5 Umowy na świadczenia zdrowotne w 2006 roku
na 1 mieszkańca – SZP [zł] Zmiana 2006/2005 Oddział
5.4.2.1 Omówienie wyników kontraktowania świadczeń w rodzaju SZP w oddziałach wojewódzkich NFZ wojewódzkich NFZ
5.4.2.1.1 Dolnośląski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.1.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Dolnośląskim OW NFZ Tabela 228 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Dolnośląskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane przyjęte
do podpisania
SZP 152 126 53 99
Tabela 229 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Dolnośląskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 7 3 4
Tabela 230 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Dolnośląskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 127/49
Tabela 231 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Dolnośląskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 2
Tabela 232 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Dolnośląskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna Zmiana [%]
SZP 1 087 312 470 1 160 380 220 6,72
Tabela 233 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Dolnośląskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych umów [zł]
Wartość zrealizowanych świadczeń [zł]
SZP 1 160 489 270 1 181 195 980
5.4.2.1.2 Kujawsko–Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.2.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Tabela 234 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane przyjęte
do podpisania
SZP 183 183 58 125
Tabela 235 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Odwołania
Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 1 1 0
Tabela 236 – Liczba zawartych umów w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 81
Tabela 237 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 3
Tabela 238 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna Zmiana [%]
SZP 777 198 770 838 337 570 7,87
Tabela 239 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Kujawsko–
Pomorskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych umów [zł]
Wartość zrealizowanych świadczeń [zł]
SZP 838 318 800 850 887 470
5.4.2.1.3 Lubelski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.3.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Lubelskim OW NFZ Tabela 240 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Lubelskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
SZP 11 11 4 7
Tabela 241 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Lubelskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 0 0 0
Tabela 242 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Lubelskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 80
Tabela 243 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Lubelskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 1
Tabela 244 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Lubelskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
SZP 780 062 230 877 080 240 12,44
Tabela 245 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Lubelskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 875 102 300 875 102 300
5.4.2.1.3.2 Uwagi Oddziału
W roku 2006 świadczeniodawcy realizowali 33 programy terapeutyczne (lekowe). Ogółem zostało objętych świadczeniami 2 385 osób. Najwięcej osób objęto leczeniem w następujących programach:
• Program leczenia abciximabem chorych ze świeżym zawałem serca z uniesieniem ST poddanych angioplastyce wieńcowej – 414,
• Program leczenia raka jelita grubego kapecytabiną – 220,
• Program leczenia WZW typu B lub C interferonem alfa pegylowanym – 204,
• Program leczenia niskorosłych dzieci z SNP hormonem wzrostu – 114,
• Program leczenia immunosupresyjnego mykofenolanem mofetylu lub mykofennolanem sodu – 107,
• Program leczenia raka jajnika paklitaxelem - 102.
Po zakończeniu kuracji obejmującej w każdym programie kilka cykli, świadczeniodawcy przedkładali karty monitorowania wyników programu terapeutycznego.
Na bieżąco była dokonywana weryfikacja sprawozdań . Najczęściej występujące błędy dotyczyły:
• wykazywania niewłaściwych rozpoznań klinicznych w danym programie terapeutycznym,
• wykazywania nieprawidłowej dawki podanej pacjentowi,
• braku informacji o masie ciała lub powierzchni ciała umożliwiającej weryfikację dawki leku.
Świadczeniodawcy zwracali się do Funduszu o:
• zmianę wartości katalogowej świadczenia,
• zwiększenie ilości zakontraktowanych świadczeń,
• przesunięcie środków finansowych w ramach realizowanych programów.
W roku 2006, w stosunku do roku 2005 zostały wprowadzone nowe, zmienione lub rozszerzone programy terapeutyczne (lekowe) w zakresie:
1. Program leczenia dystonii mięśniowych toksyną otulinową,
2. Program leczenia mózgowego porażenia dziecięcego toksyną otulinową, 3. Program leczenia stwardnienia rozsianego glatiramerem,
4. Program leczenia stwardnienia rozsianego interferonem beta, 5. Program leczenia przewlekłego WZW typu B lamiwudyną,
6. Program leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów inflixumabem, 7. Program leczenia WZW typu B lub C interferonem alfa pegylowanym, 8. Program leczenia WZW typu B lub C interferonem naturalnym, 9. Program leczenia WZW typu B lub C interferonem rekombinowanym,
10. Program leczenia immunosupresyjnego mykofenolanem mofetylu lub mykofennolanem sodu, 11. Program leczenia immunosupresyjnego sirolimusem,
12. Program leczenia immunosupresyjnego tacrolimusem.
Porównując dane z wartości kontraktów zawartych w 2005 roku w stosunku do roku 2006, zauważalny jest znaczny wzrost środków w 2006 roku w następujących programach terapeutycznych (lekowych):
1. Program leczenia raka piersi docetaxelem, 2. Program leczenia raka piersi kapecytabiną, 3. Program leczenia raka jelita grubego irinotekanem, 4. Program leczenia raka jelita grubego kapecytabiną, 5. Program leczenia glejaków mózgu temozolomidem,
6. Program leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (PBS) imatinibem,
7. Program leczenia nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego (GIST) imatinibem, 8. Program leczenia chłoniaków złośliwych rituximabem,
9. Program leczenia raka jajnika paklitaxelem,
10. Program leczenia stwardnienia rozsianego glatiramerem, 11. Program leczenia stwardnienia rozsianego interferonem beta,
14. Program leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów leflunomidem,
15. Program leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego zapalenia stawów etanerceptem.
Ze względu na wdrożenie nowych programów terapeutycznych (lekowych), jak też liczbę oczekujących - wartość środków przeznaczonych na programy terapeutyczne (lekowe) na rok 2006 została zwiększona o 18,5% w stosunku do wartości środków zakontraktowanych w 2005 roku.
Świadczeniodawcy, przede wszystkim zwracali się z prośbą o zwiększenie środków finansowych na realizowane programy terapeutyczne (lekowe). Jednakże w wielu przypadkach wymagania finansowe nie mogły być zrealizowane chociażby ze względu na możliwości lokalowe, wyposażenie, liczbę personelu.
Dodatkowo konieczność wydatkowania środków finansowych na przeprowadzenie badań diagnostycznych, w trakcie monitorowania wyników leczenia, ograniczało liczbę leczonych pacjentów.
Na bieżąco udzielano wyczerpujących odpowiedzi wskazując podstawy prawne podejmowanych działań, lub też dokonując analizy wykonanych świadczeń poprzez weryfikację raportów statystyczno – medycznych i liczby osób oczekujących w tzw. „kolejkach”.
Zwiększenie środków finansowych pozwoliło na dodatkowe objęcie świadczeniami osób, które wymagały wcześniejszego leczenia (zmiana stanu zdrowia).
Przesunięcie środków finansowych z niedowykonania na nadwykonania stworzyło możliwość planowania przez świadczeniodawców właściwego wykorzystania środków oraz włączenie „nowych” zakwalifikowanych pacjentów zgodnie z kolejnością wykazaną na liście oczekujących. Osoby, które nie spełniały warunków zakwalifikowania do programów terapeutycznych (lekowych) ze względu na kryteria oraz wykluczenie z leczenia w programie korzystały z chemio/farmakoterapii niestandardowej.
5.4.2.1.4 Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.4.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Lubuskim OW NFZ Tabela 246 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Lubuskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
SZP 12 12 0 12
Tabela 247 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Lubuskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 0 0 0
Tabela 248 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Lubuskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 39
Tabela 249 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Lubuskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 1
Tabela 250 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Lubuskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
SZP 319 827 780 349 261 310 9,20
Tabela 251 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Lubuskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 348 355 980 360 779 620
5.4.2.1.4.2 Uwagi Oddziału
Wzrost wartości umów w rodzaju leczenie szpitalne w porównaniu do wartości pierwotnej wynikał z przyznania na rzecz LSZ dodatkowych środków finansowych, w związku z czym dokonywano zwiększenia wartości
zawartych kontraktów przede wszystkim w zakresie procedur ratujących życie oraz nielimitowanych.
Od października 2006 roku zwiększona została wartość zawartych umów w związku z przekazaniem na rzecz świadczeniodawców środków finansowych na wzrost wynagrodzeń.
5.4.2.1.5 Łódzki Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.5.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Łódzkim OW NFZ Tabela 252 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Łódzkim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
SZP 217 216 1 157
Tabela 253 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Łódzkim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 4 4 0
Tabela 254 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Łódzkim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 157 (157/140)
Tabela 255 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Łódzkim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 1
Tabela 256 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Łódzkim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
SZP 970 950 980 1 027 321 130 5,81
Tabela 257 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Łódzkim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 1 038 525 680 1 038 686 220
5.4.2.1.5.2 Uwagi Oddziału
Zgłaszane problemy w leczeniu szpitalnym dotyczyły
• odmowy przyjęcia pacjenta na planową hospitalizację (na skutek strajku, braku miejsc, zakażenia na oddziale itp.).
Informowano świadczeniodawców o obowiązku powiadamiania pacjentów o zmianie terminu planowego
Dokonywano interwencji w zgłaszanych przypadkach.
Na stronie internetowej zamieszczono komunikat przypominający świadczeniodawcom obowiązujące przepisy.
Kontrola realizacji umów
• zła kwalifikacja świadczeń do procedur z katalogu szpitalnego
• rozliczanie wielokrotnych pobytów tych samych pacjentów z tym samym rozpoznaniem w terminie krótszym niż 14 dni
• nieprawidłowa kwalifikacja pacjentów w skali TISS w oddziałach intensywnej terapii
• nieprawidłowe wykazywanie rozliczania pkt w programach lekowych
5.4.2.1.6 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.6.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Małopolskim OW NFZ Tabela 258 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Małopolskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane przyjęte
do podpisania
SZP 5 5 0 5
Tabela 259 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Małopolskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 0 0 0
Tabela 260 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Małopolskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 63 (0/0)
Tabela 261 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Małopolskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 0
Tabela 262 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Małopolskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
SZP 1 177 017 570 1 300 210 310 10,47
Tabela 263 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Małopolskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 1 308 472 190 1 308 472 190
5.4.2.1.6.2 Uwagi Oddziału
Zwiększenie kontraktów w rodzaju leczenie szpitalne o 10,47% oprócz realizacji zapisów „ustawy płacowej”
związanie jest z koniecznością sfinansowania w 100% wykonanie w zakresach świadczeń nielimitowych (oddział położniczy i neonatologiczny), z aneksowaniem umów w jednostkach, realizujących kontrakt ponad limity określone w umowie i ogólnym lepszym zabezpieczaniem dostępności do świadczeń medycznych.
5.4.2.1.7 Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.7.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Mazowieckim OW NFZ Tabela 264 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Mazowieckim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
SZP 136 135 1 103
Tabela 265 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Mazowieckim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 5 4 1
Tabela 266 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Mazowieckim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 186
Tabela 267 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Mazowieckim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 0
Tabela 268 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Mazowieckim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
SZP 1 533 355 140 2 613 592 870 70,45
Tabela 269 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Mazowieckim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 2 614 813 490 2 674 295 220
5.4.2.1.8 Opolski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.8.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Opolskim OW NFZ Tabela 270 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Opolskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
SZP 48 48 - 26
Tabela 271 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Opolskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP - - -
Tabela 272 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Opolskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 41
Tabela 273 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Opolskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP -
Tabela 274 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Opolskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
SZP 332 893 880 362 824 470 8,99
Tabela 275 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Opolskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 368 328 220 368 328 220
5.4.2.1.9 Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.9.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Podkarpackim OW NFZ Tabela 276 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Podkarpackim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
SZP 16 15 1 15
Tabela 277 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Podkarpackim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione Uwzględnione
SZP 0 0 0
Tabela 278 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Podkarpackim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 58 (4/2)
Tabela 279 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju w Podkarpackim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 1*
* rozwiązano umowę aneksem w części, w zakresie izby przyjęć celem zakontraktowanie od 01.05.2006 Szpitalnego Oddziału Ratunkowego
Tabela 280 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Podkarpackim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna Zmiana [%]
SZP 671 662 550 738 338 690 9,93
Tabela 281 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Podkarpackim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 741 486 100 743 917 690
5.4.2.1.9.2 Uwagi Oddziału
Leczenie szpitalne – Świadczenia w rodzaju leczenie szpitalne były zabezpieczone w ramach zawartych umów wieloletnich obowiązujących do końca 2007 r. W trakcie 2006 r. celem poprawy dostępności do świadczeń przeprowadzono uzupełniające konkursy ofert oraz rokowania. W wyniku przeprowadzonych postępowań zakontraktowano nowe świadczenia; w tym z zakresu oddziału kardiochirurgii, oddziału kardiologii, szpitalnego oddziału ratunkowego, oddziału chirurgii urazowo-ortopedycznej, chirurgii plastycznej, programów
W trakcie 2006 r. mając na uwadze poprawę dostępności do świadczeń oraz celem skrócenia list osób oczekujących renegocjowano również umowy ze świadczeniodawcami wykonującymi zabiegi w trybie planowym, w tym procedury z zakresu usuwania zaćmy oraz endoprotezoplastyki. W związku z wejściem w życie ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U.
nr 149, poz.1076) od 1 października 2006 r. została podniesiona wartość umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Na podstawie zawartych ugód ze Świadczeniodawcami POW NFZ zapłacił za wszystkie wykonane świadczenia udzielone w trybie nagłym, operacyjne, zabiegowe, a także udzielone w oddziale onkologicznym, hematologicznym oraz neonatologicznym.
5.4.2.1.10 Podlaski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.10.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Podlaskim OW NFZ Tabela 282 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Podlaskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane przyjęte
do podpisania
SZP 296 293 11 282
Tabela 283 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Podlaskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 1 1 0
Tabela 284 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Podlaskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 52
Tabela 285 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju w Podlaskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 0
Tabela 286 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Podlaskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna Zmiana [%]
SZP 408 253 730 505 932 946 23,93
Tabela 287 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Podlaskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych umów [zł]
Wartość zrealizowanych świadczeń [zł]
SZP 501 819 270 501 819 270
5.4.2.1.11 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.11.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Pomorskim OW NFZ Tabela 288 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Pomorskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
SZP 17 17 0 15
Tabela 289 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Pomorskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 0 0 0
Tabela 290 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Pomorskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 71 (2/2)
Tabela 291 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Pomorskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 2
Tabela 292 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Pomorskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
SZP 700 326 670 776 490 300 10,88
Tabela 293 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Pomorskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 770 152 680 770 629 620
5.4.2.1.11.2 Uwagi Oddziału
Wzrost wartości umów zawartych w roku 2006 wynika z kilkakrotnych zmian planu finansowego POW NFZ na rok 2006 oraz wejścia w życie ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076).
Podstawą do konstrukcji propozycji kontraktów na rok 2006 był pierwotny poziom kontraktów na rok 2005.
Prognoza z wykonania dokonana została na podstawie okresu 01–11. 2005. Przy konstrukcji propozycji na rok 2006 szczególną uwagę zwracano na zapewnienie dostępności w zakresie:
• chemioterapii, onkologii – propozycja na rok 2006 wynikająca z prognozy z wykonania (przeliczenie
• świadczeń wysoko specjalistycznych (realizowanych przez ośrodki specjalistyczne) ratujących życie – radioterapia, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia naczyniowa, kardiochirurgia, kardiologia inwazyjna.
Przeprowadzono analizę kolejek na zabiegi (najdłuższe listy oczekujących na procedury wysokospecjalistyczne – alloplastyka, operacja zaćmy) oraz ocenę dostępności mieszkańców poszczególnych rejonów województwa pomorskiego do świadczeń zdrowotnych.
Główne zmiany w lecznictwie szpitalnym w roku 2006:
1. zmiana zasad finansowania i rozliczania świadczeń w zakresie chemioterapii – wyodrębnienie nowej umowy zawierającej tylko i wyłącznie koszt leku (koszt podania leku pozostał w umowie szpitalnej);
2. produkty kontraktowe związane z chemioterapią podzielono w zależności od czasu jaki potrzebny jest do wykonania świadczenia (ambulatoryjny, jednodniowy, stacjonarny);
3. uaktualnienie katalogu świadczeń szpitalnych (wprowadzenie nowych procedur, zmiana wyceny niektórych procedur);
W rodzaju lecznictwo szpitalne w roku 2006 zostały sfinansowane wszystkie wykonane i sprawozdane na dzień 29 grudnia 2006 świadczenia zdrowotne.
5.4.2.1.12 Śląski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.12.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Śląskim OW NFZ Tabela 294 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Śląskim OW NFZ
Oferty*
Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
SZP 93 89 41** 48
* dotyczy ofert w postępowaniach konkursowych oraz rokowaniach
** obejmują oferty z unieważnionych postępowań konkursowych
Tabela 295 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Śląskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 4 0 4
Tabela 296 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Śląskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 285 (29/29)
Tabela 297 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Śląskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 2
Tabela 298 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Śląskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna Zmiana [%]
SZP 1 818 859 910 2 012 788 220 10,66
Tabela 299 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Śląskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 2 006 340 110 2 006 340 110
5.4.2.1.12.2 Uwagi Oddziału
W tabeli „wartość zrealizowanych świadczeń” równa jest poniesionym przez ŚOW NFZ kosztom ponieważ podstawą rozliczenia ze świadczeniodawcą może być jedynie przedstawiony rachunek i odpowiadające mu sprawozdanie nie zawierające świadczeń ponadlimitowych. Według danych zarejestrowanych w CBS rzeczywista wartość wykonanych świadczeń wynosi 1.985.658.511 zł. Plan finansowy w wysokości 2 030 411,00 tys. zł został zrealizowany w 98,81%. W roku 2006 kontrakt roczny w rodzaju leczenie szpitalne na terenie Śląskiego OW NFZ w przeliczeniu na 10 000 ubezpieczonych wynosił około 410 883 pkt.
Rodzaj świadczeń zdrowotnych Umowy 2005 Umowy 2006 Koszty ŚOW NFZ ogółem za 2006 r.
Rzeczywiste sprawozdane wykonanie
w 2006 r.
Sprawozdane wykonanie rzeczywiste/
koszty ogółem bez wzrostu wynagrodzeń
[%]
SZP
(bez kwot na wzrost
wynagrodzeń) 1 912 952 056 1 934 263 774 1 928 235 370 1 985 658 511 102,98 Wzrost kosztów świadczeń
zdrowotnych z tyt. Ustawy z dnia 22.07.2006 - wzrost
wynagrodzeń 78 524 448 78 104 740
Razem 1 912 952 056 2 012 788 223 2 006 340 110 1 985 658 511 102,98
5.4.2.1.13 Świętokrzyski Oddział Wojewódzki NFZ
5.4.2.1.13.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju SZP w Świętokrzyskim OW NFZ Tabela 300 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju SZP w Świętokrzyskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
SZP 13 13 0 13
Tabela 301 – Liczba odwołań w rodzaju SZP w Świętokrzyskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
SZP 0 0 0
Tabela 302 – Liczba zawartych umów w rodzaju SZP w Świętokrzyskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 46 (1/45)
Tabela 303 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju SZP w Świętokrzyskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
SZP 2
Tabela 304 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Świętokrzyskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
SZP 474 100 960 506 763 380 6,89
Tabela 305 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju SZP w Świętokrzyskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
SZP 508 234 140 508 545 770
5.4.2.1.13.2 Uwagi Oddziału
Świętokrzyski Oddział Wojewódzki NFZ dokłada wszelkich starań, aby rokrocznie zaplanować oraz zakontraktować liczbę świadczeń zdrowotnych adekwatną do rzeczywistego poziomu zapotrzebowania na poszczególne świadczenia medyczne na terenie województwa świętokrzyskiego w oparciu o analizy wykonania z lat ubiegłych.
W ramach leczenia szpitalnego w 2006 roku nastąpił
• znaczny rozwój kardiologii interwencyjnej, a więc zwiększenie liczby kosztochłonnych procedur,
W 2006 roku zakontraktowano dodatkowo w ramach PTL program leczenia chorych ze świeżym zawałem serca z uniesieniem ST (…) oraz program leczenia raka piersi trastuzumabem.
W województwie świętokrzyskim w związku z brakiem oddziałów wąskoprofilowych (wysokospecjalistycznych) występuje duże finansowanie oddziałów wewnętrznych, położniczych oraz chirurgicznych.