej, pomimo, Ŝe nie przewiduje tego niniejsza umowa;

4) jeŜeli Beneficjent w terminie określonym przez Województwo nie doprowadzi do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości.

§ 14

Wykonanie umowy nastąpi z chwilą zaakceptowania przez Województwo sprawozdania, o którym mowa w § 9 ust. 2.

§ 15

Sprawę z ramienia Województwa prowadzi pracownik Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego ... (lub osoba go zastępująca).

§ 16

1. Wszelkie zmiany umowy i oświadczenia składane zgodnie z niniejszą umową wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem niewaŜności.

2. Prośbę o sporządzenie aneksu naleŜy zgłosić najpóźniej na 7 dni przed upływem terminu realizacji zadania, o którym mowa w § 3 ust. 1. Do prośby naleŜy załączyć takŜe zaktualizowany harmonogram i zaktualizowaną kalkulację kosztów prac (załączniki nr 1 i załącznik nr 2 do umowy), jeśli zmiany w aneksie będą dotyczyć treści tych załączników.

§ 17

Beneficjent ponosi wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za szkody powstałe w związku z realizacją zadania.

§ 18

W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się powszechnie obowiązujące przepisy, w tym przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny (tj. Dz. U. z 2014 r. poz. 121, z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 885, z późn. zm.).

§ 19

Ewentualne spory, powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy, Strony poddadzą rozstrzygnięciu właściwego, ze względu na siedzibę Województwa, sądu powszechnego.

§ 20

Umowa niniejsza została sporządzona w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, z których 3 pozostają u Województwa, a 1 zostaje przekazany Beneficjentowi.

Beneficjent: Województwo:

___________________________

ZAŁĄCZNIKI:

1) zaktualizowany harmonogram realizacji prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych,

2) zaktualizowana kalkulacja kosztów prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych,

3) wzór tablicy informującej o wsparciu finansowym z budŜetu Województwa Małopolskiego.

(10)

(11)

Załącznik nr 1 do umowy nr ...

...

pieczęć Beneficjenta

ZAKTUALIZOWANY HARMONOGRAM

REALIZACJI PRAC KONSERWATORSKICH, RESTAURATORSKICH LUB ROBÓT BUDOWLANYCH

pn. ...

Lp. Działania Termin realizacji

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie harmonogramu realizacji prac ze szczególnym uwzględnieniem informacji o zmniejszonym, w stosunku do danych we wniosku, zakresie prac:

...

Kraków, dn. ... ...

pieczęcie i podpisy osób upowaŜnionych

(12)

(13)

...

ZAKTUALIZOWANA KALKULACJA KOSZTÓW PRAC KONSERWATORSKICH, RESTAURATORSKICH LUB ROBÓT BUDOWLANYCH

pn. ...

Kalkulacja kosztów prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych (koszty realizacji zadania)

Wysokość przyznanej dotacji (w zł) Wysokość środków własnych (w zł) W sumie z innych źródeł (w zł) Całkowity koszt (w zł)

1. Kalkulacja kosztów prac ze względu na rodzaj kosztów:

Lp.

Rodzaj kosztów i sposób ich kalkulacji

(ilość x cena jednostki)

Całkowity koszt (w zł)

W tym z dotacji (w zł)

W tym ze środków własnych

(w zł)

W tym z innych źródeł (w zł) 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Ogółem:

2. Kalkulacja kosztów prac ze względu na źródło finansowania:

Źródło finansowania: zł %

1) kwota przyznanej dotacji (w zł) 2) środki własne (w zł)

3) z innych źródeł:

--- --- a) środki publiczne ... (w zł)

(proszę podać nazwę organu i informację na jakiej podstawie przyznano lub zapewniono środki finansowe)

b) sponsorzy ... (w zł) (proszę podać nazwę sponsora)

c) pozostałe źródła finansowania ... (w zł)

(14)

(proszę podać jakie)

Ogółem: 100 %

UWAGA: jeśli dla wnioskodawcy podatek VAT nie jest kosztem, ceny w kalkulacji kosztów prac muszą być kwotami netto.

3. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kalkulacji kosztów prac:

...

(15)

...

WZÓR TABLICY

INFORMUJĄCEJ O WSPARCIU FINANSOWYM Z BUDśETU WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO

(16)

(17)

Załącznik nr 2 do uchwały nr 57/15 Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia 20 stycznia 2015 r.

...

data złoŜenia sprawozdania (pieczęć Urzędu Marszałkowskiego)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE / KOŃCOWE

^∗∗∗∗

)

z wykonania prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku

...

(nazwa zadania, zgodna z umową)

realizowanego w okresie od ... do ...¹,

określonego w umowie nr ...

zawartej w dniu ..., oraz aneksie nr ……… z dnia ……….^∗

pomiędzy

WOJEWÓDZTWEM MAŁOPOLSKIM a

...

(nazwa Beneficjenta)

Część I. Informacje ogólne

1. W jakim stopniu planowane prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane zostały zrealizowane (ewentualne uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie realizacji zadania):

2. Szczegółowy zakres prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku:

Lp. Zakres wykonanych prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych

∗ Niepotrzebne skreślić.

1 Zgodnie z § 3 ust. 1 umowy.

(18)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

3. Wymierne rezultaty realizacji zadania:

4. Rola partnerów w realizacji zadania (ze szczególnym uwzględnieniem organów administracji publicznej):

Część II. Sprawozdanie z wykonania wydatków

Wysokość przyznanej dotacji (w zł) Wysokość środków własnych (w zł) W sumie z innych źródeł (w zł) Całkowity koszt (w zł)

1. Kalkulacja kosztów prac ze względu na rodzaj kosztów:

Lp. Rodzaj kosztów i sposób ich kalkulacji (ilość x cena jednostki)

Całkowity koszt (w zł)

W tym z dotacji (w zł)

w tym ze środków własnych (w

zł)

w tym z innych źródeł (w zł) 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Ogółem:

2. Kalkulacja kosztów prac ze względu na źródło finansowania:

Źródło finansowania: zł %

1) kwota przyznanej dotacji (w zł) 2) środki własne (w zł)

(19)

3) z innych źródeł: --- --- d) środki publiczne ... (w zł)

(proszę podać nazwę organu i informację na jakiej podstawie przyznano lub zapewniono środki finansowe)

e) sponsorzy ... (w zł) (proszę podać nazwę sponsora)

f) pozostałe źródła finansowania ... (w zł) (proszę podać jakie)

Ogółem: 100 %

UWAGA: jeśli dla wnioskodawcy podatek VAT nie jest kosztem, ceny w kalkulacji kosztów prac muszą być kwotami netto.

Oświadczenie o opodatkowaniu podatkiem VAT – wnioskodawca jest / nie jest płatnikiem podatku VAT*.

3. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie realizacji budŜetu:

...

4. Zestawienie dokumentów księgowych (faktur, rachunków):

Lp.

Nazwa i numer dokumentu

księgowe- go

Numer pozycji księgowej

Numer pozycji kalkulacji

kosztów prac

Data wystawienia

dokumentu księgowego

Nazwa wydatku

Nazwa wystawcy dokumentu księgowego

Data zapłaty

Kwota wydatku

(zł)

W tym ze środków pochodzący

ch z dotacji (zł) 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Łącznie:

Część III. Dodatkowe informacje

1. Informacja o rozliczeniu kosztów odsetek bankowych (zgodnie z § 4 umowy):

...

2. Inne:

...

Obowiązkowe załączniki:

Lp. Rodzaj załącznika Potwierdzenie

składania 1. Poświadczona przez Beneficjenta za zgodność z oryginałem kserokopia

protokołu odbioru przez właściwe słuŜby konserwatorskie tak / nie^∗

* Niepotrzebne skreślić.

(20)

przeprowadzonych prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku.

2. Poświadczone przez Beneficjenta za zgodność z oryginałem kserokopie prawidłowo opisanych dowodów księgowych – sprawdzonych pod względem merytorycznym i formalno-rachunkowym, zatwierdzonych do wypłaty oraz spełniających wymogi przewidziane dla dowodów księgowych – dokumentujących poniesione koszty wraz z potwierdzeniem ich zapłaty – oryginały dowodów księgowych do wglądu na Ŝądanie Województwa Małopolskiego.

tak / nie*

3. Poświadczone przez Beneficjenta za zgodność z oryginałem kserokopie umów z wykonawcami prac konserwatorskich, restauratorskich robót budowlanych przy zabytku.

tak / nie^∗ 4. Dokumentacja fotograficzna przeprowadzonych prac konserwatorskich,

restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku (co najmniej 5 kolorowych zdjęć przed i po konserwacji obiektu w formie dobrej jakości odbitek fotograficznych i/lub w wersji elektronicznej na płycie CD).

tak / nie*

Dodatkowe załączniki:

Lp. Rodzaj załącznika Potwierdzenie

składania

1. tak / nie*

2. tak / nie*

3. tak / nie*

Oświadczam, Ŝe:

1) od daty zawarcia umowy nie zmienił się status prawny podmiotu,

2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym,

3) zamówienia na dostawy, usługi i roboty budowlane za środki finansowe uzyskane w ramach umowy zostały wydatkowane według zasad równego traktowania, uczciwej konkurencji i przejrzystości.

...

(pieczątka i podpis osoby upowaŜnionej lub podpisy osób upowaŜnionych do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu)

Poświadczenie złoŜenia sprawozdania (wypełnia Urząd Marszałkowski Województwa Małopolskiego)

* Niepotrzebne skreślić.