I
S P IS Z A W A R T O Ś C I T E C Z K I — ...Ź.lrS/f?!?....
Gri ^7uę:^tzyt
I. M ateriały dokum entacyjne
1/1 - relacja właściwa —
I/2 - dokumenty (sensu stricto) dot. osoby relatora — I/3 - inne materiały dokumentacyjne dot. osoby relatora \y
II. M ateriały uzupełnieniające relację —
III. Inne m ateriały (zebrane przez „relatora”):
111/1- dot. rodziny relatora —
III/2 - dot. ogólnie okresu sprzed 1939 r. — III/3 - dot. ogólnie okresu okupacji (1939 -1945) — III/4 - dot. ogólnie okresu po 1945 r.
III/5 - inne... ~
IV. K orespondencja —
V. W ypisy ze źró d e ł [tzw.: „nazwiskowe karty informacyjne”] ! ..
VI. Fotografie —
2
1 . Nazw i sko i i m i ę . . i ^ i j v. B ,v .\ ( C. ? . v^. . . . . £ w . ...
2. Nazwisko rodowe . ____ ' j $ ft P.-S .2 ... ... . 3 . Imiona r od ziców . . . . ? . . trV. y :P r\ \ ...
4 . Stan c y w iln y obecny . . ...
5 . Czy powtórnie w y c h o d z iła z a mąż - k ie d y ? podać na zw is ko męża ... ... ...
6 . Data i m i e j s c e u r o d z e n i a .4
. 1X0’ H I l \ / uSto-t iS J f ) A /1 / vC ^ / 9 Li/^S K i Ar
• IV* v« • • • • • • • • • / #*«y» • • 4 • • • • • *V » • • ♦ • • • •
7 . P o chod zen ie s p o łec zn e / c h ł o p s k i e , r o b o t n i c z e , i n t e l i g e n c k i e / ... c A v . Vi . . ... ...
8 . M i e j s c e z a m i e s z k a n i a p r z e d 1 93 9 r .4 ^ . .fy .U K ti C .^ . Q / i i . . . . . ^ . . . ^ V h ^ <V^T9 . - s W ^ ' .*rr...
9 . Czym zajmowała s ię przed 1 9 3 9 r / n a u k a , p r a c a / ...
... s/i—O _
1 0 . Obecne m i e j s c e z a m i e s z k a n i a / d o k ł a d n y a d r e s , ewent. t e l e f o n /
• s l'i, (-i J . ,j. z i * » . .^ł^»
1 1 . W y k s zt a łc e n ie . . . . 1 ; ... ...
1 2 . K ie d y i w j a k i c h o k o l i c z n o ś c i a c h z n a l a z ł a się w ZSRK ? / w y w i e z i e n i e , a r e s z t o w a n i e , ew a kua cja , m ie js c e pobytu -
charak ter p r a c y / .i *; ^.y-. Q .d , . ...
• $ 8 r w p . « £ . j r h ^ W . ? ^ 4 V f V . . , . ...
. M < V K ^jrV Y ? .t .c.V .° .9 . . ( ł f & 2 % i> A ł S y f & ? ^ 1 3 . M oja droga do wojska / m o b i l i z a c j a , z a c i ą g o c h o t n i c z y /
1 4 . Data R o z p o c z ę c i a
Lb. Nazwy k o le jn y c h je d n o s t e k , w których odbywała służbę wojskową
i. (bś£. O?. ^£UU ibc&tH- '[^@ '> 2. J
.4 k 4 « -v . 4<w .Y f ^ / 2 ; . V. .2 .W ^ . ? .< 3 ~ U .1 ^ i -4-*L+-. . . . .
, ^ 4 V i ."i . ^ P . ^ * ... ...
1 6 . J a k i e wykonywała z a d a n i a i j a k i e zajm owała s t a n o w is k a w wojsku
• * y ^ • ° . '. r . ?.' .‘i ^ . . ^ 4 ^ ; .'T i^'<2 ^ v ^ v . i/?v'^yV~"- ^'y^l
. . . .l 0 1<LX» *
4
1 7 . J a k i e p r z e s z ł a p r z e s z k o l e n i e w w ojsk u / s z k o ł y , k u rsy i t p . / A [ ^ h 7 . J w r i .-^cL^ r . . | %/...
1 8 . W j a k i c h bitwach b r a ł a u d z i a ł /m i e j s c o w o ś ć , d a t a , o d n i e s i o n e r an y , k o n t u z j e , k i e d y , g d z i e / .
... : ... y
1 9 . S to p ień wojskowy w c h w i l i d e m o b i l i z a c j i i o b e c n i e / d a t a /
. . A . A ...
2 0 . O d z n a c z e n i a b ojo w e, państwowe i s p o ł e c z n e i . Q ? , ~. ' Wvi> .
^V V l • • • p « • • •
* 4 .V * . V 1 / ^ Wr £ * W-. •)» Urf<iWV^#4^
«t 4 .^. °i~ • • •(• »< i< . « •-» . »".. . . . « . « « « . 2 1 . P r a c a po z d e m o b i l i z o w a n i u aż do c h w i l i ob e cn e j / zawód i s ta no
w i s k o / ... ...
a / zaw odow a...
b / p o l i t y c z n a ...
♦
c / B p o łec zna ćCi4y?i. H L * . ■?. . 0 R (A « ...
2 2 . P r z y n a le ż n o ś ć do o r g a n i z a c j i p o l i t y c z n y c h ^należność do i s p o ł e c zn y c h
2 3 . Obecne źró dło u t r z y m a n ia / e m e r y t u r a , r e n t a z o g óln e go sta n u
z d r o w ia , r e n t a i n w a l i d y w oje nne go , r e n t a wyjątkowa, r e n t a r o l n a , r e n t a s p e c j a l n a , r e n t a wdowia / u w z g l ę d n i ć g rup y i n w a l i d z t w a /
2 4 . Obecny stan z d r o w ia Jjy+T+ćl&.Uj. ^fT- r^a • .
. ., (-vA < W . M v . V r r T . . . .
n ...
2 5 . Z j a k i e g o r o d z a j u s łu ż b y z d r o w ia k o r z y s t a / l e c z n i c t w o r e jo n o w e , p r z y c h o d n i a MON, p r z y c h o d n i a MSW, p r z y c h o d n i a k o m b a ta n ck a/
... . 'Ał.l. .Li ...
5
- 3 -
2 b . Z ja k im i trudnościam i życiowymi b o r y k a ła się po w y j ś c i u z w o j s k a ... * ... \ ... ...
2 7 . Czy była p r z e ś la d o w a n a p r z e d wojną L u .
2 8 . Czy była r e p re s jo n o w a n a po w o jn ie . . . JtłJri £
2 9 . J a k i e j pomocy o c z e k u j e od o r g a n i z a c j i zb o w id o w s k ie j
3 0 . K ró tk a c h a r a k t e r y s t y k a n a j b l i ż s z e j r o d z i n y , j e j l o s y w ojenne, a także s z c z e g ó l n i e j s z e s y t u a c j e ż ycio w e r o d zic ó w , r o d ze ń s t w a , męża, d z i e c i - i c h zawody, w y k s z t a ł c e n i e , zajmowane s t a n o w is k a /
tZ?-'? CLscJ _ <L u—i '-^*-'2. ^2g-f
/ ... ... ...
Data . . . .
/ p o d p is c z y | e l n y osgJary w y p e ł n i a ją c e j a n k ie t ę /
Uwaga: w r a z i e p o t r z e b y można u z u p e ł n i a ć dane n a dodatkowych k a r t k a c h .
6
i T jUty/ifllc ZSRR-ŁWP
GIKRASIM CZYK M ar ia z d . J a r o s z
Źródło i n f o r m a c j i :
K a r t a info rm a cyjna
I . K ró l./ 99
8
A d r e s :0 3 - 4 4 5 W a r s z a w a u l .
I . K r ó l . / 9 9
9
10
