\
35$:,'ě2:(=$6$'<
352),/$.7<.,2.2ě2=$%,(*2:(-AQ@J V@ŌBHVXBG OQNBDCTQ HONODMH@ MD RĘONCRS@VNVD AĨCX OQNV@CYĘBD BY@RDLCNJ@S@RSQNE@KMXBGRJTSJłV
2SVNQYDMHD NCONVHDCMHBG OQNBDCTQ RYOHS@KMDIONKHSXJH@MSXAHNSXJNVDIVSXL OQNBDCTQ OQNjK@JSXJH NJNNY@AHDFNVDI VŌVHDSKDNANVHĘYTIĘBDITRS@VXHQNYON QYĘCYDļ ,HMHRSQ@ 9CQNVH@ IDRS NADBMHD NANVHĘYJHDL RYOHS@K@Ű :l< 64RS@ VHDYFQTCMH@QNJTs.Y@ONAHD F@MHTNQ@YYV@KBY@MHTY@J@ŤDļHBGNQłA Y@J@ŢMXBG TKTCYHtŰ :< ONQ@Y OHDQV RYX CNJNM@MN YM@BYĘBXBG Y@OHRłV QDFTKTIĘBXBG ONKHSXJĨ @MSXAHNSXJNVĘ RYOHS@K@VSXLOQNjK@JSXJĨNJNNY@AHD FNVĘ 6QNYCYH@KD QS 4RS@VX HRSMHDID M@RSĨOTIĘBX Y@OHR s*HDQNVMHBX Y@J@CłV NOHDJH YCQNVNSMDI NQ@Y HMMD NRNAX TCYHDK@IĘBD ŌVH@CBYDļ YCQNVNS MXBG RĘNANVHĘY@MH CNONCDILNV@MH@ CYH@@ļ Y@ONAHDF@IĘBXBG RYDQYDMHT RHĨ Y@J@ŤDļ HBGNQłA Y@J@ŢMXBGt @CYH@ @MH@ SD sNADILTIĘ VRYBYDFłKMNŌBH VXJNMXV@MHD A@C@ļ K@ANQ@SNQXIMXBG NQ@Y @M@KHYĨ KNJ@KMDI RXST@BIH DOHCDLHN KNFHBYMDI VBDKT NOSXL@KHY@BIH OQNjK@J SXJHHSDQ@OHH@MSXAHNSXJNVDIt 6 QS SDFN R@LDFN QNYCYH@T TRS@VNC@VB@ TYM@ID ŤDs*HDQNVMHBX RYOHS@KH KTA YD RONłVY@J@CłVNOHDJHYCQNVNSMDIŰ:v<
:VWÛS
MSXAHNSXJH RĘIDCMXLH YM@IBYĨŌBHDI TŤXV@MXBG KDJłV VRYOHS@KT )DCMN BYDŌMHD HBG Q@BINM@KMD RSNRNV@MHD Y@ QłVMN VKDBYDMHT Y@J@ŤDļ I@J HVHBG OQNjK@JSXBD SNSDL@S MHD@SVX RYDQNJH HVHDKNVĘSJNVX VXL@F@IĘBX RYBYDFłK MDFNNOQ@BNV@MH@HM@CYNQT 6H@CNLN ANVHDL ŤDMHDOQ@VHCNVD RSNRNV@MHD @MSXAHNSXJłV VHĘŤD RHĨ YM@Q@RS@MHDL NONQMNŌBHCQNAMNTRSQNIłVHONVRS@V@ MHDL NFMHRJ DOHCDLHBYMXBG BNONVN CTID AQ@J RJTSDBYMNŌBH SDQ@ODTSXBYMDI M@Q@ŤDMHDO@BIDMSłVM@Y@J@ŤDMH@RYOH S@KMD@RYOHS@KM@NFQNLMDJNRYSXŰ:l< &łVMXLBDKDLONKHSXJH@MSXAHNSXJNVDI VRYOHS@KTIDRSTY@R@CMHNMDHQ@BINM@KMD RSNRNV@MHDKDJłV #YH@@MHDSNONVHMMN OQYXBYXMHę RHĨ CNQDCTJBIH NONQMNŌBH YLMHDIRYDMH@ JNRYSłV NQ@Y RJTSDBY MHDIRYDFN KDBYDMH@ Y@J@ŤDļ HONOQ@VX NOHDJH M@C O@BIDMSDLŰ : < -@QXMJT LDCXBYMXLCNRSĨOMXBGIDRSVHDKDBDM MXBG OQYDVNCMHJłV @TSNQRSV@ TYM@ MXBG RODBI@KHRSłV HSNV@QYXRSV M@TJN VXBG CNSXBYĘBXBG @MSXAHNSXJNSDQ@OHH VNJQDŌKNMXBG SXO@BG Y@J@ŤDļŰ:< NQ@Y VOQNjK@JSXBD NJNNY@AHDFNVDIŰ :< ,HLN SNVVHDKT RYOHS@K@BG L@LHDIRBD
/PRACOWANONAPODSTAWIEARTYKUUŗRķDOWEGO"EATA-čCZYıSKA0RAWIDOWEZASADYPROlLAKTYKIOKOOZABIEGOWEJ &ORUM:AKAřEı n£%VERETH0UBLISHING
LT Y@ONAHDF@MH@ HYV@KBY@MH@ Y@J@ŤDļ RYOHS@KMXBG NADILTIĘBDFN NQF@MHY@ BIĨ TCYHDK@MH@ ŌVH@CBYDļ YCQNVNSMXBG VRONRłA Y@ODVMH@IĘBX LHĨCYX HMMX LH NFQ@MHBYDMHD M@Q@RS@MH@ KDJNNONQ MNŌBH AHNKNFHBYMXBG BYXMMHJłV BGNQN ANSVłQBYXBG VVXMHJT MHDV@ŌBHVDFN RSNRNV@MH@OQNjK@JSXJHHSDQ@OHH@MSXAHN SXJNVDIt .YM@BY@SNVOQ@JSXBDŤDJHDQNVMHJ IDCMNRSJH NCONVHDCYH@KMX IDRS Y@HRSMHD MHDVRYOHS@KTV@ŌBHVHDYNQF@MHYNV@MDI ONKHSXJH @MSXAHNSXJNVDI JSłQ@ AĨCYHD NADILNV@@ LHĨCYX HMMXLH OQNjK@JSXJĨ NJNNY@AHDFNVĘ L@IĘBĘ M@BDKT MHD SXKJN RJTSDBYMHD Y@ONAHDB Y@J@ŤDMHT O@BIDMS@ VBY@RHD Y@AHDFT @KD S@JŤD MHD FDMDQNV@ę QNYVNIT KDJNNONQMNŌBH CQNAMNTRSQNIłV VC@MXL ŌQNCNVHRJT )@JHD C@KRYD JNMRDJVDMBID VHĘŤĘ RHĨ YS@JHL Y@OHRDL ,HĨCYX HMMXLH S@JHD ŤDIDŌKH RYOHS@K JSłQX VDCTF OQ@V@ MHD L@NANVHĘYJTVXKDBYDMH@O@BIDMS@@KD LTRH sCNNŤXę VRYDKJHDI RS@Q@MMNŌBHt @AXS@JRHĨRS@NŰ:<MHDAĨCYHDRSNRN V@OQNjK@JSXJH@MSXAHNSXJNVDIVY@AHD F@BGNONCVXŤRYNMXLQXYXJTY@J@ŤDļ KTA VXAHDQYD MHDV@ŌBHVX @MSXAHNSXJ CNOQNjK@JSXJHJSłQXAĨCYHDONVNCNV@ RYXAJHD M@Q@RS@MHD NONQMNŌBH OQ@V CNONCNAMHD OQYDFQ@ OQNBDR BXVHKMX YO@BIDMSDL RJ@QŤĘBXL S@JĘ IDCMNRSJĨ NY@J@ŤDMHDRYOHS@KMD
/QNjK@JSXJ@ NJNNY@AHDFNV@ ON VHMM@ AXę HMSDFQ@KMĘ BYĨŌBHĘ RYOHS@K MDI ONKHSXJH @MSXAHNSXJNVDI YTV@FH M@E@JSŤDONLHLNYM@BYMDFNONRSĨOT VDVRYXRSJHBG CYHDCYHM@BG LDCXBXMX KDORYDFN ONYM@V@MH@ O@SNFDMDYX Y@ J@ŤDļHQNYVNITMNVXBGSDBGMHJNODQ@ BXIMXBGMHDTC@IDRHĨVODMHVXDKHLHMN V@ęY@J@ŤDļVBGHQTQFHHVSXLY@J@ŤDļ LHDIRB@NODQNV@MDFNl9,. 1XYXJN SXBGY@J@ŤDļMHDL@KDIDLHĨCYXHMMXLH YONVNCTVYQNRSTHKNŌBHBYXMMHJłVOQD CXRONMTIĘBXBGJSłQXLHRĘ FHBYMD l Y@AHDFHTBGNQXBGVRS@M@BGHLLT MNRTOQDRIH l SQ@MROK@MS@BIDM@QYĘCłVHRYOHJT l CTFNSQV@@ GNROHS@KHY@BI@ BGNQXBG YMNVNSVNQ@LH l HMV@YXIMD KDBYDMHD HŰ CH@FMNRSXJ@ VRYBYDOXKHMHDM@BYXMHNVD l OQYDRTMHĨBHDFQ@MHBXVHDJTKDBYNMXBG l MNVD BYXMMHJH DSHNKNFHBYMD NVXRN JHDI NONQMNŌBH M@Ű @MSXAHNSXJH HROD BXEHBYMXBG BDBG@BG BGNQNANSVłQ BYXBG:l<
:VND]DQLDGRVWRVRZDQLD
DQW\ELRW\NRZHMSURŵODNW\NL
RNRāR]DELHJRZHM
!@QCYN V@ŤMĘ JVDRSHĘ IDRS RSNRN V@MHD OQ@VHCNVXBG Y@R@C OQNjK@JSXJH @MSXAHNSXJNVDI VOQYDBHVMXL Q@YHD LNŤDNM@AXęMHDRJTSDBYM@OQNV@CYHę CNRDKDJBIH NONQMNŌBH KTA FDMDQNV@ę M@CLHDQMDJNRYSX /NCRS@VĘIDRSYQNYT LHDMHDE@JSTŤDOQNjK@JSXJ@NJNNY@AHD FNV@ MHD IDRS OQłAĘ RSDQXKHY@BIH SJ@MDJBXL CNYQDCTJNV@MH@ ŌQłCNODQ@BXIMD FN ONYHNLT CQNAMNTRSQNIłV CNHKNŌBH YJSłQĘ LNŤD ONQ@CYHę RNAHD RXRSDL NCONQMNŌBHNVXBGNQDFN #YH@@MHDOQN jK@JSXBYMD @MSXAHNSXJT ONKDF@ M@ON C@MHT KDJT OQYDC OQYXKFMHĨBHDL A@JSDQHH CNSJ@MDJKTAAH@DJFNRONC@QY@YM@I CTIĘBXBG RHĨ VONKT NODQ@BXIMXL KTA YLMHDIRYDMHTKHBYAXJNKNMHYTIĘBXBGA@J
SDQHH VSXL LHDIRBT 2XST@BIĨ NCVQNSMĘ L@LX VOQYXO@CJT JHDCX OQYXOTRY BY@KMHD CNRYN ITŤ CNOQYXKFMHĨBH@ A@J SDQHH CNSJ@MDJ KTA AH@DJ FNRONC@QY@ VONKTNODQ@BXIMXLVłVBY@RONC@MHD @MSXAHNSXJTL@CYH@@MHDKDBYMHBYD M SXAHNSXJH VOQNjK@JSXBD Y@J@ŤDļ BGHQTQ FHBYMXBGOQYDBHVCYH@@IĘVHĨBOQYDIŌBHT Y@MHDBYXRYBYDMH@Q@MXNODQ@BXIMDIA@J
%DUG]R ZDĹQÇ NZHVWLÇ MHVW VWRVR ZDQLH SUDZLGāRZ\FK ]DVDG SUR ŵODNW\NL DQW\ELRW\NRZHM ZSU]H FLZQ\P UD]LH PRĹH RQD E\É QLHVNXWHF]QDSURZDG]LÉGRVHOHN FML RSRUQRĘFL OXE JHQHURZDÉ QDG PLHUQHNRV]W\
.LHURZQLN MHGQRVWNL RGSRZLHG]LDOQ\ MHVW ]DLVWQLHQLH ZV]SLWDOX ZœDŨFL ZLH ]RUJDQL]RZDQHM SROLW\NL DQW\ELRW\NRZHM NWÐUD EĶG]LH REHMPRZDœD PLĶG]\LQQ\PLSURĸODNW\NĶRNRœR]DELHJRZĝ
VOQYXO@CJT Q@M BYXRSXBG MHD OQYD JQ@BY@ VQ@M@BG BYXRSXBGRJ@ ŤNMXBG VYQ@RS@ CNl VQ@M@BG RJ@ŤNMXBG JRYS@STID RHĨ M@ONYHNLHD l M@SNLH@RS VOQYXO@CJT Q@M AQTCMXBG ONVHJ@MH@ ONNODQ@BXIMD LNFĘRHĨF@ęM@VDSONVXŤDIOQYX O@CJłVŰ:<
6Y@AHDF@BGM@ONKTBYXRSXLBDKDL OQNjK@JSXJH@MSXAHNSXJNVDIIDRSVHĨBY@ ONAHDF@MHD Y@J@ŤDMHNL DFYNFDMMXL SYM Y@ONAHDF@MHD OQYXKDF@MHT A@JSDQHH ONBGNCYĘBXBG YDŢQłCD YDVMĨSQYMXBG CNAH@DJ FNRONC@QY@ jAQXMNFDM j AQNMDJSXM@ -@SNLH@RS VY@AHDF@BG M@ONKT BYXRSXLRJ@ŤNMXL BDKDL OQN jK@JSXJH@MSXAHNSXJNVDIIDRSYLHMHL@KHYN V@MHD QXYXJ@ Y@J@ŤDMH@ DMCNFDMMDFN SYM YLMHDIRYDMHD KHBYAX A@JSDQHH AĨCĘ BXBGkNQĘjYINKNFHBYMĘO@BIDMS@ONMHŤDI ONYHNLTJSłQXLłFAXY@ONBYĘSJNV@ę Y@J@ŤDMHD 1@MX RJ@ŤNMD HAQTCMD VX BYDFN@MHDOQNjK@JSXBYMDFNRSNRNV@ MH@@MSXAHNSXJT:< 6RJ@Y@MHDL CNNJNNNODQ@BXIMDI @M SXAHNSXJNSDQ@OHHVY@AHDF@BGVONKTBYX RSXLRJ@ŤNMXLRĘVHĨBOQYDCDVRYXRS JHL
l NODQ@BID M@FNVHD HRYXH YCNIŌBHDL OQYDYŌKTYłVJĨFłQMXBGCQłFNCCD BGNVXBG l NODQ@BIDSNQ@JNBGHQTQFHBYMDYNSV@Q BHDLSBG@VHBXKTACQYDV@NRJQYDKN VDFN l NODQ@BID FłQMDFN NCBHMJ@ OQYDVN CTONJ@QLNVDFN l NODQ@BIDM@IDKHBHDFQTAXL
l NODQ@BID FHMDJNKNFHBYMD YCNIŌBH@ OQYDYONBGVĨ:l<
-@SNLH@RS VRJ@Y@MHDL CNOQNj K@JSXBYMDFN ONC@V@MH@ @MSXAHNSX JT VNODQ@BI@BG VBYXRSXL ONKT IDRS M@OQYXJ@C l VRYBYDOHDMHDOQNSDYY@RS@VJNVXBG M@BYXMHNVXBGRS@VNVXBG l NODQ@BID RDQB@ VJQĘŤDMHT ONY@ TRSQNINVXL l NODQ@BIDMDTQNBGHQTQFHBYMD
l QNYKDFD NODQ@BID QDJNMRSQTJBXIMD TJ@CTJNRSMNRS@VNVDFN:l< 2JTSDBYMNŌę @MSXAHNSXJłV VOQN jK@JSXBD NJNNNODQ@BXIMDI Y@KDŤX VHĨB VCTŤXLRSNOMHTNCSXOTY@AHDFTNOD Q@BXIMDFN@KDS@JŤDNC l BYXMMHJłVQXYXJ@HNCONQMNŌBHTO@ BIDMS@ l F@STMJłV CQNAMNTRSQNIłV HRXST@BIH DOHCDLHNKNFHBYMDINCCYH@T
l ODMDSQ@BIH KDJT NQ@Y OQYDRSQYDF@MH@ Y@R@CHBY@RTIDFNONC@MH@Ű:<
:\EµUDQW\ELRW\NX
GRSURŵODNW\NL
6XAłQ NCONVHDCMHDFN OQDO@Q@ST CNOQNjK@JSXJHNJNNY@AHDFNVDIL@JKT ŤDMHDONNODQ@BXIMDŰ:<
MSXAHNSXJNV@ OQNjK@JSXJ@ NJNN Y@AHDFNV@ ONVHMM@ AXę NADBMHD RS@M C@QCDL VODVMXBG SXO@BG Y@AHDFłV HM@NCCYH@@BG FCYHD VRYBYDOH@MD RĘM@OQYXJ@CQłŤMDFNQNCY@ITHLOK@M SX I@J OQNSDYX M@BYXMHNVD Y@RS@VJH RDQB@DMCNOQNSDYXRS@VłVNQSNODCH@ J@QCHNBGHQTQFH@ KTA VY@AHDF@BG VX JNMXV@MXBG TO@BIDMSłV CTFNSQV@KD KDBYNMXBG @KAN VHLLTMNRTOQDRIH GD L@SNKNFH@NMJNKNFH@Ű:Ű< /QNjK@J SXJ@NJNNY@AHDFNV@IDRSVHĨBY@KDB@M@ VY@AHDF@BG YVHĘY@MXBG YVXRNJHL QXYXJHDL Y@J@ŤDMH@ SYV BYXRSNRJ@ ŤNMXBGKTAVNODQ@BI@BGBYXRSXBGS@L FCYHD Y@J@ŤDMHD AXNAX J@S@RSQNE@KMD VRJTSJ@BGŰ:<
6BGHQTQFHH VXQłŤMH@ RHĨ BYSDQX J@SDFNQHD Q@M NQłŤ MXLQXYXJTHMEDJBIHŰ:< l Q@MX BYXRSD l BHĨBHD
VLHDIRBT ADY HMEDJBIH OQNBDRTY@O@KMDFNHŰADY NSVHDQ@MH@ ŌVH@S@ CQłF NCCDBGNVXBG ONJ@Q LNVXBG QNYQNCBYXBG TJ@CT LNBYNVDFN OHDQVNSMHDY@LJMHĨSD l Q@MX BYXRSDRJ@ŤNMD l BHĨBHD NSVHDQ@IĘBD ŌVH@ SN CQłF NCCDBGNVXBG ONJ@QLNVXBG QNYQNCBYXBG TJ@CT LNBYNVDFNVV@QTMJ@BGJNMSQNKN V@MXBGHADYHRSMHDIĘBDIHMEDJBIH l Q@MXRJ@ŤNMDlNSV@QSDŌVHDŤDYQ@ MHDMH@CTŤDY@L@MH@ONNODQ@BXIMD NSV@QBHD OQYDVNCT ONJ@QLNVDFN YQNYK@MHDL Y@V@QSNŌBH NQ@Y BHĨBHD VLHDIRBT YNRSQXL MHDQNOMXL OQN BDRDLY@O@KMXL
l Q@MX AQTCMD KTA Y@J@ŤNMD l RS@QD Q@MX ONTQ@YNVD YDYLH@M@LH L@Q SVHBYXLH KTA Q@MX VNARY@QYD QNY VHMHĨSDFN Y@J@ŤDMH@ TI@VMHNMDFN VBY@RHDY@AHDFT
3URŵODNW\ND RNRāR]DELHJRZD SR ZLQQDE\ÉVWDQGDUGHPQDRGG]LD āDFK RUWRSHGLL NDUGLRFKLUXUJLL OXE Z]DELHJDFKZ\NRQ\ZDQ\FKXSD FMHQWµZ GāXJRWUZDOH OHF]RQ\FK DOERZLPPXQRVXSUHVMLKHPDWROR JLDRQNRORJLD
MSXAHNSXJHRSNRNV@MDCNOQNjK@JSXJH ONVHMMX RVNHL RODJSQTL NADILNV@ę OQYDCD VRYXRSJHL A@JSDQHD DMCNFDMMD NADBMD VDkNQYD jYINKNFHBYMDI BGNQD FN ,MHDIRYDYM@BYDMHDL@IĘSTS@ICQNA MNTRSQNID NADBMD VDkNQYD RYOHS@KMDI BYXKH RS@M DOHCDLHNKNFHBYMX R@LDFN NCCYH@T !@QCYNHRSNSMDIDRSM@SNLH@RS MNRHBHDKRSVN KTA JNKNMHY@BI@ R@LDFN O@BIDMS@ CQNAMNTRSQNI@LH NMHDADY OHDBYMXBG LDBG@MHYL@BG NONQMNŌBH ,12 51$ $2!+ */" KTA MHDADY OHDBYMXLHYHMMXBGONVNCłV2SQDOSN
BNBBTR @F@K@BSH@D VCQNF@BG QNCMXBG
TO@BIDMSDJ VBHĘŤX 6SXBG OQYXO@C J@BG RSNRTID RHĨ BYĨRSN @MSXAHNSXJH NRYDQRYXL RODJSQTL KTA MHDY@KDB@MD RS@MC@QCNVN CNOQNjK@JSXJH MO V@M JNLXBXM@ VOQYXO@CJT MNRHBHDKRSV@ ,12 Ű:< RNV@MX ONVRYDBGMHD @JNMRDJVDMBID MHDOQ@VHCNVDFN VXANQT LNFĘ LHDę CTFNSQV@DRJTSJHY@QłVMNCK@O@BIDM SłVI@JHA@JSDQHHVŌQNCNVHRJTRYOHS@K MXL MHD VRONLHM@IĘB NJNMRDJVDM BI@BGDJNMNLHBYMXBG /NCRS@VNVDY@R@CXVSXLY@JQDRHD SN:l< RSNRNV@MHD OQDO@Q@SłV ADYOHDBY MXBGNLHMHL@KMXLONSDMBI@KDRD KDJBIHNONQMNŌBHCQNAMNTRSQNIłV Y@JQDRCYH@@MH@@MSXAHNSXJTVOQN
EHK@JSXBD ONVHMHDM NADILNV@ę FłVMHD EKNQĨ DMCNFDMMĘ M@KDŤX TMHJ@ę KDJłV NA@QCYN RYDQNJHL RODJSQTL CYH@@MH@ NCLHDMM@ NCRS@MC@QCNVDIOQNEHK@JSXJ@LNŤD AXę ONCXJSNV@M@ VXJQXBHDL MN RHBHDKRSV@ TO@BIDMS@ MO ,12 */"Ű:< @MSXAHNSXJ RSNRNV@MX VOQNEHK@JSX BD MHD ONVHMHDM AXę YQDFTX TŤX V@MXM@NCCYH@KDCNKDBYDMH@ONY@ TY@R@CMHNMXLHRXST@BI@LH KDJ RSNRNV@MX CNOQNEHK@JSXJH ON VHMHDM AXę VYFKĨCMHD S@MH FCXŤ AĨCYHD TŤXV@MX VYM@BYĘBXBG HKN ŌBH@BGM@NCCYH@KD KDJ RSNRNV@MX CNDVDMST@KMDFN KDBYDMH@ VOQYXO@CJT NAI@VłV Y@J@ŤDMH@ ONLHLN OQNEHK@JSXJH ON VHMHDMONBGNCYHęYHMMDIFQTOXBGD LHBYMDI MHŤ @MSXAHNSXJ RSNRNV@MX CNOQNEHK@JSXJH
M@KDŤX SVNQYXę OQNBDCTQX OQNEHK@J SXJHNJNNY@AHDFNVDICNRSNRNV@MD CNONRYBYDFłKMXBG NCCYH@łV SX OłV Y@AHDFłV HRODBXEHJH O@BIDM SłV Y@VRYD VŌBHRDI VROłOQ@BX YYDRONDL JNMSQNKH Y@J@ŤDļ NQCX M@SNQDL NCCYH@T HOQ@BNVMHĘ LH JQNAHNKNFHBYMĘ
RJTSDBYMNŌę OQNEHK@JSXJH NJNNY@ AHDFNVDI HNOHRTIĘBD IĘOQNBDCTQX ONVHMMX ONCKDF@ę LNMHSNQNV@ MHTŰ:<
-@IV@ŤMHDIRYD Y@R@CX VY@JQD RHD CNANQT V@ŌBHVDFN @MSXAHNSXJT CNOQNjK@JSXJH NJNNY@AHDFNVDI VHĘŤĘ RHĨ YADYOHDBYDļRSVDL ONC@MH@ KDJT CNAQĘ ODMDSQ@BIĘ CNQłŤMXBG SJ@MDJ NCONVHDCMHN CTFHL NJQDRDL OłSQ V@MH@ RSNRTMJNVN MHRJĘ BDMĘ HNCON VHDCMHL TCNJTLDMSNV@MHDL RJTSDBY MNŌBH VQ@MCNLHYNV@MXBG A@C@MH@BG 2YOHS@K ONVHMHDM RHĨ VSXL OQYXO@CJT JHDQNV@ę QDJNLDMC@BI@LH SNV@QYXRSV M@TJNVXBGVY@JQDRHDONRYBYDFłKMXBG SXOłV Y@AHDFłVŰ :< NQ@Y Y@KDBDMH@LH *NMRTKS@MS@ *Q@INVDFN CR ,HJQNAHNKN FHH *KHMHBYMDI NOTAKHJNV@MD M@RSQNMHD VVV @MSXAHNSXJH DCT OKŰ:<
-@IKDOHDI NOHR@MXLH @MSXAHNSXJ@LH VSXL Y@JQDRHD RĘBDE@KNRONQXMX (BD E@YNKHM@Ű :< H(( FDMDQ@BIH BDE@L@MCNK BDETQNJRXLŰ :< "DE@YNKHM@ IDRS ONC
:VND]DQLHP GR RSHUDF\MQHM DQW\ELRW\NRWHUDSLL Z ]DELHJDFK Z SROX F]\ VW\PVNDĹRQ\PVÇZLÛFSU]HGHZV]\VWNLP Ř RSHUDFMHQDJāRZLHLV]\L]GRMĘFLHPSU]H]ĘOX]µZNÛJµUQ\FKGUµJRGGHFKR Z\FK Ř RSHUDFMHWRUDNRFKLUXUJLF]QH]RWZDUFLHPWFKDZLF\OXEGU]HZDRVNU]HORZHJR Ř RSHUDFMHJµUQHJRRGFLQNDSU]HZRGXSRNDUPRZHJR Ř RSHUDFMHQDMHOLFLHJUXE\P Ř RSHUDFMHJLQHNRORJLF]QH]GRMĘFLDSU]H]SRFKZÛ
VOQNjK@JSXBDNJNNY@AHDFNVDI 2VNHL RODJSQTL NADILTID OQYDCD VRYXRSJHL CQNAMNTRSQNID &Q@LCNC@SMHD AĨCĘ BD kNQĘ jYINKNFHBYMĘ BYNVHDJ@ NQ@Y BYĨŌę &Q@LTIDLMXBG ONY@RYOHS@K MXBG O@DBYDJ $MSDQNA@BSDQH@BD -HD CYH@@ M@SNLH@RS M@A@JSDQHD ADYSKDMN VD O@DBYJH MHDEDQLDMSTIĘBD HNBYXVH ŌBHD $MSDQNBNBBTR H,12 -HD Y@KDB@ RHĨVHĨBIDIRSNRNV@MH@MO VY@AHDF@BG TQNKNFHBYMXBG RODJSQTL &Q@LTIDLMD O@DBYJH DMSDQNJNJH BYX VY@AHDF@BG YNSV@QBHDL OQYDVNCT ONJ@QLNVDFN ADYSKDMNVBD "DE@KNRONQXMX((FDMDQ@ BIHFłVMHDBDE@L@MCNKRĘQłVMHDŤON KDB@MD CNOQNjK@JSXJH VVHDKT OQ@B@BG Y@QłVMNVSXBGRS@QRYXBGlROQYDCJHK JTM@RSTK@SŰ:<I@JHCNMHDRHDMH@BG@J ST@KMXBGŰ :< 2YDQRYD RODJSQTL LNŤD JV@KHjJNV@ę IDCNOQNjK@JSXJH M@BHĨŤ RYXBG NCCYH@@BG TBGNQXBG YBYXMMH J@LHQXYXJ@NSXXBGVHLLTMNRTOQDRIH VBHĨŤJHL RS@MHD #NOQNjK@JSXJH NJN NY@AHDFNVDI JV@KHjJTID RHĨ Y@QłVMN BDETQNJRXL I@J HBDE@L@MCNK IDCM@J Y@RSNRNV@MHD CNOQNjK@JSXJH BDETQNJ RXLT RYBYDFłKMHD VONRS@BH CNŤXKMDI NFQ@MHBYXNAX IDFN BHĘFKD IDRYBYD RJT SDBYMDTŤXBHDVBDKNV@MDI@MSXAHNSXJN SDQ@OHHY@J@ŤDļ 9@KDSĘBDE@KNRONQXMIDRS QłVMHDŤSNŤDONONC@MHTRYXAJNNRHĘ F@IĘNOSXL@KMDRSĨŤDMHDVSJ@MBDONC RJłQMDI LHĨŌMH@BG HJNŌBH@BG @CYHĨJH CTFHDLT NJQDRNVH OłSQV@MH@ IDRS NMN VXRS@QBY@IĘBNVXRNJHDOQYDYB@XNJQDR Y@AHDFTNODQ@BXIMDFNŰ:< 6OQYXO@C JTO@BIDMSłVTBYTKNMXBGM@K@JS@LX Y@RSNRNV@MHD VOQNjK@JSXBD L@JKHMC@ LXBXM@Ű:< )DRSNM@QłVMHDŤRJTSDBY M@ VY@AHDF@BG FCYHD VONVHJ@MH@BG ONNODQ@BXIMXBG CNLHMTID 2S@OXKN BNBBTR @TQDTR M@VDS OQYX MHDJSłQXBG RYBYDO@BG ,12 6OQYXO@CJT MN RHBHDKRSV@ VHDKNNONQMXBG RYBYDOłV ,12 M@KDŤXM@SNLH@RSQNYV@ŤXęTŤX BHDV@MJNLXBXMXŰ:<IDCM@JŤDRSN LNMHSNQNV@MD 6Y@AHDF@BGVJSłQXBG ONVHJ@MH@ RONVNCNV@MD RĘFłVMHD OQYDY A@JSDQHD &Q@LTIDLMD VRJ@Y@ MH@ NADILTIĘ VOQNV@CYDMHD CNOQNj K@JSXJH kTNQNBGHMNKNMT KTA @LHMNFKHJN YXCT 6BGHQTQFHH IDKHS@ FQTADFN M@KDŤX TVYFKĨCMHę RODJSQTL NADILTIĘBD ADY SKDMNVBDlLDSQNMHC@YNKŰ:<NQ@YE@JS ŤDVY@JQDR OQNjK@JSXJH VBGNCYH OQYX FNSNV@MHDOQYDCNODQ@BXIMDIDKHS@lMDN LXBXM@Ű:<
6SRVµESRGDQLDLGDZND
DQW\ELRW\NXZSURŵODNW\FH
RNRāR]DELHJRZHM
-@IV@ŤMHDIRYD VOQNjK@JSXBD NJN NY@AHDFNVDI IDRS TSQYXL@MHD ONYHNLT SDQ@ODTSXBYMDFN @MSXAHNSXJT OQYDY B@X NJQDR Y@AHDFT NODQ@BXIMDFN )DRS SNJKTBYNVX DKDLDMS VY@ONAHDF@MHT VXRSĘOHDMH@ Y@J@ŤDMH@ -@IV@ŌBHVRYD IDRSSTS@IO@QDMSDQ@KMDONC@MHD@MSXAHN SXJTONMHDV@Ťl TYXRJTIDLXQłVMNLHDQMDVXRXBDMHD SJ@MDJ
l RJQ@B@LX BY@R NCONC@MH@ CNTYX RJ@MH@DEDJSTSDQ@ODTSXBYMDFN l TYXRJTIDLX LNŤKHVNŌę ONVSłQYDMH@ C@VJHVSQ@JBHDY@AHDFTIDŤDKHY@HRS MHDIĘS@JHDVRJ@Y@MH@Ű:< 6@ŤMD IDRS VHĨB RSNRNV@MHD RHĨ CNNJQDŌKNMXBGVSXLY@JQDRHDY@KDBDļ MSXAHNSXJ ONVHMHDM AXę ONC@MX
YVXJKDVIDCMDIC@VBDCNŤXKMDIM@I BYĨŌBHDIONCBY@RM@QJNYX #@VJ@ LTRH AXę CNRSNRNV@M@ CNL@RX BH@@ O@BIDMS@ HONC@M@ VBY@RHD NOSXL@KMXL CNNRHĘFMHĨ BH@L@JRXL@KMDFNRSĨŤDMH@SDQ@ODT SXBYMDFN VBY@RHD Y@AHDFT YVXJKD NJNNLHMTSOQYDCY@AHDFHDL /NC@MHD VHĨBDI MHŤ IDCMDI C@VJH
VOQNEHK@JSXBD LTRH AXę ŌBHŌKD TY@
R@CMHNMD TSQYXL@MHDL ONYHNLT SD Q@ODTSXBYMDFNKDJTVBY@RHDY@AHD FT VOQYDBHVMXL Q@YHD Y@RSĨOTID NM@KDBYDMHDHFDMDQTIDMHDONSQYDAMD JNRYSX 6RJ@Y@MHDL CNOQYDCTŤD MH@OQNEHK@JSXJHRĘ
l A@QCYNQNYKDFXOQYDCTŤ@IĘBXRHĨ Y@AHDFNODQ@BXIMXFNCYHM l CTŤ@TSQ@S@JQVH
l YVHĨJRYNMD ONC@V@MHD OXMłV HMETYXIMXBG
l RSNRNV@MHD JQĘŤDMH@ ONY@TRSQN INVDFN
l Y@RSNRNV@MHD HLOK@MSłV HOQYD RYBYDOXM@QYĘCłV 6OQYXO@CJTRJ@ŤNMXBGQ@MHY@AHD FłVVRJ@ŤNMXLONKTNODQ@BXIMXL VXL@F@MDIDRSONC@MHD@MSXAHNSXJT KDBYMHBYN @MHD OQNEHK@JSXBYMHD KDJ CNRSNRNV@MX CNSXOT Y@J@ŤDMH@ NCONVHDCMHD C@VJNV@MHD HNJQDR ONC@V@MH@ 9@RSNRNV@MHD BDVMHJłV OQYDYRJłQ MXBG VNJQDRHD ONNODQ@BXIMXL MHD LNŤD AXę OQYXBYXMĘ OQYDCTŤNMDI OQNEHK@JSXJH
ZDQ\GRSUR
ĸODNW\NL
SRZLQLHQE\ġ
Z]JOĶGQLH
WDQLJG\ƃEĶ
G]LHXƃ\ZDQ\
Z]QDF]ĝF\FK
LORŨFLDFK
QDRGG]LDOH
3LĘPLHQQLFWZR
"ARANIAK!&IETT*-RķWKA!7ALORY*(RYNIEWICZ 7'NIADKOWSKI-%VOLUTIONOF4%- TYPEEXTENDED SPECTRUM LACTAMASESINCLINICAL%NTEROBACTERIACE
AE STRAINS IN 0OLAND!NTIMICROB!GENTS #HEMOTHER
n
"USH+.EWBETA LACTAMASESIN'RAM NEGATIVEBAC TERIADIVERSITYANDIMPACTONTHESELECTIONOFANTIMI CROBIAL THERAPY!NTIMICROBIAL RESISTANCE #LIN )NFECT $IS n
&INCH2"ACTERIALRESISTANCEnTHECLINICALCHALLENGE #LIN-ICROBIOL)NFECT3UPPL 3n3 &LEISCHER - *USZCZYK + 7PYW ANTYBIOTYKOTERAPII
NAWYSTĝPOWANIE PATOGENķW ALARMOWYCH!CTA (A EMATOLOGICA0OLONICAn &LEISCHER-0RZONDO -ORDARSKA!/PORNOŁĎDROB
NOUSTROJķWWYWOUJčCYCHZAKAřENIASZPITALNEAANTY BIOTYKOTERAPIASTOSOWANANAODDZIAACHINTENSYWNEJ TERAPII:AKAřENIA n
2AHAL ** 5RBAN # (ORN $ ET AL #LASS RESTRICTION OF CEPHALOSPORIN USE TOCONTROL TOTAL CEPHALO SPORIN RESISTANCE IN NOSOCOMIAL +LEBSIELLA *!-! n
%MMERSON -!NTIBIOTIC USAGE AND PRESCRIBING PO LICIESINTHEINTENSIVECAREUNIT)NTENSIVE#ARE-ED 3UPPL 3n3
'OULD )-!REVIEW OF THE ROLE OF ANTIBIOTIC POLICIES IN THE CONTROL OF ANTIBIOTIC RESISTANCE *!NTIMICROB #HEMOTHER n
$ZIERřANOWSKA $ $ZIERřANOWSKA &ANGRAT + 0RZE WODNIK ANTYBIOTYKOTERAPII 7YDANIE α MEDICA 0RESS"IELSKO "IAA
(RYNIEWICZ7+ULIG*/ZOROWSKI4+ULIG07čCHOL$ 3TOSOWANIEANTYBIOTYKķWWPROlLAKTYCEOKOOOPERA CYJNEJ2EKOMENDACJEWWWANTYBIOTYKIEDUPL 5STAWAZDNIAGRUDNIAROZAPOBIEGANIUORAZ ZWALCZANIUZAKAřEıICHORķBZAKAŗNYCH ULUDZI ORAZ PRZEPISY WYDANE NAPODSTAWIE TEJ USTAWY $Z 5 ZR.RPOZ
2OZPORZčDZENIE-INISTERSTWA:DROWIAZDNIAMAR CARWSPRAWIEREJESTRķWZAKAřEıZAKADOWYCH ORAZ RAPORTķW OWYSTĝPOWANIU TYCH ZAKAřEı $Z 5 ZR.RPOZ
2OZPORZčDZENIE ZDNIA MAJA R WSPRAWIE KWALIlKACJI CZONKķW ZESPOU KONTROLI ZAKAřEı SZPI TALNYCH$Z5ZR.RPOZ 2OZPORZčDZENIE ZDNIA MAJA R WSPRA
WIE ZAKRESU SPOSOBU ICZĝSTOTLIWOŁCI PROWADZENIA KONTROLI WEWNĝTRZNEJ WOBSZARZE REALIZACJI DZIAAı ZAPOBIEGAJčCYCHSZERZENIUSIĝZAKAřEıICHORķBZA KAŗNYCH$Z5ZR.RPOZ 5STAWAZDNIALISTOPADAROPRAWACHPACJEN
TAI2ZECZNIKU0RAW0ACJENTA$Z5ZR.R POZ
(ECZKO 0" 7ķJKOWSKA -ACH * /RGANIZACJA NAD ZORU NAD ZAKAřENIAMI SZPITALNYMI WODDZIAACH ZA BIEGOWYCH)N"ULANDA-ED :AKAřENIA3ZPITALNE NA/DDZIAACH :ABIEGOWYCH 0OLSKIE 4OWARZYSTWO :AKAřEı3ZPITALNYCH+RAKķW
(RYNIEWICZ7-ESZAROS*!NTYBIOTYKIWPROlLAKTYCE ILECZENIUZAKAřEı7YDANIE7YDAWNICTWO,EKAR SKIE0:7,7ARSZAWA
*AWIEı - "ULANDA - 0ROlLAKTYKA ANTYBIOTYKOWA OKOOOPERACYJNA )N "ULANDA - ED :AKAřENIA 3ZPITALNENA/DDZIAACH:ABIEGOWYCH0OLSKIE4OWA RZYSTWO:AKAřEı3ZPITALNYCH+RAKķW $ELLINGER%0'ROSS0!"ARRETT4,ETAL1UALITYSTAN
DARDFORANTIMICROBIALPROPHYLAXISINSURGICALPROCE DURES )NFECTIOUS $ISEASES 3OCIETY OF!MERICA #LIN )NFECT$IS n
7ķJKOWSKA -ACH*"ARAN-3YNOWIEC%ETAL.AD ZķR NAD ZAKAřENIAMI MIEJSCA OPEROWANEGO POZA BIEGACH ZZAKRESU CHIRURGII SERCA n DOŁWIADCZENIA WASNE0RZEGL,EKn "RATZLER$7(OUCK0-3URGICAL)NFECTION0REVENTION 'UIDELINE7RITERS7ORKGROUP!NTIMICROBIALPROPHYLA XISFORSURGERYANADVISORYSTATEMENTFROMTHE.ATIO NAL3URGICAL)NFECTION0REVENTION0ROJECT2EVIEW!M *3URG n
'UIDELINES FOR PREVENTION OF SURGICAL SITE INFECTION (OSPITAL )NFECTION #ONTROL 0RACTICES !DVI SORY #OMMITTEE )NFECT #ONTROL (OSP %PIDEMIOL n
#ULVER $( (ORAN 4# 'AYNES 20 ET AL 3URGICAL WOUND INFECTION RATES BYWOUND CLASS OPERATIVE PROCEDURE AND PATIENT RISK INDEX .ATIONAL .OSO COMIAL )NFECTIONS 3URVEILLANCE 3YSTEM !M * -ED " 3n3 3COTTISH)NTERCOLLEGIATE'UIDELINES.ETWORK!NTIBIOTIC PROPHYLAXISGUIDELINESHTTPWWWSIGNACUK PDFQRGPDF 3IMO2&RENCH'4HEUSEOFPROPHYLACTICANTIBIOTICS INHEADANDNECKONCOLOGICALSURGERY#URR/PIN/TO LARYNGOL(EAD.ECK3URG n
1DMF]ÛVWV]HEāÛG\
ZVWRVRZDQLXSURŵODNW\NL
RNRāR]DELHJRZHM
6A@C@MH@BG OQNV@CYNMXBG OQYDY "K@RRDM@HVRO VXJ@Y@MN ŤDQXYXJN QNYVNITHMEDJBIHVYQ@RS@M@VDSRYDŌBHN JQNSMHDVOQYXO@CJTFCX@MSXAHNSXJON C@MXIDRSYAXSVBYDŌMHDFNCYHMKTA YAXSOłŢMNFNCYHMONY@AHDFTŰ:< #NM@IBYĨRSRYXBG AĨCłV JSłQD LNFĘ RONVNCNV@ę MHDRJTSDBYMNŌę KTA MHDJNQYXRSMD JNMRDJVDMBID NJNN Y@AHDFNVDI OQNjK@JSXJH @MSXAHNSXJNVDI M@KDŤĘŰ:<
l YAXS VBYDRMD ONC@MHD OHDQVRYDI C@VJH@MSXAHNSXJT
l MHDV@ŌBHVX CNAłQ KDJT VJSłQDFN Y@JQDRHD CYH@@MH@ MHD LHDRYBYĘ RHĨ BYXMMHJHROQ@VBYDY@J@ŤDMH@ l OQYDNBYDMHDJNKDIMDIC@VJHKDJTOQYX
OQYDCTŤ@IĘBDIRHĨNODQ@BIH
l MHDONSQYDAMD OQYDCTŤ@MHD OQNEHK@J SXJHCNJHKJTCMHONY@AHDFT l QTSXMNVDRSNRNV@MHDRYDQNJNY@JQD RNVXBG KDJłV FDMDQTIĘBXBG NONQ MNŌęCQNAMNTRSQNIłV l RSNRNV@MHDOQNEHK@JSXJHVNODQ@BI@BG VONKTAQTCMXLKTAY@J@ŤNMXLY@ LH@RS VĘBYDMH@ OQ@VHCNVDFN KD BYDMH@Ű:< !ĨCDL IDRS RSNRNV@MHD MHDNFQ@MH BYNMDI OQNjK@JSXJH @MSXAHNSXJNVDI I@JN IDCXMDI ENQLX JNMSQNKH Y@J@ŤDļ RYOHS@K
OQNjK@JSXJH@MSXAHNSXJNVDIONVHMHDMAXę VXMHJHDL ŌBHRDI VROłOQ@BX ONLHĨCYX NQCXM@SNQDL NCCYH@T LHJQNAHNKNFHDL JKHMHBYMXL HYDRONDL JNMSQNKH Y@J@ŤDļ RYOHS@KMXBG 6CNANQYD @MSXAHNSXJłV JNMHDBYMHD M@KDŤX RHĨ NOHDQ@ę M@VH@QX FNCMXBG QDJNLDMC@BI@BG Q@MCNLHYN V@MXBGA@C@MH@BGHLDS@@M@KHY@BG -@ KDŤXO@LHĨS@ęŤDDEDJSXVM@HQNYV@ŤM@ OQNjK@JSXJ@ NJNNY@AHDFNV@ ONVHMM@ AXęBYĨŌBHĘONKHSXJH@MSXAHNSXJNVDIRYOH S@K@ @KD M@VDS NM@ MHD LNŤD Y@RSĘOHę E@BGNVDI SDBGMHJH BGHQTQFHBYMDI Y@R@C @RDOSXJH H@MSXRDOSXJH NQ@Y OQ@VHCNVN OQNV@CYNMDFNM@CYNQTM@CY@J@ŤDMH@ LHRYOHS@KMXLH
$RZEWIECKI ! #HEMIOTERAPIA WZAKAřENIACH NAOD DZIAACHZABIEGOWYCH)N"ULANDA-ED :AKAřENIA 3ZPITALNE NA/DDZIAACH :ABIEGOWYCH 0OLSKIE 4O WARZYSTWO :AKAřEı 3ZPITALNYCH +RAKķW PP n #LASSEN$#%VANS230ESTOTNIK3,(ORN3$-EN LOVE2,"URKE*04HETIMINGOFPROPHYLACTICADMINI STRATIONOFANTIBIOTICSANDTHERISKOFSURGICAL WOUND INFECTION.%NGL*-ED n 0OLLARD*0(UGHES303COTT*%%VANS-*"ENSON -+!NTIBIOTICPROPHYLAXISINTOTALHIPREPLACEMENT"R -ED* n
.ELSON #, 'REEN 4' 0ORTER 2! 7ARREN 2$ /NE DAY VERSUS SEVEN DAYS OF PREVENTIVE ANTIBIOTIC THE RAPY IN ORTHOPEDIC SURGERY #LIN /RTHOP 2ELAT 2ES n
BACTERIACEAE WYTWARZAJčCYCH KARBAPENEMAZY +0#
WWWANTYBIOTYKIEDUPL
6LAMINCKX "* 4ROELSTRA !VAN DER "RUGGEN 4 4HE $UCH-23!POLICYSHOULDBERETAINED.ED4IJDSCHR 'ENEESKD n 3CHURMAN$*(IRSHMAN(0"URTON$3#EPHALOTHIN ANDCEFAMANDOLEPENETRATIONINTOBONESYNOVIALmU IDANDWOUNDDRAINAGEmUID*"ONE*OINT3URG!M n -AUERHAN$2.ELSON#,3MITH$,ETAL0ROPHYLAXIS AGAINST INFECTION IN TOTAL JOINT ARTHROPLASTY /NE DAY OFCEFUROXIMECOMPAREDWITHTHREEDAYSOFCEFAZOLIN *Ţ"ONE*OINT3URG!M n 'ATELL *- 'ARCIA 3 ,OZANO , 3ORIANO % 2AMON
2 3AN-IGUEL *' 0ERIOPERATIVE CEFAMANDOLE PRO PHYLAXIS AGAINST INFECTIONS * "ONE *OINT 3URG !M n
'ILLESPIE7*7ALENKAMP '(!NTIBIOTIC PROPHYLAXIS FOR SURGERY FOR PROXIMAL FEMORAL AND OTHER CLOSED LONG BONE FRACTURES #OCHRANE $ATABASE 3YST 2EV #$
VIEW$RUGS n
-OHRI94ONOUCHI(+OBAYASHI-ETAL2ANDOMIZED CLINICAL TRIAL OF SINGLE VERSUS MULTIPLE DOSE ANTIMI CROBIAL PROPHYLAXIS IN GASTRIC CANCER SURGERY "R * 3URG n 3LIM+6ICAUT%,AUNAY 3AVARY-6#ONTANT##HIP PONI*5PDATEDSYSTEMATICREVIEWANDMETA ANALYSIS OFRANDOMIZEDCLINICALTRIALSONTHEROLEOFMECHANI CALBOWELPREPARATIONBEFORECOLORECTALSURGERY!NN 3URG n 4REATMENT'UIDELINES!NTIBIOTICPROPHYLAXISFORSUR GERY4REAT'UIDEL-ED,ETTn 6AN+ASTEREN-+ULLBERG"*$E"OER!3-INTJES DE'ROOT*'YSSENS)#!DHERENCETOLOCALHOSPITAL GUIDELINES FOR SURGICAL ANTIMICROBIAL PROPHYLAXIS AMULTICENTRE AUDIT IN $UTCH HOSPITALS*!NTIMICROB #HEMOTHER n