1
V. Wypisy ze źródeł [tzw.: „nazwiskowe karty informacyjne” ] —
VI. Fotografie —
I. Materiały dokumentacyjne 1/1 - relacja właściwa
(/
I/2 - dokumenty (sensu stricto) dot. osoby relatora — I/3 - inne materiały dokumentacyjne dot. osoby relatora
II. Materiały uzupełnieniające relację —
III. Inne materiały (zebrane przez „relatora”):
111/1- dot. rodziny relatora —
III/2 - dot. ogólnie okresu sprzed 1939 r. —
III/3 — dot. ogólnie okresu okupacji (1939 -1945) — III/4 — dot. ogólnie okresu po 1945 r. —
III/5 - inne... —
IV. Korespondencja —
2
3
f 2 .
■ , • ; . v i • / r. y / ,
Schcm nf rclsicji o w ojennej służbie kol)icl-^olnict7.y
>v“ 11 Ii A rm ii W o js k a Polskiego w latach 1939-1945
■ r • • • <«1 •. v * ,i ; ! i
Relacją można również sporządzić w sposób opisowy uwzględniając punkly schematu, ale nie rozdzielając opisu na poszczególne punkty.
\ : ». : • i • . I • * 4, * . f » * *
1. DANE OSOBOWE
I .Nazwisko / także panieńskie z datą zmiany /, imiona u Z-d >^ ć łJt
2.Dala i miejsce urodzenia / w przypadku wsi podać powiat / ^ ^ ^ ^ y io
■ jfw a n & ź t i L k i t p o w 3.Imiona rodziców, nazwisko panieńskie matki, dane o ich pracy zawodowej i społecznej
tffm ć / y z ę / ~ t e ł . T h r A ł i c f t e * — , ^ .
4.Obecny adres składającej relację, nr telefonu ozf // ^
M % AJjCdL-
II. DANE ŚRODOWISKOWE
1 .Wykształcenie / nazwy szkól i lala ich ukończenia / ^ le/crfc-5 ^ ^
Ac /cć> ^ <£? O-77 <C 2/ Ó f O ■ V~0'ćJe*'£^
■ • i • i i o t o i * * / 7 r f U r 3 % ? ^ ' .
2.Miejsce zamieszkania przed 1939 rokiem p r O W *
t rv ,
3.Czym zajmowała się przed 1939 rokiem / nauka, praca - jaka ?/ ^
I
• " ' • ; fi‘v.v.>Mf|-u 4|:l i •• • 4.Przynależność do Zł II’, I’W K , PCK, Związek Młodzieży Wiejskiej, Sodałicja Mariańska
> 'i ‘ :
4
III. U D / JA L YV K A M P A N II W K /JC S N IO W IC J 1939 R O K U
Pi/.yd/.inl, ('iiiiki:j:i, r.lu*bn w ojsk o w o lu b tulzinl w ob ro nie c y w iln e j, s lu tb a sanitarna. »
--- ■■■■ V - . -■■■. - : .
■■ • j ] j j ... . .
IV. D A N E 7j O K R E S U L A T 1939-1945
Nauka praca, udział w konspiracji/jakiej V./ pY®tŁopooi'iP&ut' %, rć ć J ju tć in n i wezrołe.
1. Kiedy i w jakich okolicznościach znalazła się w Z S R R ? / wywiezienie, aresztowanie,
ewakuacja, miejsce pobytu - charakter pracy / f t l ' ■ . •
< »
2. Moja droga cło wojska polskiego Lm ohilizacja, zaćicig ochotniczy-/-
i>
.3. Dala rozpoczęcia służby w wojsku i dala zdemobilizowania, ć d /w-i (SŁĄ s^, ^ '7 '*
\
; m ■ • ( • •' •• "p^TTn}!.:.- i i i . v ■.• ____ ! • '■! I»'1 -| ni!K.i i , . V *' •
5. Jakie wykonywała zadania i jakie /ujmowała slnnowiskn w wojsku
eJfe L k t? / e / f ? < f ó t f
__ .
7 \
Jnkic przeszła przeszkolenie w wojsku / szkoły, kursy, itp . / n 14 -7-^ & i?A
/ € sn 'P r- & J>ć /& yĄ fcx > ?/
\ ■ ?: •' 1' .. 'V. *1. y ■ / V "
7. W jakich bitwach brała udział / miejscowość, data, odniesione rany i kontuzje, gdzie i -
kiedy 7/ 'if e łs y 7 ^ 3
<532 &Ćg *
5
8. Stopień wojskowy w chwili demobilizacji i obetnie / dala / y )%
■v
9. Odznaczenia bojowe, państwowe i społeczne " / 7/ , i, (pfe-nr^L-
■ _ ° W ■■>■■■ , ,
_ _ _ . . ...
V. Ż Y C I O R Y S P O W O J E N N Y
I. Dalsze kształcenie się. Warunki rodzinne. Praca zawodowa i działalność społeczna. Wpływ służby wojskowej na życic powojenne.
/T7
.y
i — - v_Ovi£- /l<)y0 ^ 1 s>ytG}2- firT&i-ł o '2t)~iSt
fo - łh % ZfO '7\T<0/) c~( <A & ć 4*4 t2~/~Łc^ryr
. • ■•!) >. • •> ; ; \ 7. 7. jakimi trudnościami życiowymi borykała się po wyjściu z wojska.
• • K ; I
3. ( )becue źródło utrzymania / emerytura, renta z ogólnego sianu zdrowia, renta inwalidy wojennego, renta rolna, renta wdowia, proszę uwzględnić grupy inwalidztwa /
£/Zv? e f y / t t r ć L srw o / g/ o ry jć js Jr ę s t+ ff
4 . O l i c c n y a ln ii r . d r o w i n
(zk-Z w ito '
l / h n ^ e i- w y lu ć^ L £ / j> £?f< Zsk^ /O&ciu^ gl.
X
•1/
6
(>. C z y liy h i 1C| 11 csjtin m yrm n p o W o jn ic /snm<i tm iw ltt) h ih / c j / iitlz iih i, iire s z to iritn lo , M c ilz lii'«>,
iiknlicziiii.fci. iliihi, miejsce / / fy fL
7. Kiólkn chiitnktciyslykn nnjlili/s7.cj uub.iny. jej lasy wojenne, n InkJ.c S7X7.cgólnicj5?.c sytiisicje Życiowe tod/.ic.ów. mil/.cńslwn, nię>a, tb.icei - ich wyks7.tnlectiie, znwotly.
/iijmownne Mimowiskn. •
A ? ~ / }cą £ */ k ^
&■ / £K> fj? o 4< yi2c/&J t & ć/^ C '
/ G tf'* <2. J 40
IV>,,,lnnc7.nlnc7.cnic:
• ilnt(iiiiiciiliMv, wspomnień i fotografii dotycwjcych jkresów przedwojennego, knntpnnll '
wr/.cśniowcj orn7. okresu wojennego.
• wylcir.ti ksi:|/.ck I nrlykulów , w których W7.ininsik.ijc się o sIicMmc wojskowej nntorkl
i rl.-icji i u jej roriniH-ji.
/7T
O '/ / r
, /y- ^
£^7.yf z o fyg e ce , k T c- re
\
• :■'
'Czytelny podpis
— <SL^
... / M - t f W r . ...