Dyrektor
Szkoły Podstawowej nr 3
w Środzie Wielkopolskiej ul. 20 Października 2 63-000 Środa Wielkopolska
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY SPORTOWEJ
Proszę o przyjęcie mojego syna/córki ………...………
imię i nazwisko dziecka
w roku szkolnym 2015/2016 do klasy sportowej ukierunkowanej na pływanie do Szkoły Podstawowej nr 3 w Środzie Wielkopolskiej.
Oświadczam, że syn/córka nie ma przeciwwskazań medycznych do wysiłku fizycznego.
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w teście sprawności ogólnej przeprowadzanym w ramach rekrutacji do klasy sportowej.
………...……..……….. ………..
miejscowość, data czytelny podpis rodzica/ opiekuna prawnego
Załącznik:
1) Zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań do udziału w zajęciach sportowych w ramach klasy sportowej wystawione przez lekarza specjalistę z dziedziny medycyny sportowej.