ZGŁOSZENIE
KANDYDATA 1) DO I KLASY
SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. MARII KONOPNICKIEJ W PRZYKONIE NA ROK SZKOLNY 2019/2020
I. DANE KANDYDATA
1Dane osobowe:
PESEL imię drugie imię nazwisko
data urodzenia miejsce urodzenia
W przypadku braku numeru PESEL – seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość:
Nazwa dokumentu Seria Numer
Adres zamieszkania:
kod pocztowy poczta miejscowość ulica nr domu nr lokalu
Adres zameldowania na pobyt stały (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania):
kod pocztowy poczta miejscowość ulica nr domu nr lokalu
II. DANE RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW
2Dane matki/prawnej opiekunki:
imię nazwisko telefon adres poczty elektronicznej
Dane ojca/prawnego opiekuna:
imię nazwisko telefon adres poczty elektronicznej
Adres zamieszkania matki/prawnej opiekunki
kod pocztowy poczta miejscowość ulica nr domu nr lokalu
Adres zamieszkania ojca/prawnego opiekuna
kod pocztowy poczta miejscowość ulica nr domu nr lokalu
1)
Dotyczy kandydatów zamieszkałych w obwodzie Szkoły
Oświadczenia rodzica dokonującego zgłoszenia
31. Oświadczam, że podane w zgłoszeniu dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym.
4Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia
2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym zgłoszeniu dla potrzeb związanych z przyjęciem kandydata Szkoły oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r. poz. 922 ze zmianami).
Data przyjęcia wniosku Podpis i pieczątka osoby upoważnionej do
przyjęcia wniosku Podpis matki/opiekunki lub ojca/opiekuna
Pouczenie
1. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia".
2. Dane osobowe zawarte w niniejszym zgłoszeniu będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z przyjmowaniem do Szkoły, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe, Dz. U. z 2018 r., poz. 996.
3. Administratorem danych osobowych zawartych w zgłoszeniu jest dyrektor Zespołu Szkół w Przykonie.
4. Wyciąg z ustawy z dnia 23 kwietnia Kodeks cywilny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1025 ze zmianami).
Art.25. Miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu.
Art. 26.
§ 1. Miejscem zamieszkania dziecka pozostającego pod władzą rodzicielską jest miejsce
zamieszkania rodziców albo tego z rodziców, któremu wyłącznie przysługuje władza rodzicielska lub któremu zostało powierzone wykonywanie władzy rodzicielskiej.
§ 2. Jeżeli władza rodzicielska przysługuje na równi obojgu rodzicom mającym osobne miejsce zamieszkania, miejsce zamieszkania dziecka jest u tego z rodziców, u którego dziecko stale przebywa. Jeżeli dziecko nie przebywa stale u żadnego z rodziców, jego miejsce zamieszkania określa sąd opiekuńczy.
Art. 27. Miejscem zamieszkania osoby pozostającej pod opieką jest miejsce zamieszkania opiekuna.
Art. 28. Można mieć tylko jedno miejsce zamieszkania.
1
Zgodnie z art. 151 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2018 r., poz. 996 ze zmianami) – dalej u.p.o., wniosek zawiera dane, które należy obowiązkowo podać. To oznacza, że zgłaszający jest zobowiązany taką informację podać.
2
Zgodnie z art. 151 ust. 1 u.p.o., zgłoszenie zawiera dane, które należy obowiązkowo podać. To oznacza, że zgłaszający jest zobowiązany taką informację podać (adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata, o ile je posiadają są bardzo potrzebne dla skutecznego komunikowania się z rodzicami w sprawie przyjęcia, a następnie skutecznego sprawowania opieki nad dzieckiem).
3
Zgodnie z art. 151 ust. 3 u.p.o., oświadczenie o miejscu zamieszkania rodziców kandydata i kandydata, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści. „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.” Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.
4