Alkoholizm i Narkomania Tom 13, Nr 4. ss. 541-547, 2000
STRATEGIE ZAPOBIEGAWCZE W MIEJSCU PRACY:
DOŚWIADCZENIA Z OCEN POTRZEB W PIĘCIU
ZAKŁADACH PRACY
Scott Macdonald, Samantha Wells Addiction Research F oundation of Ontario c/o University ofWestem Ontario, Canada
WSTĘP
W artykule tym opisane
są trudnościw promowaniu programów zapobiegania pro- blemom zdrowotnym dla
zakładówpracy i przedstawione
możliwesposoby pokony- wania tych
trudności,takie jak zastosowanie ankiet oceny potrzeb. Opisane
zostałycele i procedury
związanez przeprowadzeniem oceny potrzeb, czyli ankietowaniem pracowników w
pięciu zakładachpracy - wraz z wynikami tych
badań.Dokonano
też przeglądu
informacji i
wgląduuzyskanego w toku przeprowadzania ankietowej oceny potrzeb.
Strategie
zachęcania zakładówpracy do
wdrażaniaprogramów promocji zdrowia i zapobiegania problemom zdrowotnym.
Jedną
z
głównych trudnościw rozpowszechnianiu programów promocji zdrowia i programów zapobiegawczych w
zakładachpracy i w innych grupach
społecznościlokalnych jest
koniecznośćprzekonania decydentów,
że sąto
przedsięwzięciawarto-
ściowe.
Pracodawcy nie
są skłonnido
uświadomieniasobie i
przyjęciado wiadomo-
ści,jak wartościowe sąprogramy
promocji zdrowia i zapobiegania problemom. Wie- lu z nich uważa pomysł zapobiegania czemuś, co może si" wydarzyć, za nieco niej a- sny i dwuznaczny. Inna
trudnośćw promowaniu tych programów wynika z faktu,
żeprawdopodobieństwo uzyskania bezpośrednich i uchwytnych wyników jest tu mniejsze
niż
w innych programach,
ponieważich skutki
mającharakter
narastającystop- niowo. Ponadto, osoba
wdrażającaprogram nie jest w stanie
wskazać,kogo ten program uchronił przed problemami zdrowotnymi. Nie jest wi<;c specjalnie za-
skakujące, że
pracodawcy cz'(sto
odwlekająlub
unikają wdrażaniatakich pro-
gramów.
Natomiast programy leczenia znacznie
łatwiej promowaći
oceniać.Na
przykład,osoba ewidentnie wymagająca leczenia często źle wywiązuje się ze swoich obowiąz
ków. Może się cz"sto spóźniać lub wr"cz opuszczać dzień pracy lub popadać w kon- flikty z przełożonymi i współpracownikami. Przedstawiciele firmy z łatwością do-
strzegą korzyści z wyeliminowania lub zmniejszenia częstości takich problemów.
Uj"te w sprawozdaniach wyniki leczenia stanowią dowód skuteczności programów.
Co wi"cej, przy
wdrażaniuprogramów leczenia, pracodawcy
mogąw pewnym za- kresie zidentyfikować tych, którym programy te przyniosą korzyść. Obserwuje się
wi"c wymierne korzyści, demonstrujące pracodawcy, że wdrażanie takich progra- mów jest warte zachodu i
opłacalne.Nie
należy lekceważyćznaczenia, jakie ma opracowanie skutecznych strategii prze- konywania
zakładówpracy o
użytecznościprogramów prewencji i promocji zdro- wia. Jednym ze sposobów pokonania
trudnościw promowaniu takich programów
może być
unikanie stosowania konkretnych nazw programów (tj. leczniczy, zapobie- gawczy, promocji zdrowia) i przedstawianie ichjako programy dostosowane do kon- kretnych potrzeb
zakładupracy. W ten sposób da
się przeprowadzić ocenępotrzeb, która
określinam, jaki konkretny program b"dzie najlepiej
służyłpotrzebom miejsca pracy, bez wzbudzania u pracodawcy apriorycznych postaw za lub przeciw
określonemu typowi programu. Co
więcej,pracodawcy
potrafiązazwyczaj
docenić wartośćkonkretnych, specyficznych programów. Na
przykład,pracownicy firmy
mogąwska-
zać potrzebę wdrożenia
programu rzucania palenia papierosów. Pracodawca najpew- niej dojrzy
korzyśćz takiego
wdrożenia, niezależnieod tego, czy
będzieto program leczniczy, prewencyjny lub promocji zdrowia. Wiadomo bowiem,
Żepracownicy
odniosą korzyść
w postaci zmniejszenia
zagrożeniarakiem
płuc, chorobąserca i in- nymi schorzeniami
towarzyszącymipaleniu, a powszechnie wiadomo,
żezdrowi pra- cownicy
sąz
regułybardziej wydajni w pracy
niżchorzy,
chociażbyze
względuna
niższą absencję chorobową.
Inną strategią
promowania
wdrożeńprogramów zapobiegawczych jest rozpoczy- nanie procesu od inicjowania oceny potrzeb w miejscu pracy. Badania potrzeb, okre-
ślające
priorytety dla przygotowania i ulepszenia programu,
mogą byćniezwykle
użytecznym
mechanizmem powodowania zmian w postawach wobec
zagadnieńza- pobiegania problemom i promocji zdrowia.
Ankietowa ocena potrzeb
Badania, których celem jest ocena potrzeb w miejscu pracy,
polegająna dostarcze- niu wszystkim pracownikom firmy kwestionariusza do
wypełnienia.Ankiety takie
mogą być
bardzo
użytecznedla instytucji zainteresowanych
wdrożeniemlub ulep- szeniem Programów Pomocy Pracownikom (PPP) lub programów pracowniczej opieki zdrowotnej. Konkretnie, szczególnie użyteczne są tam, gdzie usiłuje się osiągnąć
jeden, lub wszystkie z
niżejwymienionych celów:
•
Określenienajkorzystniejszej struktury nowego PPP .
•
Określeniekoniecznych
ulepszeń istniejącegoPPP.
Strategie zapobiegawcze w miejscu pracy:
Doświadczeniaz ocen potrzeb w
pięciu zakładach...
•
Określeniepriorytetów w programowych.
Przeprowadzane
wśródpracowników badania ankietowe
służą teżpromowaniu procesów demokratycznych, jako
żewszyscy pracownicy
mająpoczucie uczestnic- twa w podejmowaniu decyzji o
kształcieprzygotowywanego dla nich programu. Je-
żeli
w danym
zakładziepracy funkcjonuje
jużPPP, to badania takie
często pomagająpracownikom w
uświadomieniusobie ich istnienia i
wzmagają świadomośćproble- mów
związanychze zdrowiem.
Badania
dotycząceoceny potrzeb
można wdrażać jednocześniez ocenami sku-
teczności
PPP lub badaniami
mającymina celu
określeniepreferowanej struktury tych programów. W Ontario
znacząca część (około16 procent)
dużychfirm prowa- dzi PPP. Ogólnie rzecz
biorąc,firmy
popierają wdrażaniei ulepszanie PPP, a co za tym idzie
wspierająbadania,
mające ocenić,jak dobrze ich programy
działająi
mające określić, jakie jeszcze programy należałoby wdrożyć dla zaspokojenia potrzeb ich
zakładu
pracy. Kwestionariusze
wypełnianeprzez wszystkich pracowników
mogą zawieraćpytania
dotyczącefunkcjonowania
istniejącegoPPP.
Włączyćdo nich
można inne pytania, dotyczące stylu życia i obszarów, jakie powinny zostać ujęte w pro- gramie. Odpowiedzi na te pytania
mogą byćwykorzystane dla
określeniaobszaru najpilniejszych potrzeb i najlepszych sposobów ich zaspokojenia.
Po ustaleniu potrzeb firmy
można dodaćkolejne pytania,
dotyczącebardziej fun- damentalnych zagadnień badawczych. Rodzaj informacji szczególnie interesujących
dla pracodawcy
może być również użytecznydla celów badawczych. Na
przykład,wiele
zakładówpracy,
objętychnaszymi ocenami potrzeb,
wymagałoinfonnacj i o
zasięgu
problemów
związanychze stylem
życia,takich jak palenie,
używaniealko- holu i innych substancji psychoaktywnych oraz poziom stresn. Infoffilacje te
były użytecznew opracowywaniu
różnegorodzaju programów, z programami prewencji i promocji zdrowia włącznie. Włączano również pytania dotyczące charakterystyki wykonywanej pracy, które przydatne
byływ ukierunkowywaniu rozmaitych progra- mów.
Związanez charakterem pracy pytania
miały równieżzasadnicze znaczenie w
określaniu związków pomiędzy
charakterem pracy a piciem alkoholu i
używaniem innych
środkówpsychoaktywnych. Informacje tego typu
użyte będąprzy podejmowaniu decyzji o tym, jakiego rodzaju programy
należy ustanowićw
różnych
środowiskachpracowniczych, aby skutecznie
zapobiegaćalkoholowym i narkotykowym problemom
związanymz rodzajem wykonywanej pracy. Dane uzyskane z poszczególnych
zakładówpracy zebrane
zostaływ jednej,
dużejba- zie danych. Poddane one
zostanąanalizie,
mającej wypełnićpostawione tu cele badawcze.
Innym,
ważnymczynnikiem w pozyskiwaniu wsparcia dla tego typu programów ze strony pracodawców jest
nawiązaniez firmami
długotrwałych układów.Addic- tion Research Foundation (ARF) [Fundacja
Badańnad
Uzależnieniami]jest
wyjątkowa w tym względzie, że w całym Ontario posiada 27 biur, zatrudniających konsul- tantów programowych,
rozprowadzającychinformacje o alkoholu i innych substan- cjach psychoaktywnych
wśródzainteresowanych instytucji, w tym
wśród zakładówpracy. Z biegiem lat, ci konsultanci programowi
nawiązalistosunki z koordynatora-
mi i
członkami zarządówppp w
różnych zakładachpracy, a kontakty te
sąbezcenne w podtrzymywaniu wzajemnego szacunku i zaufania,
Problemy metodologiczne,
związanez przeprowadzaniem ocen potrzeb w zakladach pracy i sugerowane sposoby pokonywania tych problemów Firmy zazwyczaj nie
sązainteresowane przeprowadzaniem
badańna swoich pracow- nikach,
jeżelinie
widzą bezpośrednich zastosowańwyników tych
badań- takich jak opracowanie programów i wytycznych,
przynoszących pożytek zakładowipracy, Za- pewnienie
świadczeńdla firmy ma zasadnicze znaczenie dla podtrzymania dobrych sto- sunków roboczych mi"dzy
pracodawcąa naukowcami, Sytuacja taka jest korzystna dla obu stron -pracodawca
może zadbaćo potrzeby pracowników w
zakładzie,a pracownik naukowy
może dążyćdo
osiągni"ciaswoich celów badawczych,
Obciążaniefirmy kosz- tami badania ankietowego wydaje
się zacieśniaćwzajemne stosunki,
ponieważwzmac- nia to u pracodawcy poczncie
własnościwobec uzyskanego produktu,
Przy przeprowadzaniu oceny potrzeb w
zakładziepracy niezwykle
ważnejest uzy- skanie ze strony pracodawców
jakichś zobowiązań, Muszą czuć się zobowiązanido wspierania procesu badawczego, a
takżedo wykorzystania jego rezultatów w fonnie wymiernych
działań, Jeżeliprzeprowadzona ocena potrzeb
wskażena obszar, wyma-
gający podjęcia
intensywnych
działań,a nic nie zostanie zrobione, aby potrzeby te
zaspokoić,
to
może nastąpićspadek morale i
wydajnościpracowników,
Jużna
wstępie
badań należy przekonać pracodawcędo przeznaczenia
określonychfunduszy na ulepszenie
istniejącychlub
wdrożenienowych programów. Dopóki nie uzyska si"
takich
zobowiązań,nie warto zazwyczaj
kontynuowaćbadania potrzeb,
Jeżeli
impuls do przeprowadzenia oceny potrzeb wychodzi od koordynatora lub
członków zarządu
PPP, to
prawdopodobieństwozainicjowania programów prewen- cji i promocji zdrowia zazwyczaj wzrasta, Ludzie ci są na ogół bardziej zaangażowa
ni w problemy socjalne oraz zdrowia fizycznego i psychicznego pracowników niż
kadra kierownicza, W
związkuz tym
często są orędownikami rozwiązywaniatych problemów i
wdrażanianowych programów, Ich
roląjestprzekonywanie kierownic- twa,
żebadania
związanez
ocenąpotrzeb
sąbardzo cenne w
określaniuobszarów
zagrożenia wśród
pracowników,
Doświadczenia
zdobyte w toku przeprowadzania oceny potrzeb w
pięciu zakładach pracy sugerują, żc dla wdrożenia nowych programów zasadnicze znaczenie mają
dwa czynniki: l) to, skąd wypływa pierwotne zapotrzebowanie na takie badanie i 2)
stopień, w jakim kierownictwo czuje si" zobowiązane do wykorzystania reznltatów i rekomendacji wynikających z tych badań, W trzech ze zbadanych przez nas zakła
dów pracy ocena potrzeb zainicjowana
zostałaprzez
członków zarząduPPP, a kie- rownictwo deklarowało chęć wykorzystania wyników badania dla wdrożenia sto- sownego programu, W każdym z tych zakładów nowe programy zostały w wyniku
badań wdrożone, Natomiast w jednym z badanych zakładów ocena potrzeb wywoła
na została przez związki zawodowe jako część porozumienia, kończącego spór zbio-
rowy z
pracodawcą,Znamienne,
żeproces ten nie
zakończył się wdrożeniem żadne-Strategie zapobiegawcze w miejscu pracy:
Doświadczeniaz ocen potrzeb w
pięciu zakładach...
go programu. W
piątymz badanych
zakładówinicjatywa przeprowadzenia oceny potrzeb
wyszłaod pracodawcy. Finna ta
borykała sięod
dłuższegoczasu z niskim morale i licznymi innymi problemami pracowniczymi. Niektóre
wydziałytego za-
kładu zbojkotowały ankietę
i w rezultacie odzysk odpowiedzi
wynosiłtylko 28 pro- cent. Firma ta
miała swoją historięprzeprowadzania
wśródpracowników ankiet, z których nigdy nic nie
wynikało.Niestety, i tym razem nie zainicjowano
żadnychnowych programów po
zakończeniuprzeprowadzanej przez nas oceny potrzeb.
Podczas prowadzania tych badań okazało się również, że niezwykle istotny jest aktywny
udział członków zarząduPPP w procesie zbierania danych; w przeciwnym razie
można się spotkaćz niskim procentem odpowiedzi na rozprowadzone ankiety.
Niski procent zwrotu ankiet
może wprowadzićdo
badańznaczny
błądsystematycz- ny,
ponieważrespondenci
mogąnie
byćreprezentatywni dla
całejpopulacji pracow- niczej.
Poprawę współczynnikazwrotu
można osiągnąć zapewniającrozpropagowa- nie
wśródwszystkich pracowników informacji o
zbliżającym siębadaniu za
pośrednictwem zarządu PPP. To zadanie może być skutecznie wypełnione przez personel PPP,
ponieważ
cieszy
sięOn na
ogółszacunkiem i uznaniem
większościzatrudnionych.
Współczynniki
zwrotu
bywająbardzo
różnei w
dużymstopniu
zależąod procedur zbierania informacji. Przed
przystąpieniemdo zbierania danych
należy poinformowaćpracowników o celach i
korzyściach,jakie
przynieśćma planowane badanie. Cele ten
można osiągnąć
na kilka sposobów:
wysłaniemlistów do pracowników, rozprowadze- niem nlotek, zebraniami infom1acyjnymi, plakatami na tablicach
ogłoszeńi komunikata- mi przez
radiowęzeł.Na
ogółjeden
tydzieńwystarcza na
wypełnienieprzez pracowni"
ków kwestionarinszy.
Najwyższe współczynnikizwrotu uzysk-uje
sięwtedy, kiedy an- kiety rozdawane
sąpracownikom w dniu roboczym i
dostająoni czas na ich
wypełnieniew godzinach pracy.
Większośćfiml jest jednak nicclu;tna takiemu
podejściu, ponieważ uważaje za
zaburzającenonname funkcjonowanie
zakładu.Innym, skutecznym sposo- bem
zwiększeniaprocentu zwrotów jest
nałożeniena kierowników
działów obowiązkuzebrania danych lub zlecenie kierownictwu
wydziałuwielokrotnego przypominania wszystkim pracownikom o potrzebie
wzięcia udziałuw badaniu. Finny jednak czasem
niechętnie angażują
kierownictwo
działóww zbieranie danych,
ponieważ możeto zagra-
żać anonimowości
ankietowanych. Niektóre
zakładypracy
majązałogiwielonarodowo-
ściowe,
zatem bariery
językowei kulturowe
mogą stwarzać poważneproblemy w proce- sie zbierania danych.
Jeżeli wśródpracowników
można wyodrębnić znaczącą grupęin-
nojęzyczną, należy
uciec
siędo
przetłumaczonychna ich
językplakatów,
ogłoszeńi samych kwestionariuszy, aby
zwiększyćprocent respondentów i
ograniczyćproblemy w zbieraniu informacji. Zastosowanie wielu lub
większościwymienionych tu procedur skut- kuje na
ogół50-70-procentowym
współczynnikiemzwrotu ankiet
Wyniki
badańankietowych, przeprowadzonych dla oceny potrzeb w
pięciuzakladach pracy
Badania przeprowadzono w pięciu różnych miejscach pracy: w policji, rafinerii
naftowej,
przedsiębiorstwie spożywczym,instytncji
oświatowej (wśródpracowni-
ków
obsługi)i w szpitalu. Wybór nie
byłprzypadkowy. To organizacje,
życząceso- bie przeprowadzenia
badańankietowych
wśródpracowników,
poprosiłyo pomoc ze strony konsultantów ARF. Wyniki tych
badań byłybardzo
pożytecznew ustaleniu potrzeb programowych. Na
przykład,w policji badania
wskazałyna
ćwiczeniafi- zyczne,
nadwagęi
żywienieoraz stres,jako na istotne problemy
nurtnjącepracowni- ków. Zarekomendowano
więcprogramy promocji zdrowia,
sprawnościfizycznej,
rozładowywania
stresów oraz poradnictwa
żywieniowego.W badanym
przedsiębiorstwie
spożywczymstwierdzono zarówno wysoki odsetek palaczy, jak i znaczne zain- teresowanie programem rzucenia palenia,
więctaki
wlaśnieprogram zaproponowa- no. Pracownicy rafinerii wskazywali na wysoki poziom stresu,
silną potrzebęporady w planowaniu finansów i wysoki poziom zainteresowania
sprawnością fizyczną.Zarekomendowano
więcprogramy
rozładowywaniastresów, planowania finansów i
sprawności
fizycznej.
Wyniki
badańankietowych
wskazują również, żepracownicy
zakładów objętychPPP nie wykorzystywali ich w dostatecznym stopnin i
słaboorientowali
sięw proce- durach korzystania z tych programów.
Zarekomendowaliśmy więckampanie promo- cji PPP. W
każdym zakładziepracy pytano pracowników, czy
woląaby programy lecznicze prowadzone
byłyna terenie
zakładu,czy poza nim.
Przytłaczająca większość
pracowników wszystkich badanych instytncji
opowiedziała sięza
zewnętrzną lokalizacją- i takie
teżrekomendacje
przedstawiliśmy.Zebraliśmy też
infonnacje
dotyczące skutecznościPPP na terenie
objętychnimi
zakładów
pracy. Informacja zwrotna od pracowników
może wskazaćna
poważneproblemy we
wdrażaniuPPP i w konsekwencji
spowodowaćistotne zmiany w tym procesie. Na
przykład,w niedawnym badaniu
dotyczącymoceny potrzeb i oceny PPP, pracownicy
korzystającyz tego programu
składali poważneskargi najego koor- dynatora. Ten szczególny PPP prowadzony
byłna terenie
zakładu,a wszystkie formy pomocy prowadzone były przez tego jednego osobnika. Wielu pracowników korzy-
stających
z jego pomocy
skarżyło sięw indywidualnych
załącznikachdo ankiety na brak profesjonalizmu koordynatora i naruszanie zasady
poufuościinformacji. Ko- mentarze te
dołączyliśmydo raportn wraz z
rekomendacjąprzeniesienia terapii poza teren
zakładui powierzeniajej profesjonalnemu personelowi. Po przeczytaniu rapor- tn koordynator
wsparł naszą rekomendacjęi ustanowiono punkt pomocy poza tere- nem instytucji. Sam koordynator został przeniesiony na inne stanowisko.
WNIOSKI
Wiele przeszkód utrudnia wdrażanie programów zapobiegania problemom zdro- wotnym i promocji zdrowia oraz prowadzenie badall obejmujących pracowników w ich miejscu pracy.
Istniejąstrategie pokonywania tych przeszkód. Po pierwsze, stwier-
dziliśmy, że najlepiej jest ustanowić wspólny cel z pracodawcą, którym to celem
najczęściej jest ocena potrzeb przeprowadzona dla ustalenia najlepszych sposobów
usprawnienia lub wdrożenia PPP. Po drugie, skutecznym sposobem pokonywania
problemów, związanych ze "sprzedaniem" zakładom pracy programów promocji zdro-
Strategie zapobiegawcze w miejscu pracy:
Doświadczeniaz ocen potrzeb w
pięciu zakładach...
wia i zapobiegania problemom zdrowotnym, jest dyskusja o konkretnych, zdefinio- wanych programach, a nie ich koncepcyjnym charakterze (np. leczniczym czy pre- wencyjnym). Po trzecie, bardzo
ważnejest ustanowienie
długottwalychkontaktów z fmnami. Ten warunek w ARF
spełnionyjest przez
działaniekonsultantów programo- wych z 27 biur terenowych
W całymOntario. I wreszcie, powodzenie i optymalne wyniki procesów oceny potrzeb
zależąw znacznej mierze od aktywnego
zaangażowania zarządów PPP i kierownictwa
przedsiębiorstwna
każdymetapie tych
przedsięwzięć.DYSKUSJA NA SESJI PLENARNEJ SYMPOZJUM
Jeff Cameron
zostałzapytany, w jaki sposób
wciągnął młodychludzi do pomocy w opracowywaniu swego projektu. Cameron
odpowiedział, żestudentów
włączanodo komitetu
zarządzającego, powoływanegona samym
początku każdegoprogramu, i tam wypowiadali
sięna temat
założeńprojektu. Brad Zipursky
zapytał,czy prowa- dzono jakieś badania ogniskowane, by stwierdzić dlaczego niektórzy ludzie nie "chwy- tali" tego programu. Cameron odpowiedział, że na badania ogniskowane brakowało
funduszy.
Sandra Putman
poprosiłaMacdonalda o omówienie sposobów pokonania trudno-
ści
w przekonywaniu
małychfirm do ustanawiania Programów Pomocy Pracowni- kom, które to programy mogą być dla takich firm po prostu za drogie. Macdonald
odpowiedział, że
jednym z
rozwiązań może byćtworzenie konsorcjów, takich jak grupa 10 firm
zatrudniającychpo 50 pracowników,
obejmujących pulę500 zatrud- nionych, co pozwoli firmom
dzielić międzysiebie koszty programu. Norman Gies- brecht
zastanawiał się,jak
uczynićPPP atrakcyjnym dla stron, które
mogąw inny sposób spoglądać na problemy pracownicze, np. dla kierownictw zakładów i związ
ków zawodowych. Macdonald odpowiedział, że kierownictwo może dostrzegać ko-
rzyści płynące
z ograniczenia usprawiedliwionej i nieusprawiedliwionej absencji oraz wzrostu
wydajnościpracy, natomiast dla
związkówzawodowych istotna
będzieich tradycyjna troska o prawa pracownicze, morale i kwestie hnmanitarne.
Wytłumaczył,