Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego Nr 9/2015
... … ... dnia ...
/pieczątka firmowa/
FORMULARZ OFERTOWY NA ZAKUP I DOSTAWĘ MATERIAŁÓW BIUROWYCH DLA POTRZEB CENTRUM PEDIATRII
I. DANE OFERENTA
1.Pełna nazwa ...
...
2. Regon ...
3. NIP...
4. Adres oferenta ...
...
5. tel. ... faks ...
6. www. ... e-mail: ...
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Zapytaniu Ofertowym na cenę:
Lp. Przedmiot zamówienia Jm. Ilość Cena jednostkow a netto (zł)
Wartość netto
Kwota VAT
Wartość brutto
1. Długopis cienko piszący
kolor czerwony szt. 140
2. Długopis cienko piszący
kolor zielony szt. 60
3. Długopis cienko piszący
kolor zielony szt. 50
4. Deska z klipem- sztywna podkładka do pisania wyposażona w sprężysty mechanizm zaciskowy format A-4 kolor fiolet
szt. 24
5. Nożyczki biurowe długość
20-21 cm. szt. 26
6. Flamastry – zestaw 4 kolorów (dowolność kolorów )
op. 14
7. Gumka chlebowa FACTIS szt. 36 8. Długopis żelowy kolor
czarny szt. 23
9. Długopis żelowy kolor
niebieski szt. 31
10. Długopis żelowy kolor
czerwony szt. 30
11. Długopis żelowy kolor
zielony szt. 30
12. Zszywacz - metalowy
-- wykończenie z tworzywa sztucznego
- zszywa od 25 do 30 kartek
szt. 16
13. Marker suchościeralny - szybkoschnący - łatwościeralny - różne kolory
szt. 15
14. Szuflada na dokumenty - na dokumenty formatu A-4 do C-4
- rodzaj: pastelowe 2 kolory przeźroczyste ( po 5 sztuk z każdego koloru )
szt. 10
15. Tusz do pieczątek kolor
czarny szt. 21
16. Temperówka plastikowa z
pojemnikiem szt. 22
17. Tusz do pieczątek kolor
niebieski szt. 1
18. Klipsy biurowe rozmiar 15
mm ( 1 op.= 12 sztuk ) op. 15 19. Klipsy biurowe rozmiar 19
mm( 1 op.= 12 sztuk ) op. 15 20 Zakładki indeksujące
- liczba kartek 4x40 - wymiar 20 x 50 mm - nieprzeźroczyste
szt. 10
21. Folia do bindowania – Format A-4 przód przeźroczysty ( 1 op=100 sztuk)
op. 1
22. Karton do bindowania – Format A-4 tył kolor niebieski
( 1 op.= 100 sztuk )
op. 1
23. Karteczki samoprzylepne - wysokiej jakości papier z nałożonym klejem - rozmiar 38/51 mm - kolor żółte
szt. 23
24. Poduszka do pieczątek szt. 4 25. Przybornik na biurko z
jeżem na długopisy i karteczki
- duży
- przeźroczysty
szt. 5
26. Datownik samotuszujący z datą w wersji polskiej - wysokość liter/ cyfr -4mm
szt. 2
27. Grzbiety do bindowania rozmiar 6 mm- kolor niebieski
szt. 30
28. Grzbiety do bindowania rozmiar 8 mm- kolor niebieski
szt. 30
29. Grzbiety do bindowania rozmiar 10 mm- kolor niebieski
szt. 30
30. Grzbiety do bindowania rozmiar 12 mm- kolor niebieski
szt. 30
31. Grzbiety do bindowania rozmiar 14 mm- kolor niebieski
szt. 30
32. Grzbiety do bindowania rozmiar 16 mm- kolor niebieski
szt. 30
33. Kredki ołówkowe 12
kolorów szt. 27
34. Kredki świecowe- 12
kolorów szt. 2
35. Farby plakatowe – 12
kolorów szt. 3
36. Papier kolorowy –
wycinanka A-5 szt. 3
37. Blok rysunkowy A-4- 20
kartek- biały szt. 25
38. Karton B1 różne kolory szt. 10 39. Bibuła karbowana różne
kolory szt. 10
40. Bibuła prasowana różne
kolory szt. 10
RAZEM
Całkowita wartość wynosi:
cena netto: ………zł
(słownie: ………) kwota VAT ………..zł
cena brutto: ………zł
(słownie: ………)
1.Jednocześnie oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszelkie koszty związane z wykonaniem zamówienia wraz z dostawą zamówienia do siedziby Zamawiającego.
2.Oświadczamy , że zapoznaliśmy się z ZO, akceptujemy je w całości i nie wnosimy do niego żadnych zastrzeżeń.
...
/podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy/
