SPRAWA NR: SON.5040.AS C2 - D - / 16

Wniosek dotyczący dofinansowania w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd” Moduł I obszar C zadanie 2 s t r o n a : 1 z 7

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE LIKWIDACJI BARIER W PORUSZANIU SIĘ ZE ŚRODKÓW PFRON W RAMACH PILOTAŻOWEGO PROGRAMU „AKTYWNY SAMORZĄD”

MODUŁ I Obszar C – Zadanie nr 2

DOFINANSOWANIE LUB REFUNDACJA KOSZTÓW UTRZYMANIA SPRAWNOŚCI TECHNICZNEJ POSIADANEGO WÓZKA INWALIDZKIEGO O NAPĘDZIE ELEKTRYCZNYM

WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA NA RZECZ PODOPIECZNEGO UWAGA! - We wniosku należy wypełnić wszystkie pola i rubryki, ewentualnie wpisać ”NIE DOTYCZY”.

W przypadku, gdy w formularzu wniosku przewidziano zbyt mało miejsca, należy w odpowiedniej rubryce wpisać „W załączeniu – załącznik nr ...”, czytelnie i jednoznacznie przypisując numery załączników do rubryk formularza, których dotyczą.

Załączniki powinny zostać sporządzone w układzie przewidzianym dla odpowiednich rubryk formularza.

1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY I DZIECKU/PODOPIECZNYM (PRAWNIE)

– NALEŻY WYPEŁNIĆ WSZYSTKIE POLA

DANE PERSONALNE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY



RODZIC DZIECKA



OPIEKUN PRAWNY DZIECKA / PODOPIECZNEGO

IMIĘ ... NAZWISKO ...

DATA URODZENIA :

 ^-  ^- 

^PESEL:



DOWÓD OSOBISTY: SERIA



^NR



WYDANY W DNIU _ _ - _ _ - _ _ _ _ WYDANY PRZEZ ... WAŻNY DO DNIA _ _ - _ _ - _ _ _ _ PŁEĆ:



^KOBIETA



^MĘŻCZYZNA STAN CYWILNY:



WOLNY/A;



ŻONATY/ZAMĘŻNA

GOSPODARSTWO DOMOWE WNIOSKODAWCY:



SAMODZIELNE (OSOBA SAMOTNA);



^WSPÓLNE

ADRES/MIEJSCE ZAMIESZKANIA ¹

ULICA ...

NR DOMU ... NR LOK. …...

KOD POCZT.

-

...

(POCZTA)

MIEJSCOWOŚĆ ...

POWIAT ...

WOJEWÓDZTWO ...

ADRES ZAMELDOWANIA - NALEŻY WPISAĆ, GDY JEST INNY NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA



NIE DOTYCZY ULICA ...

NR DOMU ... NR LOK. …...

KOD POCZT.

-

...

(POCZTA)

MIEJSCOWOŚĆ ...

POWIAT ...

WOJEWÓDZTWO ...

ADRES KORESPONDENCYJNY - NALEŻY WPISAĆ, JEŚLI JEST INNY OD ADRESU ZAMIESZKANIA:



NIE DOTYCZY

………

DANE KONTAKTOWE:

NR TEL.: ... E-MAIL: ...

ŹRÓDŁO INFORMACJI O MOŻLIWOŚCI UZYSKANIA DOFINANSOWANIA W RAMACH PROGRAMU:



FIRMA HANDLOWA,



^MEDIA,



^PFRON,



REALIZATOR PROGRAMU,



INNE, JAKIE ?: ………...

SPRAWA NR:

SON.5040.AS – C2 - D -___ / 16

(wypełnia Realizator programu) Program finansowany ze środków PFRON

Wniosek dotyczący dofinansowania w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd” Moduł I obszar C zadanie 2 s t r o n a : 2 z 7

DANE DOTYCZĄCE DZIECKA/ PODOPIECZNEGO, ZWANEGO DALEJ „PODOPIECZNYM”

IMIĘ ... NAZWISKO ...

DATA URODZENIA :

 ^-  ^- 

^PESEL:



DOWÓD OSOBISTY: SERIA



^NR



WYDANY W DNIU _ _ - _ _ - _ _ _ _

WYDANY PRZEZ ... WAŻNY DO DNIA _ _ - _ _ - _ _ _ _ PŁEĆ:



^KOBIETA



^MĘŻCZYZNA PEŁNOLETNI:



^TAK



^NIE

GOSPODARSTWO DOMOWE PODOPIECZNEGO:



SAMODZIELNE (OSOBA SAMOTNA);



^WSPÓLNE

ADRES/MIEJSCE ZAMIESZKANIA PODOPIECZNEGO¹ ULICA ...

NR DOMU ... NR LOK. …...

KOD POCZT.

-

...

(POCZTA)

MIEJSCOWOŚĆ ...

POWIAT ...

WOJEWÓDZTWO ...

ADRES ZAMELDOWANIA - NALEŻY WPISAĆ, GDY JEST INNY NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA



NIE DOTYCZY ULICA ...

NR DOMU ... NR LOK. …...

KOD POCZT.

-

...

(POCZTA)

MIEJSCOWOŚĆ ...

POWIAT ...

WOJEWÓDZTWO ...

STAN PRAWNY DOT. NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI PODOPIECZNEGO



ZNACZNY



CAŁKOWITA NIEZDOLNOŚĆ DO PRACY I DO SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI

LUB CAŁKOWITA NIEZDOLNOŚĆ DO SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI



I GRUPA



UMIARKOWANY



CAŁKOWITA NIEZDOLNOŚĆ DO PRACY



II GRUPA



LEKKI



CZĘŚCIOWA NIEZDOLNOŚĆ DO PRACY



III GRUPA

ORZECZENIE WAŻNE:



BEZTERMINOWO,



OKRESOWO DO DNIA:_ _ - _ _ - _ _ _ _

RODZAJ NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI PODOPIECZNEGO



01-U

UPOŚLEDZENIE UMYSŁOWE



02-P

CHOROBY PSYCHICZNE



03-L

ZABURZENIA GŁOSU, MOWY I CHOROBY SŁUCHU



04-O

NARZĄD WZROKU



O5-R NARZĄD RUCHU, W ZAKRESIE:



OBU KOŃCZYN GÓRNYCH



JEDNEJ KOŃCZYNY GÓRNEJ



OBU KOŃCZYN DOLNYCH



JEDNEJ KOŃCZYNY DOLNEJ



^INNYM



06-E

EPILEPSJA



07-S

CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO I KRĄŻENIA



08-T

CHOROBY UKŁADU POKARMOWEGO



09-M

CHOROBY UKŁADU MOCZOWO - PŁCIOWEGO



10-N

CHOROBY NEUROLOGICZNE



11-I

INNE



12-C

CAŁOŚCIOWE ZABURZENIA ROZWOJOWE



INNE PRZYCZYNY NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI, JAKIE ? ………..………..

Wniosek dotyczący dofinansowania w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd” Moduł I obszar C zadanie 2 s t r o n a : 3 z 7

PODOPIECZNY PORUSZA SIĘ PRZY POMOCY WÓZKA INWALIDZKIEGO O NAPĘDZIE RĘCZNYM:



NIE



TAK:



SAMODZIELNIE,



PRZY POMOCY OSÓB DRUGICH PODOPIECZNY PORUSZA SIĘ PRZY POMOCY WÓZKA INWALIDZKIEGO O NAPĘDZIE ELEKTRYCZNYM:



^NIE



^TAK:



SAMODZIELNIE,



PRZY POMOCY OSÓB DRUGICH NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ PODOPIECZNEGO JEST SPRZĘŻONA

U PODOPIECZNEGO WYSTĘPUJE WIĘCEJ NIŻ JEDNA PRZYCZYNA WYDANIA ORZECZENIA O STOPNIU NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI.

NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ SPRZĘŻONA MUSI BYĆ POTWIERDZONA W POSIADANYM ORZECZENIU O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI.



NIE



TAK:



2 PRZYCZYNY,



3 PRZYCZYNY

W GOSPODARSTWIE DOMOWYM PODOPIECZNEGO SĄ TAKŻE INNE OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE, POSIADAJĄCE ODPOWIEDNIE ORZECZENIE DOT. NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI



^NIE



TAK, ILOŚĆ OSÓB ………. (NALEŻY DOŁĄCZYĆ KOPIE TYCH ORZECZEŃ)

ZDOBYTE WYKSZTAŁCENIE PRZEZ PODOPIECZNEGO



PODSTAWOWE



GIMNAZJALNE



ZAWODOWE



ŚREDNIE OGÓLNE



ŚREDNIE ZAWODOWE



POLICEALNE



WYŻSZE LICENCJACKIE



WYŻSZE MAGISTERSKIE



INNE, JAKIE ?: ………

OBECNIE PODOPIECZNY JEST WYCHOWANKIEM/UCZNIEM PLACÓWKI



^ŻŁOBEK



PRZEDSZKOLE



SZKOŁA PODSTAWOWA



^GIMNAZJUM



TRZYLETNIA SZKOŁA PRZYSPOSABIAJĄCA DO PRACY



ZASADNICZA SZKOŁA ZAWODOWA



TECHNIKUM



LICEUM



SZKOLA POLICEALNA



KOLEGIUM



STUDIA



INNE, JAKIE: ……….…………..



NIE DOTYCZY NAZWA I ADRES SZKOŁY, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA PODOPIECZNY

PEŁNA NAZWA SZKOŁY

KLASA/ROK:

KOD POCZTOWY:

 - 

MIEJSCOWOŚĆ ULICA

NR DOMU

TELEFON KONTAKTOWY DO SZKOŁY, WYMAGANY DO POTWIERDZENIA INFORMACJI ŚREDNIA UZYSKANYCH OCEN W POPRZEDNIM SEMESTRZE NAUKI:

UDZIAŁ W KONKURSACH, OLIMPIADACH SZKOLNYCH, OTRZYMANE WYRÓŻNIENIA, WOLONTARIAT:



^NIE



TAK (JAKIE)? ……….………



NIE DOTYCZY

Wniosek dotyczący dofinansowania w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd” Moduł I obszar C zadanie 2 s t r o n a : 4 z 7

AKTYWNOŚĆ ZAWODOWA PODOPIECZNEGO



NIEZATRUDNIONY/A



ZAREJESTROWANY/A W

PUP

– JAKO:



BEZROBOTNY/A,



POSZUKUJĄCY/A PRACY



ZATRUDNIONY/A: OD DNIA: _ _ - _ _ - _ _ _ _ DO DNIA: _ _ - _ _ - _ _ _ _



NA CZAS NIEOKREŚLONY,



INNY, JAKI ?: ...



STOSUNEK PRACY NA PODSTAWIE UMOWY O PRACĘ,



UMOWA CYWILNOPRAWNA,



STOSUNEK PRACY NA PODSTAWIE POWOŁANIA, WYBORU, MIANOWANIA ORAZ SPÓŁDZIELCZEJ UMOWY O PRACĘ,



STAŻ ZAWODOWY,



INNY, JAKI ?: ...

NAZWA PRACODAWCY: ………..………

ADRES MIEJSCA PRACY: ………..

TELEFON KONTAKTOWY DO PRACODAWCY (WYMAGANY DO POTWIERDZENIA ZATRUDNIENIA): ……….



INNA FORMA AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ (DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZA, ROLNICZA ITP.) , JAKA?

...

2. INFORMACJE NIEZBĘDNE DO OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU

są to informacje mogące decydować o kolejności realizacji wniosków, dlatego prosimy o wyczerpujące informacje i odpowiedzi na poniższe pytania i zagadnienia. Każdą podaną informację należy udokumentować (w formie załącznika do wniosku) wówczas wniosek uzyska dodatkowe punkty w przeciwnym razie, informacja nie zostanie uwzględniona w ocenie wniosku.

CZY U PODOPIECZNEGO WYSTĘPUJĄ SZCZEGÓLNE UTRUDNIENIA (JAKIE)? NP. POGORSZENIE STANU ZDROWIA, KONIECZNOŚĆ LECZENIA SZPITALNEGO, ŹLE ZURBANIZOWANA CZY SKOMUNIKOWANA Z INNYMI MIEJSCOWOŚĆ, SKOMPLIKOWANA SYTUACJA RODZINNA, TRUDNOŚCI FINANSOWE, ITP.



NIE DOTYCZY



^NIE



TAK (PROSZĘ OPISAĆ JAKIE): ……….………..………..

……….……….

……….……….

……….……….



CZY AKTYWNY ZAWODOWO PODOPIECZNY JEDNOCZEŚNIE:



NIE DOTYCZY



PODNOSI SWOJE KWALIFIKACJE ZAWODOWE (NP. KURSY ZAWODOWE, NAUKA JĘZYKÓW OBCYCH)?



^NIE



TAK (PROSZĘ OPISAĆ): ………..

………



DZIAŁA NA RZECZ ŚRODOWISKA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH?



^NIE



TAK (PROSZĘ OPISAĆ): ………..

………..………

………..………



CZY PODOPIECZNY W SPOSÓB AKTYWNY POSZUKUJE PRACY LUB STARA SIĘ LEPIEJ PRZYGOTOWAĆ DO JEJ PODJĘCIA ALBO DO DALSZEGO KSZTAŁCENIA (NP. WSPÓŁPRACA Z DORADCĄ ZAWODOWYM, TRENEREM PRACY, PSYCHOLOGIEM)?



NIE



TAK (PROSZĘ OPISAĆ): ………..

………..………



NIE DOTYCZY

Wniosek dotyczący dofinansowania w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd” Moduł I obszar C zadanie 2 s t r o n a : 5 z 7

CZY PODOPIECZNY OTRZYMAŁ WCZEŚNIEJ (W POPRZEDNICH LATACH) NA PODSTAWIE INNYCH WNIOSKÓW, DOFINANSOWANIE LUB REFUNDACJĘ KOSZTÓW UTRZYMANIA SPRAWNOŚCI TECHNICZNEJ POSIADANEGO WÓZKA INWALIDZKIEGO O NAPĘDZIE ELEKTRYCZNYM?



NIE



TAK W ROKU ……….….….…, WMOPS/PCPR, ODDZIAŁ/Y PFRON W ……….………..

WNIOSKODAWCA, KTÓRY UBIEGA SIĘ O PONOWNE UDZIELENIE POMOCY ZE ŚRODKÓW PFRON NA TEN SAM CEL JEST ZOBOWIĄZANY WYKAZAĆ ISTOTNE PRZESŁANKI WSKAZUJĄCE NA POTRZEBĘ POWTÓRNEGO/KOLEJNEGO DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON:

……….………

……….……….

……….……….

3. INFORMACJE O KORZYSTANIU ZE ŚRODKÓW PFRON

CZY WNIOSKODAWCA/PODOPIECZNY LUB CZŁONEK JEGO GOSPODARSTWA DOMOWEGO KORZYSTAŁ ZE ŚRODKÓW PFRON W CIĄGU OSTATNICH 3 LAT (LICZĄC OD DNIA ZŁOŻENIA WNIOSKU), W TYM POPRZEZ PCPR LUB MOPS?



TAK



NIE

CEL (nazwa instytucji, programu i/ lub zadania,

w ramach którego przyznana została

pomoc)

PRZEDMIOT DOFINANSOWANIA (co zostało zakupione ze

środków PFRON)

BENEFICJENT (imię i nazwisko osoby, która uzyskała

środki PFRON)

NUMER I DATA ZAWARCIA UMOWY

TERMIN ROZLICZENIA

KWOTA PRZYZNANA

(W ZŁ)

KWOTA ROZLICZONA

(przez organ udzielający

pomocy)

RAZEM UZYSKANE DOFINANSOWANIE:

CZY WNIOSKODAWCA POSIADA WYMAGALNE ZOBOWIĄZANIA WOBEC PFRON:



TAK



NIE

CZY WNIOSKODAWCA POSIADA WYMAGALNE ZOBOWIĄZANIA WOBEC REALIZATORA PROGRAMU:



TAK



NIE JEŻELI ZAZNACZONO TAK, PROSZĘ PODAĆ RODZAJ I WYSOKOŚĆ (W ZŁ) WYMAGALNEGO ZOBOWIĄZANIA:

...

UWAGA! ZA „WYMAGALNE ZOBOWIĄZANIE” NALEŻY ROZUMIEĆ ZOBOWIĄZANIE, KTÓREGO TERMIN ZAPŁATY UPŁYNĄŁ.

4. SPECYFIKACJA PRZEDMIOTU DOFINANSOWANIA

PODOPIECZNY UŻYTKUJE WÓZEK INWALIDZKI O NAPĘDZIE ELEKTRYCZNYM:



NIE



TAK (MODEL, ROK PRODUKCJI):... . OKRES GWARANCYJNY W ZWIĄZKU Z ZAKUPEM WÓZKA UPŁYNĄŁ:



^NIE



TAK, W DNIU: ... R.

POSIADANY WÓZEK BYŁ NAPRAWIANY W ROKU: ..., GWARANCJA NA NAPRAWĘ UPŁYNĘŁA:



NIE



TAK, W DNIU: ... R.

JAKIE PROBLEMY TECHNICZNE WYSTĘPUJĄ Z UŻYTKOWANYM WÓZKIEM (JAKIE SĄ ISTOTNE PRZESŁANKI UDZIELENIA WSPARCIA ZE ŚRODKÓW PFRON) ?:

Wniosek dotyczący dofinansowania w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd” Moduł I obszar C zadanie 2 s t r o n a : 6 z 7

CZY W ODNIESIENIU DO PRZEDMIOTU/ÓW PROPONOWANYCH DO DOFINANSOWANIA OKRES GWARANCYJNY UPŁYNĄŁ:



NIE



TAK, W DNIU: ... R.

BUDYNEK, W KTÓRYM MIESZKA PODOPIECZNY JEST DOSTĘPNY DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH PORUSZAJĄCYCH SIĘ NA WÓZKU INWALIDZKIM, ISTNIEJE MOŻLIWOŚĆ SAMODZIELNEGO PORUSZANIA SIĘ WÓZKIEM:



TAK



NIE, JAKIE WYSTĘPUJĄ BARIERY:...

...

SPECYFIKACJA ZAKUPU

NALEŻY WYMIENIĆ SPRZĘT/ELEMENTY, O DOFINANSOWANIE KTÓREGO WNIOSKODAWCA UBIEGA SIĘ W RAMACH NINIEJSZEGO WNIOSKU:

ORIENTACYJNA CENA BRUTTO (KWOTA W ZŁ)



ZAKUP CZĘŚCI ZAMIENNYCH, JAKICH:



ZAKUP AKUMULATORÓW, JAKICH:



KOSZTY PRZEGLĄDU TECHNICZNEGO, JAKIEGO:



KOSZTY NAPRAWY/REMONTU, JAKIEGO:



KOSZTY KONSERWACJI/RENOWACJI , JAKICH:



ZAKUP DODATKOWEGO WYPOSAŻENIA, JAKIEGO:

RAZEM:

KWOTA WNIOSKOWANA:

5. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE

(DOPUSZCZA SIĘ UZUPEŁNIENIE TYCH DANYCH PO PODJĘCIU DECYZJI O PRZYZNANIU DOFINANSOWANIA)

DANE RACHUNKU BANKOWEGO WNIOSKODAWCY*, NA KTÓRY ZOSTANĄ PRZEKAZANE ŚRODKI W PRZYPADKU POZYTYWNEGO ROZPATRZENIA WNIOSKU:

DANE POSIADACZA RACHUNKU:

………..………

NAZWA BANKU:

……..……….……….

NR RACHUNKU:

      

* LUB NALEŻY WSKAZAĆ CZY RACHUNEK JEST RACHUNKIEM WSPÓLNYM LUB CZY WNIOSKODAWCA POSIADA STOSOWNE PEŁNOMOCNICTWA DO KORZYSTANIA Z RACHUNKU INNEJ OSOBY

6. UZASADNIENIE WNIOSKU

- NALEŻY WSKAZAĆ ZWIĄZEK UDZIELENIA DOFINANSOWANIA Z MOŻLIWOŚCIĄ REALIZACJI CELÓW PROGRAMU, tj. CZY I W JAKI SPOSÓB DANY PRZEDMIOT DOFINANSOWANIA PODNIESIE JAKOŚĆ WYKONYWANEJ PRACY LUB POZIOM WYKSZTAŁCENIA, A JEŚLI NIE DOTYCZY TO UZASADNIĆ WYBÓR DANEGO PRZEDMIOTU DOFINANSOWANIA W ODNIESIENIU DO SPRZĘTU POSIADANEGO)

Wniosek dotyczący dofinansowania w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd” Moduł I obszar C zadanie 2 s t r o n a : 7 z 7 Oświadczam, że:

1. O wnioskowane w ramach niniejszego wniosku dofinansowanie ze środków PFRON, ubiegam się wyłącznie za pośrednictwem Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Mysłowicach i nie będę ubiegać się o środki PFRON w bieżącym roku kalendarzowym na ten sam cel finansowy za pośrednictwem innego Realizatora:

TAK  NIE

2. Informacje podane we wniosku i załącznikach są zgodne z prawdą oraz przyjmuję do wiadomości, że podanie informacji niezgodnych z prawdą, eliminuje wniosek z dalszego rozpatrywania.

3. Zobowiązuje się bezzwłocznie poinformować MOPS w Mysłowicach o wszelkich zmianach dotyczących danych zawartych we wniosku a zaistniałych po złożeniu wniosku.

4. Zapoznałem(am) się z zasadami udzielania pomocy w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd”, które przyjmuję do wiadomości i stosowania oraz przyjmuję do wiadomości, że tekst programu jest dostępny pod adresem: www.pfron.org.pl. 5. Przyjmuję do wiadomości i stosowania, iż złożenie niniejszego wniosku o dofinansowanie nie gwarantuje uzyskania pomocy

w ramach realizacji programu oraz, że warunkiem zawarcia umowy dofinansowania jest spełnianie warunków uczestnictwa określonych w programie także w dniu podpisania umowy.

6. Przyjmuję do wiadomości i stosowania, że ewentualne wyjaśnienia, uzupełnienia zapisów lub brakujących załączników do wniosku należy dostarczyć niezwłocznie, w terminie wyznaczonym przez Realizatora programu oraz, że prawidłowo zaadresowana korespondencja, która pomimo dwukrotnego awizowania nie zostanie odebrana, uznawana będzie za doręczoną.

7. W ciągu ostatnich 3 lat byłem(am) stroną umowy dofinansowania ze środków PFRON i rozwiązanej z przyczyn leżących po mojej stronie:

TAK  NIE

(Wnioskodawca nie mogący pisać, lecz mogący czytać, zamiast podpisu może uczynić na dokumencie tuszowy odcisk palca, a obok tego odcisku inna osoba wypisze jej imię i nazwisko umieszczając swój podpis; zamiast Wnioskodawcy może także podpisać się inna osoba, z tym że jej podpis musi być poświadczony przez notariusza lub wójta (burmistrza, prezydenta miasta), starostę lub marszałka województwa z zaznaczeniem, że podpis został złożony na życzenie nie mogącego pisać, lecz mogącego czytać).

... dnia __ __ / __ __ /20__ r. ...

miejscowość czytelny podpis Wnioskodawcy

1 miejscem zamieszkania zgodnie z normą kodeksu cywilnego (art. 25 KC) jest miejscowość, w której osoba przebywa z zamiarem stałego pobytu, będąca ośrodkiem jej życia codziennego, w którym skoncentrowane są jej plany życiowe. O miejscu zamieszkania nie decyduje jedynie fakt przebywania w określonym mieście, ale również zamiar stałego pobytu i chęć skoncentrowania swoich interesów życiowych w danym miejscu. Można mieć tylko jedno miejsce zamieszkania.