• Nie Znaleziono Wyników

~~ ~_m~.~ Mr...~.ffiLe._.}..(JtJ~{).~...

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "~~ ~_m~.~ Mr...~.ffiLe._.}..(JtJ~{).~..."

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

\

. ... I

,

\\'ój::.. ::::c~~(E)ej' ',,vój:t:, ~e:{fe.t!!r:E6 ~ffiin), 3kE.r~nik.! gnijii], kie~owi1ika jednostki organizacyjnej gm:Y1Y.::€GG" :::m:ls::~jC.6:; i ezton:G:! Oq:!6A!:Jz::'f"Z3_d::ajae:~() 5ffiiRn~ o:;e~r, J3r!U19f;

or3Z ocob'l wydejac;:i dc:vzjc :::dffiin:3tr<:.e';jA: '/I !ffiicrliu w5jtB 1

-'Uwaga:

1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk.

2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania nalezy wpisac ..nie dotyczy".

3. Osoba skladajaca oswiadcz9:1!e obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkov.'Ych, dochodów i zobowiazan do maja.tku odre!:mego I majatku obje:ego malzenska wspólnoscia majatkowa.

4. Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granica.

5. Oswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje równiez wierzytelnosci pieniez:1e.

5. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne

dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci.

CZESC A

Ja, nizej podpisany(a), ~"t.J

J~ ){Q.bQ~4. ...

(imionai

nazwi;ij;

oraz nazwisko rodowe) .

UrDdcJJny!o),...QG,Q'l" J9'l-O,lrh .hhhh" W

ihSlff~.. ...

~~ ~_m~.~ Mr...~.ffiLe._.}..(JtJ~{).~ ... ..

...

(miejs=e zatrudnienia, s~anow1skc lub funk=ja)

po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1897 r. o ograniczeniu prowadzenia dziaralnosci gospodarczej przez osoby pelniace funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr

2AL, ;:>~z."'S06) 8raz :Js~a'l."iz d~j2 e --:2:-:a~990 -. o sa;-.o;::;::=:e G7.i;-i:-,V"7iJz. :.:: 2.:.:~ - ~\; "~:. :;:=

1591 oraz z 2002 r. Nr 23: pcz. 220, Nr 52, p8Z. 558, Nr 113: poz.-984, 'Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.

1306), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w skiad malze:'1skiejwspólnos::i majatkowej lub stanowiace r.1ójrnaja.tsk odrebny:

I.

...

Zasoby pieniezne: w walucie

ddlJ

ISkiej'

~

. u .um u ...

. aramodzone. . . ...

.

dki pioniezne z_ ffi(e. . m . ... ... . ...

~sr~

~..." ~ .'~~'e... ~~~ju. u uu ..u u ...

~Sr~~i~'~nieZne ZgrOmodZOneW~ ...~.~...

... ...

...

- papierf/wartosciow9... .. .q'lq..

.MI'OI..~ .

... ...

(2)

;1.,

U

-

,~

.

,,-,-, C ...,~'r.';"'C"r:'-_'I..NI:O

~

l'h.W, ," Ci ':"'-'~ s' ~I

"

~I.I r-'-'.J, _oJ,1 t U"""'" O". ~-ó /.1 ~'_'-, 1..,.

2. fv'1'c.-zk-n'" ~ ::::I

,

c

-

O'fJO"" Iv\ -=I~-~"''-~'j III.I'

O

. Im21O ""~-,,,:..,Hc::.llJ::>\".,1.

40 000

. . ...

3 Gos~odarstJlo lOin'2

o wan:osci:...

Dowi:r::chni2:. ... o .__..

...

rodzaj zabudowy:... ~. .. ....

tytul prawny: .~. ...

Z tego tytulucsiagnajer.1(elam)w roku ubieglym;xzychód i dochód w wysokosci:..: ..

4. Inne nieruchomosci:

powierzchnia:. .J.,.~.9.hCv ...

...-...-...

o w2rtosci:... ~O'.OOQ ...

~.::

r

.,.~ r T ...

tytulprawny:

tm.a.L.<Whh.k4 w?rw~~!i.. ..~qtlL.oUG.:

...

...

III.

Posiadam udzialy w spólkach handlowych

-

nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: t

_

(

uuuuuu50.~uuu.fW5QO.tEim.aL~\hi!.Q,uM"'{iQ~~(I.IQ~

Jm.C!jCtf&OhiQ ...

~~~i.~.~.~~ .~~~~~~i~. ~~~;~~.~.i~~~~~..~;~. ~.~~~.~~~i.~~~~.~.~.~~~~~;.Ud~~:::I.i~~a:::$..(!ja::::::::::::

...

, {a)~

~~~.i.~~.~.~~~:.~~=:. .~.~~.~~.~~~~~~~. .~.~.~.~~~.~.=~~~~~~i.:..~ ~~

:~~? ~~.~.~ :.~..::: : :..:

IV. .

Posiadam akcje w innych spólkach handlowych

-

nalezy podac liczbe i emitenta akcji:

uuuutiii~u~~:::::

:~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::... ...

...

aKCje Lesi:anowia ;JaKietwiekszy niz '10% akcji w spólce: I

I

...

Z tego tytuluosiagnalem(elam) w roku ubieglymdochód w wysokcsci:...

v.

Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od

Skarbu Panstwa, innejpanstwowejosoby prawnej,jednostek samorzaduterytorialnego,

ich zwiazkówlub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu

-

nalezy

podac opismieniai date nabycia,od koao

...

..uuuuuuuu~uuuumi.~~ao.t.g~uuuuuuuuuuuuuuuuuuu.. u..

...

...

... ... ...

(3)

... ....- ...

NSpOIni'= z Innymi OSO:)2onl .~. ... ... ...

...

.-. -- - - ---

Z tego tytulu osiagna}ei:l(elarT,)w roku u!:)ieglym przyohód i dochód w vvysokosci: ~

2. Zarzadzam dzialalnosoia gospodarcza lub jestem przedstawicielerT' pe!:lomoc:likieon takiej Gz:alalnosci (nalezy podac forme :xawna i P

rzed~.tj.;i~lalnOSCi) ...

.. . (

~

_~S~b'~~'~ ;~e ~

...u . . . ...

... -. . ... ... ....

-wspólnie z innymiosobami =

...

...

Z te;!Otytulu csiagii2}e:il(e;arn) w roku ujieglym dochód w wysokosci:

=

...

...

VII.

1. W spólkach handl h r:\

L

t;)

~

.. _ \

'

o~f/_(nazwa, ;iedziba SPÓl

Jo.

i: .f.Y..,~.E«(.Q..ho...~..Q...Q,..~J'IV.n.rl M'oL(~

.

~uu.I1WI'MuLltMoo::

ID ~. ~

.r .."."""""".,'C~h\l17

- jestem cz~nkiem zarzadu (od kiJY):~~...i.M~~

r

iOOi...u...~ ...

...

jesteonczlonkiemrady nadzorczej (od kiedy): ..~e ~.~...

J~~;~~ .~~~~~~;~~.~~~i.~~;'~~~;~;;;'~j"; ~~.~i.~.~.~~.:(d.~ a;c;.~ ...

; , c...

Z tegotytuluosiagnalem(elam)w roku ubieglym dochód w wysokosci: .~e:...QYt.\:~~7~.Y.W\ ....

~...

2. \N s:>ó!czielniach'

.

. (

~rt;J

~ ~~...

... ." . .

... .. ...

jestem czlonkiem zarza_du (od kiedy): ~ ...

... ...

...

jestemczlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):

=

. .... ... ....

... ...

.. .... ...

jesteon czlonkieon kOr.1isjirewizyj:;ej (od kiedy): ~.

...

(4)

-

J~ste:l! czlonki:=,~:2fZadu(ad kiedy): . ... ".00.0.. .

... . . . .. ...,... ...

Jes:ero, C=ior.kler:1raGY"adzorczej \00 KleaYJ: :-::-.. . ... ...

...

jestemcz!onki~~ko~i~Tr~~~~yjnen~d kiedy):

~~ .:: ...

...

Z tego tyt'..!luosiagnalem(elam) w rakij ubieglym dochód w wysokosci: '::':':...

...

Viii.

Inne dochody osiagane z tytuluzatrudnienia lub innej dzialainoscizarobkowej lubzajec, z...2.:0daniemkwot uzy-

skiwanychz kazdego tytulu:

M.~ ~

:...4.J.r...~.?J.QO.O..c...6J...

::::..~:Q.~ ~.~~ 4..~.1."'c"~. ~...

ffiJ.Qt.óLem..s.KQ; P.b~.t.'H..~$C

tm.Ojq.~.tH.OV...

...

...

...

IX.

Sktadnikimienia ruchomego o wartosci powyzej 10 000 zlotych (w przypadku pojazdów mechanicznych nalezy

~a~umark~,

umod~lui.ro~prO~~kcJi)u~~::~~~

...

...

...

...

1

~

x.

Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej 10 000 zlotych, w tym zacia.9niete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zvviazkuz jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): ...

~...m ~=..~U~~=..~...=(k9i!~;.8.QQQ&.

~...p.~.Q J~.P ro,aL.~.e/~~f.~.kQl 1.W.1@

O: !W1C1j~.ft<o.UCk....

...

...

...

.. . ... .. . ...

... .. . . . . .. ... .. ...

... ..' .. .

(5)

~,(=:'.N(~~' IL:i: Z:=L2:;e-::-:::_r2'I,uj~1g~C2:!~<.~:'::~C.:t2'N:e'i~2 v,/~~ncsc'

~J~) .~~..t.9.~\.PJ)Q.~L

~ :S]SCC\,\''j2C :2~== '.

-

L,,).j ~...

Cytaty

Powiązane dokumenty

Wykaza¢, »e spo±ród liczb pierwszych jest niesko«czenie wiele:.. (a) elementów nierozkªadalnych Z[i], (b) elementów

Zawiera dane dotyczące posiadacza: imię (imiona), nazwisko, obywatelstwo oraz numer PESEL.. Zawiera też inne dane

Osoba skfadajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skiadnikow majat- kowych, dochodow i zobowiazari do majatku odrebnego i majatku objetego

Z tego tytulu osia.gnatem(elam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci: nie dotyczy. Posiadam akcje w spolkach handlowych — nalezy podac liczbe i

Osoba skladaj^ca oswiadczenie obowi^zana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skladnikow majajkowych, dochod6w i zobowij|zan do majajlui odr^bnego i raaj^tku obj^tego

Operacja zakłada podjęcie we własnym imieniu działalności gospodarczej, do której stosuje się przepisy ustawy o swobodzie działalności gospodarczej 2 , i jej wykonywanie do dnia,

URZĘDY NACZELNYCH ORGANÓW WŁADZY PAŃSTWOWEJ, KONTROLI I OCHRONY PRAWA ORAZ

Osoba sktadaje}ca oswiadczenie obowie}zana jest okreslic przynaleinosc poszczegolnych sktadnikow maje}tkowych, dochodow i zobowie}zan do maje}tku odrt:bnego i maje}tku