a COVID-19 Płukanki do jamy ustnej nr 2 (122) 2021 r. magazyn branżowy wyposażenie materiały prawo dwumiesięcznik

(1)

gabinet www.nowygabinet.pl magazyn branżowy

ISSN 1644-4892

nr 2 (122) 2021 r.

wyposażenie materiały prawo

nowy

dwumiesięcznik

Okluzja statyczna i dynamiczna Laserowe wspomaganie

leczenia implantologicznego Udostępnianie dokumentacji

medycznej

Płukanki

do jamy ustnej

a COVID-19

(2)

1 osoba w pokoju 2 osobowym - 990 zł;

1 osoba w pokoju 3 osobowym - 960 zł;

1 osoba towarzysząca - 690 zł;

Dopłata do jednoosobowego pokoju - 100 zł.

W konferencji mogą brać udział również lekarze dentyści nie związani z Wojskową Izbą Lekarską.

Piątek, 28 maja 2021 r.

13.00 – Przyjazd uczestników

14.00 – 14.05 – Otwarcie Konferencji –

lek. dent. Jacek Woszczyk, przewodniczący Komisji Stomatologicznej RL WIL

14.05 – 15.35 – prof. zw. dr hab. Halina Pawlicka – Jak nowe technologie zmieniają standardy postępowania w leczeniu endodontycznym?

15.45 – 17.15 – dr n. med. Michał Paulo –

Rodzaje bólów stomatologicznych. Jak rozpoznać ból endodontyczny, próchnicowy, okluzyjny?

17.30 – 19.00 – prawnik Ewa Mazur-Pawłowska – Prawne aspekty prowadzenia gabinetu stomatologicznego (dokumentacja, zgody pacjentów, RODO).

Sobota, 29 maja 2021 r.

10.00 – 11.00 – lek. dent. Witold Popowicz – Mikrochirurgia endodontyczna vs. resekcja klasyczna 11.15 – 11.45 – dr n. med. Przemysław Michna – Specyfika znieczulenia ogólnego w zabiegach z zakresu stomatologii ogólnej, chirurgii stomatologicznej i szczękowo- twarzowej

11.45 – 12.30 – lek. dent. Grzegorz Szpyt –

Zróżnicowanie obrazu klinicznego i metod leczenia operacyjnego w chirurgii ortognatycznej – doświadczenia własne.

12.45 – 13.45 – lek. dent. Remigiusz Budziłło –

U-koronowanie pojedynczego implantu, aktualne metody i materiały.

14.45 – 16.15 – lek. dent. Mariusz Cięciara –

Powikłania po leczeniu implantoprotetycznym - jak ich unikać?

Diagnostyka, planowanie, postępowanie przygotowawcze.

16.30 – 18.00 – lek. dent. Andrzej Cisło, wiceprezes NRL – Czy biurokracja odpuści? Uwzględnienie doświadczeń e-recepty przy projektowaniu dalszego tempa cyfryzacji.

Niedziela, 30 maja 2021 r.

11.00 – Wyjazd uczestników

Na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2020 r. w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii, zapis §28 ust. 13 informuje, że zakazu organizacji spotkań nie

stosuje się w przypadku przeprowadzania m.in. szkoleń w ramach kształcenia w zawodach medycznych.

1 4 . K O N F E R E N C J A N A U K O W O - S Z K O L E N I O W A W O J S K O W Y C H L E K A R Z Y D E N T Y S T Ó W

2 8 – 3 0 M A J A 2 0 2 1 R . J U R A T A , H O T E L L I D O

C E N Y P R Z Y Z G Ł O S Z E N I U D O 3 0 K W I E T N I A 2 0 2 1 R .

Formularz zgłoszeniowy znajduje się na stronie: http://www.14konferencjawil.pl Informacji udziela:

Aleksandra Kowalińska: tel. 509 912 963 | e-mail: prenumarata@spsmedia.pl

I N F O R M A C J E I Z G Ł O S Z E N I A

13 punktów edukacyjnych

O R G A N I Z A T O R : W O J S K O W A I Z B A L E K A R S K A P L A N K O N F E R E N C J I

Plan konferencji może ulec zmianie

(3)

kom. 693 465 185 693 465 184

• SIGER V1000 - 3 1 500,00 zł • SIGER U2 50 - 4 3 7 00,00 zł

Konfiguracja zestawów unitów SIGER • Mikrosilnik elektryczny bezszczotkowy ze światłem LED. • Kątnica 1:1 ze światłem NSK lub BEING/ • Turbina ze światłem i szybkozłączka NSK lub BEING. • Skaler piezoelektryczny Woodpecker UDS N3 LED . • Lampa Woodpecker LED G. • Dmuchawka 3 funkcyjna z wymienną końcówką. Rękawy wyposażone w blokady i hamulce. Instrumenty odłączane od rękawów (Bardzo długie rękawy instrumentów, hamulec pneumatyczny ramion).

Odchylana i dochylana porcelanowa, łatwo demontowalna spluwaczka, ssak + ślinociąg hydrauliczny. Stabilny fotel z wyjątkowo cichym i sprawnym napędem elektromechanicznym i podwójnym sterowaniem. Zagłówek fotela z dwuprzegubowym systemem blokowania i dużym zakresem pracy. Trwała tapicerka dostępna w szerokiej gamie kolorów. Niezawodne siłowniki - 10 lat gwarancji na napęd fotela. Trwałe źródło światła - lampa typu LED, fltr antypolimeryzacyjny. Wysoka jasność - 30 000 lux, 5 lat gwarancji na źródło światła.

Siger - 100% j ak ości ...

Unity SIGER dzięki kompaktowej budowie i zastosowaniu elementów opartych na metalowej, trwałej i stabilnej konstrukcji są idealnym rozwiązaniem dla intensywnej eksploatacji w gabinecie stomatologicznym. SIGER wytwarza produkty z dbałością o każdy detal z najwyższej jakości materiałów co pozwala na udzielanie fabrycznej gwarancji do 5 lat. Lampa FARO MAIA sterownik V2 WiFi ramię asysty SWG

Lampa V2 sterownik V2 Mikrosilnik bezszczotkowy

REKLAMA NGS wrzesien 2021.indd 5

REKLAMA NGS wrzesien 2021.indd 5 18.03.2021 16:05:3418.03.2021 16:05:34

(4)

gabinet

Index Copernicus Value:

45.64

Na konto, podane obok, należy wpłacić 140 zł (prenumerata roczna) lub 230 zł (prenumerata dwuletnia). Po dokonaniu płatności należy przesłać faksem, e-mailem lub listownie potwierdzenie dokonania wpłaty wraz z adresem, na który gazeta ma być wysyłana. Osoby, które chcą otrzymać fakturę VAT, muszą ponadto przysłać wszystkie dane potrzebne do wystawienia faktury.

Tel. 509 912 963,

e-mail: prenumerata@spsmedia.pl

Możliwe jest przesłanie prenumeraty za zaliczeniem pocztowym. Zamówienie należy złożyć telefonicznie lub faxem. Do kosztów prenumeraty doliczamy 12 zł za usługę zaliczenia pocztowego. Pierwszy zamówiony numer wysyłany jest następnego dnia po złożeniu zamówienia.

NUMER KONTA:

BANK SANTANDER

nr 08 1500 1865 1218 6010 8933 0000,

SPS, ul. Z. Modzelewskiego 67/4, 02-679 Warszawa WARUNKI PRENUMERATY:

• Prenumeratę przyjmujemy na kolejnych 7 lub 14 numerów

• Prenumeratę opłaca się w banku lub na poczcie

• Koszty związane z dokonaniem wpłaty ponosi zamawiający

• Koszty przesyłki na terenie kraju ponosi wydawca

Jak zamówić prenumeratę Nowego Gabinetu Stomatologicznego?

Wydawca:

Adres redakcji:

Z. Modzelewskiego 67/4 02-679 Warszawa Tel. 22 844 49 42 redakcja@spsmedia.pl www.nowygabinet.pl Redaktor naczelny:

Piotr Szymański piotrs@spsmedia.pl Tel. 22 844 49 42

Redaktor merytoryczny:

dr n. med. Anna Leśniewska Redakcja i korekta:

Magdalena Kowalczyk Reklama:

Krzysztof Kowalczyk reklama@spsmedia.pl Tel. 882 066 990 Tel. 22 844 49 42 Małgorzata Szymańska gosias@spsmedia.pl Tel. 604 372 921 Prenumerata:

Aleksandra Kowalińska Tel. 509 912 963

prenumerata@spsmedia.pl Skład i łamanie:

Ewa Kopka-Nowakowska Fot. na okładce:

Bofu Show Nakład: 3500 egz.

Wydawnictwo dostępne wyłącznie w prenumeracie. Cena za kolejnych 14 numerów 230 zł (w tym VAT).

Redakcja nie odpowiada za treść materiałów reklamowych oraz ma prawo odmówienia ich publikacji bez podania przyczyny. Redakcja zastrzega sobie prawo do zmian tytułów i skracania nadesłanych artykułów.

Reprodukcja lub przedruk wyłącznie za pisemną zgodą Wydawcy.

6

Miscellanea Informacje z rynku stomatologicznego.

16

Pytania do prawnika

Na pytania Czytelników odpowiada dr n. prawnych, adwokat Maciej Gibiński.

20 Narzędzie pozostawione w kanale

Pozostawienie w kanale zęba pacjenta złamanego fragmentu narzędzia mie- ści się w ryzyku, związa- nym z leczeniem. Pacjenci o tym nie wiedzą i uwa- żają to za błąd medyczny.

Dlatego wiele roszczeń dotyczy właśnie tej sytuacji.

Pozostawienie narzędzia w kanale nie powoduje od- powiedzialności lekarza, ale niepowiadomienie o tym pacjenta już tak. Zobaczmy to na przykładzie.

22 Udostępnianie dokumentacji medycznej

Pacjent ma prawo do do- stępu do swojej dokumentacji medycznej. Na jego żądanie musimy mu taką dokumentację wydać. Jak to zrobić zgodnie z polskim prawem?

28 Laserowe wspomaganie leczenia

implantologicznego

Zapalenie błony śluzo- wej wokół implantu jest prekursorem zapalenia

okołowszczepowego, po- dobnie jak zapalenie dziąseł w przypadku zapalenia przyzębia. Istnieje ciągłość od zdrowej błony śluzowej wokół implantu, przez zapalenie błony śluzowej wokół implantu, do periim- plantitis [2].

32 Płukanki do jamy ustnej a SARS

Niektóre płukanki do ust skutecznie eliminują wirusa SARS-CoV-2. To bardzo dobra wiadomość dla stomatologów. Oczywi- ście płukanką choroby nie wyleczymy, ale możemy zniwelować rozprzestrzenianie się wirusa w gabinecie. Wystarczy, aby pacjent przed zabiegiem wypłukał profilaktycznie jamę ustną.

38 Przegląd nauki okiem Łukasika

W cyklu „Przegląd nauki okiem Łukasika” publikuje- my streszczenia najciekaw- szych prac naukowych, opublikowanych ostatnio na łamach zagranicznej prasy stomatologicznej.

Przeglądu dokonuje lek.

dent. Tomasz Łukasik

42 Odpowiedzialność pracowników za mienie powierzone

Wykonywanie obowiąz- ków pracowniczych wiąże się z wykorzystaniem narzędzi lub sprzętów, które są własnością pracodawcy.

W przychodni jest to wypo- sażenie gabinetu stomatologicznego (unit, końcówki, mikrosilniki, RTG czy laser), a także służbowe kompute-

ry, telefony czy pojazdy.

46 Pięć aspektów wpływających na skuteczność leczenia

Bez względu na rodzaj zabiegu, wykonywanego przez lekarza dentystę, pacjent jest poddany stresowi.

Zjawisko to było wielokrotnie opisywane w litera- turze, a autorzy podawali różne tego przyczyny.

50 Blizny. Metody postępowania

Blizna to finalne stadium procesu gojenia się każdej rany. W dermatologii klasyfikujemy je do grupy wykwitów wtórnych, które powstają na skutek odno- wy ubytku łącznotkanko- wej części skóry właściwej.

56 Szkoła Okluzji

Okluzja statyczna i dynamiczna – podstawy mechaniki układu żucia.

60 Dwa gabinety na powierzchni 76 m²

Gdy inwestorzy skontakto- wali się z naszą pracownią, mieli już wybrany lokal usługowy, w którym plano- wali prowadzić działalność gabinetu stomatologicznego.

64 Ogłoszenia

66

Nissan Leaf

(5)

(6)

KORONAWIRUS

Optymistycznie w branży

stomatologicznej

KORONAWIRUS

Choroby przyzębia dają większe prawdopodobieństwo cięższych powikłań po COVID-19

Trzykrotnie bardziej narażeni na wystąpienie powikłań związanych z COVID-19 są pacjenci, u których występują choroby przyzębia – tak wynika z badań opublikowanych przez „Journal of Clinical Periodon- tology”. Bardzo groźne jest współistnienie bakterii w jamie ustnej i wirusa SARS-CoV-2.

– Bakterie występujące w jamie ustnej pacjentów z chorobami przyzębia mogą być wdychane i prowadzić do infekcji płuc. Przy CO- VID-19 może to zwiększać ryzyko zgonu – mówi jeden z autorów anali- zy prof. Mariano Sanz z Uniwersytetu Complutense w Madrycie.

Badania przeprowadzone wśród pacjentów z powikłaniami po CO- VID-19 wykazały, że osoby z chorobami przyzębia (45 proc. badanych) 3,5-krotnie częściej trafiały na oddziały intensywnej terapii, 4,5-krotnie częściej potrzebowały respiratora i niemal 9-krotnie częściej umiera- ły niż osoby bez chorób przyzębia. Ogólne ryzyko powikłań było u nich 3,7 razy wyższe.

Wyniki badań skomentowała także profesor Lior Shapira, prezes Eu- ropejskiej Federacji Periodontologii. – Te badania wskazują, że stan zapalny w jamie ustnej prowadzi do zaostrzenia przebiegu infekcji wirusowej, dlatego dbanie o zdrowie jamy ustnej powinno być jednym z zaleceń ma- jących na celu zmniejszenie ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19. (PT) Powoli następuje powrót do planowego le-

czenia dentystycznego – tak wynika z da- nych największych produkcyjnych firm sto- matologicznych na świecie. Jest to tendencja napawająca optymizmem po największym kryzysie, jaki do tej pory dotknął branżę den- tystyczną w związku z pandemią COVID-19.

Duże firmy notują coraz większą sprzedaż, nie tylko środków ochrony osobistej i innych produktów związanych z koronawi- rusem, ale również niezbędnych do prowadzenia praktyki stomatologicznej. Wzrost sprzedaży i powrót do planowanego leczenia jest najbardziej widoczny w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej. Obserwu- je się również wzrost popytu na usługi ortodontyczne. (PT)

FOT. 123 RF

NFZ

Wciąż spada liczba

pacjentów leczących się w ramach świadczeń

finansowanych przez NFZ

Statystyki wskazują, że spada liczba pacjentów korzysta- jących z refundowanego leczenia w gabinetach stomatologicznych. Problem ten pogłębiła pandemia koronawirusa. Jednak tendencja ta była widoczna już kilka lat temu.

Z analiz wynika, że w 2017 r. podpisane umowy z Fun- duszem miało 7 851 gabinetów a w 2019 już tylko 6 992.

Spada również liczba osób korzystających z refundowanej stomatologii. Cztery lata temu było to 6,8 miliona pacjen- tów, a w 2019 r. tylko 6,5 miliona. Nie zmienia się za to od lat wartość zakontraktowanych świadczeń, które są na poziomie 1,8 mld złotych. Na refundację stomatologii Fundusz wydaje zaledwie 1,9 proc. swojego budżetu, a wymagania NFZ są duże. Nie idzie za tym odpowiednie finansowanie, dlatego często stomatologom zwyczajnie nie opłaca się leczyć pacjentów w ramach kontraktu i niektórzy z nich przechodzą na usługi zupełnie komercyjnie – uważa An- drzej Cisło, wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej. (PT)

ISCELLANEA

(7)

Zabezpiecz siebie i swoich pacjentów

przed wirusami i bakteriami.

Nowoczesna linia

przepływowych lamp UV-C.

Skuteczność potwierdzona badaniami w IBPRS.

w pełni bezpieczne ekstremalnie skuteczne wyjątkowo ciche

42 717 77 45 601 94 76 67 biuro@ultraviol.pl wersja mobilna M wersja naścienna W

B-BK-60212-0093/21

Ważny do 26.02.2026

NOWOŚĆ

// miscellanea

(8)

Dentyści dziecięcy już praktycznie nie podpisują kontraktów z NFZ i pracują tylko prywatnie. Za kilka lat nikt nie będzie chciał leczyć w publicznym sys- temie – to wnioski, jakie nasuwają się wielu dentystom w czasie pandemii koronawirusa.

Dentysta na kontrakcie z NFZ za ekstrakcje zęba dostaje 20 zło- tych, za przegląd uzębienia zaledwie 16 – 17 złotych. W czasie pandemii pa- cjentów brakuje, a długi lekarzy rosną, są dentyści, którzy wini są NFZ nawet kilka tysięcy złotych. Medycy podkre- ślają, że praktycznie nie dostają pomocy od państwa, na początku pandemii korzystali z pożyczki w urzędzie pracy, ze zwolnienia z ZUS, a z pomocy w ramach tarczy „antykryzysowych”

w wielu przypadkach wyklucza ich kod PKD. Dentyści oczekują od pań- stwa umorzenia długów, ale zdają sobie sprawę, że to raczej mało prawdopo- dobne. Gdyby udało się to na przykład rozłożyć na raty do końca kontraktu, czyli do czerwca 2022 roku, to już była- by jakaś pomoc – twierdzą. (PT) DZIECI

Trudna sytuacja dentystów

leczących zęby najmłodszym

Naczelna Rada Lekarska wielokrotnie apelo- wała do Ministerstwa Zdrowia o pomoc dla dentystów prowadzących szkolne gabinety dentystyczne. Gabinety ze względu na stan epidemii nie mają szans na funkcjonowanie.

Z resortu zdrowia nade- szła odpowiedź.

– Ś w i adcz e n io - dawcy, którzy prze- dłużyli okres rozli- czeniowy określony w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, kończący się w 2020 r., w okresie sty- czeń – marzec 2021 r., będą mogli ubiegać się o zaliczkę – maksy- malnie 70% kwoty zo- bowiązania określonej w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na dany miesiąc. Wskazana wysokość proponowa- nej zaliczki odpowiada poziomowi kosztów stałych, ponoszonych przez świadczenio- dawców w sytuacji nie- udzielania świadczeń – czytamy w piśmie z Ministerstwa Zdrowia. Resort poinfor- mował również, że kolejne propozycje roz- wiązań wskazanej powyżej kwestii zosta- ną przedstawione w II kwartale br. (PT) FINANSE

Ministerstwo Zdrowia dofinansuje postojowe szkolnych dentystów

Z

nowelizowane zarządzenie Narodowego Funduszu Zdro- wia przewiduje bezlimitowe finansowanie świadczeń stomatologicznych dla dzieci. Świadczenia te mają być finansowane z Funduszu Medycznego. Głównym problemem jest nie limit, ale poziom wyceny świadczeń przez NFZ – zwraca uwagę od dawna środowisko lekarzy dentystów.

Obecne stawki powodują, że gabinety nie chcą podpi- sywać umów z NFZ i wolą leczyć pacjentów prywatnie, natomiast pandemia spowodowała, że gabinety szkolne czy dentobusy w większości zostały zamknięte. Z kolei NFZ w uzasadnieniu tłumaczy, że w niniejszym zarządzeniu wprowadza się bezlimitowe finansowanie świadczeń udzielonych świadczeniobiorcom do ukończenia 18. roku życia ze środków subfunduszu terapeutyczno-innowacyjnego Fun- duszu Medycznego, na podstawie ustawy z dnia 7 październi- ka 2020 r. o Funduszu Medycznym (Dz. U. poz. 1875). Fundusz dodaje, że celem zmian jest poprawa dostępności do świad- czeń opieki zdrowotnej udzielanych dzieciom do 18. roku ży- cia”. (PT)

DZIECI

Finansowanie świadczeń dla dzieci w ramach NFZ

FOT. 123 RF

(9)

ELGYDIUM Edukacyjna pasta do zębów barwiąca płytkę nazębną, która pomaga doskonalić technikę szczotkowania zębów.

Pasta zawiera fluorinol w stężeniu 1000 ppm jonów fluor- ku, pomagając chronić zęby przed próchnicą oraz kom- binację substancji barwiących, specjalnie dobranych ze względu na ich zdolność do zabarwiania płytki na- zębnej. Płytka nazębna zabarwia się początkowo na zielono, po czym kolor zanika przy prawidłowym szczot- kowaniu zębów. Pasty można używać 2 razy dziennie każdego dnia lub sporadycznie, na przemian ze standar- dową pastą do zębów.

Stosowanie:

1. Wyszczotkuj zęby pastą w taki sposób, jak zwykle to robisz.

2. Wypłucz usta i sprawdź w lustrze, które miejsca pominąłeś – są one zabarwione na zielono.

3. Bez nakładania dodatkowej porcji pasty wyszczotkuj ponownie zęby, żeby usunąć z nich pozostały barwnik.

PROFILAKTYKA

Edukacyjna pasta

barwiąca płytkę nazębną

- poprawa techniki szczotkowania - podwójne działanie:

wybarwia i czyści - „0” stresu związanego z pielęgnacją zębów

EDUKACYJNA PASTA DO ZĘBÓW

Czy wiesz, że mycie zębów może być bardziej skuteczne?

Dowiedz się więcej na elgydiumedukacyjna.pl

Dystrybutor: Pierre Fabre Medicament Polska sp. z o.o., ul. Belwederska 20/22, 00-762 Warszawa, tel. 22 559 63 00, e-mail: elgydium@pierre-fabre.com.pl

2 w 1:

pasta do zębów

+

„barwnik” płytki nazębnej

Specjalna mieszanka barwiąca na zielono Zabarwia tymczasowo płytkę nazębną, aby uwydatnić miejsca wymagające doczyszczenia Fluorinol 1000 ppm

Zmniejsza ryzyko wystąpienia próchnicy zębów i wzmacnia szkliwo. Pobudza proces remineralizacji szkliwa

Siliglikol 0,5%

Tworzy warstwę ochronną na szkliwie w celu zmniejszenia ryzyka kolonizacji bakterii i wydłuża działanie fluoru

Świeży jabłkowy smak

DLA CAŁEJ RODZINY

OD 7 ROKU ŻYCIA

Pasta do nauki mycia zębów chroniąca przed próchnicą

_PFM/109

/2021

9

więcej na: NOWYGABINET.PL NOWY GABINET STOMATOLOGICZNY II NR 02/2021

// miscellanea

(10)

PROFILAKTYKA

Zdrowie zaczyna się w jamie ustnej

„Zdrowie zaczyna się w jamie ustnej.

Świadomy pacjent, świadomy lekarz” – to tegoroczne hasło krajowych obcho-

dów Światowego Dnia Zdrowia Jamy Ustnej 2021 (20 marca) oraz kampanii „Pol- ska mówi #aaa”. Polskie Towarzystwo Sto- matologiczne podało przykładowe tema- ty, które zostaną poruszone w ramach komunikacji.

Są to między innymi ocena stanu zdrowia jamy ustnej u lekarza POZ, prawidło- wa higiena jamy ustnej, zasady profilakty- ki, choroby przyzębia wraz z utratą zębów, jako szóste powikłanie cukrzycy. – Zanie- dbania w obszarze jamy ustnej mogą mieć nieodwracalne konsekwencje nie tylko dla kondycji zębów, ale także całego organizmu. Próchnica czy stany zapalne dzią- seł przyczyniają się do powstawania wielu chorób ogólnoustrojowych, powodują po- wikłania czy też zmniejszają skuteczność terapii. Kwestia wzajemnych zależności pomiędzy kondycją jamy ustnej a zdro- wiem całego organizmu to nie slogan, a fakt potwierdzony wieloma badaniami.

Tymczasem, wiedza pacjentów oraz lekarzy różnych specjalności jest w tym zakresie niewystarczająca – czytamy na stronie internetowej PTS. (PT)

FOT. ANNA SHVETS (PEXELS)

Podczas zabiegów stomatologicznych można ograniczyć rozprzestrzenianie się koronawi- rusa dzięki wolniejszej rotacji wiertła – twier- dzą naukowcy z Imperial College London i Kin- g’s College London. Doszli do takich wniosków analizując wytwarzanie aerozolu podczas za- biegów dentystycznych.

Zmierzyli wytwarzanie aerozolu za po- mocą szybkich kamer i laserów. Użycie wier- teł z turbiną powietrzną tworzy gęste chmu- ry kropelek aerozolu, które rozprzestrzeniają się z prędkością nawet do 12 m na sekundę i mogą szybko zanieczyścić całe pomiesz- czenie zabiegowe, a zaledwie 1 mm śliny za- każonego pacjenta zawiera do 120 mln kopii wirusa – twierdzą badacze. Natomiast uży- cie wiertła przy niskich prędkościach poni- żej 100 tys. obr./min bez strumieni powietrza wytwarza 60 razy mniej kropel niż wiertła z turbiną powietrzną. Naukowcy sugerują, by lekarze dentyści unikali używania wier- teł, które wykorzystują mieszankę powietrza i wody do chłodzenia oraz starannie wybie- rali i kontrolowali prędkość obrotową wiertła.

Badanie to pokazuje jak ważny jest ubiór lekarza. Dentyści i personel pomocniczy, podczas zabiegu muszą przede wszystkim być

ubrani w odpowiednie środki ochrony osobistej, a po każdym pacjencie gabinet trzeba dobrze przewietrzyć. (PT)

KORONAWIRUS

Prędkość obrotowa wiertła istotna w zabezpieczaniu przed COVID-19

FOT. ANDREA PIACQUADIO (PEXELS)

(11)

KORONAWIRUS

Tylko 40 procent dentystów

zaszczepionych

D

o początku marca tego roku przeciwko COVID-19 zaszczepiło się tylko 46 procent lekarzy wykonujących zawód i tylko 40 proc.

pracujących lekarzy dentystów. Naczelna Rada Lekarska alar- muje, że liczba niezaszczepionych medyków może być powodem braku ciągłości w opiece i leczeniu pacjentów.

Dane upublicznione przez NIL pokazują, że do tej pory zaszczepio- no 15 392 lekarzy dentystów. – Jeszcze na początku lutego tego roku Minister Zdrowia zapewniał, że już 90 proc. lekarzy zostało zaszczepionych i apelował do powrotu do regularnych wizyt lekarskich. Po- niższe dane pokazują jednak, że przekazywane dotychczasowo przez resort informacje były przeszacowane i wprowadzały w błąd opinię publiczną – zwraca uwagę NIL. Najwięcej dentystów zaszczepiło się na Mazowszu, Śląsku i w Wielkopolsce.

Polskie Towarzystwo Stomatologiczne przy współpracy z Akade- micką Polikliniką Stomatologiczną we Wrocławiu uruchomiło ma- ilowy dyżur dla wszystkich lekarzy dentystów, zainteresowanych tematyką szczepień przeciwko COVID-19.

Ekspertem, który odpowie na pytanie będzie Amadeusz Kuź- niarski, dyrektor ds. medycznych Akademickiej Polikliniki Stoma- tologicznej we Wrocławiu, SCTT, ekspert ds. szczepień Polskiego To-

warzystwa Stomatologicznego. (PT) ^FO^{T. N}

ATALIYA VAITKEVICH (PEXELS)

UCZELNIE

Najlepsi absolwenci

Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

Opublikowano wyniki Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego. Najlepsze wyniki, w grupie zdającej po raz pierwszy, na kierunku lekarsko- -dentystycznym osiągnęli absolwenci Uniwersy- tetu Medycznego w Białymstoku.

Wśród studentów przystępujących do egzaminu po raz pierwszy, absolwenci uczelni w Białym- stoku uzyskali średnio 160 pkt, wyprzedzając dru- gich w zestawieniu kolegów z Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego z wynikiem 157,8 pkt oraz Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego 157 pkt.

Ponadto wśród osób, które ukończyły stu- dia w ciągu ostatnich 2 lat, absolwenci UMB zaję- li na LDEK-u 2. miejsce w Polsce.

– Gratuluję Wam wspaniałego wyniku. Ab- solwenci UMB po raz kolejny z rzędu udowadnia- ją, że nie mają sobie równych w Polsce. To Wasz ogromny sukces i zwieńczenie wielu lat ciężkiej pracy. Chcę również podziękować nauczycielom- -dydaktykom, którzy z pasją przekazują swoją wie- dzę i z energią angażują się w nauczanie na wyso- kim poziomie – powiedziała prof. dr hab. Teresa Sierpińska, prodziekan ds. jakości kształcenia, pro- gramów studiów i Oddziału Stomatologii UMB. (PT)

FINANSE

Wsparcie dla rodzin lekarzy zmarłych przez koronawirusa

Ministerstwo Zdrowia podjęło się zorganizowania wsparcia finansowego dla rodzin lekarzy zmarłych na COVID-19 – poinformowała Naczelna Rada Lekarska. O przyznanie przez Prezesa Rady Ministrów specjalnych rent, owdowiałym i osieroconym członkom rodzin lekarzy, którzy zmarli z powodu COVID-19, może wnioskować szef resortu zdrowia.

Warunkiem otrzymania wsparcia jest to, że zakażenie wirusem SARS-CoV-2 mia- ło związek z wykonywaniem zawodu. Aby złożyć wniosek w sprawie wsparcia, nale- ży wypełnić tabelę, do której link znajduje się na stronie NIL i przesłać wypełniony dokument do właściwej okręgowej izby lekarskiej. (PT)

GABINETY

Ankieta dotycząca postępowania z pacjentem obciążonym kardiologicznie

Członkowie Studenckiego Koła Naukowego Chirurgii Stomatologicznej Uniwersyte- tu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu zapraszają do wypełnienia ankiety pt. “Ocena postępowania z pacjentem obciążonym kardiologicznie w praktyce lekarza stomatologa“.

– Znaczący odsetek pacjentów odwiedzających gabinet stomatologiczny stanowią pacjenci, zmagający się z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, przyjmujący leki wpływające na krzepliwość. Istnieje wiele koncepcji i wytycznych opisujących bezpieczne postępowanie z takimi pacjentami, jednak wiele z nich bardzo różni się między sobą, a niektóre nawet sobie przeczą. W odpowiedzi na liczne pytania w kon- tekście odpowiedzialności i kompetencji lekarza stomatologa w zakresie modyfikacji przyjmowanego przez pacjenta leczenia, powstała nasza ankieta – piszą autorzy. Link do ankiety znajduje się na naszej stronie internetowej – www.nowygabinet.pl. (PT)

11 // miscellanea

(12)

F

irma RAY wprowadziła do sprzedaży ska- ner twarzy. Urządzenie RAYFace wykonuje ujęcia z 9 punktów i zapisuje do for- matu wysokiej jakości obrazu 3D. Jest tak skonstruowane, aby w wierny sposób oddać naturalny uśmiech i kolory skóry pacjenta.

Po zeskanowaniu twarzy pacjenta moż- na na komputerze zaprojektować nowy uśmiech, pokazać go pacjentowi, wydru- kować próbne licówki i przymierzyć je, a nawet wydrukować mock-up licówek.

Urządzenie wykonuje zdjęcie w czasie poniżej 1 sekundy, używając do tego 9 kamer działających jednocześnie. Cyfrowa technologia oświetlenia 3D jest bezpieczna dla oczu i skóry fotografowanej osoby i nie powoduje zmęczenia, umożliwiając uzyskanie naturalnego uśmiechu na twarzy.

Dystrybutor firma ESDENT zaprasza do bezpłatnego przetestowania RAYFace w swoich pracowniach RTG w Warszawie, Poznaniu i Wrocławiu. (PR)

SPRZĘT

Fotografia stomatologiczna

FINANSE

NRL podaje

szczegóły dotyczące stypendium

Naczelna Rada Lekarska poinformowała, kto może ubiegać się o stypendia. Ich celem – jak informuje NRL – jest umożliwie- nie lekarzom i lekarzom dentystom odbycia stażu w polskim lub zagranicznym ośrod- ku lub udział w kursach, warsztatach celem kształcenia zawodowego.

Ze stypendium mogą skorzystać lekarze i lekarze dentyści, którzy w dniu skła- dania wniosku nie ukończyli 35. roku życia.

Przyznawane są w kwocie nie wyższej niż 10 tys. zł. Mogą być wykorzystane na udział we wskazanej formie doskonalenia zawodowego, w tym opłatę za udział, zakwate- rowania, dojazdu, ekwiwalentu żywienio- wego. (PT)

W Internecie wciąż można znaleźć „rady” jak dbać o zdrowie jamy ustnej, które przeraża- ją lekarzy dentystów. Medycy biją na alarm – czas pandemii sprawił, że użytkownicy In- ternetu jeszcze chętniej wyszukują w sieci metody na piękniejsze zęby.

Na Tik Toku jedna z użytkowniczek na- mawia do nadania estetycznego wyglądu zę- bów za pomocą pilniczka do paznokci. Z kolei inny użytkownik znanej platformy internetowej twierdzi, że można bezpiecznie i tanio wybielić w domu zęby za pomocą trzypro- centowego nadtlenku wodoru. Jeszcze dziw- niejszym trikiem wydaje się nitkowanie zę- bów za pomocą wyrwanego z głowy włosa.

Włos sprawdzi się idealnie, gdy akurat nie mamy pod ręką nici dentystycznej, a chce- my oczyścić zęby z resztek posiłku – twierdzi pomysłodawca. (PT)

PROFILAKTYKA

Japonia: dentyści są zobowiązani do diagnozowania chorób wątroby

Lekarze dentyści w Japonii są zo- bowiązani do szczególnego zwra- cania uwagi na symptomy cho- robowe, które mogą świadczyć o rozwijającym się zapaleniu wą- troby wśród swoich pacjentów.

Jednym z wyznaczników jest wy- stępowanie w jamie ustnej liszaja płaskiego.

Lekarz dentysta może podczas rutynowych wizyt kontrol- nych rozpoznać pacjentów, u któ- rych prawdopodobnie występuje dotychczas niezdiagnozowane za- każenie HCV lub HBV. Jest to moż- liwe, bo niektórzy chorzy z za- paleniem wątroby typu C mogą wymagać konsultacji z lekarza- mi dentystami. Chodzi o możliwe objawy w jamie ustnej – na przy- kład wystąpienie liszaja płaskiego.

W Japonii około 80% przypadków raka wątrobowokomórkowego jest wynikiem zakażeń HBV i HCV.

(PT)

GABINETY

Duże koszty

zaniedbania zdrowia jamy ustnej

Choroby jamy ustnej dotykają 3,5 miliarda ludzi, a to dało utratę 150 milionów lat życia ludzkości z powodu niepełnosprawności, wyni- kającej z tych schorzeń. Tak wynika z badania przeprowadzonego przez Global Burden of Disease.

Globalne koszty tych chorób oszacowano na prawie 300 mi- liardów dolarów, wydanych bez- pośrednio na leczenie. Z kolei 144 miliardy dolarów to koszty po- wstałe przez utratę produktyw- ności pracowników z powodu dysfunkcji wywołanych chorobami jamy ustnej. Z badania wynika, że najwięcej korzyści przynosi wczesna profilaktyka chorób. Ak- tualnie wiele globalnych działań, podejmowanych na rzecz mniej- szego obciążenia budżetów po- szczególnych państw i finansów na poziomie rodziny czy jednost- ki, skupia się na działaniach pre- wencyjnych. (PT)

GABINETY

Pomysły na „zdrowe zęby” z Tik Toka

FOT. RAY - ESDENT

(13)

// miscellanea

(14)

KORONAWIRUS

Zachorowalność lekarzy na COVID-19

SPRZĘT

Wzrośnie popyt na aparaty rentgenowskie

O około 8,2% wzrośnie w ciągu najbliższe- go roku rynek stomatologicznych aparatów rentgenowskich. Eksperci uważają, że ten sektor jest napędzany przede wszystkim przez rosnąca populację osób starszych.

To właśnie u tej grupy wiekowej notu- je się częściej występujące choroby zębów.

Dokładniejszą diagnostykę w tym zakresie umożliwiają nowoczesne technologie, na któ- re wzrasta popyt. Ciężka choroba przyzębia lub dziąseł jest jedenastą najbardziej rozpo- wszechnioną chorobą na świecie – szacuje WHO. Rynek w tym sektorze ma także kre- ować stomatologia kosmetyczna. Coraz wię- cej lekarzy modernizuje swoje systemy ana- logowe, a to wpłynie na wzrost konkurencji wśród producentów i dystrybutorów i moż- liwe, że dzięki temu ceny cyfrowych wersji sprzętu będą niższe – szacują eksperci. (PT)

J

uż 14 lekarzy dentystów zmar- ło na COVID-19. Nasza redakcja dotarła do danych Ministerstwa Zdrowia, dotyczących zachorowalno- ści i śmiertelności z powodu COVID-19 wśród kadry medycznej. Ostatnie dane pochodzą z 11 marca 2021 r.

Wśród lekarzy dentystów do 11 marca zanotowano 2275 przypadków CO- VID-19; zmarło 14 osób. W grupie lekarzy pozostałych specjalności tych przypadków było 22 632, zmarło 135 osób. W obu grupach śmiertelność wynosi ok. 0,6 proc. Najczęściej z kadry medycznej na COVID-19 chorują pielęgniar- ki. Takich przypadków mamy już 57 333.

Ale co ciekawe śmiertelność w tej grupie wynosi 0,2 proc. Do tej pory zmarło 117 pielęgniarek.

Ostatnie dane zestawiliśmy z danymi ze stycznia br. oraz grudnia i li- stopada roku ubiegłego. Interesuje nas, czy rzeczywiście szczepionki działają i czy liczba zachorowań wśród grupy 0 zmniejszyła się. Dane, którymi dysponu- jemy nie są regularne, musieliśmy więc wyznaczyć średnią tygodniowych za- chorowań w poszczególnych okresach.

I tak w listopadzie i grudniu (do 29 grudnia – data rozpoczęcia szczepień) średni tygodniowy przyrost zachorowań w grupie dentystów to 131 przypadków, w grupie lekarzy pozostałych specjalności

to 1350 przypadków, a w grupie pielę- gniarek 3286. Kolejne dane mamy z 22 stycznia 2021 r. W czasie tych czterech tygodni, średnie tygodniowe zachorowań wynoszą odpowiednio: 61 przypadków wśród dentystów, 483 wśród lekarzy po- zostałych specjalności i 1225 wśród pielę- gniarek. Z tego wynika, że średnia zacho- rowań zmniejszyła się prawie o połowę.

Jeśli przeanalizujemy dane z okresu od 22 stycznia do 11 marca br., to średnia

zachorowań wśród dentystów wynosi 33 przypadki, wśród pozostałych lekarzy 137 przypadków, a wśród pielęgniarek 438. Porównując to z danymi z początku grudnia zeszłego roku, wynika że mamy prawie 10-krotny spadek zachorowań wśród lekarzy innych specjalności i nie- co mniejszy wśród lekarzy dentystów.

Oczywiście musimy mieć na uwadze, że w lutym tego roku generalnie w społe- czeństwie było mniej zachorowań na CO- VID-19. Zakładając jednak, że zaszczepiło się ok. 50 proc. lekarzy, to widać że spadek zachorowań (w lutym i na początku marca tego roku) w grupie „medycznej”

jest dwa razy większy niż w całej popu- lacji polskiego społeczeństwa. (PS)

TABELA. ZACHOROWALNOŚĆ NA COVID-19

Zawód medyczny Zakażenia Zgony Kwarantanna

Dentysta 2275 14 9620

Diagnosta laboratoryjny 1859 2 7474

Farmaceuta 2602 5 8989

Felczer 34 4 146

Lekarz 22 632 135 81 263

Pielęgniarka / pielęgniarz 57 333 117 168 149

Położna / położny 5525 15 19 799

Ratownik medyczny 3360 7 9983

Stan na 11 marca 2021 r.

Wśród lekarzy dentystów do 11 marca zanotowano 2275 przypadków COVID-19;

zmarło 14 osób.

FOT. 123 RF

(15)

reklama prasowa easy fill_krzywe_205x275_KRAKDENT.indd 1 2019-08-23 16:55:36

// miscellanea

(16)

PYTANIE: Podmiot medyczny chce podpisać umo- wę cywilną B2B z lekarzem dentystą na świadcze- nie usług stomatologicznych. Jakich dokumentów powinien żądać podmiot od lekarza? Jak wygląda kwestia badań lekarskich dla lekarza oraz szkoleń BHP? Czy wystarczy, że lekarz okaże tylko PWZ, czy trzeba jeszcze zweryfikować jego dyplom ukończe- nia szkoły? Ponadto jakie jeszcze dokumenty nale- żałoby zawrzeć, poza umową i polisą OC?

ODPOWIEDŹ: Rozpoczynając współpracę z lekarzem konieczne jest posiadanie stosownej umowy. Oprócz tego należy od lekarza uzyskać: kopię prawa wykony- wania zawodu, dyplom ukończenia studiów, dyplom

posiadanej specjalizacji (jeśli dotyczy), kopię polisy OC (przedkładanej co rok, po jej ponownym zawarciu przez lekarza), badania lekarskie, badania lekarskie do celów sanitarno-epidemiologicznych, zaświadcze- nie o ukończonym kursie ochrony radiologicznej pacjenta (jeśli dotyczy), badanie lekarskie do pracy przy promieniowaniu jonizującym (jeśli dotyczy), inne za- świadczenia i certyfikaty, świadczące o uzyskaniu odpowiednich kwalifikacji. W związku z rodzajem umowy szkolenie BHP nie jest wymagane. Powyższe dokumenty są wynikiem przepisów ustawy o działal- ności leczniczej, które nakładają na podmiot leczniczy obowiązek zagwarantowania, że świadczenia zdro- wotne są wykonywane przez osoby, spełniające wy- mogi prawne określone w tej ustawie oraz ustawach szczególnych (np. ustawie o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi).

PYTANIE: Chciałabym zapytać jak powinno się po- stąpić w sytuacji, gdy z pacjentem zawarliśmy umo- wę na leczenie ortodontyczne (plan leczenia) i zosta- ła w niej zawarta kwota za leczenie. Jednak pacjent zaniechał leczenia, a do gabinetu wrócił po dłuż- szym czasie. W tym czasie ceny naszych usług wzro- sły. Czy pacjent za kolejne etapy leczenia musi za- płacić kwoty zawarte w umowie czy też możemy zwiększyć te kwoty do poziomu aktualnego cen- nika? Jaka jest ewentualna podstawa prawna pod- wyższenia cen?

ODPOWIEDŹ: Jeżeli nic innego nie wynika z treści wyrażonej przez pacjenta zgody/umowy na leczenie, pacjenta z lekarzem łączą kwoty obowiązujące w dniu wyrażenia zgody na leczenie/zawarcia umowy. Kwe- stie związane ze zmianą kwot na leczenie powinny być określone w treści zgody na leczenie (np. możli- wość zmiany cen leczenia, utrzymanie pierwotnych cen w trakcie leczenia, możliwość zmiany cen leczenia bez konieczności uzyskiwania pisemnej zgody pacjenta). W treści tej umowy powinien znajdować się zapis, że pacjent stawia się regularnie na wyznaczo- ne wizyty. Jeśli pacjenta nie było przez kilka miesięcy

Pytania

do prawnika ?

NA PYTANIA PRZYSŁANE na skrzynkę pocztową

prawnik@nowygabinet.pl odpowiada dr n. prawnych, adwokat Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

autor:

Maciej Gibiński

FOT. ANNA SHVETS (PEXELS)

16 // prawo

(17)

i złamał w ten sposób umowę, należałoby zawrzeć nową umowę na kontynuację zaniechanego leczenia.

PYTANIE: Jestem rejestratorką z grupy 0. Niestety nasza ka- dra w placówce nie zdążyła się jeszcze zaszczepić. Czy prawdą jest, że aktualnie, aby się zaszczepić należy mieć skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu?

ODPOWIEDŹ: Skierowanie na szczepienie może wydać dowolny lekarz. Nie ma obowiązku uzyskania skierowania od lekarza pierwszego kontaktu. Takie skierowanie może wydać także wła- ściciel podmiotu medycznego, pod warunkiem, że jest lekarzem.

PYTANIE: Czy to prawda, że dokumentacja medyczna może być prowadzona w dalszym ciągu w postaci papierowej, jeśli tech- niczno-organizacyjne uwarunkowania w placówce medycznej uniemożliwiają prowadzenie dokumentacji w postaci elektro- nicznej? Można prosić o podstawę prawną tego stanu rzeczy?

ODPOWIEDŹ: Zgodnie z rozporządzeniem z dnia 6 kwietnia 2020 r., regulującego kwestię prowadzenia dokumentacji medycznej, rzeczywiście wciąż istnieje możliwość prowadzenia dokumentacji w formie papierowej (§1 ust. 2). Jest to możliwe, jeśli warunki techniczno-organizacyjne uniemożliwiają prowadzenie dokumentacji w formie elektronicznej. Szerzej o tym wyjątku pi- saliśmy w numerze 7/2020 Nowego Gabinetu Stomatologiczne- go. Jednakże, aby móc skorzystać z powyższego uprawnienia, placówka medyczna nie może np. stosować RTG cyfrowego czy elektronicznego programu do prowadzenia rozliczeń z NFZ. Jeżeli prowadzenie rentgenodiagnostyki lub rozliczeń NFZ jest w tej pla- cówce możliwe w formie elektronicznej, to nie zachodzi przesłan- ka do prowadzenia dokumentacji medycznej w formie papierowej.

Wyłączenie możliwości prowadzenia dokumentacji w formie elektronicznej powinno mieć charakter wyjątkowy i incydentalny. Bę- dzie ono zatem mogło wynikać np. z braku możliwości w zakresie stworzenia infrastruktury internetowej, sieci łączącej ze sobą poszczególne komputery czy braku środków finansowych. Jed- nakże wyłączenie to powinno mieć charakter krótkotrwały. Pla- cówka medyczna powinna dążyć do tego, aby docelowo cała dokumentacja była prowadzona w formie elektronicznej.

PYTANIE: Czy wysyłanie SMS-a przypominającego o terminie wizyty lub telefonowanie w tej samej sprawie jest przetwarza- niem danych osobowych w ramach udzielania świadczeń, czy jest już działalnością marketingową?

ODPOWIEDŹ: Przypomnienie o wizycie nie jest czynnością marketingową ani czynnością związaną z udzielaniem świad- czeń zdrowotnych. Przetwarzanie danych (numeru telefonu) powinno odbywać się na podstawie zgody osoby, której dane doty- czą (art. 9 ust. 2 lit. 1 rozporządzenia ogólnego 2016/679 – RODO).

Przede wszystkim dlatego, że dotyczy ono danych wrażliwych.

Wskazuje m.in. na stan zdrowia pacjenta, bowiem właściciel tego numeru korzysta z określonych usług zdrowotnych. Przetwarza- nie danych we wskazanym celu nie wynika też z powszechnie obowiązujących przepisów prawnych, przez co może odnosić się do art. 9 ust 2 lit h rozporządzenia ogólnego 2016/679 (RODO).

PYTANIE: Jestem kierownikiem placówki dentystycznej. Sły- szałam, że ustawa covidowa otworzyła furtkę dla zatrudnienia w Polsce lekarzy spoza Unii. Czy mogę prosić o odpowiedź, ja- kich teraz powinienem dopełnić formalności, aby zatrudnić le- karza zza granicy?

ODPOWIEDŹ: Nawiązanie współpracy z lekarzem zza granicy nie wymaga konkretnego działania placówki medycznej, która chce zatrudnić obcokrajowca. To lekarz, zamierzający skorzystać z tego

Centrum Doradcze Prawa Medycznego zajmuje się profesjonalną opieką prawną nad placówkami medycznymi. Pomagamy w prowadzeniu zarówno praktyk zawodowych jak i podmiotów leczniczych.

W ramach podpisanej rocznej umowy wykonujemy

za Państwa wszystkie czynności administracyjnoprawne związane z prowadzeniem placówki, na które składają się:

● wszelkiego rodzaju sprawozdania (m.in. GUS, do Urzędu Marszałkowskiego, odpady medyczne, emisja gazów do środowiska, kontrole wewnętrzne),

● prowadzenie akt osobowych pracowników, przygotowywanie umów cywilnoprawnych, przypominanie o terminach badań lekarskich,

● opracowanie procedury postępowania z odpadami oraz przeciwdziałania zakażeniom,

● opracowanie Regulaminu Organizacyjnego,

● pomoc przy dostosowaniu placówki do nowych przepisów, a także informowanie o wszelkich zmianach w przepisach,

● możliwość zadawania pytań prawnych odnośnie Państwa placówki.

Jeżeli chcą się Państwo umówić na BEZPŁATNE spotkanie, w trakcie którego przedstawimy czy i jak możemy Wam

pomóc prosimy o kontakt:

Tel. 883-925-879, e-mail: biuro@cdpm.pl, e-mail: info@cdpm.pl

www.cdpm.pl

reklama

Skierowanie na szczepienie przeciwko COVID-19 może wydać dowolny

lekarz. Nie ma obowiązku uzyskania skierowania od lekarza pierwszego kontaktu

FOT. EVELINA ZHU (PEXELS)

17

(18)

Pytania proszę przesyłać na adres: prawnik@nowygabinet.pl

@

uprawnienia powinien złożyć stosowne dokumenty do Ministra Zdrowia, który wyda decyzję w tej sprawie. Po jej uzyskaniu obcokrajowiec zgłasza się do pla- cówki medycznej. Właściciel tej placówki musi zadecydować o formie współpracy.

Dopuszczalne jest zawarcie stosunku pracy lub umowy cywilnoprawnej.

PYTANIE: Jestem lekarką. Jak mogę się bronić przed atakami słownymi pacjen- tów? Po wprowadzeniu zamiast klasycz- nych wizyt badania w formie telepora- dy, pacjenci stali się bardzo agresywni.

Są aroganccy często również wysłuchu- ję ich przekleństw. Czy mogę podczas ta- kiej teleporady się rozłączyć, gdy nie da się prowadzić normalnej rozmowy?

ODPOWIEDŹ: Jeżeli zachowanie pacjenta uniemożliwia odbycie wizyty, to oczywi- ście rozmowa taka może zostać przerwa- na przez lekarza. Jeżeli jednak nie doszło do świadczenia zdrowotnego, to nie może ono być np. rozliczone w ramach umowy z NFZ, jako tzw. teleporada. Informację o zachowaniu pacjenta, w takiej sytuacji, powinno odnotować się w karcie pacjenta. Obecnie nie ma skutecznych środków prawnych, które można zastosować w celu uniknięcia ataków słownych pacjenta na lekarza. Jeżeli zachowanie pacjenta przyjmie formę upublicznienia informacji na temat lekarza (np. przez wpis na stronie internetowej lub opinii na portalu społecznościo- wym) wówczas można rozważyć wysu- nięcie roszczenia względem osoby, która dopuściła się takiego zachowania. Pod- stawą roszczenia w takim przypadku jest ochrona dóbr osobistych lekarza.

PYTANIE: Gdzie mogę znaleźć informa- cje dotyczące wezwania do pracy przy COVID-19. Mam prawie 70 lat i chciała- bym wiedzieć, czy jest taka ewentual- ność, że mogę zostać powołana do pracy przy COVID-19?

ODPOWIEDŹ: Wskazany przez Panią wiek uniemożliwia skierowanie Pani do walki z pandemią. Ustawa o zwalczaniu chorób zakaźnych i zakażeń u ludzi, jasno wskazuje kiedy lekarz, lekarz dentysta nie może zostać skierowany do przymusowej pracy przy zwalczaniu COVID-19. Szczegółowo opisywaliśmy ten temat w numerze 6/2020 Nowego Gabinetu Stomatologicznego. Je- żeli z jakichś względów, omyłkowo, zosta- nie Pani skierowana do określonej pracy, otrzyma Pani decyzję, od której trzeba się odwołać, podając jako przyczynę odmowy fakt uzyskania określonego wieku, który ustawowo zwalnia z takiego obowiązku.

Brak odwołania w określonym terminie może wskazywać, że pomimo, iż nie powinna Pani być skierowana, to wyraża Pani zgodę. Wiekiem granicznym do kie- rowania lekarzy do pracy przy zwalczaniu zagrożenia epidemiologicznego jest 60 lat dla kobiet i 65 dla mężczyzn.

PYTANIE: Jesteśmy placówką denty- styczną. Zadzwoniła do nas ostatnio żona pacjenta z informacją, że mąż jest po uda- rze, a pilnie potrzebuje wizyty stomato- loga. Proszę o informacje, czy my jako placówka możemy udać się do pacjenta z wizytą domową? Pierwszy raz jesteśmy w takiej sytuacji. Prosimy o pomoc, co na- leży robić w takich sytuacjach?

ODPOWIEDŹ: Co do zasady nie jest moż- liwe udzielanie świadczeń zdrowotnych w innym miejscu niż wymienione w księ- dze rejestrowej placówki. W przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych w domu pacjenta, należy w księdze rejestrowej podmiotu dokonać wpisu, zgodnie z którym świadczenia będą mogły być udzielane w miejscy pobytu pacjenta. War- to też zwrócić uwagę na zapisy polisy OC oraz konieczność dysponowania odpowiednim sprzętem do udzielania świad- czeń zdrowotnych poza placówką.

PYTANIE: Pracuję jako rejestratorka me- dyczna. Po zmianie kierownictwa za- częły się w mojej pracy zdarzać bardzo nieprzyjemne sytuacje. Dochodzi do mo- lestowania. Jak mogę się bronić? Chcia- łabym z ukrycia nagrywać zachowania mojego nowego kierownika, ale wiem jed- nak, że nagrywanie jest niezgodne z pra- wem. Proszę o pomoc, jak mogę sobie po- radzić w powyższej sytuacji?

ODPOWIEDŹ: Bardzo trudno jest jedno- znacznie odpowiedzieć na zadane przez Panią pytanie. Zachowanie kierownika jest na pewno naganne i nie powinno mieć miejsca. Jeśli chodzi o samo udowodnienie tego zachowania może być ono skomplikowane.

W takich przypadkach nagrywanie z ukrycia może być jedynym rozwiązaniem. Pro- szę tylko pamiętać, aby nie upubliczniać takiego nagrania (wówczas kierownik może skierować przeciwko Pani roszczenie o znie- sławienie), a wykorzystać go jedynie jako środek dowodowy na potwierdzenie Pani zarzutu wobec niego. Innym sposobem jest uzyskanie zeznań innego pracownika lub wykorzystanie np. monitoringu stosowa- nego w miejscu pracy.

PYTANIE: Od czasu do czasu dostaję in- formacje o odbywających się szkoleniach dla lekarzy dentystów w salach wykłado- wych czy nawet w hotelach. W środkach masowego przekazu są podawane infor- macje, że branża szkoleniowa jest za- mknięta. Czy te szkolenia są nielegalne?

ODPOWIEDŹ: Kwestię organizacji szkoleń reguluje rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2020 r. w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, naka- zów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii. Rzeczywiście §28 ust. 11 za- kazuje zgromadzeń, w tym imprez, spotkań i zebrań niezależnie od ich rodzaju. Jed- nak ust. 13 tegoż rozporządzenia informuje nas, że zakazu, o którym mowa w ust. 11, nie stosuje się w przypadku przeprowadzania m.in. szkoleń lub egzaminów w ramach kształcenia w zawodach medycznych. Więc jeśli szkolenie odbywa się w ramach kształ- cenia w zawodach medycznych (za szkolenia przyznawane są punkty edukacyjne), to takie szkolenia można organizować i lekarze mogą w nich uczestniczyć.

Zakazu zgromadzeń nie stosuje się w przypadku przeprowadzania szkoleń w ramach kształcenia w zawodach

medycznych

FOT. ANDREA PIACQUADIO (PEXELS)

(19)

KONTROLA DAWEK

LABORATORIUM DOZYMETRII INDYWIDUALNEJ I ŚRODOWISKOWEJ

ul. Radzikowskiego 152 31-342 Kraków e-mail: ladis@ifj.edu.pl

tel.: 12 662 84 57 fax: 12 662 81 58

TESTY SPECJALISTYCZNE APARATURY RENTGENOWSKIEJ

LABORATORIUM DOZYMETRII INDYWIDUALNEJ I ŚRODOWISKOWEJ

ul. Radzikowskiego 152 31-342 Kraków e-mail: rtg@ifj.edu.pl

tel.: 12 662 80 81 fax: 12 662 81 58

LAMPA UV-C STERILON FLOW II 72W

Dwufunkcyjna lampa z zabezpieczeniem i licznikiem czasu pracy

Funkcja przepływowej dezynfekcji powietrza

Dzięki wymuszonej cyrkulacji, powietrze przechodzi przez wnętrze lampy, zostaje naświetlone i zdezynfekowane, a następnie wyparte na zewnątrz. Osłonięte światło UV-C nie

wydostaje się na zewnątrz, dzięki czemu lampa może być wykorzystywana w pomieszczeniach, w

których trzeba bezpiecznie i skutecznie zdezynfekować powietrze w obecności ludzi.

Funkcja bezpośredniej dezynfekcji powierzchni

Po otwarciu przesłony źródła światła wystarczy skierować lampę bezpośrednio na

powierzchnię przez określony czas, aby skutecznie ją zdezynfekować. Należy jednak pamiętać, że światło UV-C jest szkodliwe dla skóry i oczu. Wykorzystując lampę w tej formie nie można znajdować się w zasięgu

strumienia światła.

PARAMETRY TECHNICZNE LAMPY:

Rodzaj światła: ultrafioletowe UV-C; przepływ powietrza: 160 m3/h;

filtr przeciwkurzowy; ż̇ywotność źródła światła: 9000 h;

maksymalny metraż (kubatura) dezynfekowanego pomieszczenia przy dezynfekcji przepływowej: ok. 50 m3 ; powierzchnia

naświetlania przy dezynfekcji bezpośredniej z odległości 1 m: 7 m2

ul. Mały Rynek 7 lok. 54, 96-300 Żyrardów

tel: (+48) 602 516 643 jacek.k@medtrade.com.pl

www.sklep.medtrade.pl

Przepływowe lampy UV-C Sterilon FLOW II 72 W wykorzystując światło ultrafioletowe (UV-C), są jednym z najskuteczniejszych urządzeń zdolnych usunąć z otoczenia wirusy, bakterie, grzyby lub zniszczyć DNA czy RNA wszelkich mikroorganizmów, które zostaną poddane naświetleniu.

(20)

Leczenie

W dniu 28 stycznia 2014 r. Pani A. zgłosiła się do pla- cówki medycznej „R” – do lekarza dentysty B. w celu kontroli uzębienia i przeprowadzenia ewentualnego leczenia. Lekarz na podstawie przeglądu jamy ustnej ustalił plan leczenia.

31 września 2014 r. Pani A. znów zgłosiła się do tej samej placówki z powodu dolegliwości bólowych zęba 46. Lekarz stwierdził stan zapalny miazgi, założono opatrunek dewitalizujący. 21 października 2014 r. na kolejnej wizycie wykonano ekstyrpację miazgi, opraco- wano i wypełniono kanały zęba materiałem ostatecznym (Endomethasone + gutaperka), oraz założono wypełnienie stałe.

Następnie z powodu bolesności zęba 46, w dniu 11 czerwca 2017 r. pacjentka zgłosiła się na kolejną wizy- tę do ww. placówki.

Wykonano RTG, które nie ujawniło nieprawidło- wości – w dokumentacji medycznej widnieje adnota- cja o braku widocznych zmian okołowierzchołkowych.

Dalsze leczenie pacjentka przeprowadziła w innych placówkach medycznych.

Leczenie w innych placówkach

W dniach 11 lipca 2017 r. oraz 16 lipca 2017 r. Pani A.

zgłosiła się do placówki „X”, w której na podstawie RTG stwierdzono niedopełnienie kanałów zęba, zaś w kanale policzkowym bliższym znaleziono złamane autor:

Aleksandra Powierża, Karolina Podsiadły- Gęsikowska

POZOSTAWIENIE W KANALE ZĘBA PACJENTA ZŁAMANEGO FRAGMENTU NARZĘ- DZIA MIEŚCI SIĘ W RYZYKU, ZWIĄZANYM Z LECZENIEM. Pacjenci o tym nie wiedzą i uważają to za błąd medyczny. Dlatego wiele roszczeń dotyczy właśnie tej sytuacji.

Pozostawienie narzędzia w kanale nie powoduje odpowiedzialności lekarza, ale niepo- wiadomienie o tym pacjenta już tak. Zobaczmy to na przykładzie.

ANALIZA PRZYPADKU

Narzędzie pozostawione w kanale

FOT 123 RF

(21)

narzędzie endodontyczne. W związku z powyższym udrożnio- no kanały zęba i założono opatrunek.

24 lipca 2017 r. w kolejnej palcówce „W”, podczas udrażnia- nia kanałów zęba, stwierdzono wysięk z kanału dystalnego. Pa- cjentce przepisano antybiotyk.

Dalsze leczenie było prowadzone w placówce „Z”, gdzie podczas wizyty wykonano kontrolne RTG. W kanale policzkowym bliższym, uwidoczniono pozostawione narzędzie endodontyczne. W dniu pierwszej wizyty wykonano częściowe udrożnienie kanałów zęba, założono opatrunek (dexadent-jodoformina). Na kolejnej wizycie w dniu 29 sierpnia 2017 r. udrożniono kanały na całej długości i wykonano skuteczne obejście narzędzia, uzy- skując drożność kanału na całej długości. Pacjentkę poinformowano, że narzędzia nie usunięto. Wykonano kontrolne zdjęcie RTG. Na wizycie w dniu 10 września 2017 r. wypełniono kanały zęba materiałem: gutaperka + pasta AH+ gutaperka. Zabieg wykonano pod mikroskopem.

11 października 2017 r. odbudowano koronę zęba materiałem ostatecznym i poinformowano pacjentkę o osłabionym stanie zęba, z dużą utrata tkanek.

Odszkodowanie

Niezadowolona z leczenia prowadzonego w 2014 roku przez lekarza dentystę B., Pani A. wniosła o wypłatę 10 000 zł, tytułem zadośćuczynienia w związku z pozostawieniem w kanale na- rzędzi, co skutkowało rozstrojem zdrowia i koniecznością leczenia psychiatrycznego.

W celu ustalenia, czy postępowanie medyczne lekarza B. było prawidłowe, zgodne z aktualną wiedzą medyczną i przeprowadzone z należytą starannością, zasięgnięto opinii lekarza spe- cjalisty z zakresu stomatologii ogólnej.

Lekarz orzecznik stwierdziła, że postępowanie lekarza dentysty B. nie było należycie staranne, gdyż lekarz w trakcie leczenia kanałowego nie wykonał kontrolnego RTG przed rozpo- częciem leczenia, ani też po ostatecznym wypełnieniu kanałów.

Ponadto nie kontrolował długości roboczej narzędzi endodontycznych, w związku z czym nie zauważył powikłania w postaci złamania narzędzia w kanale mezjalnym zęba, a pacjentka nie została poinformowana o powikłaniu, polegającym na pozostawieniu narzędzia w kanale, ani też o niedopełnieniu ka- nałów zęba, co skutkowało rozwojem stanu zapalnego wokół wierzchołków korzeni.

Ponadto w trakcie wizyty w czerwcu 2017 r. lekarz B. nie po- informował pacjentki o konieczności przeprowadzenia ponownego leczenia kanałowego zęba.

Ocena orzecznika

W ocenie orzecznika, opisane zdarzenie medyczne należy zakwa- lifikować jako nienależytą staranność, nieskutkującą trwałym uszczerbkiem na zdrowiu. Nienależyta staranność skutkowała ko- niecznością ponownego przeprowadzenia leczenia kanałowego zęba. Ponadto Pani A. odczuwała dolegliwości bólowe o niezbyt du- żym natężeniu.

Chociaż samo leczenie kanałowe zostało przeprowadzone pra- widłowo – niedopełnienie kanału i pozostawienie narzędzia endo- dontycznego w kanale jest powikłaniem, za które lekarz nie ponosi odpowiedzialności – jest ono bowiem wpisane w ryzyko zabiegu, niemniej niezauważenie przez lek. dent. B. powikłania, tj. pozosta- wionego narzędzia w kanale, a w konsekwencji niepoinformowanie o nim pacjentki, a także jego niedopełnienie, nie było prawidłowe.

Gdyby bowiem lekarz B. użył, po wykonanym leczeniu kanałowym, linijki endodontycznej i zmierzył długość narzędzi ednodontycz- nych, zapewne zorientowałby się o pozostawieniu kawałka jednego z nich w kanale zęba. Ponadto, zarówno powyższe powikłanie, jak i nie do końca wypełniony kanał mogło zostać zauważone, gdyby w odpowiednim momencie wykonano zdjęcia RTG.

Wypłata odszkodowania

Tym samym uznano, że zaniedbanie nosi znamiona winy i dokonano na rzecz Pani A. wypłaty kwoty 5000 zł tytułem zadośćuczynienia.

BŁĘDY LEKARKI

nie wykonał kontrolnego RTG przed rozpoczęciem leczenia,

nie wykonał kontrolnego RTG po wypełnieniu kanałów,

nie kontrolował długości roboczej narzędzi endodontycznych,

nie poinformował pacjentki o powikłaniu (pozostawieniu narzędzia w kanale),

nie poinformował pacjentki o niedopełnieniu kanałów zęba,

nie poinformował pacjentki o konieczności przeprowadzenia ponownego leczenia kanałowego zęba (na wizycie w 2017 r.).

KAROLINA PODSIADŁY- GĘSIKOWSKA – ADWOKAT ALEKSANDRA POWIERŻA – RADCA PRAWNY,

Wspólniczki Kancelarii adwokacko-radcowskiej Podsiadły-Gęsikow- ska, Powierża Sp.p. specjalizującej się w prawie medycznym – szczególnie w zagadnieniach dotyczących odpowiedzialności cywilnej, karnej i zawodowej lekarzy i lekarzy dentystów oraz prawami pracowniczymi. Prowadzą blog Prawnik lekarza oraz fanpage na facebook’u pod tą samą nazwą.

21

(22)

K

westie wydawania dokumentacji medycznej reguluje ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U.

2019 poz.1127 tekst jednolity z dnia 17 czerwca 2019). Tro- chę zmian wprowadziło również rozporządzenie nakazu- jące prowadzenie dokumentacji medycznej w formie elektronicznej (Dz. U. 2020 poz. 666 z dnia 6 kwietnia 2020).

Rejestratorka wydająca kopię elektronicznej dokumentacji medycznej musi posiadać upoważnienie wydane przez właściciela placówki medycznej.

Kto ma prawo do dokumentacji

Musimy pamiętać, że pacjent ma prawo dostępu do dokumentacji medycznej, dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych.

Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych musi udo- stępnić dokumentację medyczną: pacjentowi lub jego przed- stawicielowi ustawowemu oraz osobie upoważnionej przez pacjenta. Ponadto ustawa wymienia instytucje publiczne, które mogą wnioskować o wydanie dokumentacji pacjenta.

Śmierć pacjenta

Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna jest udostęp- niana osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym. Dokumentacja medyczna może być udostęp- niona także osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia.

W przypadku sporu między osobami bliskimi o udostępnie- nie dokumentacji medycznej, zgodę na udostępnienie wy- raża sąd, na wniosek osoby bliskiej lub osoby wykonującej

autor:

Ewa Mazur- Pawłowska

Udostępnianie dokumentacji medycznej

PACJENT MA PRAWO DO DOSTĘPU DO SWOJEJ DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ.

NA JEGO ŻĄDANIE MUSIMY MU TAKĄ DOKUMENTACJĘ WYDAĆ. JAK TO ZROBIĆ ZGODNIE Z POLSKIM PRAWEM? Jest to o tyle istotne, że większość błędów lekarskich, przez które lekarze przegrywają sprawy sądowe ze swoimi pacjentami, to właśnie nie- umiejętność „zarządzania” dokumentacją medyczną. Wydanie elektronicznej dokumen- tacji obłożone jest nowymi obostrzeniami.

Pacjent ma prawo dostępu do dokumentacji medycznej, dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych

^FO^{T. 1}²^{3 R}

F