wbjta, x@p+w&&, ,- ,- kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
. . . oraz
... ...
... Serock ... dnia 31-12-2019 r.
(miejrcowdt)
Uwaga:
I. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z ptawdq, starannego i zupelnego wypelnienia kaidej z rubryk.
2. Jeieli poszczeg6lne mbryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisaC ,nie dotvczv".
3. Osoba skladajqca oswiadczenie obowipana jest okre8liC plzynaleino6C poszczeg6lnych skladnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzan do majqtku odrqbnego i majqtku objgtego matienskq wsp6lnoSciq majqtkowq.
4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq.
5. OSwiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniei wierzytelnosci pienigine.
6. W czggci A oswiadczenia zawarte sq infonnacje jawne, w czg8ci B za8 informacje niejawne dolyczqce adresu zamieszkania skladajqcego 06wiadczenie oraz miejsca poloienia nie~Ch0m08Ci.
czE.SC A
Ja, niiej podpisany(a), ... Maciej Tadeusz Gotawski ...
(Imtana i nazwirka oraz nazwirko rodowe)
urodzony(a) ... dnia 20-08-1973 r. ...
w ... Bialej Podlaskiej ...
...
... Osrodek Sportu i Rekreacji w Serocku, ul. Pukuska 47, 05-140 Serock - Dyrektor ... ...,
(miejrcezatrudniania. rtanowirko lubfunkcja)
po zapoznaniu sig z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnoici gospodarczej przez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875), zgodnie z art. 24h t>j ustawy oiwiadczam, i e posiadam wchodz4ce w sklad malieriskiej wsp6lnoici majqtkowej lub stanowiqce moj majqtek odrgbny:
I.
Zasoby pienigine:
- irodki pienieine zgromadzone w walucie polskiej:
. . y y J 7 E h i U L m... =.... .=...=...= =.....= ... .z...z.. 7.
~...~...x..,x...T...-
...
...
-irodki pienigine zgromadzone w waluue obcej:
... nie dotyczy ... ......
...
... . . ... ... ...
- papiery wartosc~owe: ... nie dotyczy .. ...
II.
1. Dom o powierzchni: ... nie do tyay... m: o wartdci: ... - ... tytui prawny: ...
-
...2. Mieszkanie o powierzchni: ... 49 ... m: o wartoici: 140 000,OO 21.. tytul prawny: ... wtasndt ...
3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: ... nie dotyczy ...
o wartoici: ...
-
...rodzaj zabudowy:
...
,
.
Z tego tytuiu osiggnglem(@am) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokofci:
...
... 4 ...
4. lnne nieruchomofci: powierzchnia: ... O ~ C &.Jc$?.
...
...
o wartdci:
-
tytul prawny: ... wlasndt ...
111.
Posiadam udziaiy w spdkach handlowych - naleiy podat liczbg i emitenta udzial6w:
... nie dotyczy ...
...
-
...udziaty te stanowig pakiet wiekszy n i i 10% udziat6w w sp6lce:
...
- ......
Z tego tytulu osiggn@em(elam) w roku ubiegtym doch6d w wysokdci:
.-
IV.
Posiadam akcje w spdkach handlowych
-
naleiy podat liczbg i emitenta akcji:... nie dotyuy ...
...
-
...-
akcje te stanowig pakiet wiekszy n i i 10% akcji w spdce:
...
... ...
-
Z tego tytuiu osiggngtem(r$am) w roku ubiegtym dochod w wysokojci:
....
- ...v.
Nabyiem(am) (nabyl m6j malionek, z wylgueniem mienia przynaleinego do jego maj@ku odrgbnego) od Skarbu Paristwa, innej patistwowej osoby prawnej, jednostek samorzgdu terytorialnego, ich zwigzk6w, komunalnej osoby prawnej lub zwigzku metropolitalnego nastepujgce mienie, k t b e podlegato zbyciu w drodze przetargu - naleiy podat opis mienia i date nabycia, od kogo:
.. nie dotyuy
... ... ...
VI.
1. Prowadzg dziatalnoit gospodarczq '(naleiy podat form? prawnq i przedmiot dziatalnoici):
... nie dotyuy ...
. , ... ...
-
osob~sde-
~~ ~~~~~~~ ~~~~~ ~ ~
-
wsp6lnie z innymi osobami...
...
Z tego v u l u osiggn@em(@am) w roku ubiegtym przych6d i doch6d w wysokoici: ... - ...
2. Zarzgdzam dzialalnoicig gospodarug lub jestem przedstawicielem, petnomocnikiem takiej dzialalnoici (naleiy podat formg prawnq i przedmiot dzialalnoici):
...
... nie dotyuy ...
-
osobifcie ... ...- ...... -
- wsp6lnie z innymi osobami
... .... ...
......
Z tego tytulu osiqgn Jem(qtam) w roku ubiegiym doch6d w wysokofci:
... - ...
...
VII.
1. W sp6tkach handlowych (nazwa, siedziba sp6tki): ... nie dotyczy ...
...
- jestem czlonkiem zarzgdu (od kiedy): ... - ...
-jestem ulonkiem rady nadzoruej (od kiedy): ... - ...
... - ...
-jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ...
- ...
...
....
... - ...... ...
Z tego tytulu osiqgn@em(plam) w roku ubieglym doch6d w wysokdci: -
2. W sp6ldzlelnlach: ... i e dotyuy ...
-jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): ...
-
......
- ...
...
... ...-jestem utonkiem rad-zarue i!!f,cdkiedy):- - - - - - - - - - -
----
...
...
- jestem cdonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
-
...
...
... .. -
... ...
Z tego tytulu osiggnqtem(g1am) w roku ubiegtym doch6d w wysokofcl: -
...
... -
3. W fundacjach prowadzqqch dzialalnoit gospodarczq:
... nie dotyczy ...
...
... -
-
jestem donkiem zarzgdu (od kiedy):...
... . .
... ._.f... -
...-
jestem uionkiem rady nadzorcze "(od kiedy):...
- ...
-
jestem ulonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ... -...
Z tego tytuiu osiggnqtem(gtam) w roku ubiegtym doch6d w wysokoici:
... - ...
... ...- ... - ...
VIII.
lnne dochody osiggane z tytuiu zatrudnienia lub innej dziatalno9a zarobkowej lub zajpt, z podaniem kwot uzyskiwanych z kaidego tytutu:
...
umowa o prace 73 058,41 z i...
IX.
Sktadniki mienia ruchomego o wartohi powyiej 10 000 ztotych (w przypadku pojazd6w mechaniunych naleiy podat marke, model i rok produkcji): ... Mitsubishi Outlander 2018 r ...
X.
Zobowiqzania pienigine o wartosci powyiej 10 000 dotych, w tym zaciggnigte kredyty i poiyczki oraz warunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiqzku r jakim zdarzeniem, w jakiej wyfokofci):
... BZ WBK (Grupa Santander)
-
kredyt hipoteuny na budowe domu 507 392,72 zt ...Powyisze ofwiadczenie skladam iwiadomy(a), ii na podstawie art. 233 5 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnofci.
... Serock, 31-12-2019 ...
(miejswwo~t, data)
'
Niewtaiciwe skreilib.H Nie dotyczy dzialalnolci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji rollinnej i zwierzpcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
"
Nie dotyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniowych.b Nie dotyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniowych.
