5 Umowy na świadczenia zdrowotne w 2006 roku
na 1 mieszkańca – PSY [zł] Zmiana 2006/2005 Oddział
5.5.2.1 Omówienie wyników kontraktowania świadczeń w rodzaju SZP w oddziałach wojewódzkich NFZ
5.5.2.1.1 Dolnośląski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.1.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Dolnośląskim OW NFZ Tabela 333 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Dolnośląskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 186 146 47 146
Tabela 334 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Dolnośląskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 7 5 2
Tabela 335 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Dolnośląskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 117/80
Tabela 336 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Dolnośląskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 2
Tabela 337 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Dolnośląskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 72 497 840 82 402 280 13,66
Tabela 338 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Dolnośląskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 80 184 810 80 283 420
5.5.2.1.2 Kujawsko–Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.2.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Tabela 339 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 18 15 4 11
Tabela 340 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Odwołania
Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 0 0 0
Tabela 341 – Liczba zawartych umów w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 66
Tabela 342 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 2
Tabela 343 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Kujawsko–Pomorskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 55 306 620 57 887 540 4,67
Tabela 344 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Kujawsko–
Pomorskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 57 487 180 59 835 620
5.5.2.1.3 Lubelski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.3.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Lubelskim OW NFZ Tabela 345 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Lubelskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 0 0 0 0
Tabela 346 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Lubelskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 0 0 0
Tabela 347 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Lubelskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 60
Tabela 348 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Lubelskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 0
Tabela 349 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Lubelskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 64 228 300 68 882 430 7,25
Tabela 350 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Lubelskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 68 446 380 68 446 380
5.5.2.1.3.2 Uwagi Oddziału
Dostępność do świadczeń z zakresu leczenia psychiatrycznego i leczenia uzależnień należy rozpatrywać w zależności od zakresu świadczeń:
w zakresie lecznictwa stacjonarnego
Zabezpieczenie świadczeń z zakresu lecznictwa psychiatrycznego stacjonarnego utrzymywało się na dobrym poziomie. W województwie lubelskim w stosunku do wskaźników docelowych było zbyt dużo tzw. łóżek „ostrych”
w oddziałach dla dorosłych.
psychogeriatrycznych i chorych wymagających rehabilitacji. Stacjonarne zakłady leczenia odwykowego alkoholików pokrywały potrzeby, jednakże należało zwiększyć liczbę ośrodków detoksykacyjnych.
Na terenie działania Lubelskiego OW NFZ nie funkcjonował żaden ośrodek dla dzieci i młodzieży uzależnionych od środków psychoaktywnych. Nie funkcjonował też żaden program postrehabilitacyjny w placówkach readaptacji społecznej.
w zakresie lecznictwa ambulatoryjnego
Liczba poradni zdrowia psychicznego zbliżona była do wskaźnika docelowego. Notowało się stały wzrost liczby pacjentów wymagających pomocy psychiatrycznej. Ograniczony był dostęp do poradni dla dzieci i młodzieży, których liczba była niewystarczająca (brak lekarzy specjalistów w tej dziedzinie).
Liczba pacjentów zarejestrowanych w poradniach leczenia odwykowego utrzymywała się od kilku lat na tym samym poziomie. Pomimo to, z roku na rok wzrasta liczba kontraktowanych świadczeń.
Lubelski Oddział Wojewódzki kontraktuje świadczenia obejmujące leczenie substytucyjne - Metadonem dla osób uzależnionych od środków psychoaktywnych. Świadczenia te, realizował jeden zakład Ośrodek Leczenia Uzależnień SP ZOZ w Lublinie. Leczenie to było realizowane od 14.09.1999 roku. W terapii metadonowej liczba objętych leczeniem utrzymywała się na względnie stałym poziomie z tendencja wzrostową. W związku z
zaprzestaniem finansowania zakupu metadonu przez Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii, Lubelski OW NFZ od 2003 r. finansował dodatkowo zakup leku. Koszt metadonu został włączony w cenę jednostkową świadczenia. Ponieważ na terenie województwa działał tylko 1 zakład realizujący w/w świadczenia, to dostępność do tych świadczeń była ograniczona. Podstawowym problemem były kłopoty uzależnionych związane z dojazdem do poradni. Były to najczęściej osoby o niskich dochodach, często bezrobotni, toteż dojazd dla nich
stanowił znaczne obciążenie. Na terenie województwa lubelskiego funkcjonował 1 zespół leczenia środowiskowego (domowego).
Umowy w rodzaju: opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień były umowami zawartymi na okres od 1 stycznia 2005 r. do 31 grudnia 2006 r. Wartość umów na 2006 r. była renegocjowana.
Świadczenia w rodzaju: opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w 2006 roku, były realizowane przez 60 Świadczeniodawców.
Średni czas oczekiwania na świadczenia w w/w rodzaju w kolejnych 12 miesiącach 2006 r. wynosił od 10 do 22 dni. Największą kolejkę wykazywał Samodzielny Publiczny Zakład Opiekuńczo - Leczniczy w Celejowie. W poradniach zdrowia psychicznego i poradniach psychologicznych średni czas oczekiwania wynosił w granicach 10 dni.
5.5.2.1.4 Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.4.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Lubuskim OW NFZ Tabela 351 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Lubuskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 9 8 2 7
Tabela 352 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Lubuskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 0 0 0
Tabela 353 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Lubuskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 37
Tabela 354 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Lubuskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 1
Tabela 355 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Lubuskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 49 227 480 51 852 380 5,33
Tabela 356 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Lubuskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 51 561 530 53 064 460
5.5.2.1.4.2 Uwagi Oddziału
Zwiększenie wartości umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w porównaniu do wartości pierwotnej wynikało z przekazania na rzecz świadczeniodawców środków finansowych na wzrost wynagrodzeń.
5.5.2.1.5 Łódzki Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.5.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Łódzkim OW NFZ Tabela 357 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Łódzkim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 126 126 0 115
Tabela 358 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Łódzkim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 0 0 0
Tabela 359 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Łódzkim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 115 (115/56)
Tabela 360 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Łódzkim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 1
Tabela 361 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Łódzkim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 76 989 970 79 477 790 3,23
Tabela 362 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Łódzkim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 78 130 590 79 002 620
5.5.2.1.5.2 Uwagi Oddziału Kontrola realizacji umów
• Nieprawidłowo prowadzona dokumentacja medyczna
• Brak dokumentacji medycznej pacjentów
• Brak zaleceń na zabiegi
5.5.2.1.6 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.6.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Małopolskim OW NFZ Tabela 363 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Małopolskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 12 10 2 8
Tabela 364 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Małopolskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 0 0 0
Tabela 365 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Małopolskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 98 (0/0)
Tabela 366 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Małopolskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 0
Tabela 367 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Małopolskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 81 325 780 89 852 880 10,49
Tabela 368 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Małopolskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 86 296 180 86 296 180
5.5.2.1.6.2 Uwagi Oddziału
Zwiększenie wartości kontraktów w 2006 roku oprócz związanego z realizacja „ustawy płacowej” obejmuje postępowania uzupełniające związane z ułatwieniem dostępności do niektórych świadczeń na terenach, gdzie nie są one zabezpieczone oraz na zwiększenie wartości umów dla świadczeniodawców, realizujących umowy ponad kontrakt.
5.5.2.1.7 Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.7.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Mazowieckim OW NFZ Tabela 369 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Mazowieckim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 89 89 0 57
Tabela 370 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Mazowieckim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 1 0 1
Tabela 371 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Mazowieckim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 162
Tabela 372 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Mazowieckim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 2
Tabela 373 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Mazowieckim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 128 221 090 192 659 440 50,26
Tabela 374 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Mazowieckim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 187 410 870 193 461 610
5.5.2.1.8 Opolski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.8.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Opolskim OW NFZ Tabela 375 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Opolskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY - - - -
Tabela 376 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Opolskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY - - -
Tabela 377 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Opolskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 44
Tabela 378 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Opolskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY -
Tabela 379 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Opolskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 30 512 820 32 056 990 5,06
Tabela 380 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Opolskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 32 656 810 32 656 880
5.5.2.1.9 Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.9.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Podkarpackim OW NFZ Tabela 381 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Podkarpackim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 15 15 0 15
Tabela 382 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Podkarpackim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 0 0 0
Tabela 383 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Podkarpackim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 46 (1/1)
Tabela 384 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju w Podkarpackim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 1
Tabela 385 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Podkarpackim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 51 165 260 54 545 640 6,61
Tabela 386 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Podkarpackim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 54 088 390 54 095 940
5.5.2.1.9.2 Uwagi Oddziału
W 2006 roku obowiązywało 46 umów wieloletnich zawartych na okres 2005-2007 r. w przypadku jednej umowy nie została wynegocjowana wartość na 2006 rok, dlatego umowa wygasła z dniem 28.02.2006 r.
Umowy w rodzaju: Opieka Psychiatryczna i Leczenie Uzależnień zawarto w następujących zakresach:
poradnie zdrowia psychicznego, poradnie psychologiczne, poradnie leczenia uzależnień, oddziały psychiatryczne, oddziały leczenia uzależnień, oddział dzienny psychiatryczno-rehabilitacyjny. W trakcie roku zakontraktowano nowo powstające na terenie Podkarpacia: oddział psychiatryczny dla dzieci i młodzieży, zakład
opiekuńczo-Umowy zawarto z 46 świadczeniodawcami udzielającymi świadczeń na poziomie woj. Podkarpackiego. W trakcie roku 2006 r. sporządzano aneksy do umów, które dostosowywały wartość kontraktów do realnego zapotrzebowania. Od października 2006 wartość umów została powiększona o środki przekazywane na podwyżkę płac dla pracowników służby zdrowia zgodnie z Ustawą z dnia 22 lipca 2006 o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń.
Po zakończeniu roku zawarto 12 ugód ze świadczeniodawcami, którzy udzielili większej ilości świadczeń niż określona w umowie. Wartość zawartych ugód - 131 530,00 zł.
5.5.2.1.10 Podlaski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.10.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Podlaskim OW NFZ Tabela 387 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Podlaskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 98 97 1 97
Tabela 388 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Podlaskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 0 0 0
Tabela 389 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Podlaskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 36
Tabela 390 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju w Podlaskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 0
Tabela 391 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Podlaskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 41 803 890 45 894 850 9,79
Tabela 392 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Podlaskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 45 408 640 45 408 640
5.5.2.1.11 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.11.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Pomorskim OW NFZ Tabela 393 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Pomorskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 8 7 0 4
Tabela 394 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Pomorskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 0 0 0
Tabela 395 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Pomorskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 78 (2/2)
Tabela 396 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Pomorskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 1
Tabela 397 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Pomorskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 57 653 180 63 328 000 9,84
Tabela 398 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Pomorskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 63 300 170 64 534 260
5.5.2.1.11.2 Uwagi Oddziału
Wzrost wartości umów zawartych w roku 2006 wynika z kilkakrotnych zmian planu finansowego POW NFZ na rok 2006 oraz wejścia w życie ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076).
Plan zabezpieczenie świadczeń zdrowotnych w tym rodzaju przeprowadzono w oparciu o rzeczywiste wykonanie kontraktów w 2005 r. oraz analizę prognoz na rok 2006 i lata następne.
W związku z rosnącym zapotrzebowaniem na ambulatoryjne świadczenia zdrowotne w zakresie opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień priorytetem podczas kontraktowania było:
• równomierne rozłożenie poradni zdrowia psychicznego w powiatach, w zależności od liczby mieszkańców
• skrócenie czasu oczekiwania oraz zwiększenie dostępu do świadczeń w poradniach zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży
• w związku z występowaniem zjawiska starzenia się populacji: zwiększenie wartości kontraktów w poradniach psychogeriatrycznych
• wzmożenie opieki nad pacjentami, którzy wymagają hospitalizacji domowej poprzez zakontraktowanie po raz pierwszy zespołu leczenia środowiskowego w Gdańsku
5.5.2.1.12 Śląski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.12.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Śląskim OW NFZ Tabela 399 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Śląskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone Zakwalifikowane* oddalone lub wycofane**
przyjęte do podpisania
PSY 50 46 16 30
* ujęto zakwalifikowane do części niejawnej postępowania (po odjęciu odrzuconych oraz wycofanej)
** podano łącznie oferty niewybrane i biorące udział w postępowaniach unieważnionych
Tabela 400 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Śląskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 0 0 0
Tabela 401 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Śląskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 177 (20/18)
Tabela 402 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Śląskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 2
Tabela 403 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Śląskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna Zmiana [%]
PSY 128 934 810 140 260 930 8,78
Tabela 404 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Śląskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 138 468 840 138 468 840
5.5.2.1.12.2 Uwagi Oddziału
W tabeli „wartość zrealizowanych świadczeń” równa jest poniesionym przez ŚOW NFZ kosztom ponieważ podstawą rozliczenia ze świadczeniodawcą może być jedynie przedstawiony rachunek i odpowiadające mu sprawozdanie nie zawierające świadczeń ponadlimitowych. Według danych zarejestrowanych w CBS rzeczywista wartość wykonanych świadczeń wynosi 132.943.604 zł. Plan finansowy w wysokości 140 430,00 tys. zł został zrealizowany w 98,60%. W roku 2006 dostępność do świadczeń na terenie działania Śląskiego OW przedstawiała się następująco:
ponownie w wielu przypadkach spowodował ograniczenie sprawozdawanych świadczeń jednostkowych w związku z nieprawidłowościami, które zostały wskazane świadczeniodawcom. Poczynione działania doprowadziły do sytuacji, w której ogólna liczba punktów rozliczeniowych została wykonana na poziomie sumarycznego planu zakontraktowanych świadczeń,
oddziały dzienne – dostępność do świadczeń zwiększyła się o ok. 2% w stosunku do roku 2005. Prowadzony monitoring sprawozdawanych świadczeń w niewielkim stopniu wykazywał nieprawidłowości, które głównie były związane z błędami jednostek chorobowych. Ogólna liczba punktów rozliczeniowych została wykonana na poziomie sumarycznego planu zakontraktowanych świadczeń
oddziały całodobowe – dostępność została zachowana na poziomie roku 2005, natomiast ogólne wykonanie na poziomie 99%.
zakłady opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne – nastąpił wzrost zakontraktowanych świadczeń w roku 2006 w stosunku do roku poprzedniego o ok. 14%. Dynamika wzrostu w tej grupie związana była głównie z przekształceniem oddziałów dla przewlekle chorych psychiatrycznie na zol.
Ogólne wykonanie w 2006 roku ukształtowało się na poziomie zakontraktowanych świadczeń.
Wykonanie świadczeń w stosunku do planu zawartych umów w zakresach świadczeń u poszczególnych świadczeniodawców w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień zostało zrealizowane się na poziomie 98,1% .W trakcie roku 2006 przeprowadzano renegocjacje polegające na przesunięciach pomiędzy zakresami, zmniejszeniach wartości umów w związku z niedowykonaniem pierwotnie zawartych umów oraz zwiększaniem świadczeń dostosowując zawarte umowy do faktycznego zapotrzebowania na świadczenia zdrowotne.
W przypadku braku realizacji świadczeń podejmowano działania polegające na rozwiązywaniu umów w części lub w całości zakontraktowanych świadczeń po uprzednim wezwaniu do usunięcia uchybień.
Wzrost kontraktów w latach 2005 i 2006 w odniesieniu do rzeczywistego (sprawozdanego przez świadczeniodawców) wykonania i kosztów przedstawia poniższa tabela.
Rodzaj świadczeń
zdrowotnych Umowy 2005 Umowy 2006 Koszty ŚOW NFZ ogółem Wzrost kosztów świadczeń
zdrowotnych z tyt. Ustawy z dnia 22.07.2006 - wzrost
wynagrodzeń 6 828 353 6 795 040
Razem 132 100 559 140 260 930 138 468 840 132 943 604 100,96
5.5.2.1.13 Świętokrzyski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.13.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Świętokrzyskim OW NFZ Tabela 405 – Przebieg postępowania konkursowego w rodzaju PSY w Świętokrzyskim OW NFZ
Oferty Rodzaj
złożone zakwalifikowane oddalone
lub wycofane
przyjęte do podpisania
PSY 81 80 12 68
Tabela 406 – Liczba odwołań w rodzaju PSY w Świętokrzyskim OW NFZ Odwołania Rodzaj
łącznie nieuwzględnione uwzględnione
PSY 1 0 0
Tabela 407 – Liczba zawartych umów w rodzaju PSY w Świętokrzyskim OW NFZ Liczba zawartych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 45 (2/45)
Tabela 408 – Liczba rozwiązanych umów w rodzaju PSY w Świętokrzyskim OW NFZ Liczba rozwiązanych umów
Rodzaj
2006 r.
PSY 1
Tabela 409 – Wartość zawartych umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Świętokrzyskim OW NFZ Wartość zawartych umów [zł]
Rodzaj
pierwotna ostateczna
Zmiana [%]
PSY 37 740 140 41 494 570 9,95
Tabela 410 – Koszty zrealizowanych umów oraz wartość zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w rodzaju PSY w Świętokrzyskim OW NFZ na dzień 31.12.2006 r.
Rodzaj Koszty zrealizowanych
umów [zł] Wartość zrealizowanych
świadczeń [zł]
PSY 40 932 350 40 959 330
5.5.2.1.13.2 Uwagi Oddziału
Świętokrzyski Oddział Wojewódzki NFZ dokłada wszelkich starań, aby rokrocznie zaplanować oraz zakontraktować liczbę świadczeń zdrowotnych adekwatną do rzeczywistego poziomu zapotrzebowania na poszczególne świadczenia medyczne na terenie województwa świętokrzyskiego w oparciu o analizy wykonania z lat ubiegłych.
W „Opiece psychiatrycznej i leczeniu uzależnień” w 2006 roku zaplanowano i zakontraktowano na terenie każdego powiatu przynajmniej jedną poradnię zdrowia psychicznego i poradnię leczenia uzależnień lub poradnię leczenia uzależnienia i wspóluzależnienia od alkoholu.
• świadczenia ambulatoryjne w leczeniu uzależnień - program substytucyjnego leczenia metadonem w poradni lub ośrodku leczenia uzależnień od substancji psychoaktywnych na obszarze powiatu starachowickiego.
W zakresie leczenia stacjonarnego psychiatrycznego świadczenia realizowane są przez trzy szpitale psychiatryczne.
Problemy na linii świadczeniodawca-NFZ:
• nacisk ze strony świadczeniodawców w kierunku zwiększenia ceny za punkt,
• dążenie świadczeniodawców do uzyskania zapłaty za świadczenia medyczne udzielone ponad limit zakontraktowanych świadczeń,
• nacisk ze strony świadczeniodawców w kierunku zwiększenia ilości zakontraktowanych świadczeń,
• nieprawidłowe wykazywanie do rozliczeń przez niektórych świadczeniodawców świadczeń medycznych,
• brak oddziału młodzieżowego, co powoduje, że pilne przypadki często musiały być hospitalizowane na oddziałach dla dorosłych,
• brak oddziału/ośrodka rehabilitacji dla osób z uzależnieniem od substancji psychoaktywnych (w tym MONAR) realizującego świadczenia dla młodzieży.
5.5.2.1.14 Warmińsko–Mazurski Oddział Wojewódzki NFZ
5.5.2.1.14.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Warmińsko–Mazurskim OW NFZ
5.5.2.1.14.1 Umowy na świadczenia zdrowotne w rodzaju PSY w Warmińsko–Mazurskim OW NFZ