• Nie Znaleziono Wyników

Obecnie po nowelizacji ustawy O przeciwdziałaniu narkomani na listę substancji kontrolowanych wprowadzono

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Obecnie po nowelizacji ustawy O przeciwdziałaniu narkomani na listę substancji kontrolowanych wprowadzono"

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

Wojciech PIEKOSZEWSKI1

Ewa FLOREK2

Dopalacze

’Zakład Chemii Analitycznej, Uniwersytet Jagielloński, Kraków Kierownik: Prof, dr hab. PawełKościelniak

2Laboratorium Badań Środowiskowych, Katedra i Zakład Toksykologii, Uniwersytet Medyczny

im. Karola Marcinkowskiego, Poznań Kierownik Laboratorium:

Prof, dr hab. Ewa Florek

Dodatkowesłowa kluczowe:

dopalacze regulacja prawna efekt biologiczny

Additionalkey words:

speed drugs law regulation biological effect

Do niedawna określenie „dopa­

lacz” nie budziło większych emocji społecznych. Kojarzyło się je głównie z Red Buli, pozwalającym przetrwać kierowcy w długiej podróży, a praco- holikowi z nowoczesnej korporacji zre­

generować się przed kolejnymi zada­

niami. Obecnie po nowelizacji ustawy

„O przeciwdziałaniu narkomani” na li­

stę substancji kontrolowanych wpro­

wadzono benzylopiperazynę, jej po­

chodne oraz 17 roślin i ich przetwo­

rów. Artykuł omawia pochodzenie i działanie tych nowych substancji psy­

choaktywnych, których posiadanie jest obecnie niedozwolone w Polsce.

Adres do korespondencji:

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Piekoszewski Zakład Chemii Analitycznej

Uniwersytet Jagielloński

30-060 Kraków, ul. R. Ingardena 3 Tel. (+12) 663 20 45

Pax. (+12) 634 05 15 e-mail: wpiekosz@tlen. pl

Wstęp

Doniedawna określenie„dopalacz" nie budziłowiększychemocjispołecznych. Ko­ jarzyło się je głównie z RedBullem,pozwa­ lającymprzetrwać kierowcy wdługiej pod­

róży, a pracoholikowiznowoczesnej korpo­

racji zregenerować się przed kolejnymiza­ daniami. Jednak od pewnego czasu do gru­ pydopalaczy zaczęto włączać najrozmait­

sze syntetycznei naturalne substancje psy­

choaktywne.

Termin „dopalacze” nieposiada charak­ terunaukowego, używa się go potocznie dla nazwania grupyróżnych substancji lub ich mieszanek o rzekomymlub faktycznymdzia­ łaniu psychoaktywnym. Sprzedaż wyżej wymienionych substancji odbywa się za pośrednictwem wyspecjalizowanych skle­

pów lub Internetu.

Dopalacze łączą zasadniczo dwie cechy:

- sprzyjają „odlotowej zabawie” (stąd ich alternatywne nazwy:partypills czy narkoty­ ki rekreacyjne);

-w wielu krajachniesą wpisane na listę substancji kontrolowanych (nielegalnych), stąd nie towarzyszyim obawa przyjmowa­

nia jak „klasycznymnarkotykom".

Pierwszy w Polsce sklep z dopalaczami otwarty został w Łodzi. „Funshopy" to sieć sklepów należąca do firmyWord WideSup­ plements Importerz siedzibąw Mancheste­ rze. Dwa lata temu otworzyła ona polski sklep z dopalaczami wInternecie.

Zgodnie z zasadami dotyczącymi sub­ stancji psychoaktywnych polscy ustawodaw­ cy (Sejm, Senat) podjęli działania mające na celu dostosowanie polskiej Ustawy o przeciwdziałaniunarkomani do zasad panu­

jących winnych krajach członkowskich. W krajach UEna liście substancji kontrolowa­ nych wykorzystywanych jako dopalacze znajduje się benzylopiperazyna (BZP) i jej pochodne.

Until recently "speed drugs” have not awake higher social emotions.

Usually they associate with Red Bull, allowed driving long time, and worka­

holic from modern enterprise to regen­

erate before next task. Currently on the base of new regulation on the list of controlled substances benzyl- pyperazine, its related compounds and 17 plants products were added. The article discussed the sources and bio­

logical action of these psychoactive substances, which are illegal in Po­

land.

Dwunastego lutego2009 rokuodbyło sie w polskim Sejmie pierwsze głosowanie nad wpisaniem dopalaczy na listę substancji, których przyjmowanie jest nielegalne. W propozycjiSejmuobok BZP pojawiło się17 innych preparatów, głównie pochodzenia roślinnego. W głosowaniu tym: za delegali- zacjądopalaczy głosowało 411posłów, prze­ ciw głosowało 5 posłów,aod głosu wstrzy­

mał się1 poseł. Senatzaakceptował nowe­

lizację Ustawy o przeciwdziałaniu narkomani zaproponowanąprzez Sejm, która po pod­

pisaniu przez PrezydentaRPzaczęła być obowiązująca w Polsce od 3kwietnia 2009 r. [65].

Obecnie objęte kontrolą prawną są: ben­ zylopiperazyna, substancja JWH-018 oraz rośliny świeże, susz, nasiona, wyciągi oraz ekstraktynastępujących gatunków (podano nazwy łacińskie, ponieważ wiele ztych ro­ ślin nie ma do tej pory polskich nazw): argy- reia nervosa, banisteriopsis caapi, calea zacatechichi, catha edulis, echinopsis pa- chanoi, kava kava,leonotisleonurus,mimo­ sa tenuiflora, mitragynaspeciosa, nymha- ea caerulea, peganum harmala, psychotria viridis, rivea corymbosa, salvia divinorum, tabemantheiboga itrichocereus peruvianus.

Prezentowana praca jest przeglądem zdelegalizowanych dopalaczypod kątem ich aktywności biologicznej.

Benzylopiperazynai pochodne Benzylopiperazyna (BZP)została zsyn- tetyzowanaw 1944 roku w WielkiejBrytanii jakopotencjalny środek zwalczający paso­ żytyu zwierząt.

Aż do połowy 2004 r. BZP pojawiała się tylko sporadycznie. Od 2004 roku „moda”

na ich używanie - jakotzw. legalnychsub­ stancji psychotropowych („legal highs") za­

częła się nasilać. Jest ona substancjąpsy- choaktywnąodziałaniu stymulującymi me-

Przegląd Lekarski 2009 /66/ 10 861

(2)

chanizmiedziałania zbliżonym do MDMA, a efekty działania to 10% efektywności amfetaminy [13].Związki z tej grupy nazy­ wanesą ogólniepiperazynami inależą do nich: mCPP (1-3-chlorofenylopioperazyna), TFMPP (m-trifluorometylofenylopiperazy- na), pMeOPP (1-4-metoksyfenylopiperazy- na), pFPP(p-flurofenylopiperazyna), DBZP (dibenzylpiperazyna) i MDBP (1-[3,4-etyle- nodioksybenzylo] piperazyna).

Efekty działania piperazyn są bardzo podobne do amfetaminy i obejmują pobu­ dzenie, euforię, zwiększenie koncentracji oraz ogólne uczucieprzyjemności. Odbiór bodźcówzewnętrznych,jak dotykczy mu­ zyka może być zintensyfikowany pod wpły­ wem tych związków. Czas działania waha się zależnieodprzyjętejdawki,ale zwykle mieścisię w granicach 6-10 godzin. Dzia­ łanie BZP w połączeniu zTFMPP może przypominać MDMA, istnieją jednak pew­

ne wyraźne różnice. Piperazyny zwykle mają więcej efektów ubocznychniż pochod­

ne fenyloetyloaminy, w przypadku BZP są to: drgawki, podniesienie temperatury cia­ ła, uczucie zagubienia, psychozy,bezsen­

ność (czasem mogąca trwaćnawet 3 doby po przyjęciu dawki),tachykardia, mdłości, wymiotyi bóle głowy [70].W literaturze na­

ukowej opisano przypadek uszkodzenia nerek po spożyciu5 tabletek BZP [2], a tak­ że zgonów po spożyciuBZP w połączeniu z MDMA, MDAi alkoholem. Z powodutak dużej ilościefektów ubocznychpiperazyny są dużo mniej popularne, jak amfetamina czymetamfetamina.

Wkrajach Unii Europejskiej i USA ob­

rót BZP jest zabronionylubkontrolowany.

BZP występujew dwóch formach che­ micznych: chlorowodorku (biały proszek) lub wolnej zasady (jasna żółto-zielona ciecz).

BZP jest stymulantem centralnego ukła­

du nerwowego. Jako działanie uboczne wywołuje częstoskurcz serca oraz podwyż­ sza ciśnienie tętnicze krwi. Campbell i współpracownicy stwierdzili,że osoby uza­

leżnione od amfetaminy nie sąw stanieroz­ różnić efektów działania, jeśli otrzymają równoważnądawkęBZPi amfetaminy [21].

Badania Baumana i innychautorów wyka­ zały, że mieszanina BZP i TFMPPmapo­

dobne działaniejakMDMA. Dawka 100 mg BZPdziała około 6-8godzin. Przy dawkach pomiędzy 75 mga150mg powodujepobu­ dzenie, euforię, zwiększa czujność, popra­ wia samopoczucie i powoduje samozado­

wolenie [10]. Użytkownicy opisują jednak często różne negatywne efekty, takie jak:

poczucie niepokoju, wymioty, bóle głowy, kłopotyze snem, palpitacje serca,dezorien­ tację oraz poczucie załamania. Efekty uboczne obejmują również zwężenie źre­

nic, suchość w gardle orazproblemy z od­

dawaniemmoczu. BZPwywołuje też uczu­ cie „kaca", któremoże trwać do 24 godzin [29].BZP najczęściej przyjmowanajest do­

ustnie. W przypadkuzgonów po przyjęciu BZP w materiale sekcyjnym z reguły wy­ krywane są również inne substancje psy­

choaktywne. Nie ma wtejchwili jednoznacz­

nychdowodów na to, że BZP może powo­ dować zgon.

JWH-018

JWH-018 (naftalen-1-ylo( 1-pentylindol- 3-ylo)metanon) jestsyntetycznym kanabino- idem o działaniu zbliżonym dotetrahydro- kanabinoli. Przed zakazemstosowania go wNiemczech byłonwykrywanywkadzideł­ kach sprzedawanychpodnazwą „Spice" po objęciu gokontrolą prawną został zastąpio­ ny przezinne analogi jak np. JWH-073 [44].

Większość informacji o tym związku zamieszczona jestna rozmaitychstronach internetowych, a tylko nieznaczna została do tej pory opublikowanawrecenzowanych czasopismach.

JWH-018 jestagonistą receptora kana- binolowego CB2, a tylko wniewielkim stop­ niu CB1 [6].

Jest onrównieżinhibitorem enzymatycz­

nym, hamuje takie izoformy cytochromuP- 450 jak: CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4[38].

Po wchłonięciu (po podaniu doustnym lub naskórnym) lub podaniu dożylnym nie gromadzi się w tkankach, ulegaeliminacji zgodnie z modelem dwukompartmentowym prawdopodobniena drodze biotransforma- cji i wydalania, a jego biologiczny okres półtrwaniajest stosunkowo krótki i wynosi około2godzin.

Jak większośćsubstancji psychoaktyw­ nych wykazujezjawisko tolerancji prawdo­

podobnie na skutek „down regulation" recep­ tora CB2, podobnie jak to ma miejsce w przypadku 9D-tetrahydrokanabinolu [38].

Dotychczas brak jest danych natemat jegotoksyczności. W badaniach na zwie­ rzętach po podaniu wysokich dawek (10 mg/

kg) porażenie oddychania jestobserwowa­ ne, może prowadzić do śmierci, alemecha­ nizm tegodziałania nie jest w pełniwyja­ śniony [38].

Szałwia wieszcza

Szałwia wieszcza (Salvia divinorum) zwana również szałwia proroczą, szałwią czarownika lub boską szałwiąjest byliną z rodziny jasnotowatych (Lamiaceae Lindl.).

WystępujeendemiczniewSierra Mazateca w Meksyku na wysokościach 300-1800 m n.p.m. Roślina osiągająca 0,5-1,5 mwyso­

kości (podczas wegetacji),a podczas kwit­ nieniawypuszcza pęd generatywnyzakoń­ czony kwiatostanem osiągający 3 m. Jej główny składnik aktywny to salwinoryna A -diterpen stanowiący ok.96% składników psychoaktywnych tej rośliny. Jest zawarty głównie w liściach [69].

Salwinoryna jest jednym z najsilniej­ szych środków halucynogennych, ale w przeciwieństwie do pozostałych związków o takim działaniu niewpływa na układ sero- toninowy, ale jest silnym agonistąrecepto­ rówopioidowych kappa [33]. W badaniach na zwierzętach wykazano, że związek ten ma działanie przeciwbólowe poprzez wpływ nareceptoryopioidoweorazpowodujeob­

niżenie temperatury [4].

Również w badaniach na zwierzętach wykazano działanie antydepresyjne salwi- noryny A [17,22]. W jednym dotychczas opisanym przypadku zaobserwowano tak­

że działanie antydepresyjne u ludzi [35], a w badaniachankietowychwśród użytkow­ ników szałwii stwierdzonopoprawę nastro­

ju i trwające ponaddobę oddziaływanie an­

tydepresyjne u 25,5% korzystających z Szał­

wii [16]. W różnych źródłach pojawiają się informacjeomożliwym zastosowaniu Szał­ wiiwieszczejlub salvinorynywleczeniu nie tylko depresji,ale także choroby Alzheime­

ra, schizofrenii, bólów przewlekłych, a na­

wetAIDS.

Jakodopalacz preparaty z tej rośliny są stosowane, ponieważ powodują krótko po zażyciu: poprawę nastroju, niekontrolowa­ ny śmiech,większe poczucie pewności sie­ bie, wspomnieniazprzeszłości (np.odwie­ dzaniemiejscz dzieciństwa), zakłócenia ru­ chu, uczucie oddziaływania sił, których nie ma, wizje, łączenie sięzobiektami lub sta­ waniesię nimi,nakładanie się rzeczywisto­ ści (np.postrzeganie się w kilku miejscach na raz) [37].

Przyjmowanie preparatów Szałwii wieszczej może prowadzić do rozwoju psy­

choz [54].

Kratom

Męczennica cielista (Mitragyna specio- sa)częściejznanapod nazwąkratomjest roślinąz rodziny Marzannowate (Rubiace- ae).Wiecznie zielone drzewo tropikalne o wysokości do 15 m, o rozłożystych kona­

rach,wzniesionedo góry. Wstanie natural­ nym występuje wTajlandii iMalezji.

Głównym alkaloidem jest mitragynina, alkaloid indolowy. Dotej pory z kratonuwy­ izolowanoponad 25alkaloidów między in­

nymi mitrajawinę, paynantynę, speciogini- nę, speciofolinę,ajmalicylinę, korynantedy- nę, mitrawersynę,rychofyllinę i stipulatynę.

Zawartośćalkaloidów w liściach wynosi oko­

ło 0,5%, gdzie mniej więcej połowę stanowi mitragynina.

Mechanizmdziałania tego alkaloidupo­

dobny jest do salwinoryny A, jakkolwiek wskazujesię, że jest onczęściowym agoni­ stą receptorów mi i delta opioidowych, wy­ stępująca w znacznie mniejszych ilościach wkratonie hydroksymitragyninia jestznacz­ niesilniejszym agonistąreceptorów opioido­ wych niż morfina [7].

W niewielkiej ilościjest lekko pobudza­ jąca, pomaga przy monotonnej pracy, „do­

dając energii”. W większych dawkach ma działa uspokajające, przeciwbólowe,atak­ że wprowadza w taki sennystan rozmarze­ nia[46,64].

Po dłuższym przyjmowaniu kratonu może dojść do osłabienia potencji seksual­

nej, przyciemnienia koloru skóry (szczegól­

nie na policzkach), bólu mięśniistawów czy też obniżeniamotywacji do pracy.

Powój hawajski

Powój hawajski (Argyreia nervosa (Burm. f.)Bojer) -roślina z rodziny powojo­

watych (Convolvulaceae). Kilkuletniarośli­

napnąca rosnąca wIndiach i Bangladeszu, może osiągać do 10metrów długości. Na­

siona zawierająamid kwasu lizergowego (LSA), który jest analogiem LSD oraz alka­

loidy z grupy ergoliny [14]. Toksyczność na­

sion jest związana z zawartymi wnichgl¡' kozydamicyjanogennymi, które mogą uwal­

niać cyjanowodór.

Psychoaktywnedziałanienasion powo­

ju hawajskiego jest bardzo podobnedodzia­

łania LSD. Specyficzna mieszanka LSA i innych alkaloidów lizergowych odpowiada za

(3)

unikalne działanie Argyrei. Cały„trip" (pod­ róż) w zależności od przyjętej dawki trwa6- 8 godzin, a zauważalne zmiany wpostrze­ ganiu mogą utrzymywaćsię jeszcze dłużej (do 12 godz.).

Pierwszeefekty pojawiają się zazwyczaj po godzinie: lekkiezdenerwowanie,podnie­

cenie, bólebrzucha. Maksymalnyefekt wy­ stępuje po upływie około3 godzin od spo­ życia. Główne objawy to: euforia, błogostan, pobudzenie, halucynacje słuchowei wzro­ kowe,paranoja,stany lękowe. Obserwowa­ ne są również zaburzenia układu autono­

micznego podobne do występujących po przyjęciu skopolaminy [15].

Przyjmowanie nasion lub przygotowy­

wanych znic preparatów może prowadzić do toksycznych psychoz[30].

Banisteriopsis caapi

Banisteria kapi - roślina z rodzinynad- gwiazdkowatych (Malpighiaceae) występu­

je w północnej części AmerykiPołudniowej, Ameryki Środkowej iAntyli. W językuludów zamieszkujących te tereny jejnazwa ozna­ cza „pnącze śmierci", „pnącze duchów". Po jej przyjęciu występują barwne wizje isny, akustyczne omamy, epileptyczne skurcze, somnambulicznysen, wymioty, biegunka.

Brazylijscy Indianie wierzyli, że oczyszcza ona organizm i zapobiega powstawaniu chorób, a osoby pogrążone w somnambu­

licznymśnie majązdolności odnajdowania ukrytych wziemikruszców (np. złota) i skar­ bów [39].

Głównymi biologicznie czynnymi skład­ nikami tej rośliny sąN,N-dimetylotryptami- na (DMT), tetrahydroharmina (THH), har- malinai harmina[19,20].

Dimetylotryptaminajest pochodną tryp- taminyo działaniu halucynogennym podob­

nym do LSD.Jestzwiązkiem endogennym występującym w organizmie w małych ilo­

ściach. Nasionamożna zwyczajnie pogryźć i zjeść, aleta najprostsza metoda powodu­ je olbrzymie dolegliwości żołądkowe [8].

Wykazuje działanie psychoaktywne po wstrzyknięciu, wdychaniu dymu, podaniu donosowym i po podaniudoustnym, ale tyl­ ko wtedy, gdy przyjmowana jest łącznie z inhibitorami monoaminooksydazy [34].DMT powoduje intensywne efekty wizualne, wy­ raźne zmiany percepcyjne, euforię, zabu­

rzenieodczuwania upływu czasu, halucy­ nacje słuchowe, wrażenia erotyczne[62].

W badaniachankietowych osób przyj­

mujących z powodówobrzędów religijnych wywar z Banisteriopsis i Psychotriaviridis - Ayahuasca obserwowano obniżenie się stopnia poczucia bezsilności i objawów pa­

niki [60].

Harmalina i harmina sąalkaloidamikar- bolinowymi hamującymiaktywnośćmono­

aminooksydazy. W małych dawkach działa przeciwdepresyjnie,aw większych halucy­ nogennie (omamysłuchowe i wzrokowe) [32]. Porazpierwszy harmalina została wy­ izolowana z ruty stepowej.

Calea zacatechichi

Krzew o wysokości do 1,5 metra, ro­ śnie wniektórych częściach Meksyku i Ko­ staryki.

Głównymi związkami aktywnymitej ro­

śliny sąlaktony seskwiterpenowe należące

do grupy germakranolidów.Najważniejszym jest caleicyna będąca produktem konden­ sacji kwasu p-hydroksyaminocynamonowe- go i juneolu. Inne związki posiadające ak­ tywność biologicznąto: calaksyna, ciliary- na, 1-beta-acetoksyzakatechinolid, 1-oksy- zakatechinolid,caleokromenyA iB, calina Ai B, caleicyna I i II, akacetyna, O-metylo- akacetyna. Objawy działania wyciągów z Calea zacatechichito: wydłużenie czasu reakcji, zwiększenie ilości snów oraz ich nawrotów na skutek wydłużeniem czasu trwania fazy REM [24].

Czuwaliszka jadalna

Czuwaliczkajadalna (Cathaedulis (Vahi) Forssk)jestzimozieloną rośliną z rodziny dławiszowatych (Celastraceae), występuje wAfryce Wschodniej i na półwyspie Arab­ skim.

Aktywnymskładnikiemw tej rośliniejest aktynon, alkaloido działaniu psychostymu- lującym podobnym do efedryny i amfetami­

ny [31], zwiększający poziomdopaminy w mózgupoprzez wpływ na synapsy adrener- giczne [40,53].

Żucie liściCzuwaliszki możezwiększać ryzyko zawału serca, szczególnie u osób podatnych na toschorzenie [3], jak również może prowadzić do niedotlenieniamięśnia sercowego[59]. Odnotowano równie przy­ padki udaru mózgu u osób żujących liście [67].

Stosując test mikrojąderkowyzwykorzy­ staniem komórekśluzówki jamy ustnej wy­ kazano, że żucie liści Chata (Czuwaliszki) działa genotoksyczne.Jednoczesne z przyj­

mowaniem tego stymulanta palenietytoniu i picie alkoholuwykazuje addycyjnedziałanie genotoksyczne, co prowadzi do wzrostu ry­ zykachoróbnowotworowych jamy ustnej [41].

San Pedro

San Pedro (Echinopsis pachanoi) gatu­

nek szybko rosnącego kaktusa kolumnowe­

go występujący naturalnie w Perui Ekwa­ dorze.

Głównymi składnikamiaktywnymisą al­ kaloidy, pochodne fenyloaminy, główny z nichto meskalina,aw mniejszych ilościach występują także: 3,4-dimetoksyfenyloetylo- amina, 4-hydroksy-3-metoksyfenyloetylo- amina,3-hydroksy-4,5-dimetoksyfenyloety- loamina, hordeina,a z innych biologicznie czynnych związków - tyramina.

Meskalina działa halucynogennie po­

przez powodowanie wzrostu aktywności 5- hydroksytryptaminyiprawdopodobnie dopa­ miny w mózgu [9].

Pieprz metystynowy

Pieprz metystynowy (Pipermethysti- cum)znanyteż jako Kava kava - toroślinaz rodziny pieprzowatych.

Kava jest podobna doczarnego pieprzu, podobniejak on posiada sercowate liście oraz kwiatypodobne doanturium.W sma­ ku równieżprzypomina nieco pieprz.

Pomimo lekkiego działania psychoak­ tywnegonie stwierdzono, by można się od niej uzależnić. Pita jest na ogół jako herbata ziołowa. Suszzawiera ponad sześć nieroz­

puszczalnychw wodzie styrylopironów, tzw.

kawalaktonów (m.in. metystycynę,jangoni- nę, kavainę iich dihydropochodne).Działa­

niepsychotropowe i spazmolityczne zwią­ zane jest z obecnością kawalaktonów. W odróżnieniuod alkoholu Pieprzmetystyno­ wy wyzwalastan beztroski i szczęścia oraz obniża skłonnośćdo agresji, gniewu i hała­ sowania.Wmniejszychilościach pobudza elokwencję i podnosiwrażliwośćna dźwię­ ki, a w większych - stan podobny do zamro­

czenia alkoholowego, zaburzając chód.W bardzodużychilościach rozszerza źrenice oraz powodujezaburzenia wzroku i słuchu.

W wielu krajach Kava-kava jest stoso­

wana jakoroślinny produkt leczniczyijako środek relaksujący. Wykazujeznikomedzia­

łanie niepożądane i korzystny wpływ na czas reakcji iprocesy myślowe. W dawkatera­ peutycznych (niskich) nie wywołuje toleran­

cji i nie działa uzależniająco. Do tej pory opisanotylkookoło dwudziestuprzypadków uszkodzeniawątroby[12,66]. Jeden zprzy­ padku dotyczył turysty, u którego doszło do uszkodzenia wątroby po spożyciu napoju przygotowanego z tej roślinyw czasie tra­

dycyjnej ceremonii na wyspie [23]. Uważa się, że preparatyzKava-kava cechujemała hepatotoksyczność [27].

Na temat działania uzależniającego związkówzawartych w Kava-kava nie ma potwierdzonych naukowoinformacji,nato­

miast w Stanach Zjednoczonych próbuje się stosować preparaty otrzymywane z tejro­ śliny wleczeniu, usuwaniu objawów głodu uosób uzależnionych od związków psycho­

aktywnych, między innymi alkoholu [45,61].

Leonotisleonurus

Leonotis leonurus tradycyjne zwana DzikaDagga, Ogon Lwa, UchoLwajest ro- ślinązrodziny wargowych(Lamiaceae) po­

chodzącąz Afryki Południowo-Wschodniej i osiągającą wysokość do3 m. W ciepłym klimaciewytwarza żywicę, której nie produ­

kuje w chłodniejszych klimatach.

Dotychczas wyodrębniono alkaloidy: le- onitynę i leonurynę oraz żółciopędnydi ter­

pen - marubinę.

Po wypiciu ekstraktuprzez 4do6go­

dzin występuje: euforia, stymulacja oraz efekty empatogenne.

W badaniach na zwierzętach wykaza­

no małą toksyczność ostrą ekstraktu z Le­

onotis leonurus.Do śmierci zwierząt docho­

dziło, gdydawka przekroczyła3200 mg/kg.

Wtedy też obserwowano zmiany hematolo­

giczne. Po podaniuprzewlekłymdawki 400 mg/kg dochodziłodozmian biochemicznych świadczących o uszkodzeniu nerek iwątro­ by[47].

Również w badaniach nazwierzętach wykazano działanie protekcyjne ekstraktu z Leonotis leonurus na powstawanie drga­

wek [11].

Mimosatenuiflora

Mimosatenuiflora znana też jako Mimo­ sa hostilis to wieloletni zimozielonykrzew, naturalnie występujący na północno- wschodnich terenach Ameryki Południowej i w Meksyku. Różne produkty z korytego krzewu są używane w Ameryce Środkowej do leczeniaran i oparzeń skóry orazowrzo- dzeńnóg. Stosowana zewnętrznie nie po­

woduje żadnych działań niepożądanych [57]. Głównym składnikiem zawartym w ko­

rze są taniny [58].

Przegląd Lekarski 2009 /66/ 10 863

(4)

Zadziałanie psychoaktywne odpowia­ da alkaloidfitoindolowy - yuremamina izo­

lowany z kory tego krzewu. W północno- wschodniej Brazylii wytwarza się napój yure- ma stosowanyw celach medycznych i reli­

gijnych oraz DMT zawartew korzeniu w ilo­

ścido 1%. Roślina ta nie zawiera inhibito­ rów MAO, dlatego podawana jest łącznie np.

z harmaliną [68].

W badaniach na zwierzętach stwierdzo­

no pewnedziałanie teratogenne nasion Mi- mosa tenuiflora [50].

Nymphaea caerulea

Nymphaea caerulea, zwana egipską niebieską lilią od starożytności stosowana była do produkcjiperfum, jak również waro- materapii. Produkty z kwiatówtejrośliny były wykorzystywane w obrzędach religijnych przez Egipcjan i Majów[25].

Obecnie wykazano, żemaona działa­ niepsychoaktywne. 5-10gram kwiatów po­

woduje lekkie pobudzenie, przyspieszenie procesów myślowych i spotęgowanie per­ cepcji wzrokowej, lekkie wizjeprzy zamknię­

tychoczach. Za działanietoodpowiedzial­ na jestnucyferyna i aporfina.

Z kwiatów Nymphaea caerulea wyizo­ lowano 8 związków chemicznych o potwier­

dzonym działaniu antyoksydacyjnym [1].

Ruta stepowa

Poganek rutowaty (Peganum harmala L.), nazywanytakżerutą stepową lub rutą syryjską jest sukulentu z rodziny parolisto- watych(Zygophyllaceae). Roślina występuje w Północnej Afryce, na Bliskim Wschodzie, aż po Indie orazna terenach śródziemno­ morskich (Włochy, Hiszpania, Grecja). Na- turalizowana także w południowo-zachod­

nich Stanach oraz wAustralii.

Nasiona oraz korzeń zawierają beta- karboliny: harmalina, harmina, harmalol, harman,a także isopeganina,dipegenoraz śladowe ilości tetra-hydro-harmaliny [5, 51,55].

Głównymskładnikiempsychoaktywnym Ruty stepowej jest harmalina działającajako inhibitor monoaminooksydazy (IMAO), dla­

tego przy jej stosowaniu niewolno spoży­ wać produktów bogatych w tyraminę (np.

żółtesery).Główne objawy powypiciu wy­ waru to zaburzenia pamięci (szczególnie krótkoterminowej), euforiailekkie zmiana­

mi w polu widzenia, abstrakcyjne myśli, a przy zamkniętych oczach wizje. Badania kli­

nicznepacjentów przyjmującychduże ilości wywarów z ruty stepowej wskazują na jej działanie hepatotoksyczne i neurotoksycz- ne [71].

Preparaty z nasion Ruty stepowej wy­ kazują lekkie działanie przeciwpierowtnia- kowe i rozkurczające naczynia krwionośne [5]. Innaaktywność biologiczna wyekstra­

howanychalkaloidów znasion tej rośliny to działanie przeciwbólowe. Mechanizm dzia­ łania jestzarówno obwodowy, jak i ośrod­

kowy i w częścizwiązany jest z receptora­

miopioidowymi[26].

Działanie przeciwutleniające preparatów z ruty,jak i wyizolowanych alkaloidów chro­

ni przed utlenianiem lipoprotein (LDL), a tym samym przed powstawaniem blaszki miażdżycowej [10].

Psychotria viridis

Psychodoria viridis znanateż jakoCha- cruna to krzew z rodziny marzanowatych (Rubiaceae Juss.). Zawiera indolowe alka­

loidy o działaniupsychoaktywnym, głównie DMT w stężeniu do 0,61%oraz harminę i harmalinę [18,19]. Psychotria viridisjest głównym składnikiem enteogenicznego na­

poju Ayahuasca w południowej i centralnej częściAmeryki Południowej.Zawarte w tym napoju inhibitoryMAO chroniąDMT przed deaminacjąiutratą działania psychoaktyw­ nego[49].

Pierwsze badania nad psychoaktywnym działaniem dimetylotryptaminyprowadzone byływ latach50. ubiegłego wieku.

Dimetylotryptamina jest potężną sub­

stancjąpsychoaktywną. Palona, wstrzykiwa­

na, wciągana do nosa czy zażywana doust­ nie z MAOI powodujesilne enteogeniczne doświadczenie, które obejmuje intensywne efektywizualne, wyraźne zmianypercepcyj­

ne, euforię, a nawet prawdziwe halucyna­

cje, mogące przedstawiać rzeczywiste ob­

razy.Brak kontroli nadwłasnym ciałem stwa­

rza poważne zagrożenia dla osób przyjmu­

jących DMT.Działanie halucynogenne DMT jest zbliżonedo2,5-dimetoksy-4-metyloam- fetaminy(DOM) i dietyloamidu kwasu lizer- gowego(LSD) ze względuna brak działania stymulującego w odróżnieniu od3,4-metyle- nodioksymetyloamfetaminy (MDMA) [28].

W latach 1990-1995, psychiatra Rick Strassman prowadził badania nad DMTna University of NewMexico.20%ochotników, którym podał iniekcyjnie wysokie dawki DMT doniosło, żemiało zmysłowy kontakt zpo­

zaziemskimi istotami [63].

Rivea corymbosa

Gatunek pnącza występujący naturalnie wAmeryce Południoweji Meksyku.

Zawiera on wznacznymstężeniu alka­

loid ergolinowy - erginę (LSA), substancję halucynogenną zbliżonąwbudowie i dzia­

łaniudoLSD.LSA nie powoduje takich ha­

lucynacjijak LSD, działa raczejnasennie i powoduje marzenia senne. Osoby pod wpły­ wem alkaloidówztej rośliny czują sięde­

presyjnie, smutnie, a nastrój ich jest obni­ żony.

Kobiety w ciąży i karmiące nie powinny przyjmować preparatów z tej rośliny ze względuna możliwości zaburzeń wrozwoju płodui dziecka. U osób z historiąschizofre­ nii wrodzinie Rivea corymbosamoże pro­ wadzić do wystąpienia tego schorzenia [36,56].

Tabemanthe iboga

Tabernanthe iboga, zwany także eboga lub iboga tokrzew należący do rodziny to- inowatych (Apocynaceae). Rośnie w Afry­

ceZachodniej. W małych dawkach jest sto­

sowana przez tubylcówjako środek zwal­ czający znużenie, głód i pragnienie, a w większych dawkach - w celach obrzędo­

wych [48].

Skórkakorzenia zawiera alkaloid - ibo- gainę działającą halucynogennie. Z obser­

wacji klinicznych wynika, że ibogaine powo­

duje eliminację głoduu ludzi uzależnionych od alkoholu i opiatów. W oparciuo struktu­ rę tego alkaloidu podjęto próby syntezy związku hamującego objawy odstawienia u

osób uzależnionych (alkohol, opiaty), ale niewykazującego działania halucynogenne­

go [43,48].

W badaniach sekcyjnych stwierdzono, żeibogaina i jej główny metabolit noriboga- ina gromadzą się w śledzionie, wątrobie, mózgu ipłucach.Oba związkisąwydalane z żółcią i przechodząprzez barierę krew- mózg [42].

Trichocereus peruvianus

Na temat tego kaktusa rosnącego w Andachna wysokości 2000-3000 m n.p.m.

nie ma wieleinformacji w recenzowanych czasopismach. Substancją biologicznie czynną jest meskalina w ilości równej lub wyższej niż w peyote. W mniejszych ilo­

ściachstwierdzasię obecność tyraminyi 3- metoksytyraminy [52].

Piśmiennictwo

1. Agnihotri V.K., Elsohly H.N., Khan S.I.: Antioxidant constituents of Nymphaea caerulea flowers.

Phytochem. 2008,69, 2061.

2. Alansari M., Hamilton D.: Nephrotoxicity of BZP- based herbal party pills: a New Zealand case report.

N.Z. Med. J. 2006,119,1233.

3. Alkadi H.O., Noman M.A., Al-Thobhani A.K.: Clini­

cal and experimental evaluation of the effect of Khat- induced myocardial infarction. Saudi Med. J. 2002, 23,1195.

4. Ansonoff M.A., Zhang J., Czyzyk T. et al.:

Antinociceptive and hypothermic effects of Salvinorin A are abolished in a novel strain of kappa-opioid receptor-1 knockout mice. J. Pharmacol. Exp. Ther.

2006, 318, 641.

5. Astulla A., Zaima K., Matsuno Y. et al.: Alkaloids from the seeds of Peganum harmala showing antiplasmodial and vasorelaxant activities. Nat. Med.

2008, 62, 470.

6. Aung, M.M., Griffin, G., Huffman, J.W. et al.: Influ­

ence of the N-1 alkyl chain length of cannabimimetic indoles upon CB1 and CB2 receptor binding. Drug Alcohol Depend. 2000, 60,133.

7. Babu K.M., McCurdy C.R., Boyer E.W.: Opioid receptors and legal highs: Salvia divinorum and Kratom. Clin. Toxicol. 2008,46,146.

8. Barker S.A., Monti J.A., Christian S.T.: N, N-dimeth- yltryptamine: an endogenous hallucinogen. Int. Rev.

Neurobiol. 1981,22,83.

9. Barry H. 3rd., Appel J.B.: Early preclinical studies of discriminable sedative and hallucinogenic drug effects. Psychopharmacol. 2009, 203,193.

10. Baumann M.H., Clark R.D., Berrougui H. et al.:

Protective effects of Peganum harmala L. extract, harmine and harmaline against human low-density lipoprotein oxi­

dation. J. Pharm. Pharmacol. 2006,58,967.

11. Bienvenu E., Amabeoku G.J., Eagles P.K. et al.:

Anticonvulsant activity of aqueous extract of Leonotis leonurus. Phytomed. 2002, 9, 217.

12. Bilia A.R., Gallon S., Vincieri F.F.: Kava-kava and anxiety: growing knowledge about the efficacy and safety. Life Sci. 2002, 70, 2581.

13. Budzyński A.G.: N-substituted piperazines abused by humans mimic the molecular mechanism of 3,4- methylenedioxymethamphetamine (MDMA, or 'Ec­

stasy'). Neuropsychopharmacology 2005, 30, 550.

14. Bojer E.W., Chao J.M., Marderosian A.H.: Ergoline alkaloidal constituents of Hawaiian baby wood rose, Argyreia nervosa (Burm. f.). J. Pharm. Sci. 1973,62, 588.

15. Borsutzky M., Passie T., Paetzold W. et al.: Ha­

waiian baby woodrose: (Psycho-) Pharmacological effects of the seeds of Argyreia nervosa. A case-ori­

entated demonstration],. Nervenarzt. 2002, 73,892.

16. Boyer E.W., Lapen P.T., Macalino G., Hibberd P.L.:

Dissemination of psychoactive substance informa­

tion by innovative drug users. Cyberpsychol. Behav.

2007,10,1.

17. Braida D., Capurro V., Zani A. et al.: Potential anxiolytic- and antidepressant-like effects of salvinorin A, the main active ingredient of Salvia divinorum, in rodents. Br. J. Pharmacol. 2009,157, 844.

(5)

18. Callaway J.C.: Various alkaloid profiles in decoctions of Banisteriopsis caapi. J. Psychoactive. Drugs 2005, 37,151.

19. Callaway J.C., Brito G.S., Neves E.S.: Phytochemi­

cal analyses of Banisteriopsis caapi and Psychotria viridis.: J. Psychoactive Drugs 2005, 37,145.

20. Callaway J.C., Brito G.S., Neves E.S.: Phytochemi­

cal analyses of Banisteriopsis caapi and Psychotria viridis. J. Psychoactive Drugs 2005, 37,145.

21. Campbell H., Cline W., Evans M. et al.: Compari­

son of the effects of dexamphetamine and 1- benzylpiperazine in former addicts. Eur. J. Clin.

Pharmacol. 1973, 6,170.

22. Carlezon W.A. Jr., Béguin C., DiNieri J.A. et al.:

Depressive-like effects of the kappa-opioid receptor agonist salvinorin A on behavior and neurochemis­

try in rats. J. Pharmacol. Exp. Ther. 2006, 316,440.

23. Christi S.U., Seifert A., Seeler D.: Toxic hepatitis after consumption of traditional kava preparation. J.

Travel. Med. 2009,16, 55.

24. Diaz J.L., Contreras C.M.: Psychopharmacologic analysis of an alleged oneirogenic plant: Calea zacatechichi. Ayagoitia J. Elhnopharmacol. 1986,18, 229.

25. Emboden W.A.: Transcultural use of narcotic water lilies in ancient Egyptian and Maya drug ritual. J.

Elhnopharmacol. 1981, 3, 39.

26. Farouk L, Laroubi A, Aboufatima R. et al.: Evalu­

ation of the analgesic effect of alkaloid extract of Peganum harmala L.: possible mechanisms involved.

J. Ethnopharmacol. 2008,12, 449.

27. Fu P.P., Xia Q., Guo L: Toxicity of Kava kava. J.

Environ. Sci. Health C. Environ. Carcinog. Ecotoxicol.

Rev. 2008, 26, 89.

28. Gatch M.B., Rutledge M.A., Carbonaro T., Forster M.J.: Comparison of the discriminative stimulus ef­

fects of dimethyltryplamine with different classes of psychoactive compounds in rats. Psychopharmacol­

ogy 2009,204,715.

29. Gee P., Gilbert M., Richardson S. et al.: Toxicity from the recreational use of 1 -benzylpiperazine. Clin.

Toxicol. 2008, 46, 802.

30. Gopel C., Maras A., Schmidt M.H.: Hawaiian baby rose wood: case report of an argyreia nervosa in­

duced toxic psychosis. Psychiatr. Prax. 2003,30,223.

31. Graziani M., Milella M.S., Nencini P.: Khat chewing from the pharmacological point of view: an update.

Subst. Use Misuse. 2008, 43, 762.

32. Grella B., Dukat M., Young R.: Investigation of hal­

lucinogenic and related beta-carbolines. Drug Alco­

hol Depend. 1998, 50, 99.

33. Groer C.E., Tidgewell K., Moyer R.A. et al.: An opioid agonist that does not induce micro-opioid receptor—arrestin interactions or receptor internali­

zation. Mol. Pharmacol. 2007, 71, 549.

34. Halberstadt A.L., Buell M.R., Masten V.L. et al.:

Modification of the effects of 5-methoxy-N,N-dimeth- yltryptamine on exploratory behavior in rats by monoamine oxidase inhibitors. Psychopharmacol.

2008, 201,55.

35. Hanes K.R.: Antidepressant effects of the herb Salvia divinorum: a case report. J. Clin. Psychopharmacol.

2001, 21,634.

36. Hofmann A, Tscherter H.: Isolation of lysergic acid

alkaloids from the Mexican drug ololiuqui (Rivea corymbosa (L.) Hall.f.). Experientia 1960,16,414.

37. Hooker J.M., Xu Y., Schiffer W.: Pharmacokinetics of the potent hallucinogen, salvinorin A in primates parallels the rapid onset and short duration of effects in humans. Neuroimage 2008, 41,1044.

38. http://www.drugs-forum.com/forum/showthread.php?

t=90909 (dostępna 15.07.2009)

39. http://www.encyklopedia.pwn.pl/haslo.php?id=

3874034 (dostępna 15.07.2009)

40. Kalix P.: Catha edulis, a plant that has amphetamine effects. Pharm. World Sci. 1996,18, 69.

41. Kassie F., Darroudi F., Kundi M.: Khat (Catha edulis) consumption causes genotoxic effects in humans. Int.

J. Cancer. 2001, 92, 329.

42. Kontrimaviciute V., Mathieu O., Mathieu-Daude J.C. et al.: Distribution of ibogaine and noribogaine in a man following a poisoning involving root bark of the Tabernanthe iboga shrub. J. Anal. Toxicol. 2006, 30, 434.

43. Levi M.S., Borne R.F.: A review of chemical agents in the pharmacotherapy of addiction. Curr. Med.

Chem. 2002, 9,1807.

44. Lindigkeit R., Boehme A., Eiserloh I. et al.: Spice:

A never ending story? Forensic Sci. Int. 2009 (dostępny online 8 lipiec 2009) [http://www.science direct.com/science?_ob = Publication URL&_tockey=% 23TOC%235041 %239999

%23999999999% 2399999% 23FLA%23&_cdi=

5041&_pubType=J&_auth =y&_acct=C000 059473&_veraion=1 &_urtVersion=0&_usend=4142122&md 5=2c58c8565f7ccd371 b311 d0a482c65b7).

45. Lu L., Liu Y, Zhu W. et al.: Traditional medicine in the treatment of drug addiction. Am. J. Drug Alcohol Abuse 2009, 35,1.

46. Macko E. Weisbach J., Douglas B.: Some obser­

vations on the pharmacology of mitragynine. Arch.

Int. Pharmacodyn. Ther. 1972,198,145.

47. Maphosa V., Masika P., Adedapo A.: Safety evalua­

tion of the aqueous extract of Leonotis leonurus shoots in rats. Hum. Exp. Toxicol. 2008, 27, 837.

48. Mash D.C., Kovera C.A., Pablo J. et al.: Ibogaine:

complex pharmacokinetics, concerns for safety, and preliminary efficacy measures. Ann. N. Y. Acad. Sci.

2000, 914, 394.

49. McKenna D.J., Towers G.H., Abbott F.: Monoam­

ine oxidase inhibitors in South American hallucino­

genic plants: tryptamine and beta-carboline constitu­

ents of ayahuasca. J. Ethnopharmacol. 1984,10,195.

50. Medeiros R.M., de Figueiredo A.P. Benicio T.M. et al.: Teratogenicity of Mimosa tenuiflora seeds to preg­

nant rats. Toxicon 2008, 51, 316.

51. Movafeghi A., Abedini M., Fathiazad F. et al.: Flo­

ral nectar composition of Peganum harmala L. Nat.

Prod. Res. 2009, 23, 301.

52. Pardanani J.H., McLaughlin J.L., Kondrat R.W., Cooks R.G.: Cactus alkaloids. XXXVI. Mescaline and related compounds from Trichocereus peruvianus.

Lloydia 1977, 40, 585.

53. Patel N.B.: Mechanism of action of cathinone: the active ingredient of khat (Catha edulis). East. Afr. Med.

J. 2000, 77, 329.

54. Przekop P., Lee I: Persistent psychosis associated with salvia divinorum use. Am. J. Psychiatry 2009,

166, 832.

55. Pulpati H., Biradar Y.S., Rajani M. et al.: High-per­

formance thin-layer chromatography densitometric method for the quantification of harmine, harmaline, vasicine, and vasicinone in Peganum harmala. J.

AOACInt. 2008, 91,1179.

56. Ratsch Ch.: The Encyclopedia of Psychoactive Plants 2005, 513.

57. Rivera-Arce E., Chavez-Soto M.A., Herrera- Arellano A. et al.: Therapeutic effectiveness of a Mimosa tenuiflora cortex extract in venous leg ul­

ceration treatment. J. Ethnopharmacol. 2007,109, 523.

58. Rivera-Arce E., Gattuso M., Alvarado R. et al.:

Pharmacognostical studies of the plant drug Mimosae tenuiflorae cortex. J. Ethnopharmacol.

2007, 25, 400.

59. Saha S., Dottery C.: Severe ischaemic cardiomy­

opathy associated with khat chewing. J. R. Soc. Med.

2006, 99, 316.

60. Santos R.G., Landeira-Fernandez J., Strassman R.J.: Effects of ayahuasca on psychometric meas­

ures of anxiety, panic-like and hopelessness in Santo Daime members. J. Ethnopharmacol. 2007, 112, 507.

61. Steiner G.G.: Kava as an anticraving agent: pre­

liminary data. Pac. Health Dialog. 2001, 8, 335.

62. Strassman R.: DMT: The spirit molecule: A doctor's revolutionary research into the biology of near-death and mystical experiences. Park Street Press. 2001.

63. Strassman R.J., Qualls C.R., Berg L.M.: Differen­

tial tolerance to biological and subjective effects of four closely spaced doses of N,N-dimethyltryptamine in humans. Biol. Psychiatry. 1996, 39, 784.

64. Takayama H.: Chemistry and pharmacology of an­

algesic indole alkaloids from the rubiaceous plant, Mitragyna speciosa. Chem. Pharm. Bull. 2004, 52, 916.

65. Ustawa z dnia 20 marca 2009 r. o zmianie ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii. Dziennik Ustaw Nr 63, pozycja 520.

66. Teschke R., Schwarzenboeck A., Hennermann K.H.: Kava hepatotoxicity: a clinical survey and criti­

cal analysis of 26 suspected cases. Eur. J.

Gastroenterol. Hepatol. 2008, 20,1182.

67. Vanwalleghem I.E., Vanwalleghem P.W., De Bleecker J.L.: Khat chewing can cause stroke.

Cerebrovasc. Dis. 2006, 22,198.

68. Vepsalainen J.J., Auriola S., Tukiainen M. et al.:

Isolation and characterization of yuremamine, a new phytoindole. Planta Med. 2005, 71,1053.

69. Wacławik W., Strzałka M., Janeczko Z.: Rośliny psychoaktywne z rodziny Lamiaceae. Farm. Pol.

2005, 61,467.

70. Wood D.M., Button J., Lidder S. et al.: Dissocia­

tive and sympathomimetic toxicity associated with recreational use of 1 -(3-trifluoromethylphenyl) pip­

erazine (TFMPP) and 1-benzylpiperzine (BZP). J.

Med. Toxicol. 2008,4, 254.

71. Yuruktumen A., Karaduman S., Bengl F., Fowler J.: Syrian rue tea: a recipe for disaster. Clin. Toxicol.

2008, 46, 749.

Przegląd Lekarski 2009 /66/ 10 865

Cytaty

Powiązane dokumenty

aiom wody nie spaćbaie do poziomu noriaalnego. - ildisczaa przez ruikę powiat raną ^ dostaje się do głowy lewara powietrze i działanie jego się przerywa. Działanie lewara

Oszacowano, e gospodarstwa ze zdolnoci konkurencyjn i z potencjalnymi moliwociami jej uzyskania uytkoway w 2010 roku okoo 52,5% powierzchni uytków rolnych bdcych w

175 (kto, będąc posiadaczem odpadów, zleca, wbrew przepisowi art. 2, gospodarowanie odpadami podmiotom, które nie uzyskały wymaganych decyzji lub wymaganego wpisu do

Dostępne są badania opisujące korelację między upośledzeniem aktywności PON a osłabieniem działania klopidogrelu, a także powiązanie między konkretnymi wariantami genu dla

Nieco mniej korzystny obraz poziomu wiedzy konsumentów na temat regulacji ustawy o przeciwdziałaniu nieuczciwym praktykom rynkowym jawi się w świetle ankiet przeprowadzanych

W przypadku nowych substancji psychoaktywnych problem pogłębia brak dostatecznej wiedzy naukowej, co powoduje, że decyzje o kontroli podejmowane s ą cz ęsto pod wp ływem zasady

53b zawierającego katalog otwarty czynności obejmujących zapewnienie pomocy w uzyskaniu i korzystaniu ze świadczeń zdrowotnych przez mieszkańców domów pomocy społecznej

pozarządowych dotyczące projektowanej przez Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej nowelizacji ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. 873 ze zm.; zwanej dalej ustawą o