1
r
M : : 1 -i i - i \ - i -fi i 4“
| !..'M łł
t .. .-i ii -Si. # .
6^ol<&k: ^e/e-bt j? a/.
*I. M ateriały d o ku m en tacyjn e —
1/1 - relacja właściwa —
I/2 - dokumenty (sensu stricto) dot. osoby relatora
I/3 - inne materiały dokumentacyjne dot. osoby relatora ■
II. M ateriały u zu p ełn ien iające relację
Inne m ateriały (zebrane przez „relatora” ): —
lll/1 -d o t. rodziny relatora -—-
III/2 - dot. ogólnie okresu sprzed 1939 r . —
III/3 - dot ogólnie okresu okupacji (1939 -1 9 4 5 ) — III/4 - dot. ogólnie okresu po 1945 r.—
III/5 - in n e ..—
IV. K o resp o nd en cja
r
V. W ypisy ze źró d e ł [tzw.: „nazwiskowe karty informacyjne"]
VI. Fotografie
\l
2
3
c
(
u a. H f , ę z g
A N K I E T A P E R S O N A L N A
1. Nazwisko 1 imię , V J t o . . . ...
..Jz!T.
2. Imiona rodziców •• • • • • • • • • • • • • • • » • « • « • • , • «• • •«
3* Nazwisko panieńekie , i$ii __ _______
4. Data i miejsc® urodzenia
\
i 9 i k •5. Aktualne miejsca zamieszkania . ulica,nr'domu,miejscowość
i
kod pocztowy* województwo
" i f . . i
6, Poeiedany stopień wojskowy ,,
7, Stan rodzinny /mężatka,panna,wdowa i t p / >*.*»!
8, Wykształcenie - tyuł naukowy ... ... ••»••««»»••»***
9* Opisać przebieg służby wojskowej, datę powołania,datę zwolnienia, zajmowane funkcje w czasie działań wojennych, pe£ne nazwy jednostek
’l ł ^ ‘ 1° " ^ e t o
i m M t o i f ^ w ^ L & m - U u ^ T t ó m k i Ł - T m w ; ; ‘ 1 -
t'w v m A J U K m t, \ b u m W A M L o .(] j p i f a j t & w o u ^ w o u / u jw
w - t e i *
W
t o ł / o t o u ’ * * 7 *’w aW 6V f * • • y$*tA0^ o*m w n w
vt>W
...X * . v . . . •U$M6 -
CA^^HP^/WO
^\A/0v
10. Opisać pracę zawodowa od 1939 do chw ili obecnej,własne gospodarstwo.
n T 0, f r k e j . f e M . m { * . 9 m ^ . I- ,
a l^ - A ^ T O v m«u u 3 ^ , ; W a t a t o B i & u t o ć -tW -
,VI ni-i>k/1 •MO^łirJr* •»%«(* r* ?•/*/$ Wt. mp*** * • •» • • • ♦ fi* •.
) t » 1 { A S A M f i-
M V « h " M W * M ł T n t ó f i t f l o iSj w l
i i . Podae-funt
i uajl^ S ^ cuaju m a h a^ A k ) .
U SH- w t f ó a ^ T ^ t i e G i
A <10 ^ 6 | M M a ^ m b, m ^ u U j U K , -
% « 3 e M x a t aaa> x^><iav£ maju^ ojuL c a a/M; ‘
m ^UjLc^A^ONaui dAAtóilut
2 .yU^WĄM' VllAjUU^ ^ fX(Utóo Jjj^ ^ \ jbm
u l \JAteG
4
M I M . . * i i - I L , . , . .
:3 anty
wyjątkowej
1 4 . Podać w arun k i m ie s z k a n io w a ,s o c ja ln o bytowe I l o ś ć i z b ... ..
A*.0. . a . 4 & & ? ..
1 5 . O e ó li K oleżanka p o s ia d a ciekaw a w yd arze nia z okresu w ojny w czaai-fc w a lk ,z c a łe g o okresu powojennego do c h w i li © b e cn je , k ró tk o o p le ś ć . Można d o łę c z y ć o d d z ie ln y r e l a c ję ja k o z a łą c z n ik do a n k ie t y .
1 6 . Czy K oleżanka p r a g n ie w z ią ć u d z ia ł w TTt_ f tMi yfry b y ł jsorganizow aay z o k a z j i 40 l e c i a iv ^cze ^w cu ^lu b^/irze śniu 1 9 3 ^ r . . . . . ... ... .. *
17. Napisać inna uwagi warta uwzględniania w planowanym wydawnictwie
albumowym o Platerówkach - można dołęczyć oddz&olnę raolcję jak©
załęczonik do ankiety ...
18. Ilość dzieci,ich imiona,nazwisko,jakie pj^osiadaję zawody, co robi?
zajmowane funkcje w zakładach pracy i Instytucjach - eożna dołączyć oddzielną realcję do aokiaty* ...v * . > . ♦
n „
\
u m ą . Vty,
? . ^U w a g a : do a n k ie ty za łąc za m z d ję c ie j a k do dowodu o s o b is te g o oraz
- - .; - - ; > A ; v J
inne-razera . . . . s z t .
H v r ^ i i U A<i H
mĄ 1°\8$
pc w y p e łn ia ję c e g c5
I* iHtię i naawl&Sco . O b J f ó t a . . . ę ^ d t y Ł '. * a « u * ił
2* Na.ss2.8lsa /ewesst* psteatio&iia / s ©Krosu s&ii&By Janowej «»»*•*
* £vi<y £ ? i h * rr* *£/.^jt
Uokładny adres aaiBte^ss&aiiia -, bl&rtton m . . . &&. . . r »,
* ? ’•
K / C ^ ^ n n O ^ c ^ ą ^ & :Z. ^ ZL_
'U T«1.ę>?«a domowy . ••••»• telefon s£Qźbe«y §«.•••
5 V S t o p i e ń w o j s k o w y ...• • • • • * • • • • » • « •
, V Ai%
0 5 1 4 0
©«. Posiadaao odśmaętfóni* wojskowe.
* OSi.e]a@ {łq a ^ j a d v # v u 4 ; 9 kO Ji i iŁOw w, • • * * « * * * • ' # * # e j» * * * > « ' » « a » # « «cm» oq»^ / ( A t & o Ł a J & ~y~£>'lsó*'>-J ^ - \J cA M & J U ™ K ci\ < y< ^ v"
i ) : A U s £ iJ ^ m ;t 2,\, ^ *f *T.t*3. łJ ź .
<4 I '
^ ^ l l A A A
2cc"Z*-^, v ^ t-7 2
rw*^< z'dx
C. ^nr. ^ 3 ; g ^* f ;
^ i
c/VtZ^^j^ ^
» t* ** * * ** + J+£L $u
• « • • * » • « • » « « » •i* •—> \ ^ ^ A V w lv v i
? * . F r s e M o g s ł u ż b y w o j s k o w e j • « * * • • • ^ / i V « • • .
/V\s*z, ■2^ M >
T O /W w r • •
U u ^ ^ ^ ^ r c ,
y i^ - 7K J ę if t y s r . -*/>'£’ ^ > ^ f^ p > '^ s c) l''2-'~f>TTt'- £*^, ^7
Ą (i A 9 t y j " ^t-fc <2J^ & - p n s ^ q ę ^ ls u j- o w ^ w ^ < v ,
3 4 Ju* 4PJl m*
•7+1\C^7t» A'*£+? «*?y.
<yme^uJłryC*^
^S lC ty / V W . N ^ . A $ l { - ^Ąa&u ’,%~Kfi W f w .
..
-6
KOKO KOMBATANTEK I i II ARMII WP przy Zarządzie Warszawskim L ig i Kobiet
9 * ł ; U
(T W
K W E S T I O N A R I U S Z
In ię i nazwisko
H e l e n a C Y D Z I K
ewent. pseudonim
Imiona rodzicówS z y m o n , N a t a l i a J S tó 4 ® * k - W o j t i u k nazw isko panieńskie w i e ś O l s z a n k a , g m . K r a ś n i c z y n w o j . C h e ł m - L u b ,
Miejsce urodzenia (miejscowosc, wojew.)
1 9 . I V . 1 9 1 5 data urodzenia
W a r s z a w a , u l . K a s p r o w i c z a 6 2 ',m 1 2 '
Adres: W a r s z a w a Q J ~ tel. Nr
Miejsce pracy (ewent. rodzaj renty, emerytury) e m e r y t u r a
(miejscowość) (nazwa zakładu pracy) (stanowisko) teł. słu żb .
b e z p a r t y j n a Przynależność partyjna:
ś r e d n i e - p i e l ę g n i a z d k a W ykształcenie (ogólne, specjalne)
Przynależność do organizacji społecznych:
ZBOWiD . . . j a i e . n a l e ż y • . ...
Inne organizacje ...
Koło Kombatantek I i II Armii WP.
Pełniona funkcja
c z ł o n e k
Cł .. • , .15.7.1243 . 31.3.1946
Muz ba wojskowa od ... do . .. ...
Nazwa jednostki wojskowej:
j S a m . B a t.I«Dywl5.VIJ. 1943 d o ^ * — ‘^ ł u n k c j a sanitarius?zica 2 Oddz.Inf ..I.Ąrmii _ od 7 .ii.194^, .17.IX. " {unkcja Van|?instruktor
3 . V I . B a o n . I n f p r m . . . . od 1 7 . I X . 1 ? ^ , 3 1 . 1 1 1 . ’ ^ ja '
L e n i n o 1 2 . X . d o 1 4 X - 1 9 4 3 i W a r s z a w a P r a w o b r z e ż n a
U dział w walkach: ( wymienić miejscowości lub operacje wojenne) n i e
Czy była ranna lub kontuzjowana (gdzie i kiedy):
Dokumenty potwierdzające k s i ą ż e c z k a w o j s k o w a W K R - W a r s z a w a - M i a s t o I przebieg służby wojskowej:
(rodzaj dokumentu) (przez kogo wydany)
7
1. Rodzaj odznaczenia 2. Data nadania 3. Z a jakie zasługi
Brazówy Medal Zasia'2'onyifi ‘KarPułn Chwały - 23 .V; 1945
» 11 »_______________ ^_____ - 28,X. 1946__________
Krzyż Zasługi - ^.Ia .i94ó
___ Medal Za Warszawę__________________ H 11 -________
Medal Zwycięstwa i Wolności - " M Odznaka Grunwaldzka - " "
Odznaka Kościuszkowska 10.IV. 1973
Brązowy"Medal Za udziai w walkach o Berlin- 1973 Krzyż Kawalerski Orderu Odrodzenia Polski- 14.IX.1973
— Medal juJUcia i. aasŁ-. dla . ■0-te-.Kr-r-I9'7/i'"l"'-l^i ^ — -
Dodatkowe dane o udziale w walkach, pracy społecznej i inne:
St,sierżant Helena Cydzik powołana do I Dywizji Piechoty im.T.Koś do Batalionu Sanitarnego niosła czynną pomoc rannym , brała bezpc udział w Bitwie pod Lenino. Od września 2944 przeniesiona została do Informacji I Armii W.P. Po zakończeniu wojny jeszcze do marca 1946 r służyła w swojej macierzystej jednostce. W cywilu pracuje jako sanitariuszka w Domu Dziecka Pracow.Służby Zagr.przy MSZ.
Obecnie w miarę możliwości pracuje społecznie w Kole Kombatantęk I i II Armii WP.
Posiadane odznaczenia wojskowe i cywilne:
Adnotacje Zarządu Koła:
ciuszki średnic
Data wypełnienia kwestionariusza: Warszawa, dnia . Styczeń. .... 19.8.1. . . roku.
KLKKTR1M uoi. 21/79 n. 200 egz.